老年口腔健康专家共识 (完整版) 解读 课件

2026/08/20口腔功能低下分级筛查与功能评估中国专家共识（2025）完整解读共识解读导览01背景与概念老龄化危机与口腔衰弱概念框架02分级管理框架社区初筛与专科诊断的分级路径03口腔卫生评估PLI与OHAT双轨筛查方案详解04牙周与咀嚼评估CAL+PPD核心方案与咀嚼功能分层05全身关联与修复口腔衰弱全身影响与种植修复实践06基层落地与展望政策驱动、社区实践与未来方向背景与概念01老龄化加剧口腔健康危机凸显全国第四次口腔流行病学调查揭示：我国65-74岁老年人口腔健康形势极为严峻9.3%牙周健康率

极低水平98.0%龋齿患病率

接近全覆盖81.7%缺牙率

超八成平均缺牙5.50颗，牙列完整者不足

20%无牙颌率

4.5%，缺牙未修复率高达

47.7%核心病因：牙周病与龋齿为牙齿丧失两大主因，均为可防可控的慢性疾病口腔衰弱的概念内涵与临床意义口腔衰弱被定义为：口腔健康问题的综合表现，反映与年龄相关的口腔功能下降和整体健康状况的脆弱性六大核心维度牙齿数量咀嚼功能吞咽功能口腔卫生牙周健康舌口唇功能早期预警信号口腔衰弱是未来身体衰弱发展的早期预警信号01躯体衰弱与营养不良02肌肉减少症03长期护理需求增加04死亡风险升高通过适当的干预和治疗，可逆转或改善口腔衰弱状态，减少不良健康结局——这正是制定筛查共识的核心驱动力共识制定背景与系列化定位共识来源2026年刊载于《老年医学与保健》第32卷第1期由口腔学、康复医学、营养学、老年医学及公共卫生等多学科专家组联合制定系列定位《口腔功能低下筛查及膳食康复处方中国专家共识（2025）》—膳食康复处方篇（干预端）《口腔功能低下的分级筛查与功能评估中国专家共识（2025）》—评估篇（评估端）两篇前后呼应，形成"评估-干预"完整闭环方法学基础系统检索国内外文献与指南结合我国社区与专科服务体系实际经循证评价与多轮专家讨论和函证形成7条新专家共识条目两篇前后呼应，形成"评估-干预"完整闭环闭环体系共识核心框架与关键维度总览共识条目核心主题关键工具/方法证据等级共识1分级管理模式社区初筛→专科诊断B共识2筛查工具分层SOFT量表/OFI-6B共识3口腔卫生评估PLI+OHATC共识4牙周健康评估CAL+PPDB共识5咀嚼功能评估问卷+口香糖混合法—共识6-7吞咽及舌口唇功能分级评估方法—共识2:SOFT量表/OFI-6;共识3:PLI+OHAT;共识4:CAL+PPD;共识5:问卷+口香糖混合法;共识6-7:分级评估方法7条共识条目覆盖从分级管理框架到各维度评估工具的完整链条五大关键评估维度口腔卫生牙周/牙龈健康咀嚼能力吞咽功能舌口唇功能分级管理框架02分级管理模式的核心逻辑建立"社区/基层评估初筛→专科诊断干预"的分级管理模式🏥

社区端核心职责以简易量表和观察性指标为主核心目标发现高风险人群适用场所社区卫生服务中心、养老服务机构证据等级等级

B，推荐强度：强🔬

专科端核心职责对筛查阳性者进行进一步评估与诊断核心目标制定个体化干预方案延伸职责承担复杂病例的诊疗与长期随访管理证据等级等级

B，推荐强度：强社区筛查为主、专科评估为辅——实现有限医疗资源的合理配置VSSOFT量表：社区筛查首选工具社区与养老机构大规模筛查首选

SOFT量表（证据等级

B，推荐强度：强）SOFT三大优势本土化契合中国老年人群特点开发简便性无需专业设备，基层人员可操作高效率适用于大规模人群快速初筛精细评估场景具备舌压测量等条件的口腔或康复专科机构，建议采用

口腔虚弱指数OFI-6（证据等级

B，推荐强度：中）场景决定工具——社区用简易量表，专科用综合指数，实现资源与精度的最优匹配分级管理路径与转诊标准完整分级管理路径形成四节点闭环，实现从社区初筛到专科干预的全流程覆盖分级管理路径（上）①

社区初筛场景：社区卫生服务中心/养老机构工具：SOFT量表动作：快速评估，识别高风险人群初筛结果传递②

阳性转诊方向：→口腔诊疗机构工具：初筛结果动作：确保信息连续性分级管理路径（下）③

专科评估场景：专科门诊工具：OFI-6综合工具动作：精细评估功能受损维度与程度制定个体化方案④

诊断干预场景：专科诊疗工具：个体化方案动作：制定干预策略，建立长期随访口腔卫生评估03图像分析PLI作为客观评估首选方法基于图像分析的牙菌斑指数（PLI）为口腔卫生筛查的首选客观方法证据等级C推荐强度：强技术原理与优势定量评估图像分析技术对牙面菌斑进行定量评估可重复可比较消除主观偏倚，结果可重复、可比较适用广泛适用于社区筛查、临床评估及长期随访操作要点01菌斑显示剂涂布涂布牙面后拍摄标准图像02软件分析分析菌斑覆盖面积百分比03建立基线建立个人基线，动态监测变化趋势现有证据主要来自观察性研究，未来需更多高质量研究验证OHAT主观量表与双轨组合策略口腔卫生评估量表（OHAT）——口腔卫生筛查的首选主观方法C证据等级弱推荐强度OHAT量表特点多维评估口腔清洁度、黏膜状况、唾液质量等基层适配无需特殊设备，快速上手使用注意推荐强度为弱，需结合客观指标PLI+OHAT双轨组合策略社区筛查优先OHAT快速主观评估专科评估联合PLI客观定量分析随访监测两者结合，兼顾效率与精准度客观指标量化程度，主观量表补充维度——实现评估全面性与准确性的统一牙周与咀嚼评估04CAL与PPD联合检测方案解析临床附着水平（CAL）联合牙周袋深度（PPD）为牙周健康评估的首选核心方法证据等级

B推荐强度：强CAL临床附着水平测量方法牙周袋底至釉牙骨质界的距离反映本质牙周组织破坏的

累积结果临床定位评估严重程度的

金标准PPD牙周袋深度测量方法龈缘至袋底的距离反映本质当前牙周组织的

炎症状态临床定位社区筛查与临床诊疗的

基础指标CAL提供"历史破坏"信息，PPD提供"当前状态"信息，两者结合构建完整的牙周健康画像VS探诊出血的补充评估价值探诊出血作为反映牙周组织炎症活性的敏感指标，可提升评估全面性推荐强度为弱，不应替代CAL+PPD核心检测临床价值三要素敏感性高轻微炎症即可引发出血反映活动性病变出血部位提示活跃的炎症反应阴性预测价值高无出血位点预示牙周稳定三联评估策略层级内容定位核心CAL+PPD结构性评估，必查项补充探诊出血功能性评估，推荐纳入联合三者整合结构+功能

双重评估证据等级C，推荐强度弱咀嚼功能分层筛查方案从主观感受出发，以客观测试验证，构建可及性强的分层评估路径主观筛查层：社区老年人咀嚼功能问卷询问咀嚼困难的食物类型硬质、韧质、粘性食物评估咀嚼效率的主观感受快速筛选咀嚼功能受损者客观评估层：双色口香糖混合法患者咀嚼双色口香糖规定时间后，观察颜色混合程度混合越均匀，咀嚼效率越高简单直观，适合基层和专科通用备选方案：明胶软糖视觉评估法适用于无法咀嚼口香糖的老年患者视觉评估同等有效吞咽功能与舌口唇功能评估要点五大维度覆盖口腔功能的结构与动力两个层面，形成完整的评估体系吞咽与舌口唇评估是口腔功能低下筛查的核心环节，直接关系老年人营养摄入安全性与吸入性肺炎预防吞咽功能评估问卷调查呛咳、吞咽费力感等症状，快速筛查饮水试验吞咽动作协调性、饮水后声音变化，功能初评反复唾液吞咽测试吞咽反射启动能力，神经肌肉功能阳性转诊吞咽造影等精细评估，专科确诊舌口唇功能评估舌压测量舌肌力量，咀嚼与吞咽效率口唇闭合能力口唇完全闭合度，防止食物外溢口腔轮替运动口腔运动协调性，整体功能整合全身关联与修复05口腔衰弱与全身健康的双向关联口腔衰弱不仅是局部问题，更是全身健康的重要窗口——口腔功能下降可通过多种途径影响全身健康心血管牙周致病菌及炎症因子进入血液循环，增加动脉粥样硬化风险内分泌糖尿病患者口腔感染风险更高，且感染后更难愈合，形成恶性循环营养代谢咀嚼功能下降导致食物选择受限，蛋白质与维生素摄入不足呼吸系统口腔细菌误吸可诱发老年肺炎，尤其是卧床失能老人认知功能咀嚼刺激减少可能影响脑血流与神经营养因子分泌改善口腔功能可降低营养不良、肌少症、长期护理需求及死亡风险——口腔评估应纳入老年综合评估体系牙周病与全身疾病的循证链接牙周病是牙齿缺失的主要原因，也是全身疾病的潜在风险因素冠心病风险倍数牙周炎患者患冠心病风险比普通人高2倍致病机制牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）侵入血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成炎症因子CRP、IL-6持续升高介导系统性炎症反应糖尿病患病率糖尿病患者牙周炎患病率和严重程度显著高于非糖尿病人群双向关系牙周感染加重胰岛素抵抗，血糖控制不佳加剧牙周破坏治疗效果牙周治疗可改善糖化血红蛋白水平，下降幅度约0.4%治疗牙周病不仅是口腔科任务，更是慢病综合管理的重要环节老年患者种植修复的临床决策要点生理年龄不作为种植禁忌，关键在于全身评估与围术期管理全身评估标准高血压血压控制在

140/90mmHg

以下糖尿病糖化血红蛋白

8%

以下，空腹血糖稳定心血管风险半年内心梗或不稳定心绞痛者暂缓修复方案分层单颗缺失常规种植，微创操作，创伤小恢复快多颗缺失数字化导板引导精准种植全口/半口缺失All-on-4/All-on-6

即刻负重技术90-95%10年成功率15年以上使用年限终身维护得当可用数字化种植与即刻负重技术进展数字化精准种植CBCT三维评估获取颌骨数据评估骨量虚拟手术规划计算机辅助避开神经血管3D导板精准微创数字化导板引导植入安全性提升减少并发症提高成功率All-on-4/All-on-6即刻负重技术4-6颗植体支撑单颌植入支撑整排牙桥当天种牙当天戴牙实现即刻负重适配老年骨萎缩全口缺牙牙槽骨萎缩免除活动假牙弊端消除异物感与不稳定性种植修复前必须进行彻底的牙周治疗，活动性牙周炎是种植失败的主要原因基层落地与展望06政策驱动与全国行动布局国家层面将老年口腔健康纳入健康老龄化"十五五"规划重点任务，各地正加速落地推进上海市政策要点（2026年）社区医务人员培训推进老年口腔健康促进行动，加强社区医务人员培训健康建档增加老年人口腔健康建档数量预防干预牙周洁治、龋齿充填、义齿修复等预防干预措施目标24颗65-74岁人群余留牙数达24颗北京市朝阳区实践（2026年1月）社区落地研讨会召开老年口腔健康促进行动2026年工作社区落地研讨会多地推广计划在重庆、甘肃、内蒙古、黑龙江、江西等地推广智慧驿站试点启动智慧社区口腔健康驿站试点建设失能老人专项聚焦失能老人，联合首都医科大学开展专项口腔健康护理行动社区筛查落地与人才培养路径社区实践创新慢病管理融合口腔宣传与慢病管理、健康管理融合邻里信任优势发挥基层全科医生、乡村医生优势高龄数据收集流调中强化高龄老年人数据可复制模式建立可复制、可推广的服务模式人才培养计划显微根管培训8个省市试点社区医院培训班能力提升班持续举办基层能力提升培训班老年护理员路径探索老年口腔护理员职业路径国际经验借鉴推进老年家庭口腔护理培养中华口腔医学会前会长俞光岩建议：每两年聚焦一个重点专项，将"朝阳经验"在全国示范推广老年人日常口腔护理与功能锻炼指南科学的日常护理与功能锻炼是延缓口腔功能衰退的基础防线日常护理核心方法巴氏刷牙法45度角小幅度颤动，每次至少3分钟含氟牙膏含氟量≥0.135%，每次"豌豆"大小牙缝清洁牙线、牙间刷、冲牙器，每日至少一次饭后漱口及时清理口腔残留口腔功能锻炼方案张口训练张大嘴保持10秒，早晚各5个周期咀嚼训练规律咀嚼2分钟，自由咀嚼3