2026年院感基础知识试题及参考答案

2026年院感基础知识试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家卫生健康委发布的《医院感染诊断标准（2021年版）》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.52.按照《医务人员手卫生规范》要求，医务人员进行卫生手消毒时，双手揉搓的时间至少应当达到（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒3.下列消毒方式中，不属于中水平消毒的是（）A.碘伏擦拭消毒B.75%医用乙醇浸泡消毒C.葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒D.环氧乙烷灭菌4.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发生以下哪种情形时，应当在12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告（）A.3例以上医院感染暴发B.5例以上医院感染暴发C.10例以上医院感染暴发D.特殊病原体所致医院感染暴发5.目前我国医疗机构定义多重耐药菌（MDRO），指的是细菌对（）类及以上临床常用抗菌药物同时耐药，每类抗菌药物中至少1种抗菌药物耐药。A.2B.3C.4D.56.按照传染病隔离标识管理规范，空气传播疾病的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.绿色7.对受到明确细菌芽孢污染的诊疗物品，消毒应当选择的消毒水平为（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.中水平及以上消毒均可8.医疗机构环境表面清洁管理中，下列不属于高频接触环境表面的是（）A.病床床栏B.病房墙面C.病床呼叫按钮D.病房门把手9.手术器械、穿刺针、腹腔镜等进入人体无菌组织、器官的诊疗物品，属于（）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品10.根据我国医疗机构污水排放标准要求，医院污水处理后接触池出口的总余氯标准为（）A.1-3mg/LB.3-10mg/LC.10-15mg/LD.≥15mg/L11.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性，暴露者抗-HBs阴性且既往未接种乙肝疫苗，正确的处理方式是（）A.立即接种乙肝疫苗，无需注射乙肝免疫球蛋白B.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时全程接种乙肝疫苗C.只需定期随访观察，无需特殊处理D.直接口服核苷类抗病毒药物永久预防12.下列情况中，不属于医院感染的是（）A.患者住院期间发生的感染B.患者入院时感染已处于潜伏期，住院期间发病C.患者出院后发生的与本次住院诊疗操作相关的感染D.医务人员在医院执业过程中获得的职业性感染13.根据《医院消毒卫生标准》，ICU、新生儿病房等重点科室的物体表面菌落总数卫生标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²14.使用中紫外线消毒灯的辐照度值要求不低于（）A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²15.临床上对于不耐热、不耐湿的精密医疗器械，首选的灭菌方式是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.干热灭菌D.高浓度含氯消毒剂浸泡灭菌16.按照《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒后，医务人员手部菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²17.被艾滋病患者血液污染的一次性使用注射针头，分类应当属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物18.预真空压力蒸汽灭菌的生物监测频率要求为（）A.每锅1次B.每日1次C.每周1次D.每月1次19.飞沫传播隔离疾病中，要求医务人员与患者保持的安全距离至少为（）A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米20.根据发热门诊院感防控要求，发热门诊的空气消毒首选方式为（）A.紫外线照射消毒B.过氧乙酸熏蒸消毒C.自然通风或机械通风D.循环风紫外线空气消毒器消毒二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医务人员手卫生的范畴包括以下哪几项（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂浸泡手2.下列诊疗物品中，属于高度危险性物品的是（）A.手术刀片B.结肠镜C.心脏植入起搏器D.腹腔镜3.针对多重耐药菌感染或定植患者，下列隔离防控措施正确的有（）A.首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.必须单独安置，禁止任何情况下同室安置C.落实接触隔离要求，在病历、床旁放置清晰的隔离标识D.患者转出到其他科室诊疗时，提前告知接收科室做好防护和消毒准备4.医院感染暴发事件的处置原则，下列说法正确的有（）A.第一时间对感染病例开展隔离治疗，对科室易感人群采取保护措施B.立即对污染的环境、诊疗物品开展终末消毒，切断传播途径C.坚持边调查边处置的原则，在调查的同时同步落实防控措施D.先完成流行病学调查，明确暴发原因后再采取控制措施，避免资源浪费5.针对HIV职业暴露后预防用药，下列说法正确的有（）A.预防用药应当尽可能在暴露后2小时内启动B.预防用药的最佳启动时间不超过暴露后24小时C.若暴露超过24小时，无需再启动预防用药D.即使暴露超过24小时，仍然建议启动预防用药6.下列情况中，属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.新生儿经胎盘传播获得，出生后48小时内发病的感染C.医务人员在医院工作期间获得的职业性感染D.患者出院后发生的与本次住院手术相关的切口感染7.关于医疗机构环境表面清洁消毒，下列说法正确的有（）A.环境清洁应当遵循清洁单元化操作，一个清洁单元使用一套清洁工具，避免交叉污染B.日常环境消毒优先选择高水平消毒剂，才能保证消毒效果C.高频接触环境表面应当适当增加清洁消毒频次D.清洁消毒顺序遵循先清洁区域、后污染区域，从上到下的原则8.压力蒸汽灭菌效果的监测类型包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.细菌培养监测9.关于医疗机构内口罩的使用，下列说法正确的有（）A.接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应当佩戴N95及以上级别医用防护口罩B.医用外科口罩可以阻挡大部分飞沫、体液、血液喷溅，适用于常规诊疗操作C.口罩被血液、体液污染或出现潮湿破损后，应当及时更换D.摘口罩后手部未直接接触口罩外表面，不需要再进行手卫生10.医疗机构多重耐药菌防控的核心措施包括（）A.加强抗菌药物临床应用分级管理，减少不合理使用，延缓耐药菌产生B.主动开展多重耐药菌监测，尽早发现感染或定植病例C.严格落实手卫生和接触隔离措施，切断接触传播路径D.定期对高频接触环境表面开展清洁消毒，减少环境中耐药菌定植三、判断题（每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染仅指患者住院期间发生的感染，出院后发生的感染都不属于医院感染。（）2.医务人员接触污染物品后只要手套没有破损，摘手套后不需要进行手卫生。（）3.中水平消毒可以杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、大多数病毒，不能杀灭细菌芽孢。（）4.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应当按照感染性医疗废物进行处置。（）5.紫外线消毒可以杀灭所有致病微生物，因此可以用于医疗器械灭菌。（）6.凡是进入人体无菌组织、器官、腔隙，或者接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械，必须达到灭菌水平。（）7.根据抗菌药物临床应用指导原则，Ⅰ类清洁切口手术患者预防使用抗菌药物的时间一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。（）8.被朊病毒污染的诊疗器械，正确的处理方式是先浸泡在1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟，再进行压力蒸汽灭菌。（）9.所有新生儿在娩出后发生的感染都属于医院感染。（）10.医疗废物包装袋和利器盒装满至3/4时，应当进行有效封扎后转移处置。（）11.体温表、血压计袖带、听诊器属于低度危险性物品，日常只需要保持清洁，受到污染时再进行消毒处理。（）12.手卫生五个时刻指的是：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。（）13.发生艾滋病病毒职业暴露后，只要暴露源HIV检测结果为阴性，都不需要采取预防用药措施。（）14.根据医院感染诊断标准，深部手术切口感染，无植入物者指术后30天内发生，有植入物者指术后1年内发生的与手术相关的感染。（）15.呼吸道传染病流行期间，普通住院病区应当加强通风换气，适当增加环境清洁消毒频次。（）四、案例分析题（共45分）1.（20分）案例：某三级综合医院普外科三病区，1个月内先后有6名接受腹腔镜胆囊切除术的患者出现手术切口红肿、渗液，部分患者伴随发热、白细胞计数升高等全身感染表现，对渗液进行细菌培养，结果均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且同源性分析证实为同一菌株感染。经初步追溯，6名患者均使用过同一台手术推车转运，科室日常清洁消毒仅对地面进行每日消毒，未对手术推车、换药盘、护士工作站台面、门把手等区域进行规范消毒，同时科室医务人员手卫生依从性仅为45%，对MRSA病例未采取规范隔离措施。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（6分）（2）该科室在本次事件中存在哪些院感防控漏洞？（8分）（3）针对该暴发事件，应当采取哪些控制处置措施？（6分）2.（25分）案例：某基层医院内科护士张某，在为一名慢性乙型肝炎（大三阳，HBV-DNA高载量）患者拔除静脉留置针时，不慎被患者使用过的针头刺伤左手食指，伤口约2mm，伤口有少量出血，张某既往无乙肝病毒感染史，也未全程接种过乙肝疫苗，入职体检乙肝五项全阴性。问题：（1）该事件属于哪种类型的职业暴露？分别说明暴露源和暴露类型。（7分）（2）请写出该职业暴露发生后，正确的局部处理流程。（8分）（3）请写出后续的预防处理和随访监测流程。（10分）参考答案一、单项选择题参考答案1.B2.B3.D4.B5.B6.A7.C8.B9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题参考答案1.ABC2.ACD3.ACD4.ABC5.ABD6.ACD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题参考答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、案例分析题参考答案1.（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染诊断标准（2021年版）》，医院感染暴发定义为“医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象”。本次事件中，普外科三病区1个月内发生6例经同源性分析证实为同一菌株的MRSA手术切口感染，完全符合医院感染暴发的判定标准。（2）该科室存在的院感防控漏洞包括：①环境清洁消毒制度落实不到位，未落实最新《医疗机构环境表面消毒灭菌技术规范》中“重点清洁高频接触表面”的要求，仅对低风险的地面进行常规消毒，遗漏了手术推车、换药盘、门把手、护士工作站台面等高风险接触表面，导致MRSA在环境表面长期定植，成为交叉感染的传染源；②手卫生管理缺位，医务人员手卫生依从性远低于国家要求的≥95%的标准，无法通过手卫生切断多重耐药菌的接触传播路径，是本次传播扩散的核心原因；③多重耐药菌管控不规范，对早期发现的MRSA感染病例未及时启动接触隔离措施，也未对同病房易感人群采取保护，导致耐药菌在病区内持续传播；④重点设施消毒监测不到位，未对手术转运推车、共用换药器具等公用设施开展定期清洁消毒和微生物监测，未能及时发现并切断污染源头。（3）应当采取的控制处置措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，将所有感染病例转至单间隔离或同类集中隔离，积极开展抗感染治疗，暂停科室接收新的择期手术患者，对术后易感患者落实保护性隔离措施；②对病区所有环境、诊疗物品开展终末消毒，重点对高频接触表面使用1000mg/L含氯消毒剂进行反复擦拭消毒，对污染的织物、手术器械进行彻底清洗灭菌，开窗通风2小时以上，必要时采用过氧化氢雾化消毒；③组织科室全体医务人员开展院感防控专项培训，重点强化手卫生、多重耐药菌隔离的实操考核，要求所有接触隔离病例的医务人员严格落实手卫生和个人防护要求；④按照规范要求，由医院感染管理部门向上级卫生健康行政部门上报暴发事件，配合开展流行病学调查，锁定感染源头后针对性管控；⑤暴发结束后，梳理完善科室院感管理制度，定期开展多重耐药菌主动筛查和环境微生物监测，每季度开展手卫生依从性督查，避免类似事件再次发生。2.（1）该事件属于血源性病原体职业暴露；暴露源为高载量乙型肝炎病毒，属于具有明确传染性的血源性病原体，暴露风险等级为高风险；暴露类型为经皮损伤暴露，即携带病毒的血液通过污染的针刺伤进入暴露者体内，属于二级高风险职业暴露。（2）正确的局部处理流程：①第一步挤血：立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出伤口处沾染的血液，挤压过程中禁止局部按压伤口，避免病毒向深部组织扩散；②第二步冲洗：用流动清水配合医用洗手液反复冲洗伤口，冲洗时间至少不低于5分钟，保证伤口各部位都充分冲洗到位；③第三步消毒：冲洗完成后，用75%医用乙醇或者0.5%聚维酮碘对伤口及周边皮肤进行消毒，消毒范围覆盖伤口周边5cm以上；④第四步包扎：消毒完成后用无菌透气敷料进行包扎，不需要缝合或封闭包扎伤口，保持伤口引流通畅。（3）后续预防处理和随访监测流程：①基线检测：立即抽取暴露者的静脉血，检测乙肝五项、肝功能、HBV-DNA，留存基线结果，为后续随访对比提供依据；②主动预防：由于暴露者乙肝五项全阴，无保护性抗体，