2026年基层适宜诊疗技术推广试题

2026年基层适宜诊疗技术推广试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.诊室血压测量时，高血压的诊断标准（非同日3次测量）是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥A.135/85mmHgB.138/88mmHgC.142/92mmHgD.128/82mmHg答案C解析142/92mmHg收缩压和舒张压均超过诊断标准；其余选项均在正常范围或正常高值范围。2.高血压患者出现下列哪种情况应紧急转诊？A.血压150/95mmHg，无不适B.血压180/110mmHg，伴剧烈头痛、呕吐C.血压145/90mmHg，偶有头晕D.血压160/100mmHg，夜间打鼾答案B解析血压显著升高伴靶器官损害表现，提示高血压急症，需紧急转诊。3.2型糖尿病的诊断标准中，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖应≥11.1A.空腹血糖6.5mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖8.5mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖12.0mmol/LD.糖化血红蛋白6.0%答案C解析OGTT2小时血糖≥11.14.基层筛查糖尿病足周围神经病变最简单实用的方法是：A.10g尼龙丝压力觉检查B.踝肱指数测定C.下肢动脉彩超D.肌电图检查答案A解析10g尼龙丝检查操作简便、价格低廉，是筛查糖尿病足溃疡风险的一线方法。5.急性胸痛患者首诊基层，怀疑急性冠脉综合征时，首先应：A.立即转诊B.舌下含服硝酸甘油C.10分钟内完成18导联心电图D.抽血查心肌酶谱答案C6.急性ST段抬高型心肌梗死患者转诊途中，正确的做法是：A.常规给予吸氧B.建立静脉通路，持续心电监护C.为缓解疼痛反复舌下含服硝酸甘油D.等待心肌酶结果再决定是否转诊答案B解析吸氧仅用于低氧血症者；下壁、右室心梗或低血压者禁用硝酸甘油；不能因等待检查结果而延误转诊。7.脑卒中「FAST」快速识别法中的「F」是指：A.面部下垂B.肢体无力C.言语不清D.立即就医答案A8.缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病后：A.1.5小时内B.3小时内C.4.5小时内D.6小时内答案C9.社区获得性肺炎严重程度评估「CURB-65评分」中，不包括下列哪项？A.意识障碍B.血白细胞计数C.年龄≥65D.呼吸频率≥30答案B解析CURB-65评分包括意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄5项指标。10.慢性阻塞性肺疾病诊断的肺功能标准是吸入支气管舒张剂后：A.FEV1/FVC<B.FEV1/FVC<C.FEV1/FVC<D.FEV1/FVC<答案D11.支气管哮喘急性发作中度发作时，PEF占预计值的：A.>B.50C.30D.<答案B12.小儿热性惊厥发作时的正确处理是：A.按压患儿肢体制动B.侧卧位，保持呼吸道通畅C.立即喂水喂药降温D.将手指放入患儿口中防止咬伤舌头答案B解析热性惊厥处理重点是防止误吸和意外伤害，不应按压肢体、塞入物品或喂水喂药。13.腹泻患儿轻度脱水，体重10kg，4小时内口服补液盐的用量应为：A.200mLB.500mLC.750mLD.1000mL答案B解析轻度脱水按50mL/kg补充，V=14.关于基层医疗机构抗菌药物使用原则，正确的是：A.能口服不肌注，能肌注不静脉B.为快速退热可常规使用抗菌药物C.病毒感染可预防性使用抗菌药物D.症状好转即可自行停药答案A15.成人胸外心脏按压的深度和频率应为：A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案C16.使用自动体外除颤器（AED）时，正确的做法是：A.电极片直接贴放在起搏器正上方B.分析心律时可以继续接触患者C.电击除颤后立即再次分析心律D.电击除颤后立即恢复胸外按压答案D解析电击后应立即行2分钟心肺复苏，再评估心律。电极片应避开起搏器，分析心律时任何人不得接触患者。17.压疮II期的典型表现为：A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.部分皮层缺失，伴真皮暴露C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.全层组织缺失，可见骨骼或肌腱答案B解析I期为指压不褪色红斑，II期为部分皮层缺失伴真皮暴露，III期全层皮肤缺失，IV期深达骨骼或肌腱。18.腰椎间盘突出症患者出现下列哪种情况需紧急转诊？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.腰痛反复发作3个月D.突发大小便功能障碍答案D解析大小便功能障碍提示马尾综合征，需急诊减压手术。19.骨质疏松症的诊断标准，双能X线骨密度T值为：A.>B.≤C.−D.<答案B20.慢性肾脏病筛查中，估算肾小球滤过率持续低于多少超过3个月提示肾功能下降？A.90mL/min/1.73m​B.80mL/min/1.73m​C.60mL/min/1.73m​D.30mL/min/1.73m​答案C21.甲状腺功能减退症最常见的临床表现是：A.怕冷、乏力、体重增加B.怕热、多汗、体重下降C.心悸、手抖、易激惹D.眼球突出、胫前黏液性水肿答案A22.我国成人贫血的诊断标准，男性血红蛋白低于：A.130g/LB.120g/LC.110g/LD.100g/L答案B23.急性阑尾炎最典型的临床表现是：A.右下腹固定压痛B.转移性右下腹痛C.恶心呕吐伴发热D.全腹压痛伴肌紧张答案B24.带状疱疹抗病毒治疗的最佳开始时间是：A.皮疹出现后72小时内B.皮疹出现后1周内C.出现后遗神经痛后D.皮疹完全结痂后答案A解析72小时内启动抗病毒治疗可显著缩短病程、减少带状疱疹后神经痛。25.老年人用药管理中，应尽量避免使用的药物是：A.氨氯地平B.二甲双胍C.阿托伐他汀D.地西泮答案D解析地西泮属长效苯二氮䓬类，增加老年人跌倒、骨折和认知损害风险，属于潜在不适当用药。26.社区老年人跌倒风险筛查最简便的初筛方法是：A.骨密度检查B.起立-行走计时测试C.24小时动态心电图D.头颅CT答案B27.下列哪项不是绝经激素治疗的禁忌证？A.乳腺癌病史B.原因不明的阴道出血C.近6个月内有血栓栓塞性疾病D.绝经相关症状明显影响生活质量答案D解析绝经相关症状明显是绝经激素治疗的适应证。A、B、C均为禁忌证。28.高血压合并2型糖尿病患者，首选降压药物是：A.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂答案A解析ACEI/ARB兼具降压、减少蛋白尿和延缓肾病进展的作用，是高血压合并糖尿病患者的首选。29.心房颤动患者预防脑卒中的关键措施是：A.控制心室率B.转复窦性心律C.根据卒中风险评分决定是否抗凝D.常规服用阿司匹林答案C解析房颤抗凝决策依据CHA​2DS​30.下列符合双向转诊「下转」条件的是：A.急腹症诊断不明B.急性心肌梗死溶栓后12小时内C.病情稳定、治疗方案明确、需长期康复D.首次确诊恶性肿瘤需手术答案C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压靶器官损害包括：A.左心室肥厚B.脑卒中C.蛋白尿D.视网膜病变答案ABCD解析高血压可致心、脑、肾、眼等靶器官损害，基层应定期筛查并记录。2.2型糖尿病慢性并发症包括：A.冠心病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变答案ABCD解析糖尿病慢性并发症包括大血管病变（冠心病、脑卒中、外周血管病）和微血管病变（视网膜、肾脏、神经病变）。3.急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现包括：A.ST段弓背向上抬高B.T波高尖C.病理性Q波D.PR间期延长答案ABC解析PR间期延长提示房室传导阻滞，不属于心肌梗死特征性心电图表现。4.脑卒中的主要可干预危险因素包括：A.高血压B.心房颤动C.糖尿病D.吸烟答案ABCD5.慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现包括：A.气促加重B.痰量增多C.痰呈脓性D.发热超过39°C持续3天答案ABC解析COPD急性加重典型三联征为气促加重、痰量增多、脓性痰。6.抗菌药物联合应用的指征包括：A.病因未明的严重感染B.单一药物不能控制的混合感染C.需长期用药且易产生耐药者D.为减少单药剂量以降低不良反应答案ABCD7.儿童重度脱水的表现包括：A.精神萎靡或嗜睡B.眼窝明显凹陷C.皮肤弹性差D.尿量极少或无尿答案ABCD8.基层慢性病健康管理服务内容包括：A.定期随访评估B.用药指导与调整C.生活方式干预D.健康教育答案ABCD9.下列情况需紧急上转的有：A.急性胸痛伴大汗、血压下降B.突发意识障碍C.持续抽搐不止D.呼吸困难伴口唇发绀答案ABCD10.老年人多重用药管理的原则包括：A.评估每种药物的获益与风险B.尽量简化用药方案C.定期复核用药清单D.优先非药物干预答案ABCD三、判断题（每题1分，共15分）1.测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方2-3cm。答案正确2.糖尿病患者应完全避免食用水果。答案错误解析血糖控制平稳者可少量分次摄入低升糖指数水果，并相应减少主食摄入。3.发热伴咳嗽、咳痰的患者，应立即使用抗菌药物。答案错误解析多数急性呼吸道感染为病毒性，应结合炎症指标和病原学结果判断是否使用抗菌药物。4.所有急性胸痛患者均可立即嚼服阿司匹林。答案错误解析主动脉夹层、急性消化道出血等患者禁用阿司匹林，用药前需排除禁忌证。5.缺血性脑卒中急性期应将血压快速降至正常水平。答案错误解析急性期过度降压可加重脑灌注不足；拟溶栓者血压应控制低于185/110mmHg。6.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭者，家庭氧疗每日应超过15小时。答案正确7.支气管哮喘缓解期无需任何治疗。答案错误解析缓解期仍需规范吸入糖皮质激素等控制药物，以降低气道炎症和急性发作风险。8.儿童上呼吸道感染以病毒性多见，不应常规使用抗菌药物。答案正确9.低血糖意识清醒者，应立即口服15-20g葡萄糖或含糖食物。答案正确10.家庭医生签约服务以老年人、慢性病患者、孕产妇等为重点人群。答案正确11.疑似脊柱损伤患者搬运时应采用轴线翻身，避免脊柱扭曲。答案正确12.烧烫伤后应立即用大量流动清水冲洗创面15-30分钟。答案正确13.高血压患者血压降至正常后即可自行停药。答案错误解析高血压需长期规范治疗，自行停药易致血压反弹，增加心脑血管事件风险。14.血糖控制不达标的2型糖尿病患者应每2-4周随访1次。答案正确15.接种疫苗后发生严重过敏反应者，不再接种后续剂次。答案正确四、病例分析题（共35分）1.（10分）患者，男，58岁。高血压病史8年，2型糖尿病病史3年。近1个月反复头晕、乏力。查体：血压168/96mmHg，体质指数（BMI）28.5kg/m​2（1）该患者血压、血糖控制是否达标？分别写出达标值。（2）降压方案是否需要调整？如需调整，首选加用哪类降压药物？（3）降糖方案是否需要调整？说明理由。（4）应完善哪些检查以评估靶器官损害？（5）对该患者进行生活方式干预的要点有哪些？答案（1）均未达标。高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为低于130/80mmHg，该患者168/96mmHg明显超标；血糖控制目标为HbA1c低于7.0%，该患者8.1%未达标。（2）需要调整。该患者血压超过目标值20/10mmHg以上，应启动联合降压治疗；首选加用ACEI或ARB类药物，在降压的同时可减少蛋白尿、延缓肾功能进展。（3）需要调整。HbA1c8.1%未达标，且二甲双胍500mg每日2次剂量不足。可增加二甲双胍剂量至每日2000mg，或联合SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等；若仍不达标，应及时启用胰岛素治疗。（4）靶器官损害评估：心电图、超声心动图；眼底检查；尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率；颈动脉超声；踝肱指数。（5）生活方式干预：限盐（每日低于5g）；均衡膳食，增加蔬菜、全谷物，控制总热量；每周至少150分钟中等强度有氧运动；减重（目标为体重的5%-10%）；戒烟限酒；规律作息，减轻精神压力。2.（10分）患者，男，62岁。突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左颈部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往高血压病史10年，吸烟30年。查体：血压90/60mmHg，心率52次/分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，III导联可见病理性Q波。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）基层首诊应如何处理？（至少4项）（3）转诊途中应注意哪些事项？（4）能否舌下含服硝酸甘油？说明理由。答案（1）急性ST段抬高型心肌梗死（下壁心肌梗死），合并低血压（心源性休克倾向）和窦性心动过缓。（2）处理措施：①立即平卧、吸氧，持续心电、血压监护；②10分钟内完成18导联心电图，并动态复查；③建立静脉通路；④无禁忌证时立即嚼服阿司匹林300mg，并给予P2Y12受体拮抗剂负荷量；⑤心动过缓伴低血压者，可静脉注射阿托品0.5-1mg；⑥立即通知上级医院胸痛中心，启动绿色通道转运。（3）转诊注意事项：①使用救护车转运，途中持续监护心电、血压和血氧饱和度；②保持静脉通路通畅，备好除颤仪、阿托品、胺碘酮等抢救药品；③