介入科介入手术技术交流

SPECIALSESSION介入科介入手术技术交流微创·精准·高效·创新日期2026年08月27日技术交流导览01技术概览核心原理、学科地位与发展脉络02技术体系五大分类、适应症矩阵与禁忌证03流程规范术前评估、术中操作与术后管理SOP04前沿展望无植入物、AI融合、数字孪生新范式CHAPTER技术概览微创医学的第三大支柱，重新定义手术边界从定义原理到发展历程，建立介入手术的完整认知框架01介入手术的核心定义与原理在

DSA、CT、超声、MRI

等影像设备引导下，经

2-3毫米

微小创口或自然腔道，将导管、导丝等精密器械送至病变部位，进行诊断或治疗的微创技术工作原理01建立通道穿刺形成微小入路02影像导航实时引导精准抵达靶区03局部治疗给药、扩张、栓塞、消融或支架植入影像引导矩阵DSA实时显示血管形态与血流动力学CT/MRI三维解剖定位超声引导穿刺路径通过"地下隧道"精准维修管道，无需挖开地面——这是对介入手术最形象的比喻学科地位、发展历程与核心优势发展历程关键节点核心优势三维度经过30余年发展，介入治疗已与内科、外科并称为现代医学三大支柱性学科，每年以数百万例手术量持续增长1953年世界首例血管介入手术CharlesDotter开创介入放射学新纪元1977年首例经皮冠状动脉球囊扩张术AndreasGruentzig开启PCI时代21世纪初药物洗脱支架（DES）问世显著降低术后再狭窄率2020年代生物可吸收支架、数字孪生、AI辅助诊疗推动新一轮范式转型微创性仅穿刺点，无需缝合高效性即时见效，如栓塞止血立竿见影可重复性同一路径可多次治疗CHAPTER技术体系五大技术分类，覆盖全身疾病谱从心血管到肿瘤，从神经到外周，构建完整适应症矩阵02介入手术五大技术分类总览经皮穿刺经血管入路自然腔道入路技术分类核心术式典型应用场景心血管介入冠脉支架植入、射频消融、先心病封堵冠心病、心律失常、房间隔缺损神经介入机械取栓、动脉瘤栓塞、颈动脉支架急性脑卒中、脑动脉瘤、颈动脉狭窄肿瘤介入TACE化疗栓塞、射频/微波消融、粒子植入肝癌、肺癌、转移瘤外周血管介入球囊扩张成形、覆膜支架修复、滤器植入下肢动脉闭塞、主动脉夹层、深静脉血栓非血管介入胆道支架、食管支架、椎体成形、穿刺活检梗阻性黄疸、食管癌狭窄、压缩骨折五大技术覆盖全身疾病谱，临床选择需综合病变部位、患者状况与术者经验心血管介入与神经介入适应症心血管介入"金标准"PCI支架植入心梗、冠心病，狭窄

≥60%射频消融心律失常，高频电流消除异常电信号先心封堵房间隔缺损、动脉导管未闭微创闭合神经介入时间窗决定预后急性取栓大血管闭塞，NIHSS≥6，前循环

6h/后循环

12h，再通率

>80%动脉瘤栓塞破裂/未破裂动脉瘤，直径

≥5mm

或形态不规则，长期闭塞率高颈动脉支架CAS症状性

≥50%/无症状

≥70%，局麻，高龄适用畸形栓塞脑血管畸形，Onyx胶精准栓塞畸形团，保护功能区脑组织心血管看狭窄程度，神经介入抢时间窗口——精准评估是临床决策前提肿瘤介入适应症与治疗策略五大精准打击手段，覆盖实体肿瘤全周期治疗核心介入手段TACE化疗栓塞化疗药+栓塞剂双联灌注40-60倍局部浓度达静脉急诊止血出血动脉精准栓塞3-5分钟内立竿见影精准消融技术热消融射频/微波高温凝固坏死，≤3cm小肝癌首选，创伤极小放射性粒子瘤内植入持续内照射，局部高剂量，全身副作用低冷冻/纳米刀超低温或不可逆电穿孔，邻近重要结构特殊部位适用外周血管介入、非血管介入及禁忌证外周血管介入下肢动脉成形术球囊扩张+支架置入，治疗下肢动脉硬化闭塞症主动脉腔内修复术覆膜支架隔绝夹层/动脉瘤，避免开胸巨创静脉滤器植入预防下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞子宫动脉栓塞术控制产后出血或治疗子宫肌瘤，保留生育功能非血管介入胆道引流/支架置入缓解梗阻性黄疸或胆道狭窄食管/肠道支架解决肿瘤所致吞咽困难或肠梗阻椎体成形术骨水泥注入骨折椎体，即刻镇痛并稳定脊柱支气管动脉栓塞术栓塞出血血管治疗大咯血禁忌证：严重心肝肾障碍、凝血功能异常、造影剂过敏、急性炎症未控制、全身状况极差CHAPTER流程规范标准化SOP，安全与疗效的双重保障术前精准评估、术中规范操作、术后系统管理，三位一体03术前评估与多维度准备术前六步标准化准备链，筑牢风险防控第一道防线010203040506关键质控点：器械核查双人确认，急救药品定点定位，确保"拿得到、用得上、不出错"患者多维度评估详细询问病史，重点关注穿刺部位血管条件与心肺功能状态实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能、感染指标筛查影像学检查冠脉CTA/增强CT/MRI/血管超声，明确靶病变位置、形态与血供特点风险分层与MDT协作结合基础疾病与操作复杂度，量化风险，多学科制定最优方案知情同意通俗说明目的、收益、并发症及替代方案，签署知情同意书器械与药品准备核心器械核查有效期与型号适配性，备齐局麻药、抗凝药、急救药、造影剂术中操作核心步骤术前核对与操作执行01TimeOut核查确认患者身份、手术名称、手术部位、麻醉方式与知情同意02穿刺建立通道经股动脉、桡动脉或颈内静脉入路，置入导管鞘，操作轻柔避免血管损伤03影像引导精准定位DSA实时引导，导丝（直径0.2-1mm）引导导管精准导航至病变部位核心治疗操作执行术式关键控制点球囊扩张控制扩张压力，观察血管变化支架植入确保准确到位，充分展开贴壁栓塞精准阻断靶血管消融实时监控消融范围取栓快速清除血栓术后确认与全程监护05效果即时确认影像验证手术即时效果——血流改善、贴壁良好无残余狭窄、靶血管闭塞06全程生命体征监测麻醉师与监护护士实时监测血压、心率、血氧饱和度，及时发现并处理异常术后管理与并发症防控术后72小时是并发症防控的黄金窗口急性期（0-72小时）并发症即时防控•穿刺部位加压包扎，观察血肿、假性动脉瘤或血栓•持续监测心率、血压、血氧饱和度•出血/血肿：局部压迫；过敏：抗过敏+支持；血管损伤：紧急介入/外科；支架内血栓：再次介入恢复期（1周-3个月）药物与基础病控制•抗凝药物预防支架内血栓•抗血小板药物（阿司匹林、替格瑞洛）规范服用•控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂•定期影像学复查，评估支架通畅性与肿瘤控制长期管理（3个月以上）生活方式与随访•生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动、控制体重•出院教育：明确用药方案、复诊时间，建立随访档案用药依从性是预防支架内血栓的核心——抗凝/抗血小板治疗不可擅自停用CHAPTER前沿展望从“通大路”到“疏小路”，介入医学的新质跃升无植入物、AI融合、数字孪生，三大趋势重塑诊疗范式04无植入物介入新范式无植入物残留·生物可降解·功能保留药物涂层球囊（DCB）无植入物残留，保留血管舒缩功能西罗莫司药物洗脱球囊（SEB）成为替代方案SELUTIONDeNovo研究验证冠脉应用价值新一代生物可吸收支架（BRS）材料升级为镁合金及新型聚合物中国XINSORB支架5年随访提供安全性证据3D打印技术实现个体化制备可行性生物可降解封堵器以MemoSorb为代表，实现"介入无植入"入选"2025年全球十大临床突破"中国专家发布标准化操作5S步骤共识多模态影像与AI融合二维造影仅显示管腔轮廓，"看见"血管形态看见多模态成像IVUS/OCT/NIRS穿透管壁，评估纤维帽厚度、巨噬细胞负荷等病理特征，"看透"斑块本质看透数字孪生融合多源影像构建个体化三维模型，术前模拟支架选择与血流动力学变化，实现精准推演推演AI赋能临床决策AI辅助决策自动识别高危斑块、完成复杂影像测量，数秒内完成传统需数分钟的手动分析，消除操作者人为差异效率对比数秒vs数分钟手动分析冠脉数字孪生与政策里程碑冠脉数字孪生个体化三维模型术前模拟，推演支架释放后的血流动力学变化2026年里程碑5月中检院成立创新方法评价中心，正式将仿真与数字孪生纳入国产创新评价体系结构性心脏病重大突破TAVR全面走向低危与年轻化试验/器械随访年限核心结论PARTNER37年低危患者中长期有效性和安全性不劣于外科手术EvolutLowRisk5年自膨式瓣膜血流动力学表现更优J-VALVETF（中国原创）2年全因死亡率和房室传导阻滞发生率低适应证持续拓宽：TAVR已扩展至外科低危甚至中低危年轻患者，正在改变传统治疗路径三尖瓣介入迎来"黄金时代"NeoBlazar中国原创经导管三尖瓣夹系统，全球首发一年数据：全因死亡率和MACE发生率极低，显著改善心功能与活动耐量TRISCENDI三尖瓣置换两年结果：三尖瓣反流近乎完全消除，全因死亡率显著优势——跨入终点获益确立阶段新质生产力与前沿技术方向从"通大路"到"疏小路"，介入医学的新质跃升基层下沉与三级诊疗层级职能定位基层医院负责筛查二级医院规范抗凝三级医院实施介入治疗微循环保护新理念无渣灌注溶栓+血栓抽吸+改善微循环药物有机组合PCI术后核心保护直径≤500