2026年新生儿缺氧缺血性脑病护理考试题库(含答案)

2026年新生儿缺氧缺血性脑病护理考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要的病因是（）。A.新生儿肺炎B.围产期窒息C.新生儿黄疸D.先天性心脏病答案B解析围产期窒息是HIE最主要的病因，缺氧缺血导致脑损伤。2.HIE的病理生理改变中，下列哪项是原发性损伤的主要机制？（）A.脑血流增加B.能量代谢衰竭C.脑室内出血D.脑积水答案B解析缺氧缺血导致脑细胞能量代谢衰竭，钠泵、钙泵功能失灵，细胞毒性水肿，是原发性脑损伤的核心机制。3.足月儿HIE的神经病理类型中，选择性神经元坏死最常累及的部位是（）。A.小脑B.脑干C.大脑皮质、海马、基底节D.脊髓答案C解析足月儿选择性神经元坏死最易累及大脑皮质（尤其矢状旁区）、海马、基底节和小脑Purkinje细胞。4.早产儿HIE最典型的神经病理改变是（）。A.脑室周围白质软化B.脑皮质坏死C.基底节丘脑损伤D.小脑发育不良答案A解析早产儿少突胶质细胞前体易受损，脑室周围白质软化（PVL）是其典型改变。5.HIE的轻度临床表现，下列描述正确的是（）。A.肌张力低下、昏迷B.兴奋、易激惹，肌张力正常或稍高C.频繁惊厥、呼吸暂停D.瞳孔不等大、对光反射消失答案B解析轻度HIE表现为兴奋、易激惹、肌张力正常或稍增高，反射正常，一般3天内症状消失。6.中重度HIE患儿出现惊厥，最常见的类型是（）。A.强直阵挛发作B.微小发作（眼歪斜、眨眼、口颊抽动、呼吸暂停）C.失神发作D.肌阵挛发作答案B解析新生儿惊厥尤其HIE患儿，微小发作最常见，如眼球偏斜、眨眼、吸吮、呼吸暂停等。7.HIE患儿惊厥发作时，首选止惊药物是（）。A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥钠静脉注射C.水合氯醛灌肠D.氯硝西泮口服答案B解析苯巴比妥是新生儿HIE惊厥的首选药物，负荷量20mg/kg静脉注射，维持量3～5mg/(kg·d)。8.亚低温治疗HIE的适宜温度是（）。A.肛温30～31℃B.肛温33～34℃C.肛温35～36℃D.肛温37～38℃答案B解析亚低温治疗目标为肛温33～34℃（鼻咽温度34～35℃），持续72小时，复温缓慢进行。9.亚低温治疗HIE的黄金时间窗是出生后（）。A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案B解析亚低温治疗应在生后6小时内尽早开始，越早实施脑保护效果越好。10.亚低温治疗期间，复温速度一般要求（）。A.每2～4小时升高0.5℃B.每1小时升高1℃C.每6～8小时升高0.5℃D.每小时升高2℃答案A解析复温宜缓慢，每2～4小时升高0.5℃，全程约12～24小时完成，避免快速复温引起血压波动和惊厥加重。11.HIE患儿入院后，护理评估中最重要的生命体征监测指标是（）。A.体温B.心率、呼吸、血氧饱和度、血压C.体重D.头围答案B解析HIE患儿需持续监测心率、呼吸、SpO₂、血压，及时发现心肺功能异常和颅内压增高表现。12.HIE患儿出现颅内压增高时，下列护理措施错误的是（）。A.抬高床头15°～30°B.保持头正中位，避免颈部扭曲C.按需大量快速输注液体D.遵医嘱使用甘露醇答案C解析HIE伴颅内压增高时应限制液体入量，避免大量快速输液加重脑水肿。13.HIE患儿缺氧缺血后脑血流自动调节功能受损，护理上应特别注意（）。A.避免血压剧烈波动B.增加喂奶量C.减少氧疗D.减少触摸答案A解析HIE时脑血流自主调节能力丧失，血压波动可直接改变脑灌注，加重损伤，应维持血压稳定。14.HIE患儿出生后Apgar评分与HIE关系，下列正确的是（）。A.生后1分钟Apgar评分0～3分者HIE发生率最高B.Apgar评分与HIE无任何关系C.生后5分钟Apgar评分正常者不会发生HIED.Apgar评分7分者必然发生HIE答案A解析生后1分钟Apgar评分0～3分提示重度窒息，HIE发生率显著增高；但Apgar评分正常也不能完全除外HIE。15.脐动脉血气分析中，诊断新生儿窒息的常用指标是（）。A.pH<7.20B.pH>7.45C.PaCO₂<35mmHgD.PaO₂>90mmHg答案A解析脐动脉血pH<7.20提示代谢性酸中毒，是判断围产期窒息的重要客观指标。16.HIE患儿脑电图（aEEG）的典型改变是（）。A.背景活动正常B.爆发-抑制、低电压、电静息C.高幅慢波增多D.棘慢波综合答案B解析中重度HIE的aEEG表现为背景活动异常，如爆发-抑制、低电压甚至电静息，对预后判断有重要价值。17.头颅超声对HIE的诊断价值主要在于（）。A.判断脑水肿程度B.早期发现颅内出血和脑室周围白质病变C.精确诊断基底节损伤D.替代MRI检查答案B解析头颅超声对脑室内出血和脑室周围白质软化敏感性高，但显示颅窝及周边皮质病变不如MRI。18.诊断HIE最重要的影像学检查是（）。A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRID.脑磁图答案C解析MRI（尤其弥散加权成像）是诊断HIE最敏感的影像学方法，可早期显示细胞毒性水肿和明确损伤类型。19.HIE患儿维持有效通气时，PaO₂应维持在（）。A.40～50mmHgB.50～80mmHgC.80～100mmHgD.>100mmHg答案B解析HIE患儿氧疗目标为PaO₂50～80mmHg，避免高氧血症加重氧自由基损伤。20.HIE患儿PaCO₂应维持在（）。A.25～30mmHgB.35～45mmHgC.50～60mmHgD.60～70mmHg答案B解析PaCO₂过高引起脑血管扩张加重脑水肿，过低致脑血流减少，应维持在正常范围35～45mmHg。21.HIE患儿第1天液体量一般为（）。A.40～60ml/kgB.60～80ml/kgC.80～100ml/kgD.100～120ml/kg答案A解析HIE急性期需适当限制液体量，生后第1天40～60ml/kg，以后逐渐增加，避免脑水肿加重。22.HIE患儿喂养方式首选（）。A.立即经口喂养B.鼻胃管喂养C.肠外营养D.根据病情选择，轻中度无吸吮障碍者可少量经口喂养答案D解析轻中度HIE患儿若生命体征稳定、吸吮吞咽功能良好可少量经口喂养；中重度或伴呼吸暂停者选择鼻胃管或肠外营养。23.HIE患儿惊厥控制后，苯巴比妥维持量一般为（）。A.1～2mg/(kg·d)B.3～5mg/(kg·d)C.8～10mg/(kg·d)D.15～20mg/(kg·d)答案B解析苯巴比妥负荷量20mg/kg后24小时开始维持量3～5mg/(kg·d)，每日1次或分2次给予。24.HIE患儿出现低血压时，首选的处理措施是（）。A.立即使用多巴胺B.扩容（生理盐水10ml/kg）后评估C.大量输注白蛋白D.立即使用肾上腺素答案B解析HIE患儿低血压首先给予生理盐水10ml/kg扩容，效果不佳再用血管活性药物如多巴胺。25.多巴胺治疗HIE患儿低血压时，常用剂量为（）。A.1～2μg/(kg·min)B.5～10μg/(kg·min)C.15～20μg/(kg·min)D.>20μg/(kg·min)答案B解析多巴胺5～10μg/(kg·min)主要激动β受体和α受体，增强心肌收缩力并收缩血管，适用于HIE伴低血压。26.HIE患儿护理中，关于体位管理正确的是（）。A.俯卧位B.仰卧、头略后仰C.仰卧、头肩部抬高15°～30°，保持中线位D.侧卧、头低位答案C解析抬高头肩部15°～30°利于颅内静脉回流，保持头正中位避免颈部血管扭曲，降低颅内压。27.HIE患儿皮肤护理中，亚低温治疗期间应重点观察（）。A.皮肤颜色B.皮肤完整性及硬肿C.出汗量D.皮肤弹性答案B解析亚低温使末梢循环差、皮肤易受损，应重点观察皮肤有无硬肿、压红、破损，定时更换体位。28.HIE患儿使用甘露醇时，下列护理措施正确的是（）。A.快速静脉滴注（30分钟内）B.缓慢滴注C.与电解质混合滴注D.皮内注射答案A解析甘露醇需快速滴注才能形成渗透性脱水效果，一般20%甘露醇0.25～0.5g/kg，30分钟内滴完。29.HIE患儿出现脑干症状（瞳孔不等大、对光反射消失）时，提示（）。A.病情好转B.脑干受损、病情危重C.正常表现D.低血糖答案B解析瞳孔改变、对光反射消失、呼吸节律不整提示脑干功能受损，属重度HIE表现，预后差。30.HIE重度患儿，生后12小时出现频繁惊厥、昏迷、肌张力低下，该患儿的HIE分度为（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案C解析重度HIE表现为昏迷、频繁惊厥、肌张力松软、脑干功能异常，常伴多脏器功能障碍。31.HIE患儿生后48小时内出现尿量减少、血肌酐升高，提示（）。A.正常现象B.急性肾损伤C.心力衰竭D.脱水答案B解析HIE常合并多脏器损害，肾脏是最常受累器官之一，表现为少尿、血肌酐和尿素氮升高。32.HIE患儿应用纳洛酮的适应证是（）。A.所有HIE患儿B.明确有阿片类药物暴露史或母亲产前使用麻醉镇痛药导致呼吸抑制者C.频繁惊厥D.颅内出血答案B解析纳洛酮仅用于母亲产前使用麻醉镇痛药导致新生儿呼吸抑制者，不作为HIE常规用药。33.HIE患儿在复温过程中，出现血压下降、频繁惊厥，护士首先应（）。A.加快复温速度B.暂停复温并通知医生C.增加输液量D.停止监护答案B解析复温中若出现血压下降、心律失常、惊厥加重，应暂停复温，通知医生评估并调整方案。34.HIE患儿出院指导中，最重要的是（）。A.按时预防接种B.定期神经发育随访（听力、视力、智力、运动）C.增加营养D.多晒太阳答案B解析HIE患儿有发生脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症风险，出院后应定期进行神经心理发育评估和早期干预。35.下列哪项不是HIE的临床表现？（）A.意识改变B.肌张力改变C.原始反射异常D.先天性心脏病杂音答案D解析先天性心脏病杂音属于循环系统疾病表现，不是HIE的典型表现。HIE主要表现为意识、肌张力、反射及惊厥等神经系统症状。36.HIE患儿原始反射中，最先受抑制的反射是（）。A.吸吮反射B.拥抱反射C.握持反射D.觅食反射答案B解析HIE时拥抱反射最先减弱或消失，其恢复情况对预后判断有一定意义。37.中重度HIE患儿生后3天仍处于昏迷状态，肌张力松软，提示（）。A.病情在恢复期B.预后不良C.正常过程D.轻度损伤答案B解析中重度HIE患儿若3天后意识、肌张力仍无改善，提示脑损伤严重，后遗症发生率高。38.HIE患儿存在低血糖时，正确的处理是（）。A.立即口服葡萄糖水B.静脉输注10%葡萄糖2ml/kg后持续滴注C.等待自行恢复D.使用胰岛素答案B解析HIE患儿低血糖可加重脑损伤，应立即静脉给予10%葡萄糖2ml/kg纠正，随后维持葡萄糖输注，保持血糖正常。39.对HIE患儿进行头部B超检查，最适宜的时间是（）。A.生后24小时内B.生后3～7天C.生后1个月D.生后6个月答案B解析生后3～7天头颅B超对脑水肿、颅内出血及白质损伤显示较清晰，早期可床旁动态随访。40.HIE患儿随访中，若3个月龄出现肌张力异常、姿势异常，应首先考虑（）。A.正常发育B.脑性瘫痪C.佝偻病D.先天性肌病答案B解析HIE是脑瘫的高危因素，3个月龄肌张力异常、姿势异常应警惕脑性瘫痪，及早干预。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.HIE的发病机制包括（）。A.脑血流改变（压力被动性脑循环）B.能量代谢衰竭C.再灌注损伤与氧自由基产生D.兴奋性氨基酸毒性E.炎性细胞因子介导损伤答案ABCDE解析HIE发病机制复杂，包括脑血流灌注异常、能量代谢障碍、再灌注氧自由基损伤、兴奋性氨基酸毒性、炎症反应及细胞凋亡等多因素共同作用。2.HIE患儿出现下列哪些表现提示病情危重？（）A.频繁惊厥且难以控制B.瞳孔不等大、对光反射消失C.呼吸节律不整D.昏迷E.肌张力松软答案ABCDE解析上述均为重度HIE脑干功能受损及严重脑损伤的表现，提示预后不良。3.亚低温治疗的禁忌证包括（）。A.出生后6小时以上B.严重先天性畸形C.颅内活动性出血D.严重凝血功能障碍E.体重<1800g答案BCDE解析亚低温治疗禁忌证包括严重先天畸形、颅内活动性出血、严重凝血功能障碍、体重<1800g或胎龄<35周，以及超过出生后6小时（相对禁忌）。4.HIE患儿护理中，预防交叉感染的措施包括（）。A.严格执行手卫生B.保护性隔离C.加强脐部、皮肤护理D.合理使用抗生素E.限制探视答案ABCDE解析HIE患儿免疫功能低下，且常需气管插管、静脉置管等侵入性操作，应采取综合措施预防院内感染。5.HIE患儿出现喂养困难时，可采取的措施有（）。A.鼻胃管喂养B.微量肠内营养C.肠外营养支持D.静脉营养E.等待自行恢复经口喂养答案ABCD解析中重度HIE患儿喂养困难时，应早期给予肠外营养，同时尝试微量肠内营养促进肠道成熟，不能消极等待。6.HIE患儿亚低温治疗期间的护理要点包括（）。A.持续监测肛温B.观察皮肤颜色与硬肿C.监测心率、血压D.预防压疮E.复温时速度宜慢答案ABCDE解析亚低温治疗期间需密切监测体温、生命体征、皮肤完整性，预防并发症，复温应缓慢进行。7.HIE患儿常用的辅助检查包括（）。A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.振幅整合脑电图（aEEG）E.脐动脉血气分析答案ABCDE解析上述检查均可用于HIE的辅助诊断、病情评估及预后判断。8.HIE患儿出院后随访内容包括（）。A.生长发育监测B.听力筛查C.视力检查D.神经心理发育评估E.康复训练指导答案ABCDE解析HIE患儿需多学科长期随访，涵盖体格生长、视听、智力、运动等发育领域，并指导早期干预和康复。9.HIE患儿发生脑水肿时，降低颅内压的措施包括（）。A.限制液体入量B.甘露醇静脉滴注C.抬高床头15°～30°D.保持头正中位E.过度通气使PaCO₂<30mmHg答案ABCD解析降低颅内压措施包括限制液量、甘露醇、体位管理等。过度通气仅在急性脑疝等紧急情况下短暂使用，PaCO₂不宜低于30mmHg，以免脑缺血。10.关于HIE的预防，正确的说法有（）。A.加强围产期保健B.及时处理高危妊娠C.提高产科接生技术D.出生后及时有效复苏E.预防早产和窒息答案ABCDE解析HIE预防重点在于加强围产期管理、正确处理高危妊娠和分娩、提高复苏水平，避免或减轻缺氧缺血。三、判断题（每题1分，共15分）1.HIE仅发生于足月儿，早产儿不发生。（）答案错误解析早产儿同样可发生HIE，且其病理类型以脑室周围白质软化为主。2.轻度HIE患儿预后良好，一般不留后遗症。（）答案正确3.亚低温治疗过程中，体温越低，脑保护效果越好。（）答案错误解析肛温低于32℃时心律失常、凝血障碍等并发症显著增加，目标温度应维持在33～34℃。4.HIE患儿惊厥控制后即可停止苯巴比妥维持用药。（）答案错误解析惊厥控制后应继续给予苯巴比妥维持量一段时间，一般维持5～7天或根据脑电图决定，不宜骤然停药。5.头颅CT是诊断HIE最敏感的检查方法。（）答案错误解析MRI（尤其DWI）是诊断HIE最敏感的影像学方法，CT对早期缺血性改变不敏感。6.HIE患儿应常规使用糖皮质激素减轻脑水肿。（）答案错误解析目前不推荐常规使用糖皮质激素治疗HIE脑水肿，其疗效不确切且可能有不良反应。7.HIE患儿在复温过程中应每小时复温1℃。（）答案错误解析复温应缓慢，每2～4小时升高0.5℃，全程约12～24小时。8.对于HIE患儿，维持血糖在正常范围可减少继发性脑损伤。（）答案正确9.HIE患儿伴低钠血症时，应快速大量补钠以迅速纠正。（）答案错误解析低钠血症纠正应缓慢，快速大量补钠可导致渗透性脱髓鞘，加重神经损伤。10.生后5分钟Apgar评分≥7分者不可能发生HIE。（）答案错误解析Apgar评分受多种因素影响，部分患儿生后评分不低但仍可发生HIE，需结合血气分析和临床表现综合判断。11.亚低温治疗应在生后6小时内尽早开始。（）答案正确12.HIE患儿应常规给予苯巴比妥预防惊厥。（）答案错误解析不推荐对所有HIE患儿预防性使用苯巴比妥，仅对出现惊厥或脑电图提示癫痫样放电者使用。13.HIE患儿脑电图背景活动持续异常提示预后不良。（）答案正确14.HIE患儿出院后3个月龄内应完成听力、视力和神经发育初步筛查。（）答案正确15.对于HIE患儿，早期康复干预可改善远期预后。（）答案正确四、简答题（每题5分，共25分）1.简述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度及主要表现。答案（1）轻度：意识兴奋、易激惹，肌张力正常或稍高，吸吮、拥抱反射正常或稍活跃，无惊厥，一般3天内症状消失，预后良好。（2）中度：意识嗜睡或迟钝，肌张力减低，原始反射减弱，常伴惊厥，症状多在1周内恢复，可留有后遗症。（3）重度：意识昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，脑干功能异常（瞳孔不等大、对光反射消失、呼吸节律不整），病死率高，幸存者多留有严重后遗症。2.简述亚低温治疗的护理配合要点。答案（1）治疗前准备：评估患儿适应证与禁忌证，取得家属知情同