抢救药品仪器试题及答案

抢救药品仪器试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.成人胸外心脏按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm2.在心肺复苏（CPR）过程中，成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.30:1D.15:13.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.阿托品4.使用简易呼吸器时，挤压气囊的频率一般为（）。A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-25次/分5.除颤仪治疗心室颤动（VF）时，单相波除颤仪首次推荐的能量通常为（）。A.100JB.200JC.300JD.360J6.利多卡因主要用于治疗（）。A.缓慢性心律失常B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.房性早搏7.关于电除颤的注意事项，下列哪项是错误的？（）A.如果患者植入起搏器，电极板应避开起搏器至少10cmB.除颤前确认患者脱离了金属导电物体C.操作者双手必须保持干燥D.除颤时可以无需断开氧气吸入8.甘露醇注射液在抢救中常用于治疗（）。A.脑水肿及颅内压增高B.低血容量性休克C.严重感染D.心力衰竭9.心肺复苏时，肾上腺素的常规使用剂量为（）。A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg10.阿托品治疗窦性心动过缓的常规剂量是（）。A.0.1mgB.0.5mgC.1.0mgD.2.0mg11.在使用心电图机监测时，导联线V1电极应放置在（）。A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线第5肋间D.左腋前线第5肋间12.硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是（）。A.减慢心率B.增强心肌收缩力C.降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉D.利尿消肿13.吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒14.多巴胺若用于抗休克治疗，其常用的剂量范围是（）。A.0.5-2μg/(kg·min)B.2-5μg/(kg·min)C.5-20μg/(kg·min)D.>20μg/(kg·min)15.气管插管后，使用简易呼吸器通气时，若胃部进气明显，最可能的原因是（）。A.气道压力过高B.气管导管插入过深C.气管导管插入过浅（进入食管）D.漏气16.下列哪种药物属于强效镇痛药，常用于急性心肌梗死引起的剧烈疼痛？（）A.吗啡B.阿司匹林C.硝苯地平D.哌替啶17.碳酸氢钠注射液在心肺复苏中的使用原则是（）。A.常规早期使用B.仅在除颤无效时使用C.仅在已知存在代谢性酸中毒或高钾血症时使用D.每隔5分钟使用一次18.使用微量注射泵推注药物时，若报警显示“管路阻塞”，首先应（）。A.立即关闭电源B.检查管路是否折叠、针头是否堵塞C.更换注射泵D.增大推注速度19.急性有机磷农药中毒时，抢救中使用的特效解毒药“解磷定”属于（）。A.胆碱受体拮抗剂B.胆碱酯酶复能剂C.抗胆碱药D.罂粟碱类20.便携式监护仪上显示的SpO2是指（）。A.动脉血氧分压B.血氧饱和度C.二氧化碳分压D.呼气末二氧化碳二、多选题（共10题，每题3分）1.抢救车管理中“五常法”或“五定”制度包括哪些内容？（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.判断心搏骤停的临床征象包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）C.呼吸断续或停止D.面色苍白或发绀E.瞳孔散大3.电除颤的适应证包括（）。A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴血流动力学障碍D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞4.下列关于肾上腺素在抢救中应用的描述，正确的有（）。A.是心肺复苏的首选药物B.具有兴奋α受体和β受体的作用C.可增加外周血管阻力D.可增强心肌收缩力E.常用给药途径为静脉注射或骨内注射5.使用呼吸机时，出现气道高压报警的常见原因有（）。A.痰液堵塞气道B.气管插管扭曲或移位C.咳嗽D.人机对抗E.呼吸机管路积水6.属于抢救药品中“升压药”类的有（）。A.去甲肾上腺素B.间羟胺（阿拉明）C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油7.简易呼吸器由哪些部分组成？（）A.面罩B.单向阀C.安全阀D.气囊（球体）E.进气阀8.对于心室颤动的患者，非同步电除颤的操作流程正确的是（）。A.涂抹导电糊或使用盐水纱布B.选择非同步模式C.充电至所需能量D.双手施加压力，电极板紧贴皮肤E.按下放电按钮时身体需离开床单位9.下列药物中，需要避光保存和输注的有（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.肾上腺素D.氯化钾E.氨茶碱10.急性左心衰竭的急救措施包括（）。A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.皮下注射吗啡D.快速利尿E.使用强心剂（如西地兰）三、填空题（共15空，每空1分）1.成人气管插管的深度通常为________至________cm（从门齿测量）。2.心肺复苏（CPR）中，胸外按压的部位是胸骨________，两乳头连线中点。3.除颤仪电极板放置的位置通常采用“________”位和“________”位。4.抢救车内，毒麻药品如吗啡、哌替啶等，必须执行________管理，专柜存放，专人保管，专册登记，专用处方，________。5.使用输液泵时，若患者静脉回血，应先按________键，再按________键，严禁直接按快进键推注，以免造成药物推注过快引起不良反应。6.心电监护仪导联线RA（右上肢）电极应放置在锁骨下________，靠近右肩。7.洗胃术的适应证是________，禁忌证包括强酸强碱中毒（因可致食管及胃穿孔）。8.阿托品化的指征包括瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤________、肺部啰音减少或消失。9.在抢救过程中，所有口头医嘱必须________，复述两遍确认无误后方可执行，抢救结束后________内据实补写医嘱。10.常用的气道湿化液为________，其浓度通常为________%。11.急性心肌梗死患者发生室颤时，除颤能量选择双相波通常为________J。四、判断题（共10题，每题1分）1.在进行胸外心脏按压时，为了提高效率，施救者可以在按压间隙将双手离开胸壁以放松手臂。（）2.电除颤时，两个电极板之间应保持干燥，避免导电糊涂抹过多导致两极之间短路。（）3.抢救药品使用后，应及时补充，如果暂时无法补充，应在交接班上注明，并在24小时内补齐。（）4.心肺复苏成功后，为了患者舒适，应立即拔除气管插管。（）5.硝酸甘油缓解心绞痛时，应舌下含服，不能吞服。（）6.使用吸引器吸痰时，应先关闭负压，将吸痰管插入气道深处后再开启负压，左右旋转向上提拉。（）7.对于已经确认死亡的患者，不需要进行心肺复苏，但为了家属心理安慰，可以象征性按压几分钟。（）8.多巴胺在低剂量（<2μg/kg/min）时，主要作用于多巴胺受体，扩张肾和肠系膜血管。（）9.气管切开套管的气囊应每隔3-4小时放气一次，防止气囊压迫气管黏膜造成坏死。（）10.心电监护仪显示的“直线”一定是心搏骤停，必须立即除颤。（）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述电除颤的操作步骤及注意事项。2.列出至少5种抢救车内常备的“中枢兴奋药”或“平喘药”，并简述其中一种的主要适应症。3.在心肺复苏（CPR）中，高质量的胸外按压要素有哪些？4.简述简易呼吸器（呼吸囊）使用过程中如何判断有效通气？六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例背景：患者，男，65岁，突发意识丧失倒地。目击者立即拨打120并实施急救。急救人员到达时，查体：意识丧失，大动脉搏动未触及，呼吸呈叹气样。心电监护显示为心室颤动（VF）。问题：(1)请写出该患者目前的急救诊断及立即采取的关键抢救措施。(2)在实施除颤后，患者心律仍为VF，接下来的急救流程（药物使用、除频能量）应如何进行？（请结合ACLS指南描述）(3)假设患者恢复自主循环（ROSC），在复苏后护理中，应重点监测哪些指标？2.案例背景：患儿，女，5岁，因误服不明药瓶内液体30分钟被送入急诊。患儿处于昏迷状态，口吐白沫，双侧瞳孔明显缩小（如针尖样），全身皮肤湿冷，肌肉震颤，两肺满布湿啰音。问题：(1)根据临床表现，该患儿最可能的诊断是什么？(2)列出该诊断的特效解毒药物及其作用机制。(3)在使用阿托品解毒时，如何判断患者是否达到“阿托品化”？如果出现“阿托品中毒”，会有哪些表现？3.案例背景：患者，女，28岁，因“化脓性扁桃体炎”静脉输注青霉素。输注约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：血压70/40mmHg，脉搏120次/分，神志清楚但烦躁。问题：(1)该患者发生了什么情况？请立即列出5项首要的急救护理措施。(2)医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，请计算若使用原液（1mg/1ml）进行皮下注射，需抽取多少毫升？是否需要稀释？(3)除肾上腺素外，还可以配合使用哪些药物进行辅助治疗？参考答案与解析一、单选题1.D[解析]：根据2015及后续AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度至少为5cm，但不超过6cm。2.B[解析]：无论单人还是双人施救成人CPR，按压与通气比例均为30:2。3.C[解析]：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。4.C[解析]：使用简易呼吸器通气时，成人的频率一般为12-20次/分，模拟正常生理呼吸频率。5.D[解析]：单相波除颤仪首次能量推荐为360J；双相波除颤仪首次通常为120-200J。6.B[解析]：利多卡因是Ib类抗心律失常药，是室性心律失常（如室早、室速）的首选药物。7.D[解析]：除颤时必须断开氧气，尤其是高流量吸氧，否则有引发火灾或爆炸的风险。8.A[解析]：甘露醇为高渗脱水剂，静脉滴注后可迅速提高血浆渗透压，组织脱水，用于降低颅内压。9.B[解析]：心肺复苏标准剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。10.B[解析]：阿托品用于治疗症状性心动过缓，常规静脉注射剂量为0.5mg，必要时可重复，总量不超过3mg。11.A[解析]：V1导联位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间。12.C[解析]：硝酸甘油是NO供体，主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷和心肌耗氧量。13.C[解析]：吸痰时间过长会导致缺氧或气道黏膜损伤，一般每次不超过15秒。14.C[解析]：多巴胺剂量5-20μg/(kg·min)时，主要兴奋β受体，增加心肌收缩力和心输出量，常用于抗休克。15.C[解析]：气管插管若误入食管，加压给气时气体无法进入肺，大部分进入胃部，导致胃部进气明显且无胸廓起伏。16.A[解析]：吗啡是强效阿片类镇痛药，同时具有镇静和扩血管作用，是急性心梗伴剧烈胸痛的常用药。17.C[解析]：现代心肺复苏不主张常规使用碳酸氢钠，仅在患者原有严重代谢性酸中毒、高钾血症或心脏骤停时间较长时才考虑应用。18.B[解析]：管路阻塞报警首先应检查外部因素，如管路折叠、针头贴壁或堵塞等。19.B[解析]：解磷定（碘解磷定）和氯解磷定属于胆碱酯酶复能剂，能使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性。20.B[解析]：SpO2指脉搏血氧饱和度，正常值通常>95%。二、多选题1.ABCDE[解析]：抢救药品管理严格执行“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。2.ABCDE[解析]：以上均为心搏骤停的临床表现，其中意识丧失和大动脉搏动消失是最主要的诊断依据。3.ABC[解析]：VF和无脉VT是电除颤的绝对指征；房颤伴血流动力学不稳定也是电复律指征。窦缓和传导阻滞禁用电除颤。4.ABCDE[解析]：肾上腺素是α和β受体激动剂，能提升冠脉灌注压，是CPR一线用药。5.ABCDE[解析]：气道高压报警通常意味着气道阻力增加，痰堵、插管扭曲、咳嗽、人机对抗、管路积水均为常见原因。6.ABC[解析]：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均为血管收缩剂/升压药；硝普钠和硝酸甘油是血管扩张剂（降压药）。7.ABCDE[解析]：简易呼吸器由面罩、单向阀、安全阀（限压阀）、球体、储气袋及进气阀等组成。8.ABCDE[解析]：除颤标准操作流程包括导电、选模式、充电、加压贴紧、放电时防触电。9.AB[解析]：硝普钠和硝酸甘油见光易分解，必须避光保存和输注。10.ABCDE[解析]：急性左心衰急救原则为减少回心血量（端坐位、下垂腿）、吸氧、镇静（吗啡）、利尿（速尿）、强心（西地兰）及扩血管。三、填空题1.20；24[解析]：男性通常22-24cm，女性通常20-22cm，一般门齿距离导管尖端的距离。2.中下1/3[解析]：按压部位定位在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。3.心尖；心底部（或前侧；侧后）[解析]：标准位置为“心底-心尖”位。4.五专；专册登记[解析]：毒麻药执行“五专”管理。5.停止（Stop）；冲洗（Flush）[解析]：先停止进药，再冲管，避免将回血内的药物快速推入体内。6.锁骨下窝[解析]：RA电极位于右锁骨下窝，靠近右肩。7.非腐蚀性毒物中毒[解析]：洗胃用于清除胃内未被吸收的毒物，强酸强碱禁忌洗胃。8.干燥、颜面潮红[解析]：阿托品化表现为瞳孔大、面红、皮干、口干、啰音消失、心率增快。9.记录；6小时[解析]：口头医嘱执行制度要求必须复述确认，抢救结束后6小时内据实补记。10.无菌蒸馏水；0.45[解析]：0.45%盐水或蒸馏水湿化效果较好，避免生理盐水长期使用致痰液变稠。11.120-200[解析]：双相波除颤仪首次推荐能量。四、判断题1.×[解析]：按压时双手应紧贴胸壁，尽量减少中断，双手离开会降低按压效率。2.√[解析]：两极间导电糊过多会造成电流短路（沿体表流过），影响通过心脏的电流。3.×[解析]：抢救药品用后必须立即补充，保持随时备用状态，不能拖延至24小时。4.×[解析]：ROSC后需综合评估，呼吸功能未恢复或意识未恢复者不能立即拔管。5.√[解析]：硝酸甘油舌下含服起效快，吞服经肝脏首过消除会大大降低药效。6.√[解析]：吸痰操作规范：无负压插入，到位后开启负压，旋转上提。7.×[解析]：已确认临床死亡者无需进行CPR，且“象征性按压”违反医疗伦理和法规。8.√[解析]：多巴胺低剂量作用于多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量，有保护肾功能作用。9.×[解析]：现代观点认为，高容量低压气囊不需要常规放气，除非需要调整位置或检查气囊压力。10.×[解析]：必须先检查导联连接、电极片粘贴情况及患者情况，确认导联脱落而非室颤或停搏，切勿盲目除颤。五、简答题1.答：操作步骤：(1)评估患者意识、心电图，确认除颤指征（VF/VT）。(2)接通电源，选择非同步模式（除颤键）。(3)涂抹导电糊或用盐水纱布垫好电极板。(4)选择能量（成人单相波360J，双相波120-200J）。(5)安放电极板（心底位：胸骨右缘第2肋间；心尖位：左腋前线第5肋间）。(6)充电。(7)确认周围人员无接触，双手施压使电极板紧贴皮肤，同时按下放电按钮。注意事项：(1)除颤前断开氧气。(2)电极板紧贴皮肤，避免空隙产生火花灼伤皮肤。(3)若患者有起搏器，电极板应避开起搏器至少10cm。(4)操作者身体及床单位必须绝缘干燥。2.答：中枢兴奋药：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）。平喘药：氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林。尼可刹米适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸衰竭。3.答：(1)按压频率：100-120次/分。(2)按压深度：5-6cm。(3)每次按压后胸廓充分回弹（放松）。(4)尽量减少按压中断时间（中断时间<10秒）。(5)避免过度通气。4.答：(1)观察胸部是否有起伏。(2)听诊肺部是否有呼吸音。(3)观察面色、口唇颜色是否由紫绀转为红润。(4)监测呼气末二氧化碳（ETCO2）波形及数值（如有条件）。(5)触摸颈动脉是否有搏动（同时结合按压判断）。六、案例分析题1.答：(1)诊断：心搏骤停（心室颤动）。关键措施：立即启动CPR（胸外按压+人工通气），并尽快准备除颤（BLS流程）。(2)流程：立即予以非同步电除颤（首选双相波200J或单相波360J）。除颤后立即继续5个周期的CPR（约2分钟）。若持续VF/VT，第二次除颤（能量相同或增加）。第二次除颤后CPR期间，建立静脉通道，给予肾上腺素1mgIV/IO。若第三次除颤仍为VF/VT，给予抗心律失常药（如胺碘酮300mg