2026年慢病健康促进专项活动提质增效试卷

2026年慢病健康促进专项活动提质增效试卷一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成年人诊室测量的高血压诊断标准是？A.收缩压≥130mmHgB.收缩压≥140mmHgC.收缩压≥150mmHgD.收缩压≥120mmHg答案B2.在慢病健康促进活动中，体质指数（BMI）的计算公式为？A.BB.BC.BD.B答案C3.2型糖尿病患者在生活方式干预中，推荐的每日食盐摄入量应控制在多少克以下？A.3gB.5gC.6gD.10g答案B4.为提高慢病管理效率，对确诊的2型糖尿病患者进行随访管理的频率要求是？A.每周1次B.每月1次C.每季度至少1次D.每半年1次答案C5.在慢病健康促进“提质增效”背景下，核心的健康教育模式是？A.单向知识灌输模式B.以患者为中心的医患共同决策模式C.卫生宣教模式D.强制性指令模式答案B6.慢阻肺（COPD）患者居家康复中，最有效且低成本的干预措施是？A.长期家庭氧疗B.呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）C.长期口服抗生素D.静卧休息答案B7.评估慢病患者自我管理能力时，最常用的评估工具是？A.SF-36量表B.C-CPAQ（慢性疼痛自我效能量表）C.DSMQ（糖尿病自我管理活动问卷）D.MMSE（简易精神状态检查量表）答案C8.关于高血压患者的运动处方，下列哪项是不正确的？A.建议进行中等强度的有氧运动B.运动频率建议每周5-7天C.避免憋气动作和剧烈竞技运动D.血压超过180/答案D9.在慢病档案管理中，为保证数据质量，必须进行的操作是？A.仅记录阳性体征B.定期进行数据逻辑校验和查重C.允许事后补填关键随访数据D.隐去患者的联系方式以保护隐私答案B10.某社区针对老年高血压患者开展“限盐”活动，属于健康促进策略中的？A.政策环境支持B.加强社区行动C.发展个人技能D.调整卫生服务方向答案C11.糖尿病慢性并发症中，导致非创伤性截肢的首要原因是？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病神经病变答案C12.为实现慢病管理“提质增效”，区域卫生信息平台应优先实现的功能是？A.医院内部局域网互连B.电子健康档案（EHR）与电子病历（EMR）的数据互联互通C.药品库存管理D.医护人员考勤管理答案B13.脑卒中（中风）康复治疗的最佳时期是？A.发病后1周开始B.生命体征平稳、病情不再进展后即可开始C.发病1个月后开始D.出院回家后开始答案B14.在慢病健康促进活动中，利用“同伴支持”的主要目的是？A.降低医疗成本B.提供情感支持、信息分享和榜样示范C.替代医生进行诊疗D.增加患者之间的竞争压力答案B15.冠心病患者二级预防中，“ABCDE”方案中的“A”不包括？A.Aspirin（阿司匹林）B.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）C.Anti-anginal（抗心绞痛治疗）D.Alcohollimit（限制饮酒）答案D16.某社区卫生服务中心的糖尿病规范管理率计算公式为？A.辖区内糖尿病患者人数B.按照要求进行规范管理的糖尿病患者人数C.随访到的糖尿病患者人数D.血糖控制达标人数答案B17.下列哪项指标是评价慢病健康促进活动“社会效益”的关键指标？A.药品销售额增长B.门诊人次增加C.居民健康素养水平提升率D.医护人员奖金发放答案C18.对于恶性肿瘤高危人群（如45岁以上），建议定期进行的筛查不包括？A.低剂量螺旋CT（肺癌筛查）B.胃镜/上消化道造影（胃癌筛查）C.甲胎蛋白（AFP）联合超声（肝癌筛查）D.心电图（心脏病筛查）答案D19.在慢病管理中，提高患者依从性的“5A”模式是指？A.Ask（询问）、Advise（建议）、Assess（评估）、Assist（帮助）、Arrange（安排）B.Ask（询问）、Answer（回答）、Assist（帮助）、Act（行动）、Assess（评估）C.Advise（建议）、Agree（同意）、Assist（帮助）、Arrange（安排）、Assess（评估）D.Assess（评估）、Ask（询问）、Advise（建议）、Agree（同意）、Assist（帮助）答案A20.关于骨质疏松症的预防，下列措施效果最确切的是？A.单纯补充钙剂B.补充钙剂+维生素D+适量负重运动C.长期卧床静养D.大量摄入高蛋白饮食答案B21.慢病健康促进活动强调“医防融合”，其核心含义是？A.医生兼职预防工作B.临床治疗与公共卫生预防服务无缝衔接，协同服务C.预防医生代替临床医生开药D.取消临床科室，全部改为防保科答案B22.评估高血压患者靶器官损害时，首选的尿常规检查指标是？A.尿胆原B.尿酮体C.尿蛋白D.尿白细胞答案C23.在开展社区慢病调查时，若要推断全区居民的患病率，最常用的抽样方法是？A.方便抽样B.偶遇抽样C.分层整群随机抽样D.目的抽样答案C24.下列哪项不属于“提质增效”中“增效”的体现？A.利用信息化手段减少手工录入工作量B.开展远程随访，节省交通时间C.增加不必要的检查项目以增加收入D.组建多学科团队（MDT）一站式解决患者问题答案C25.世界卫生组织（WHO）提出的健康四大基石，除了合理膳食、适量运动外，还包括？A.戒烟限酒、心理平衡B.早睡早起、规律生活C.预防接种、定期体检D.劳逸结合、环境卫生答案A26.糖尿病患者运动时，为预防低血糖，应避免在什么时间段运动？A.餐后1小时B.空腹或药物作用高峰期C.上午9-10点D.下午4-5点答案B27.某项慢病干预项目结束后，进行效果评价时，最科学的对照设计是？A.自身前后对照B.非随机对照C.随机对照试验（RCT）或设有可比性的社区对照D.完全不设对照，仅描述结果答案C28.高血压患者伴有蛋白尿时，首选的降压药物类别是？A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）D.钙通道阻滞剂（CCB）答案C29.在慢病健康促进活动中，针对吸烟者的干预，目前证据等级最高的方法是？A.仅发放宣传折页B.简短建议+尼古丁替代疗法C.恐吓式视频教育D.经济处罚答案B30.社区卫生服务中心在慢病管理中的“守门人”作用主要体现在？A.限制患者去大医院就诊B.首诊负责、双向转诊、连续性管理C.负责所有重症的抢救D.销售廉价药品答案B31.确诊高血压后，为了评估心血管风险，必须收集的临床资料不包括？A.血脂水平B.血糖水平C.家族史D.头发微量元素含量答案D32.在慢病数据质控中，关于“逻辑纠错”，下列哪种情况属于逻辑错误？A.患者性别填写为“男”B.患者空腹血糖记录为2.0mmol/LC.患者年龄65岁D.随访日期为2026年5月20日答案B33.慢性病患者出现焦虑抑郁情绪时，一线的干预措施是？A.立即转诊至精神专科医院B.心理咨询+药物治疗（必要时）C.告知患者这是性格缺陷，需自行克服D.增加运动量即可，无需特殊处理答案B34.“互联网+护理服务”在慢病管理中的应用，主要解决了什么问题？A.护士人员过剩问题B.居家行动不便患者护理难、往返医院奔波的问题C.医院床位紧张问题D.药品配送问题答案B35.下列哪项是评价慢病管理“质量”的核心过程指标？A.患者死亡率B.规范随访率C.医疗费用总额D.患者满意度调查表回收率答案B36.对于超重和肥胖的2型糖尿病患者，减重的目标是？A.3-6个月内减轻体重的5%-10%B.1个月内减轻体重的10%C.尽快达到标准体重，越快越好D.不需要减重，只需控制血糖答案A37.在慢病健康促进专项活动中，针对不同文化程度的居民，健康教育材料应遵循什么原则？A.统一使用高深的专业术语以体现权威性B.内容完全一致，不考虑受众差异C.通俗易懂、图文并茂、针对性强、文化适宜D.仅使用英文材料答案C38.社区高血压患者出现以下哪种情况应建议紧急转诊？A.血压160/B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压C.偶尔头晕D.服药后出现轻微干咳答案B39.提高慢病管理效率的关键路径优化措施是？A.增加纸质表格填写B.建立标准化的临床路径和随访流程C.减少随访频率D.取消患者复诊答案B40.在慢病健康促进中，关于“健康老龄化”的描述，正确的是？A.仅指寿命的延长B.维护和促进老年人的功能发挥，提高生活质量C.老年人不患病D.老年人完全依赖社会照料答案B二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性非传染性疾病（NCD）的共同危险因素主要包括？A.吸烟B.酗酒C.不合理膳食D.缺乏身体活动E.遗传因素（不可改变）答案ABCD2.为提高慢病管理的“质量”，对随访医生的核心能力要求包括？A.规范的诊疗指南应用能力B.良好的医患沟通与健康教育能力C.信息系统操作与数据分析能力D.高精尖手术操作能力E.团队协作与转诊协调能力答案ABCE3.糖尿病监测中，控制良好的目标值通常包括？A.空腹血糖4.4B.非空腹血糖<C.糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0D.血压<E.BMI≥答案ABCD4.慢病健康促进活动中，建立“家庭医生签约服务”制度的意义在于？A.建立稳定的医患服务关系B.促进居民主动健康管理C.推动分级诊疗落地D.增加医生个人收入是唯一目的E.整合医疗卫生服务资源答案ABCE5.关于高血压患者的生活方式指导，正确的有？A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.增加运动，控制体重C.戒烟D.限制饮酒E.保持心理平衡答案ABCDE6.慢病档案数据清理工作的重点包括？A.清理重复档案B.纠正逻辑错误（如男性有妇科病史）C.补全关键缺失项（如联系电话、确诊日期）D.删除所有失访患者档案E.规范疾病诊断编码（如使用ICD-10）答案ABCE7.脑卒中高危人群筛查与干预项目的主要内容包括？A.初筛（身高、体重、血压、血糖、血脂等）B.颈动脉超声检查C.针对高危人群进行生活方式干预D.对确诊患者进行转诊和规范化管理E.对全人群进行外科手术预防答案ABCD8.实施慢病“提质增效”行动时，信息化建设的重点应用场景包括？A.智能提醒（随访提醒、异常值预警）B.移动端随访（APP/小程序）C.自动生成统计分析报表D.居民自助查询健康数据E.完全取代医生进行诊断答案ABCD9.健康教育中“知信行模式”（KAPModel）认为，行为的改变需要经历？A.获取知识B.产生信念C.形成态度D.产生行为E.强制执行答案ABCD10.针对社区老年慢病患者，开展综合评估（CGA）的内容应包括？A.医学评估（疾病、用药、营养）B.功能评估（ADL、IADL、跌倒风险）C.心理评估（认知、抑郁）D.社会环境评估（经济、居家安全、社会支持）E.仅评估生理指标答案ABCD11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期管理的措施包括？A.长期家庭氧疗（LTOT）B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.戒烟D.长期口服广谱抗生素预防感染E.肺康复训练答案ABCE12.提高慢病患者随访依从性的有效策略有？A.预约提醒（短信、电话）B.提供便捷的随访渠道（电话、互联网）C.建立良好的医患信任关系D.首次随访时明确告知随访计划E.对失访患者直接剔除，不再联系答案ABCD13.在慢病健康促进中，多学科团队（MDT）通常包括哪些人员？A.全科医生B.专科医生C.公共卫生医师D.护士E.营养师、康复师、心理咨询师答案ABCDE14.下列属于代谢综合征诊断成分的是？A.中心性肥胖B.高血糖（或糖尿病）C.高血压D.高甘油三酯血症E.低高密度脂蛋白胆固醇血症答案ABCDE15.评价慢病健康促进项目效果时，常用的评价指标维度有？A.效果评价（知识、信念、行为、生物学指标）B.过程评价（活动覆盖率、参与率、满意度）C.效益评价（成本-效果、成本-效益）D.影响评价（发病率、死亡率变化）E.医护人员主观感受答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.只要测量血压偏高，就可以直接确诊为高血压，不需要非同日三次测量。答案错误解析诊断高血压需以非同日、三次测量值均为增高为依据。2.糖尿病患者感觉身体良好时，可以自行停药或减少药量。答案错误解析糖尿病需终身管理，自行停药易导致病情反弹或并发症发生。3.慢病管理中的“提质”主要指提高管理覆盖率，增加建档人数。答案错误解析“提质”侧重于提升管理质量、规范率和控制率，而不仅仅是数量。4.电子健康档案（EHR）中的个人信息，未经患者同意，不得用于非医疗目的的商业用途。答案正确5.低钠盐适合所有高血压患者食用，尤其是伴有慢性肾脏病的患者。答案错误解析低钠盐含钾，肾功能不全者排钾障碍，高钾易导致心律失常，需慎用。6.社区卫生服务机构对失访的慢病患者，应尽力通过多种途径恢复联系，若确实无法联系，应标注失访原因并在年末统计时说明。答案正确7.健康促进的核心策略是制定卫生政策，仅靠医疗卫生部门即可完成。答案错误解析健康促进需要多部门协作（政府、教育、环保、媒体等），非卫生部门单一职责。8.对于2型糖尿病高危人群，建议每年至少检测1次空腹血糖和（或）餐后2小时血糖。答案正确9.慢性病随访中，如果患者各项指标均正常，医生可以不填写随访记录，等到下次异常再补填。答案错误解析无论指标正常与否，均需按规范填写随访记录，以保证管理的连续性和完整性。10.“增效”在慢病管理中意味着通过流程优化和信息化手段，用更少的时间服务更多的患者，同时保证服务质量。答案正确四、情景分析题（共20分）案例背景：某社区卫生服务中心为了落实“2026年慢病健康促进专项活动提质增效”要求，对辖区内2型糖尿病管理现状进行了数据分析。发现存在以下问题：1.规范管理率仅为55%，低于国家标准（70%）。2.随访方式单一，主要依靠门诊面对面随访，导致年轻上班族依从性差。3.血糖控制达标率（HbA1c<74.电子档案中，生活方式指导记录多为复制粘贴，缺乏个性化。问题1：针对“随访方式单一，年轻上班族依从性差”的