2026卫生副高高级职称考试内科护理副高历年真题及答案

2026卫生副高高级职称考试内科护理副高历年真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核答案B2.急性左心衰竭患者咳痰的典型特点是A.白色黏痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色脓痰答案C3.心绞痛发作时疼痛的典型性质是A.针刺样B.刀割样C.压榨样D.烧灼样答案C4.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变答案B5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.脾大B.侧支循环建立开放C.腹水D.肝功能减退答案C6.肾病综合征诊断标准中，尿蛋白定量应达到A.≥1.0g/dB.≥2.0g/dC.≥3.5g/dD.≥5.0g/d答案C7.缺铁性贫血最常见的原因是A.铁吸收不良B.铁摄入不足C.慢性失血D.铁需要量增加答案C8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味的典型表现是A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.肝臭味答案B9.脑出血最常见的病因是A.脑动脉瘤B.高血压合并小动脉硬化C.动静脉畸形D.血液病答案B10.癫痫持续状态首选的药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平答案B11.急性胰腺炎最突出的临床表现是A.上腹剧痛向腰背部放射B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸答案A12.肺炎球菌肺炎患者痰液的典型颜色是A.白色黏痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.绿色脓痰答案B13.确诊肺结核最主要的依据是A.胸部X线检查B.结核菌素试验阳性C.痰结核菌检查阳性D.血沉增快答案C14.心脏骤停时首选的急救措施是A.心内注射肾上腺素B.立即进行心肺复苏C.静脉注射利多卡因D.气管插管答案B15.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.消化道出血B.严重感染C.心血管疾病D.高钾血症答案C16.系统性红斑狼疮患者典型的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.紫癜答案A17.再生障碍性贫血最主要的临床表现是A.进行性贫血、出血、感染B.肝脾肿大C.胸骨压痛D.淋巴结肿大答案A18.甲状腺功能减退症最常见的病因是A.甲状腺切除术后B.自身免疫性甲状腺炎C.放射性碘治疗D.抗甲状腺药物过量答案B19.支气管哮喘急性发作时首选的急救药物是A.色甘酸钠B.氨茶碱C.吸入β2受体激动剂D.糖皮质激素口服答案C20.急性心肌梗死最早出现的症状是A.心律失常B.疼痛C.心力衰竭D.低血压答案B21.胃溃疡好发部位是A.胃底B.胃小弯C.胃大弯D.幽门管答案B22.肝硬化腹水最基本的治疗措施是A.大量放腹水B.限制水钠摄入C.腹水浓缩回输D.肝移植答案B23.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.铜绿假单胞菌答案B24.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案C25.风湿性心瓣膜病中最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案A26.白血病患者出血最主要的原因是A.凝血因子减少B.血小板减少C.血管脆性增加D.弥散性血管内凝血答案B27.糖尿病肾病早期最敏感的指标是A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.微量白蛋白尿D.大量蛋白尿答案C28.上消化道大出血是指短期内出血量超过A.400mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案D29.甲状腺危象最常见的诱因是A.感染B.劳累C.精神刺激D.手术准备不充分答案A30.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节痛C.晨僵D.关节肿胀答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.减轻慢性心力衰竭患者心脏负荷的护理措施包括A.取半卧位或坐位B.限制钠盐摄入C.遵医嘱使用利尿剂D.严格控制每日液体入量E.四肢轮流结扎答案A、B、C、D、E解析以上措施均可减轻心脏负荷。半卧位减少回心血量；限钠、利尿、控制液体入量可降低容量负荷；四肢轮流结扎可减少回心血量。2.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征包括A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.伴有肺动脉高压D.伴有红细胞增多症E.夜间低氧血症答案A、B、C、D解析长期家庭氧疗适用于PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或PaO255～60mmHg但伴有肺动脉高压、心力衰竭、红细胞增多症者。夜间低氧血症可考虑夜间氧疗，但不属于长期家庭氧疗常规指征。3.肝硬化门脉高压的三大临床表现包括A.脾大B.腹水C.侧支循环建立和开放D.黄疸E.肝掌答案A、B、C解析门脉高压三大表现是脾大、腹水、侧支循环建立和开放。黄疸、肝掌为肝功能减退表现。4.糖尿病患者发生低血糖的常见原因有A.胰岛素或降糖药过量B.进食过少或延迟C.运动量增加D.饮酒E.感染答案A、B、C、D解析感染常诱发高血糖，其余选项均可导致低血糖。5.急性肾损伤少尿期的主要并发症包括A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症E.低钙血症答案A、B、C、D解析少尿期常见并发症有高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒、氮质血症、低钠血症、低钙血症。低钙血症虽可出现，但选项中前四项为主要并发症。6.脑出血患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，头部抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅，及时清除分泌物C.遵医嘱使用脱水剂控制脑水肿D.严密监测生命体征、意识、瞳孔变化E.定时翻身，预防压疮答案A、B、C、D、E解析以上均为脑出血患者重要的护理措施，但翻身时应注意动作轻柔，避免头部剧烈震动。7.缺铁性贫血患者口服铁剂护理措施正确的是A.宜饭后服用B.可与维生素C同服C.禁止与茶、咖啡同服D.服药后出现黑便属正常现象E.液体铁剂需用吸管服用答案A、B、C、D、E解析铁剂对胃肠道有刺激，宜饭后服；维生素C可促进铁吸收；茶、咖啡影响铁吸收；黑便为铁剂所致，属正常；液体铁剂可染黑牙齿，用吸管可避免。8.类风湿关节炎患者在急性期关节护理措施包括A.限制关节活动B.保持关节功能位C.避免关节受压D.进行大范围关节活动E.局部热敷答案A、B、C解析急性期应限制活动、保持功能位、避免受压。大范围关节活动和热敷适用于缓解期，急性期可能加重炎症。9.甲状腺危象的护理措施包括A.吸氧B.物理降温C.遵医嘱给予碘剂D.遵医嘱给予镇静剂E.密切监测生命体征答案A、B、C、D、E解析以上均为甲状腺危象的护理措施。10.上消化道大出血患者病情观察的重点内容包括A.呕血、便血的量、颜色和次数B.血压、脉搏、呼吸变化C.血红蛋白及血细胞比容D.尿量E.神志变化答案A、B、C、D、E解析以上指标均可反映出血量、休克程度及病情变化。三、共用题干单项选择题（每题1分，共20分）（一）患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近1周咳嗽加重，痰量增多，呈黄色脓性。查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO265mmHg，HCO332mmol/L。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张症D.重症肺炎答案B2.该患者酸碱失衡类型属于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案B解析pH降低，PaCO2明显升高，HCO3代偿性升高，符合呼吸性酸中毒。3.对该患者氧疗的原则是A.高流量间断吸氧B.高流量持续吸氧C.低流量持续吸氧D.低流量间断吸氧答案C4.患者若出现烦躁不安、球结膜水肿，提示可能发生了A.心力衰竭B.肺性脑病C.电解质紊乱D.自发性气胸答案B5.出院指导中错误的是A.坚持呼吸功能锻炼B.避免受凉感冒C.可长期高流量吸氧D.戒烟答案C（二）患者，男性，60岁，突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。6.该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案B7.首要的护理措施是A.绝对卧床休息，心电监护，吸氧B.立即下床活动C.给予大量镇痛剂D.大量饮水答案A8.心肌损伤标志物中最早升高的是A.肌钙蛋白IB.CK-MBC.肌红蛋白D.LDH答案C解析肌红蛋白在心肌损伤后2小时内升高，早于肌钙蛋白和CK-MB。9.患者突然出现意识丧失、抽搐，心电监护显示室颤，应立即A.静脉注射利多卡因B.非同步直流电除颤C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压答案B10.溶栓治疗后患者出现牙龈出血、皮肤瘀斑，应首先A.继续观察B.减少溶栓药物剂量C.立即停用溶栓及抗凝药物D.输注血小板答案C（三）患者，男性，55岁，肝硬化病史10年。今日进食粗糙食物后出现呕血、黑便，量约800mL，伴头晕、乏力、面色苍白。11.该患者出血最可能的原因是A.胃溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.十二指肠溃疡出血D.急性糜烂出血性胃炎答案B12.首要的护理措施是A.立即建立静脉通道，快速补液输血B.给予口服止血药C.安置三腔二囊管D.禁食答案A13.若使用三腔二囊管压迫止血，护理措施错误的是A.检查气囊是否漏气B.压迫期间每12～24小时放气15～30分钟C.压迫时间可超过72小时持续不放松D.观察引流液颜色答案C14.患者逐渐出现意识模糊、扑翼样震颤，提示可能发生了A.低血糖B.肝性脑病C.脑出血D.尿毒症答案B15.为预防肝性脑病，下列措施正确的是A.清洁肠道，减少氨吸收B.高蛋白饮食C.大量放腹水D.使用镇静安眠药答案A（四）患者，女性，25岁，糖尿病病史8年。因感染后出现恶心、呕吐、腹痛，呼气有烂苹果味，血糖28.6mmol/L，尿酮体（+++）。16.该患者最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒答案B17.首要的治疗措施是A.静脉补液B.大剂量胰岛素静注C.纠正酸中毒D.抗感染答案A18.补液首选A.5%葡萄糖液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.5%碳酸氢钠答案B19.胰岛素应用方法正确的是A.大剂量静脉推注B.小剂量持续静脉滴注C.大剂量皮下注射D.小剂量皮下注射答案B20.患者血钾为3.0mmol/L，此时应A.不予处理B.静脉补钾C.口服补钾D.静脉推注氯化钾答案B四、案例分析题（每题3分，共30分）（一）患者，男性，70岁，冠心病史10年。2小时前睡眠中突发严重呼吸困难，端坐位，大汗，咳粉红色泡沫痰。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音和哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.急性肺栓塞D.重症肺炎答案：B解析：有冠心病史，突发严重呼吸困难、端坐位、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，为急性左心衰竭典型表现。2.应立即采取的护理措施包括A.端坐位双腿下垂B.高流量给氧，酒精湿化C.建立静脉通道D.心电监护E.遵医嘱使用吗啡答案：A、B、C、D、E解析：端坐位减少回心血量；酒精湿化吸氧可降低肺泡泡沫表面张力；建立静脉通道、心电监护为基本措施；吗啡可镇静、减轻呼吸困难。3.可遵医嘱使用的药物包括A.呋塞米B.硝普钠C.吗啡D.毛花苷CE.阿托品答案：A、B、C、D解析：急性左心衰常用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、吗啡、洋地黄类（毛花苷C）。阿托品不适用。4.给氧时酒精湿化液的浓度通常为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.50%～70%答案：C解析：急性肺水肿时常用30%～50%酒精湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫表面张力。5.病情稳定后的健康教育内容包括A.低盐低脂饮食B.遵医嘱规律服药C.避免过度劳累和情绪激动D.定期复查E.可自行调整药物剂量答案：A、B、C、D解析：健康教育包括饮食、服药依从性、避免诱因、定期复查。不可自行调整药物剂量。（二）患者，女性，58岁，慢性肾小球肾炎20年。近1周恶心、呕吐、乏力，尿量减少。查体：血压170/100mmHg，贫血貌，下肢水肿。实验室检查：血红蛋白68g/L，血肌酐820μmol/L，血钾6.8mmol/L，二氧化碳结合力1