重症监护ICU护理实习生出科考试试题及答案

重症监护ICU护理实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.关于ICU医院感染监测，下列哪项指标最能反映ICU内导管相关性血流感染（CRBSI）的情况？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率C.每千个导管日感染率D.手术部位感染（SSI）发生率2.采集血气分析标本时，下列哪项操作是错误的？A.一般选择桡动脉、股动脉或肱动脉B.必须使用肝素抗凝注射器C.采血后需立即排除空气并隔绝空气送检D.采血部位按压时间应少于1分钟，以免影响肢体循环3.休克患者补液试验中，一般在15分钟内快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，其量为：A.100mlB.200mlC.250mlD.500ml4.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，下列描述正确的是：A.肺泡和肺间质水肿，肺顺应性增加B.肺泡表面活性物质增加，肺泡萎陷C.肺内分流增加，通气/血流比例失调D.以限制性通气障碍为主，PaCO2早期即显著升高5.中心静脉压（CVP）的正常值范围是：A.1∼4cmB.5∼12cmC.13∼15cmD.0∼5cm6.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施中，关于床头角度的要求是：A.平卧位B.抬高15C.抬高30D.头低脚高位7.使用多巴胺治疗休克时，若剂量为2∼5μg/(kg·min)，其主要作用是：A.强烈收缩血管，提升血压B.增加心肌收缩力，增加心排血量C.扩张肾及肠系膜血管，增加尿量D.兴奋β受体，扩张支气管8.下列哪项不是判断患者发生心搏骤停的依据？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔立即散大固定9.对于颅脑损伤患者，为减少脑耗氧量，防止脑水肿，亚低温治疗时的肛温一般控制在：A.30B.32C.35D.3610.气管插管患者进行气囊放气时，间隔时间一般为：A.每1小时一次B.每2-4小时一次C.每6-8小时一次D.每12小时一次11.关于急性心肌梗死（AMI）患者的心电图监测，下列哪项改变提示室性心动过速？A.连续出现3个以上的室性早搏B.P波消失，出现f波C.P-R间期逐渐延长，直至脱落D.QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS波群主波方向相反12.在ICU中，为预防应激性溃疡，首选的药物类别是：A.抗酸药B.H2C.胃黏膜保护剂D.促胃动力药13.下列关于颅内压（ICP）监测的护理，错误的是：A.保持测压管通畅，防止阻塞B.患者体位保持平卧，避免颈部扭曲C.严格无菌操作，防止颅内感染D.可以通过测压管直接注入药物14.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝技术中，对于高危出血风险患者，首选的抗凝方式是：A.肝素抗凝B.枸橼酸钠局部抗凝C.低分子肝素抗凝D.无肝素抗凝15.严重低钾血症是指血钾浓度低于：A.3.5mmol/LB.3.0mmol/LC.2.5mmol/LD.2.0mmol/L16.人工气道吸痰时，每次吸痰时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒17.肠内营养（EN）实施过程中，如患者出现胃残留量大于多少时，应暂停输注：A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml18.休克指数（SI）的计算公式为：A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉压差/收缩压19.下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥？A.心房颤动B.频发房性早搏C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动20.机械通气患者出现人机对抗，在排除气道阻塞、痰液堵塞等原因后，首选的处理措施是：A.立即拔管B.给予镇静肌松剂C.检查呼吸机管路连接D.调整呼吸机模式或参数，必要时手控通气21.关于Swan-Ganz漂浮导管监测肺动脉楔压（PAWP），其正常值范围为：A.6∼15mmHgB.10∼20mmHgC.20∼30mmHgD.0∼5mmHg22.诊断败血症的主要依据是：A.寒战、高热B.血培养阳性C.白细胞总数及中性粒细胞升高D.休克表现23.男性，50岁，因重症胰腺炎入院。ICU护士在观察其腹部体征时，最具特异性的体征是：A.腹胀B.肠鸣音减弱C.Grey-Turner征（腰部青紫斑）D.移动性浊音阳性24.下列哪种情况需要采用呼气末正压（PEEP）通气？A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.急性肺损伤/ARDSC.气胸D.严重肺气肿25.关于脑死亡的诊断标准，下列哪项是错误的？A.深度昏迷，对外界刺激无反应B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.瞳孔散大固定，但对光反射存在26.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度与频率分别为：A.至少5cm，100-120次/分B.至少4-5cm，至少100次/分C.至少6cm，80-100次/分D.4-5cm，>120次/分27.糖尿病患者发生酮症酸中毒时，其呼吸特点通常表现为：A.浅快呼吸B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.间停呼吸28.下列哪项是溶血性输血反应的典型临床表现？A.发热、寒战，腰背部剧烈疼痛，酱油色尿B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.咳嗽、呼吸困难、肺水肿D.输血后出现低血压、休克29.临时起搏器植入术后，护理中错误的是：A.持续心电监护B.嘱患者术侧肢体可随意活动C.每日更换穿刺部位敷料D.观察起搏及感知功能30.关于ICU镇痛镇静评分，下列哪项工具常用于评估镇静深度？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.Richmond躁动镇静评分（RASS）D.面部表情疼痛量表（FPS）二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.2015年AHA心肺复苏指南中，成人基础生命支持（BLS）的“成人生存链”环节包括：A.识别和启动应急反应系统B.高质量心肺复苏C.快速除颤D.基础气道管理和辅助呼吸32.关于ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施，正确的有：A.实施接触隔离B.在床头卡、病历夹上设立接触隔离标识C.患者使用过的医疗器械应专用，或用后严格消毒D.医护人员接触患者时必须穿隔离衣，戴手套33.机械通气患者出现气道高压报警的常见原因有：A.呼吸机管路扭曲、打折B.气道内分泌物堵塞，痰液粘稠C.患者人机对抗，咬管D.气管导管套囊疝出34.急性左心衰竭的临床表现包括：A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.端坐呼吸，面色发绀35.下列哪些情况是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除动脉鞘管的禁忌证？A.穿刺部位有活动性出血或血肿B.血小板计数低于正常值C.活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长D.血压低于90/60mmHg36.肠内营养并发症包括：A.机械性并发症（如管道堵塞、移位）B.胃肠道并发症（如恶心、呕吐、腹泻）C.代谢性并发症（如高血糖、电解质紊乱）D.感染性并发症（如吸入性肺炎）37.关于深静脉血栓形成（DVT）的预防措施，正确的有：A.抬高下肢，严禁按摩B.鼓励早期主动活动C.应用梯度压力弹力袜D.遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物38.简易呼吸器的使用指征包括：A.心肺复苏时B.呼吸机使用前或停机过程中的过渡支持C.气管插管前需高浓度供氧时D.患者自主呼吸微弱，SpO2持续下降39.关于压疮的分期，目前常用的分期系统包括：A.1期：指压不变白红斑B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露C.3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.4期：全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱、骨骼40.导致ICU患者发生谵妄的高危因素包括：A.老年B.既往有痴呆、认知障碍史C.长期使用苯二氮卓类药物D.严重感染、休克、缺氧41.下列关于动脉血气分析结果的判断，正确的有：A.pH7.35，PaCO245mmHg，HCO3-24mmol/L：正常范围B.pH7.30，PaCO255mmHg，HCO3-26mmol/L：呼吸性酸中毒（失代偿）C.pH7.50，PaCO230mmHg，HCO3-24mmol/L：呼吸性碱中毒D.pH7.25，PaCO240mmHg，HCO3-15mmol/L：代谢性酸中毒42.对于有机磷农药中毒患者，应用阿托品化达到的指标包括：A.瞳孔较前扩大B.口干，皮肤干燥颜面潮红C.肺部啰音消失D.心率增快（通常在90-100次/分）43.肝性脑病患者早期的临床表现包括：A.轻度性格改变和行为失常B.昼睡夜醒C.扑翼样震颤D.意识完全丧失44.脑室引流术后，引流管护理要点包括：A.严格控制引流速度，避免引流过快导致颅内低压B.引流瓶（袋）悬挂高度应高于脑室平面10∼15cmC.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.保持引流装置密闭，防止逆行感染45.下列属于全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的有：A.体温>38○B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.白细胞计数>12×109三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）46.正常成人颅内压值为mmHg。47.心肺复苏时，按压通气比（C:V）在成人单人或双人复苏时均为。48.严重代谢性酸中毒时，最典型的呼吸表现为。49.气管切开后，为防止套管脱出，固定带打死结后，与颈部皮肤的间隙以能容纳指为宜。50.低血钾性周期性瘫痪患者，血清钾浓度常低于mmol/L。51.急性心肌梗死患者最常见的死因是。52.气管插管深度测量方法：成人经口插管深度通常为距门齿cm。53.休克治疗的原则是：先，后调整酸碱度；先扩容，后用血管活性药物。54.肠内营养输注过程中，应每小时评估胃残留量一次。55.机械通气时，设定吸气末正压（IPAP）的目的是增加潮气量，改善。56.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施是。57.糖尿病酮症酸中毒治疗中，小剂量胰岛素静脉滴注的速度一般为U/(kg·h)。58.脓毒症休克患者经液体复苏后，若尿量能达到ml/(kg·h)，提示组织灌注改善。59.心电监护仪显示波幅低、基线不稳，最常见的干扰原因是。60.对于未控制的严重出血患者，允许性低血压的收缩压目标通常维持在mmHg左右。61.ICU患者发生非计划性拔管（UEx）的主要原因包括患者、躁动及约束不当。62.营养支持途径选择的原则是：优先，肠外营养作为补充。63.急性肺水肿患者吸入乙醇湿化氧气的目的是降低的表面张力。64.气囊压力监测要求，气囊压力应保持在cmH65.检查意识状态时，常用格拉斯哥昏迷评分（GCS），最低分为分。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）66.机械通气67.脓毒症68.心室颤动69.气囊上滞留物70.ICU获得性衰弱五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）71.简述ICU中心静脉置管（CVC）维护的注意事项。72.简述成人高质量心肺复苏（CPR）的五大关键要素。73.简述ICU患者使用血管活性药物时的护理要点。74.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防集束化策略（Bundle）。75.简述颅脑损伤患者观察病情的“两慢一高”特征及其意义。六、病例分析题（本大题共3小题，共30分）76.（本题10分）患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭”入院。入院时神志恍惚，气促明显，口唇发绀。血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO3-32mmol/L。立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸。模式设置为SIMV+PS，参数：FiO250%，VT450ml，f12次/分，PEEP5cmH2O。2小时后复查血气分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO285mmHg。(1)请分析该患者入院时的酸碱失衡类型。(2)针对该COPD患者，机械通气护理中如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？请列举至少4条措施。(3)患者目前神志转清，自主呼吸增强，试述撤离呼吸机的具体指征。77.（本题10分）患者，女性，48岁，因“车祸致胸腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，R24次/分，SpO290%（未吸氧），面色苍白，四肢湿冷。腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为“失血性休克，肝脾破裂”。(1)请计算该患者的休克指数，并判断其休克程度。(2)简述该患者抢救时的首要护理措施。(3)医嘱需建立两条静脉通道快速补液，遵医嘱给予多巴胺200mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。若患者体重为60kg，要求滴速为5μg/(kg·min)，请计算每分钟滴数（按1ml=15滴计算）。78.（本题10分）患者，男性，70岁，因“突发意识不清伴右侧肢体无力3小时”入院。既往有房颤病史。查体：BP160/90mmHg，HR110次/分（律不齐），昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3.0mm，右侧直径2.0mm，左侧对光反射消失。头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，破入脑室。(1)该患者目前瞳孔改变提示什么？(2)针对该患者，应采取哪些主要的急救护理措施？（至少列出5项）(3)患者入院第3天出现高热，体温39.2℃，WBC15×10^9/L，GCS评分下降，考虑中枢性高热合并肺部感染。请简述中枢性高热的降温护理措施。重症监护ICU护理实习生出科考试试题参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】CRBSI监测的核心指标是每千个导管日感染率，用于标准化比较。2.D【解析】动脉穿刺后需按压至少5-10分钟，直至不出血为止，以防血肿形成。3.C【解析】补液试验通常在15-20分钟内快速输入250ml等渗盐水，观察CVP和BP变化。4.C【解析】ARDS特征是肺顺应性降低（肺变硬），肺内分流增加，PaCO2早期因过度通气可能降低，晚期升高。5.B【解析】CVP正常值5-12cmH2O，<5提示血容量不足，>15提示心功能不全。6.C【解析】VAP预防指南要求床头抬高30°-45°，防止误吸。7.C【解析】小剂量多巴胺[<5μg/(kg·min)]主要作用于多巴胺受体，扩张肾和肠系膜血管，有利尿作用。8.D【解析】瞳孔变化虽是重要体征，但并非心搏骤停的立即判断依据，主要依据意识和大动脉搏动。9.B【解析】亚低温治疗目标肛温32-34℃，既能降低脑代谢，又不易引发室颤等严重心律失常。10.B【解析】为防止气囊压迫气管黏膜坏死，常规每2-4小时放气一次，每次5-10分钟。11.A【解析】连续3个及以上室早定义为短阵室速。12.B【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）是预防应激性溃疡的首选。13.D【解析】严禁通过颅内压监测管注药，以免造成颅内感染、高压或化学性脑膜炎。14.B【解析】枸橼酸钠局部抗凝仅在体外循环路中抗凝，对体内凝血功能影响小，适合高危出血患者。15.C【解析】血钾<3.5为低钾，<2.5为严重低钾，易出现室性心律失常或呼吸肌麻痹。16.C【解析】吸痰时间<15秒，防止缺氧。17.C【解析】通常胃残留量>200ml提示胃排空延迟，需暂停或减慢输注。18.A【解析】休克指数=脉率/收缩压。正常0.5；1.0为休克；>1.5-2.0为严重休克。19.D【解析】室颤导致心排血量骤降，最易引起晕厥（阿斯综合征）。20.D【解析】人机对抗首先检查管路、参数，手控通气过渡，若无效才考虑镇静。21.A【解析】PAWP正常值6-15mmHg，反映左室前负荷。22.B【解析】败血症确诊必须有血培养阳性结果。23.C【解析】Grey-Turner征（腰部蓝-棕色斑）是重症胰腺炎（出血坏死）的特征性体征。24.B【解析】PEEP用于治疗ARDS，增加功能残气量，防止肺泡萎陷。25.D【解析】脑死亡标准包括脑干反射消失，瞳孔散大固定且对光反射消失。若对光反射存在则不是脑死亡。26.A【解析】2015指南：深度至少5cm（6cm为上限），频率100-120次/分。27.C【解析】酮症酸中毒时酸性产物刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）。28.A【解析】溶血反应典型三联征：腰痛、寒战高热、酱油色尿（血红蛋白尿）。29.B【解析】起搏术后术侧肢体需制动，防止电极脱位。30.C【解析】RASS和SAS是常用的镇静深度评估工具；VAS和NRS用于疼痛评估。二、多项选择题31.ABC【解析】2015版生存链：1.识别启动；2.高质量CPR；3.除颤；4.高级生命支持；5.综合复苏后护理。D属于ALS范畴。32.ABCD【解析】接触隔离标准预防措施均包括。33.ABCD【解析】气道高压报警原因：分泌物、支气管痉挛、人机对抗、管路问题、气胸、肺顺应性差等。34.ABCD【解析】均为急性左心衰典型表现。35.ABCD【解析】凝血功能异常、出血、低血压均为拔管禁忌。36.ABCD【解析】肠内营养并发症涵盖机械、胃肠、代谢、感染四大类。37.ABCD【解析】DVT预防包括物理（弹力袜、泵）、药物（抗凝）及基础护理（活动、避免按摩）。38.ABCD【解析】简易呼吸器适用于急救、转运、过渡及辅助呼吸。39.ABCD【解析】NPUAP压疮分期系统（1-4期及不可分期）。40.ABCD【解析】高龄、认知障碍、药物（苯二氮卓类）、疾病严重程度均为谵妄高危因素。41.ABCD【解析】酸碱失衡基础判断。42.ABCD【解析】阿托品化指标：瞳孔大、面红、皮干、啰音消、心率快。43.ABC【解析】ABC为肝性脑病前驱期和昏迷前期表现；D为昏睡期或昏迷期表现。44.ACD【解析】引流瓶应高于脑室平面10-15cm以维持正常颅内压，不是悬挂高度绝对值，B表述不严谨，应为“高于侧脑室平面”。45.ABCD【解析】SIRS诊断标准四项，符合两项即可诊断。三、填空题46.5∼1547.30:248.深大呼吸（或Kussmaul呼吸）49.一（或1）50.2.551.心律失常（或室颤）52.22∼2453.先晶后胶（或晶胶结合）54.4∼655.肺通气（或氧合）56.严格无菌操作（或尽早拔管）57.0.158.0.559.电极片脱落（或接触不良）60.80∼9061.意识不清62.肠内营养63.肺泡内泡沫64.25∼3065.3四、名词解释66.机械通气：是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时，利用呼吸机使气道口与肺泡间产生正压差，从而帮助患者完成通气的呼吸支持技术。67.脓毒症：是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。68.心室颤动：心室肌发生快速、极不协调的颤动，导致心脏无效射血，是心搏骤停最常见的类型，表现为心电图QRS波群消失，代之以形态、振幅各异的不规则波动。69.气囊上滞留物：指建立人工气道（气管插管或气管切开）后，气囊上方气管与导管壁之间积聚的分泌物，是引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要病原体来源。70.ICU获得性衰弱：是指患者排除其他原因（如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等），在ICU住院期间出现的、以全身肢体无力、脱机困难为主要表现的神经肌肉功能障碍，与长期卧床、制动、多器官功能衰竭及使用神经肌肉阻滞剂或皮质类固醇有关。五、简答题71.简述ICU中心静脉置管（CVC）维护的注意事项。(1)严格无菌操作：每日评估导管保留必要性，尽早拔管。(2)穿刺点护理：每日更换敷料（透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，如有污染随时更换），观察有无红肿、渗液。(3)连接护理：输液管路及三通接头应每日更换或严格消毒，保持密闭系统。(4)冲管封管：每次输液前后及采血后，必须用生理盐水脉冲式冲管，并用肝素盐水正压封管，防止堵管。(5)监测并发症：观察有无气胸、血肿、静脉炎、导管相关性血流感染征象。(6)妥善固定：防止导管滑脱或移位。72.简述成人高质量心肺复苏（CPR）的五大关键要素。(1)按压速率：100-120次/分钟。(2)按压深度：至少5厘米，但不超过6厘米。(3)胸廓回弹：每次按压后允许胸廓充分回弹，双手不可倚靠在患者胸壁上。(4)按压中断时间：尽量减少中断，将中断控制在10秒以内。(5)避免过度通气：保持正常的通气频率和潮气量，避免按压通气比失调。73.简述ICU患者使用血管活性药物时的护理要点。(1)专用通道：必须使用中心静脉导管单独输注，禁止与其他药物混用。(2)精确调节：使用微量注射泵，根据血压严格遵医嘱设定速度，避免忽快忽慢。(3)密切监控：持续监测血压、心率及心律变化，根据波动及时调整泵速或通知医生。(4)防止外渗：观察穿刺部位有无红肿、疼痛，一旦发现药液外渗，立即停止输注并局部处理（如酚妥拉明湿敷）。(5)更换及时：药物现配现用，更换时动作迅速，避免血压大幅波动。(6)标识醒目：在输液管及泵上贴上高危药物警示标识。74.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防集束化策略（Bundle）。(1)床头抬高：若无禁忌，将床头抬高30°-45°。(2)每日评估镇静：每日中断镇静，评估是否可撤机拔管。(3)预防消化道溃疡：使用硫糖铝或H2受体拮抗剂/PPI。(4)预防深静脉血栓（DVT）：使用低分子肝素、弹力袜或气压泵。(5)口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，优先使用氯己定漱口水。(6)声门下分泌物引流：使用带有声门下吸引装置的气管导管，定期引流气囊上滞留物。(7)手卫生：接触患者前后严格洗手。75.简述颅脑损伤患者观察病情的“两慢一高”特征及其意义。(1)特征：脉搏慢而洪大（慢），呼吸深而慢（慢），血压升高（高）。(2)意义：这是颅内压增高的典型代偿期表现（库欣反应）。提示脑疝即将发生或已经发生，脑干受压严重。若不及时处理，随后将出现脉搏快弱、呼吸不规则、血压下降（代偿功能衰竭），危及生命。六、病例分析题76.(1)请分析该患者入院时的酸碱失衡类型。答：患者pH7.25（<7.35）提示酸中毒；PaCO285mmHg（>45mmHg）提示二氧化碳潴留（呼吸性酸中毒）；HCO3-32mmHg（>24mmol/L）提示代谢性碱中毒或代偿性升高。结合COPD病史，pH降低未达代偿范围，主要原因为CO2潴留。结论：失代偿性呼吸性酸中毒（合并代谢性碱中毒或代偿性HCO3-升高）。(2)针对该COPD患者，机械通气护理中如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？请列举至少4条措施。答：1.严格抬高床头30°-45°。2.严格执行手卫生和无菌操作。3.加强口腔护理，每日至少2次，必要时使用氯己定。4.声门下分泌物引流，定期清除气囊上滞留物。5.每日评估镇静状态，评估是否具备撤机拔管条件，尽早脱机。6.管路集水杯保持在低位，及时倾倒冷凝水，防止倒流。(3)患者目前神志转清，自主呼吸增强，试述撤离呼吸机的具体指征。答：1.导致机械通气的原发病因好转或去除。2.神志清楚，自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。3.血流动力学稳定，未使用大剂量血管活性药物。4.氧合指标：FiO2≤40%，PaO2≥60mmHg；PEEP≤5-8cmH2O。5.自主呼吸潮气量>5ml/kg，呼吸频率<25-30次/分。6.撤机筛查通过（如SBT试验通过）。77.(1)请计算该患者的休克指数，并判断其休克程度。答：休克指数（SI）=脉率/收缩压=120/80=1.5。判断：SI=1.5，提示患者存在严重休克（正常为0.5，1.0-1.5为休克，>1.5-2.0为严重休克）。(2)简述该患者抢救时的首要护理措施。答：1.立即建立两条以上大孔径静脉通道（必要时中心静脉置管）