2026年内分泌科肾上腺疾病护理考试题库(含答案)

2026年内分泌科肾上腺疾病护理考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共50分）1.肾上腺皮质分泌的盐皮质激素主要代表是：A.皮质醇B.醛固酮C.性激素D.肾上腺素答案B解析肾上腺皮质球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，调节水盐代谢。2.库欣综合征患者典型的体态特征是：A.消瘦、恶病质B.向心性肥胖、满月脸C.肢端肥大D.黏液性水肿答案B解析皮质醇增多导致脂肪重新分布，形成向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征。3.诊断库欣综合征的首选筛查试验是：A.地塞米松抑制试验B.24小时尿17-羟皮质类固醇测定C.血皮质醇节律测定D.ACTH兴奋试验答案C解析血皮质醇节律测定（早晨高、午夜低）消失是库欣综合征最简便的筛查指标。4.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的皮肤黏膜表现是：A.苍白B.黄染C.弥漫性色素沉着D.发绀答案C解析Addison病由于皮质醇缺乏，对垂体ACTH和黑素细胞刺激素（MSH）的反馈抑制作用减弱，导致皮肤黏膜色素沉着。5.嗜铬细胞瘤患者最主要的临床表现是：A.高血压B.低血糖C.高血钙D.腹泻答案A解析嗜铬细胞瘤间歇或持续分泌大量儿茶酚胺，导致阵发性或持续性高血压。6.原发性醛固酮增多症患者最早出现的症状通常是：A.高血压B.肌无力及周期性麻痹C.多饮多尿D.心律失常答案A解析高血压是最常见的早期症状，而肌无力通常由低血钾引起。7.护理库欣综合征患者时，应特别注意观察的严重并发症是：A.充血性心力衰竭B.肾上腺危象C.严重感染D.低血糖昏迷答案C解析皮质醇增多导致免疫功能抑制，患者极易发生感染，且感染症状往往不典型，病情严重，是主要死因之一。8.肾上腺危象时，静脉滴注氢化可的松的首次剂量通常为：A.50B.100C.300D.500m答案B解析肾上腺危象急救时，通常立即静脉滴注氢化可的松100mg，随后每6∼9.嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象时，首选的降压药物是：A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.卡托普利答案B解析酚妥拉明是α-受体阻滞剂，能竞争性阻断儿茶酚胺对α-受体的作用，迅速降低血压。10.下列哪项试验主要用于鉴别原发性醛固酮增多症与原发性高血压？A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.醛固酮/肾素活性比值（ARR）D.胰高血糖素激发试验答案C解析ARR是筛查原发性醛固酮增多症最常用且可靠的指标。11.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征，其治疗方法首选：A.放射治疗B.药物治疗C.手术切除腺瘤D.双肾上腺全切答案C解析肾上腺皮质腺瘤属自主性分泌，手术切除是根治方法。12.Addison病患者饮食护理中，应特别注意：A.高蛋白、高钠B.低蛋白、低钠C.高热量、低钾D.严格限水答案A解析患者存在盐皮质激素缺乏，钠丢失多，应给予高钠饮食；蛋白质消耗增加，应补充高蛋白。13.嗜铬细胞瘤术前药物准备的目的不包括：A.控制血压B.扩张血管C.纠正低血容量D.抑制甲状腺素分泌答案D解析术前准备主要是用α-受体阻滞剂控制血压、扩张血管，扩容治疗纠正低血容量，与甲状腺无关。14.采集嗜铬细胞瘤患者的尿液进行儿茶酚胺测定时，应加入：A.稀盐酸B.碳酸氢钠C.肝素D.甲醛答案A解析儿茶酚胺在酸性环境中较稳定，故需加入稀盐酸防腐。15.皮质醇增多症患者容易出现下肢水肿的主要原因是：A.心力衰竭B.肾小球滤过率降低C.蛋白质分解亢进，低蛋白血症D.水钠潴留答案C解析皮质醇促进蛋白质分解，导致负氮平衡和低蛋白血症，引起水肿。16.关于肾上腺的解剖位置，正确的是：A.位于肾脏上方B.位于肾脏下方C.位于肾脏内侧D.位于盆腔内答案A解析肾上腺左右各一，位于两侧肾脏的上内方。17.原发性醛固酮增多症患者最常见的电解质紊乱是：A.高血钾、低血钠B.低血钾、高血钠C.低血钾、低血钠D.高血钾、高血钠答案B解析醛固酮分泌过多导致潴钠排钾，故表现为高血钠、低血钾。18.护理人员在评估肾上腺皮质功能减退症患者时，询问病史应重点了解：A.有无结核病史B.有无糖尿病史C.有无高血压史D.有无肝炎史答案A解析肾上腺结核是发展中国家引起Addison病的最常见原因。19.库欣综合征患者若发生自发性骨折，最常见于：A.肋骨和脊椎B.股骨颈C.桡骨远端D.肱骨髁上答案A解析骨质疏松导致骨质软化，容易发生肋骨和脊椎压缩性骨折。20.嗜铬细胞瘤患者血压波动显著，护理措施中错误的是：A.立即卧床休息B.建立静脉通道C.按摩腹部以诱发症状辅助诊断D.密切监测血压变化答案C解析按压腹部、剧烈运动等可诱发肿瘤释放儿茶酚胺导致高血压危象，应严禁。21.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，提示：A.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.库欣病（垂体ACTH瘤）答案D解析库欣病患者垂体瘤仍保留部分自主性，大剂量地塞米松可抑制ACTH分泌，进而抑制皮质醇分泌；而肾上腺肿瘤或异位ACTH通常不被抑制。22.肾上腺危象的诱因不包括：A.感染B.创伤C.手术D.大剂量糖皮质激素治疗答案D解析大剂量糖皮质激素是治疗肾上腺危象的手段，而非诱因。诱因多为应激状态导致激素需求增加而供给相对不足。23.下列哪项是Addison病患者直立性低血压的原因？A.糖皮质激素缺乏B.盐皮质激素缺乏C.甲状腺激素缺乏D.性激素缺乏答案B解析盐皮质激素（醛固酮）缺乏导致钠水丢失、血容量减少，引起直立性低血压。24.嗜铬细胞瘤术后最常见的并发症是：A.肾上腺皮质功能减退B.持续性高血压C.低血压D.高血糖答案C解析肿瘤切除后，儿茶酚胺骤降，周围血管扩张，加之术前长期血管收缩导致血容量相对不足，易发生低血压。25.护理原发性醛固酮增多症患者时，静脉补钾原则错误的是：A.浓度不宜过高B.速度不宜过快C.每日补钾量不宜过多D.尿量少于30m答案D解析见尿补钾是基本原则，尿量少于30∼26.库欣综合征患者在进行小剂量地塞米松抑制试验时，判断不被抑制的标准是：A.尿游离皮质醇下降<B.血皮质醇下降<C.尿17-羟皮质类固醇下降<D.以上都是答案D解析小剂量地塞米松抑制试验中，若上述指标不能被抑制到对照值的50%27.下列关于肾上腺危象的急救护理，错误的是：A.迅速建立静脉通道B.立即补充糖皮质激素C.给予高渗葡萄糖液D.积极治疗感染但暂不使用抗生素答案D解析感染是常见诱因，必须同时积极抗感染治疗。28.男性肾上腺皮质功能减退症患者可出现：A.乳房发育B.阴毛稀疏C.睾丸肿大D.声音变粗答案B解析肾上腺分泌的雄激素减少，导致腋毛、阴毛稀疏。29.皮质醇增多症患者发生糖尿病倾向的主要机制是：A.促进糖异生，拮抗胰岛素B.胰岛β细胞破坏C.外周组织对胰岛素敏感性增加D.进食糖类过多答案A解析皮质醇促进糖异生，并降低外周组织对葡萄糖的利用，导致类固醇性糖尿病。30.嗜铬细胞瘤患者术前扩容治疗一般开始于：A.术前1∼B.术前1∼C.术前1个月D.诊断明确即开始答案B解析在应用α-受体阻滞剂控制血压1∼31.下列哪种药物是治疗原发性醛固酮增多症的常用拮抗剂？A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.呋塞米答案B解析螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂，不仅能降压，还能纠正低血钾。32.肾上腺手术后，患者的体位应采取：A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位答案C解析健侧卧位有利于手术侧的引流和伤口压迫止血。33.库欣综合征患者因免疫功能低下，护理措施中应特别强调：A.高热护理B.皮肤与黏膜护理C.口腔护理D.严格无菌操作，预防感染答案D解析预防感染是贯穿始终的护理重点，包括病室环境、个人卫生及严格无菌操作。34.对于嗜铬细胞瘤患者，诱发高血压发作的因素不包括：A.情绪激动B.排便用力C.注射胰岛素D.睡眠充足答案D解析情绪激动、腹压增加（如排便）、某些药物（如胰岛素、组胺、胰高血糖素）均可诱发儿茶酚胺释放。睡眠充足有助于减少发作。35.下列哪项检查是定位诊断嗜铬细胞瘤的首选方法？A.CTB.MRIC.B超D.​131答案A解析CT是定位诊断肾上腺肿瘤的首选影像学检查，灵敏度高。36.Addison病患者使用糖皮质激素替代治疗时，最佳的服药时间是：A.早晨8点前顿服B.中午12点顿服C.晚间睡前顿服D.早晨8点前服全日量的2/3，下午4点服1/3答案D解析模拟生理分泌节律，早晨给予较大剂量，下午给予较小量。37.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的机制是：A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒答案A解析大量醛固酮导致排钾增加，引起低钾血症，导致神经肌肉兴奋性降低，出现肌无力。38.下列关于库欣综合征患者心理护理的描述，错误的是：A.尊重患者形象改变的现实B.鼓励患者表达情感C.嘱咐患者避免社交以减少压力D.提供化妆和修饰建议答案C解析应鼓励患者适当社交，避免自我封闭，建立自信。39.肾上腺皮质癌引起的库欣综合征，下列治疗手段通常无效的是：A.手术切除B.放射治疗C.米托坦（药物治疗）D.单纯饮食控制答案D解析肾上腺皮质癌进展快，单纯饮食控制无法控制病情，需手术、化疗（米托坦）或放疗。40.嗜铬细胞瘤患者术前血压控制目标一般为：A.正常范围B.坐位血压<C.坐位血压<D.越低越好答案B解析术前血压宜控制在正常或接近正常水平，通常要求坐位血压<16041.下列哪项是肾上腺危象的典型实验室表现？A.低血糖、高血钠B.高血糖、低血钠C.低血糖、低血钠、高血钾D.高血糖、高血钠、低血钾答案C解析肾上腺危象时，糖皮质激素和盐皮质激素均缺乏，导致低血糖、低血钠、高血钾。42.护理人员对肾上腺疾病患者进行健康教育，错误的是：A.嘱患者随身携带疾病识别卡B.教会患者自我监测血压和体重C.告知患者终身替代治疗的重要性D.症状消失后可自行停药答案D解析尤其是肾上腺皮质功能减退症患者，需终身激素替代，不可擅自停药，否则诱发危象。43.原发性醛固酮增多症患者长期未治疗，最严重的靶器官损害是：A.肾脏B.心脏C.脑血管D.视网膜答案B解析长期高血压和低血钾会导致严重的心肌肥厚、心力衰竭和心律失常。44.采集血皮质醇标本的时间通常为：A.任意时间B.早晨8点、下午4点、午夜12点C.仅早晨8点D.仅午夜0点答案B解析需观察昼夜节律，故需采集早晨8点（峰值）、下午4点和午夜0点（谷值）的血标本。45.对于库欣综合征术后患者，观察的重点是：A.伤口疼痛B.肾上腺皮质功能低下的表现C.发热D.消化道出血答案B解析术后由于对侧肾上腺皮质萎缩，可能出现暂时的肾上腺皮质功能不全，需观察有无乏力、恶心、低血压等。46.下列哪种药物常用于治疗库欣综合征的药物（辅助治疗）？A.酮康唑B.螺内酯C.酚妥拉明D.左甲状腺素钠答案A解析酮康唑、美替拉酮等可抑制类固醇激素合成，用于术前准备或无法手术者的辅助治疗。47.嗜铬细胞瘤患者术后若出现低血压，首要的处理措施是：A.立即使用升压药B.加快输液速度，补充血容量C.给予糖皮质激素D.输血答案B解析术后低血压多因血容量不足所致，首要措施是快速补充血容量，无效时再考虑升压药。48.Addison病患者出现下列哪种情况提示病情危重？A.食欲减退B.乏力加重C.恶心呕吐D.高热、低血压、昏迷答案D解析高热、低血压、昏迷是肾上腺危象的典型表现，提示病情危重。49.下列关于儿童肾上腺疾病的特点，叙述正确的是：A.不会发生高血压B.常表现为生长发育迟缓C.不需要手术治疗D.只有先天性肾上腺皮质增生症答案B解析皮质醇增多或雄激素增多均可影响儿童生长发育。50.护理评估中，询问库欣综合征患者睡眠情况，最常见的描述是：A.嗜睡B.失眠、早醒C.睡眠过多且易醒D.昼夜节律正常答案B解析皮质醇水平升高和精神兴奋常导致患者失眠、夜间辗转反侧。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.库欣综合征的主要临床表现包括：A.向心性肥胖B.高血压C.糖耐量异常D.低钾血症E.皮肤紫纹答案A,B,C,D,E解析库欣综合征由于皮质醇增多，可引起脂肪代谢异常（向心性肥胖）、蛋白质代谢异常（皮肤紫纹）、水盐代谢异常（高血压、低钾）及糖代谢异常。2.肾上腺危象的常见诱因有：A.严重感染B.创伤C.手术D.中断激素治疗E.过度劳累答案A,B,C,D,E解析任何应激状态或激素供给中断均可诱发肾上腺危象。3.嗜铬细胞瘤高血压危象的典型“三联征”包括：A.剧烈头痛B.心悸C.大汗淋漓D.视物模糊E.胸闷气促答案A,B,C解析头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的典型三联征。4.原发性醛固酮增多症的治疗方法包括：A.手术切除腺瘤B.口服螺内酯C.口服氨苯蝶啶D.放射治疗E.长期大剂量糖皮质激素答案A,B,C解析醛固酮腺瘤首选手术；特发性增生首选药物治疗（螺内酯）；氨苯蝶啶作为辅助排钾储钠药物。5.Addison病患者因长期盐皮质激素缺乏，可表现为：A.低钠血症B.高钾血症C.低血压D.皮肤色素沉着E.水肿答案A,B,C,D解析盐皮质激素缺乏导致潴钠排钾，引起低钠、高钾、低血压；皮肤色素沉着与ACTH升高有关；水肿不是典型表现，反而有脱水倾向。6.护理库欣综合征患者时，预防感染的措施包括：A.严格执行无菌操作B.保持病室空气流通C.加强皮肤和口腔护理D.限制探视E.预防性使用广谱抗生素答案A,B,C,D解析预防感染主要靠环境和护理措施，不建议常规预防性使用广谱抗生素，以免导致菌群失调。7.嗜铬细胞瘤患者术前药物准备的目的在于：A.控制血压B.纠正低血容量C.降低心率D.预防术中低血压E.预防术后肾上腺皮质功能不全答案A,B,C,D解析术前使用α-受体阻滞剂扩管降压，扩容纠正低血容量，必要时加用β-受体阻滞剂控制心率，目的是保证手术安全，防止术中血压剧烈波动和术后低血压。8.下列哪些情况需要使用糖皮质激素替代治疗？A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B.肾上腺腺瘤切除术后C.垂体前叶功能减退症D.库欣综合征E.原发性醛固酮增多症答案A,B,C解析A、B、C均存在内源性糖皮质激素缺乏，需替代治疗。库欣和原醛是激素过多症，无需替代。9.对于肾上腺术后患者，正确的护理措施包括：A.严密观察生命体征B.准确记录24小时出入量C.观察伤口引流情况D.遵医嘱及时补充激素E.早期下床活动以促进恢复答案A,B,C,D解析术后需警惕出血、感染、激素不足等并发症，需严密观察。早期下床需视病情而定，不宜过早剧烈活动，以免伤口裂开或跌倒。10.下列哪些是库欣综合征患者骨质疏松的护理措施？A.补充钙剂和维生素DB.避免剧烈运动和磕碰C.协助生活护理，防止跌倒D.睡硬板床E.高蛋白饮食答案A,B,C,E解析通过营养、药物和安全防护来管理骨质疏松，睡硬板床非必须且不是主要护理措施。三、案例分析题（每题10分，共30分）1.病例摘要：患者女性，35岁。因“体重增加、脸变圆1年，血压升高6个月”入院。查体：血压165/100mmH(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。(3)针对该患者的安全护理，应采取哪些措施？答案：(1)诊断：库欣综合征（皮质醇增多症）。(2)护理诊断：-身体意象紊乱：与身体外形改变（肥胖、满月脸）有关。-有受伤的危险：与骨质疏松、代谢异常导致易骨折有关。-感染风险：与皮质醇增多导致免疫力下降有关。（答出任意3点即可）(3)安全护理措施：-提供安全的生活环境，去除障碍物，地面防滑，防止跌倒。-协助患者进行日常活动，避免剧烈运动和提重物，预防病理性骨折。-严格无菌操作，加强皮肤、口腔护理，预防感染。-监测血压和血糖变化，及时发现异常。2.病例摘要：患者男性，45岁。因“阵发性头痛、心悸、出汗2个月”就诊。发作