2026年多重耐药菌防控管理试题及答案

2026年多重耐药菌防控管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，合计60分）1.根据国家卫生健康委2025年12月修订印发、2026年正式落地执行的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025年版）》，我国当前纳入医疗机构强制监测范畴的I级重点防控多重耐药菌清单，不包含以下哪类病原体：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耳念珠菌（Candidaauris）C.耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）D.产毒型艰难梭菌答案：C。解析：2025版指南明确将7类病原体纳入I级强制监测目录，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、产毒型艰难梭菌与耳念珠菌，耐甲氧西林表皮葡萄球菌属于条件致病菌，未纳入强制监测的I级清单范畴。2.以下符合多重耐药菌官方标准定义的表述是：A.对临床常用的2类抗菌药物同时耐药的细菌B.对临床常用的3类及以上不同作用机制抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对所有可获得的抗菌药物全部耐药的细菌D.对3种不同化学结构抗菌药物同时耐药的细菌答案：B。解析：2026年最新版病原学诊断规范明确多重耐药菌核心定义为对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，泛耐药（PDR）指对目前所有可获得的临床常用抗菌药物全部耐药，广泛耐药（XDR）指除1~2类不常用临床抗菌药物外全部耐药，三类概念需明确区分，避免混淆。3.2026年国家要求二级以上医疗机构多重耐药菌信息化预警系统需实现全流程闭环管理，微生物实验室检出I级重点防控多重耐药菌后，系统自动推送预警信息至相关岗位的最长时限不得超过：A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时答案：A。解析：2026年医院感染管理质量控制指标明确要求，多重耐药菌检出预警需同步推送至主管医师、责任护士、感控科专员三个岗位，最长响应时限不得超过30分钟，确保隔离措施第一时间落地。4.多重耐药菌感染/定植患者需采取的标准隔离方式为：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C。解析：除经呼吸道传播的特殊多重耐药结核分枝杆菌外，绝大多数重点防控多重耐药菌的传播途径为接触传播，需统一采用蓝色标识的接触隔离措施，无需额外设置负压病房。5.针对多重耐药菌高频接触物体表面的消毒，2026版规范明确要求所用含氯消毒剂的有效浓度不得低于：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B。解析：普通患者环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂，多重耐药菌定植/感染患者的诊疗区域物体表面消毒浓度提升至1000mg/L，遇明显体液、血液污染时需先采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒作用30分钟后再做擦拭处理。6.以下哪类人群不属于2026年要求的多重耐药菌主动筛查核心人群：A.过去3个月有三级医院住院史的新入院ICU患者B.既往明确有多重耐药菌定植史的再次入院患者C.普通轻症上呼吸道感染入院的中青年患者D.粒细胞缺乏伴免疫抑制的血液科入院患者答案：C。解析：主动筛查覆盖高风险人群，包括预计住院时长超过7天的ICU患者、胎龄小于32周的早产儿、器官移植围手术期患者、境外入境就诊患者，普通轻症患者无主动筛查强制要求，避免不必要的医疗资源浪费。7.特殊使用级抗菌药物治疗多重耐药菌感染的患者，治疗前微生物标本送检率需达到：A.50%B.70%C.80%D.100%答案：D。解析：2026年国家抗菌药物临床应用管理质控指标明确，特殊使用级抗菌药物使用前送检率需达到100%，经验性使用不得超过24小时，后续需根据药敏结果调整给药方案。8.医疗机构发现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例时，属于多重耐药菌医院感染暴发事件，需上报属地卫生健康行政部门的最长时限为：A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：3例及以上同种同源多重耐药菌感染属于一般级别医院感染暴发事件，需72小时内完成流行病学调查，并在24小时内上报属地市级卫健委感控管理部门。9.针对耐万古霉素肠球菌（VRE）定植患者的隔离要求，以下表述正确的是：A.无感染症状无需采取隔离措施B.需全程采取接触隔离，直至连续2次粪便筛查VRE转阴后方可解除隔离C.隔离至患者出院即可D.隔离7天即可自动解除答案：B。解析：2025版指南明确多重耐药菌定植者同等执行接触隔离措施，VRE定植患者需每周连续2次筛查粪便或肛拭子阴性，且无使用广谱抗菌药物的状态下，方可评估解除隔离。10.多重耐药菌感染患者诊疗过程中产生的生活垃圾，应当按照以下哪类医疗废物处置：A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.病理性医疗废物答案：B。解析：多重耐药菌感染/定植患者的所有废弃物，包括生活垃圾、一次性防护用品，均需投入双层黄色医疗废物袋，按照感染性医疗废物密封转运处置。11.以下诊疗操作场景中，无需专人专用的物品是：A.多重耐药菌感染患者使用的血压计、听诊器B.多重耐药菌感染患者使用的体温枪、血氧饱和度监测仪C.多重耐药菌感染患者使用的一次性输液器D.多重耐药菌感染患者共用的输液泵答案：C。解析：一次性耗材本身即为单人份使用，无需额外设置专人专用要求，可复用的医疗器械需做到多重耐药菌患者专人专用，出院后彻底终末消毒。12.医疗机构开展多重耐药菌主动筛查的首选采样部位不包括：A.肛拭子（筛查肠杆菌目、肠球菌属耐药菌）B.鼻咽拭子（筛查MRSA）C.腋窝+腹股沟皮肤拭子（筛查耳念珠菌）D.指尖末梢血（常规筛查血流感染）答案：D。解析：常规主动筛查无需采集末梢血，仅患者出现发热等感染指征时才需采集静脉血开展血培养检测。13.针对艰难梭菌感染患者的环境消毒，优先选用以下哪种消毒方式：A.75%酒精擦拭B.季铵盐类消毒剂擦拭C.1000mg/L含氯消毒剂擦拭D.紫外线照射30分钟答案：C。解析：艰难梭菌可产生芽孢，75%酒精、普通季铵盐类消毒剂无法杀灭芽孢，必须采用含氯消毒剂等符合芽孢杀灭要求的制剂开展环境消毒。14.医务人员发生CRAB污染的锐器伤后，以下处置方案符合规范的是：A.立即静脉输注美罗培南开展预防性治疗B.局部挤压伤口、流动清水冲洗3分钟、碘伏消毒，连续7天监测体温及局部反应，无需常规预防性使用抗菌药物C.上报职业暴露后居家隔离7天D.立即采集血培养排查感染答案：B。解析：多重耐药菌暴露无需常规预防性使用抗菌药物，仅当后续出现感染相关症状时再开展病原学检测与针对性治疗，避免诱导更高级别耐药。15.2026年要求基层医疗卫生机构（含护理院、乡镇卫生院）开展多重耐药菌监测的最低覆盖要求是：A.所有入院患者全部开展多重耐药菌筛查B.对接受长期留置导尿管、长期使用广谱抗菌药物的老年患者，开展每年不少于2次的目标性监测C.不需要开展任何多重耐药菌监测D.仅对发热患者开展多重耐药菌检测答案：B。解析：2025版指南将防控要求延伸至基层医疗机构，明确长期照护机构需重点针对留置侵入性器械、长期使用抗菌药物的老年患者开展多重耐药菌目标性监测，阻断耐药菌向三级医院输入的传播链。16.多重耐药菌感染患者转诊至其他科室或外院时，以下做法正确的是：A.无需告知对方患者多重耐药菌感染情况B.转诊时在患者转运单上标注多重耐药菌感染提示，交接时主动告知接收科室/机构的感控专员C.仅口头告知家属即可D.待患者转诊完成后24小时再补报相关信息答案：B。解析：多重耐药菌患者转诊必须执行闭环交接，避免接收科室未采取对应隔离措施导致耐药菌交叉传播。17.以下哪类行为可有效降低细菌多重耐药性选择性压力：A.患者出现发热立即联用3种广谱抗菌药物B.多重耐药菌感染患者经验性治疗72小时后，根据药敏结果及时缩谱调整为窄谱敏感抗菌药物C.为预防手术感染延长抗菌药物使用时长至7天D.无指征常规给患者使用抗真菌药物答案：B。解析：2026年抗菌药物精准管理要求明确，多重耐药菌目标性治疗阶段需72小时内完成缩谱调整，尽可能缩短广谱抗菌药物使用时长，减少耐药菌株筛选概率。18.新生儿科多重耐药菌暴发风险最高的传播途径是：A.经空气传播B.医务人员手接触传播C.经饮用水传播D.经蚊虫叮咬传播答案：B。解析：新生儿免疫力低下，病区内多重耐药菌交叉传播90%以上与医务人员手卫生依从性不足相关，需重点加强手卫生全流程监管。19.耳念珠菌感染防控的特殊要求是：A.无需采取接触隔离B.一旦确诊需立即将患者安置于单人隔离病房，环境采样连续3次阴性后方可解除隔离C.仅需普通清洁即可D.耐药性弱无需特殊处置答案：B。解析：耳念珠菌为2025年新增的I级重点防控真菌，具有环境存活时间长、全环境定植、多重耐药特性，一旦发现需采取最高级别接触隔离措施，避免跨病区大范围传播。20.多重耐药菌感染患者出院后开展终末消毒，以下操作错误的是：A.床单元所有织物全部更换为医用感染性织物密封送洗B.使用1000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面进行全覆盖擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭残留C.空调通风系统滤网直接取下放置不管D.空气采用紫外线消毒1小时后再安排新患者入住答案：C。解析：多重耐药菌患者终末消毒需覆盖空调滤网、监护仪内部通气道等隐蔽部位，滤网需拆下采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再复位使用。二、多项选择题（共10题，每题4分，合计40分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年多重耐药菌防控多学科协作MDT团队的常规组成人员包括：A.感控科专职人员B.微生物室检验医师C.临床感染科医师、临床药师D.护理部专职感控护士答案：ABCD。解析：多学科团队需覆盖病原检测、临床诊疗、用药指导、护理管控全链条，针对每一例多重耐药菌感染病例开展联合评估，制定个体化防控方案。2.多重耐药菌接触隔离的核心执行要点包括：A.病房门口设置蓝色接触隔离标识，配置速干手消毒剂、一次性医用手套、一次性隔离衣B.所有进入隔离病房的医务人员、家属需佩戴手套，穿隔离衣，离开前摘除防护用品并做手卫生C.患者诊疗活动安排在普通患者之后开展，减少跨区域流动D.患者相关的检查检验标本采用双层密封袋标注“感染”标识后转运答案：ABCD。解析：以上四项为接触隔离强制性执行要点，不得简化流程降低防护等级。3.以下属于多重耐药菌医院感染常见高发风险科室的是：A.重症监护病房（ICU）B.新生儿重症监护病房（NICU）C.血液科造血干细胞移植病房D.神经外科病房答案：ABCD。解析：上述科室患者普遍存在免疫力低下、侵入性操作多、广谱抗菌药物使用量大的特征，多重耐药菌感染发生率是普通病区的5~10倍，需开展目标性监测。4.手卫生的五个时刻中，针对多重耐药菌隔离病区的额外强化要求是：A.接触隔离患者前B.接触隔离患者的周围环境、物品后C.接触患者血液、体液后D.接触隔离患者后答案：ABCD。解析：多重耐药菌病区需将接触患者周围环境后纳入强制手卫生时刻，避免接触被污染的物体表面导致交叉传播。5.以下属于多重耐药菌防控常见误区的是：A.定植患者无感染症状无需隔离B.多重耐药菌隔离标识过于醒目会引发家属恐慌，可简化标识C.环境消毒只要目测干净就符合要求，不需要开展荧光标记物涂抹采样监测消毒效果D.短时间内出现3例多重耐药菌病例属于正常现象，不需要开展流行病学调查答案：ABCD。解析：以上均为临床常见错误认知，2026年感控质控检查已将上述行为列为核心扣分项，直接关联医疗机构等级评审结果。6.快速分子诊断技术在多重耐药菌早发现中的应用价值包括：A.将传统48小时药敏检测时长缩短至2~3小时，实现耐药菌快检预警B.可直接从原始标本中检出耐药基因，提前预判耐药性C.大幅提升主动筛查的响应速度，缩短隔离滞后时间D.可完全替代传统微生物培养技术答案：ABC。解析：分子快检技术不能完全替代传统微生物培养与药敏试验，后续仍需通过分离菌株开展同源性分析、耐药表型验证。7.针对多重耐药菌感染患者的抗菌药物个体化给药方案，需参考以下哪些因素调整：A.药敏试验结果B.患者肝肾功能指标C.感染部位药物浓度分布水平D.患者体重、基础疾病状态答案：ABCD。解析：多重耐药菌感染的精准治疗需整合多维度临床数据，避免经验性用药无效导致患者病情进展。8.2026年国家要求纳入多重耐药菌监测上报的统计指标包括：A.多重耐药菌感染千日发生率B.多重耐药菌检出后2小时内隔离措施落实率C.I类切口手术抗菌药物预防使用多重耐药菌诱导率D.环境物体表面多重耐药菌污染检出率答案：ABCD。解析：上述指标已纳入国家医疗质量数据上报平台，各医疗机构需按月度完成数据上报，由国家质控中心开展全国横向对标排名。9.多重耐药菌医院感染暴发后的流行病学调查核