2024年传染病报告管理制度

2024年传染病报告管理制度为全面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及相关法律法规，进一步规范本单位传染病报告管理工作，提高传染病疫情监测的敏感性和准确性，确保在2024年及未来能够及时、准确、高效地完成传染病疫情报告与处置工作，特制定本管理制度。本制度旨在明确各部门及各类医务人员在传染病报告中的职责，优化报告流程，强化质量控制，保障公众健康安全。第一章总则与管理目标第一条制度宗旨本制度的核心宗旨是建立“横向到边、纵向到底”的传染病监测网络。通过制度化管理，实现传染病病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗。在2024年的工作背景下，特别强调对突发公共卫生事件的快速反应能力，以及对新发、突发传染病的敏锐度，杜绝迟报、漏报、瞒报现象。第二条适用范围本制度适用于本单位内所有涉及诊疗活动的部门、科室，包括但不限于临床科室、医技科室（检验科、放射科等）、门诊部、急诊科及行政管理部门。所有在职医务人员、进修人员、实习学生及工勤人员均须严格遵守本制度。第三条管理原则传染病报告遵循“属地管理、分级负责、首诊负责、快速反应、依法报告”的原则。实行谁接诊、谁负责的首诊医师负责制，任何科室和个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。第二章组织机构与职责体系第四条领导机构职责成立传染病预防控制领导小组，由单位主要负责人任组长，分管业务副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、预防保健科（或公共卫生科）、检验科、药剂科及主要临床科室主任。领导小组负责全院传染病防治工作的规划、资源调配、重大疫情决策及监督检查。每季度至少召开一次传染病疫情管理例会，分析疫情形势，解决存在问题。第五条职能部门职责预防保健科（或公共卫生科）作为传染病管理的职能科室，承担具体业务管理与技术指导。其主要职责包括：1.负责全院传染病疫情的网络直报、卡片审核及查重工作。2.制定年度培训计划，组织全院医务人员的传染病防治知识培训。3.开展日常传染病疫情监测、资料收集、汇总分析与上报。4.对临床科室的传染病报告工作进行督导检查，针对发现的问题提出整改意见。5.负责与属地疾病预防控制中心（CDC）的业务联络与疫情沟通。第六条临床科室职责各临床科室主任为本科室传染病报告管理的第一责任人。科室需设立传染病报告监督员（通常由护士长或高年资医师兼任），负责本科室传染病报告的日常自查、督促及交接班管理。临床医师在诊疗过程中，必须严格执行传染病诊断标准，规范填写传染病报告卡。第七条医技科室职责检验科和放射科是传染病疫情监测的重要“哨点”。检验科在检测出传染病阳性指标（如艾滋病初筛、伤寒沙门菌培养等）时，必须立即电话通知临床医师，并做好危急值登记。放射科在发现肺结核影像学特征时，应按“肺结核可疑症状者”转诊流程操作，并做好登记。第三章传染病报告分类与病种第八条法定传染病分类根据国家卫健委发布的最新法定传染病名录，报告病种分为甲、乙、丙三类，共计四十余种。2024年管理中需特别注意以下分类：1.甲类传染病：鼠疫、霍乱。此类传染病强制管理，报告时限极短。2.乙类传染病：新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、猴痘等。注：新型冠状病毒感染按乙类甲管已取消，目前实行乙类乙管，但报告流程仍需严格遵循乙类时限。3.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病等。第九条重点监测传染病除法定传染病外，根据属地疾控要求，需对以下非法定但具有公共卫生意义的疾病进行监测报告：1.水痘2.尖锐湿疣3.生殖器疱疹4.结核性胸膜炎5.其他重点防控的聚集性病例第十条传染病报告时限对照表为确保时效性，各科室须严格执行以下时限标准：疾病类别报告时限要求报告方式责任主体甲类传染病2小时内网络直报+电话报告首诊医师、公卫科按甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎等）2小时内网络直报+电话报告首诊医师、公卫科乙类传染病24小时内网络直报首诊医师丙类传染病24小时内网络直报首诊医师不明原因肺炎立即（2小时内）电话报告+填写专报首诊医师、公卫科突发公共卫生事件立即（2小时内）电话报告+书面报告事件发现科室第四章报告程序与操作规范第十一条诊断与填报1.诊断依据：临床医师必须依据国家卫生行业最新的传染病诊断标准（WS/T系列标准）进行诊断。对于疑似病例，在确诊前应按疑似病例报告；若排除，应及时进行订正报告。2.卡片填写：使用国家统一的《中华人民共和国传染病报告卡》格式（电子版或纸质版）。填写项目必须完整、准确、逻辑清晰。必填项：患者姓名、身份证号（14岁以下儿童需填写家长姓名）、性别、出生日期、现住址（详填到村/门牌号）、工作单位、联系电话、发病日期、诊断日期、疾病名称、病例分类（疑似/临床诊断/实验室确诊/病原携带）。重点提示：现住址的填写必须真实有效，以便流调人员能够追踪到病人。对于流动人口，必须填写其在本地暂住的详细地址。第十二条网络直报流程1.临床录入：临床医师确诊后，在医院信息系统（HIS）或传染病报告管理模块中录入传染病报告卡信息。2.审核与直报：预防保健科专职疫情管理人员需每日上、下午各至少两次（上午9点前，下午4点前）登录传染病报告信息系统，审核临床上报的卡片。3.查重与删除：审核时必须进行查重，避免同一病人在同一时期被重复报告。发现重卡，必须核实后删除一张，保留信息最完整的卡片。4.CDC上传：审核无误后，点击“保存”并“上报”，数据将自动推送至国家/省/市疾控中心数据库。第十三条特殊情况报告1.死亡病例报告：传染病死亡病例必须在确诊死亡后24小时内上报。对于因传染病导致的死亡，必须在传染病报告卡中标注“死亡”。2.订正报告：疑似转确诊：收到实验室检测结果后，若确诊，医师需在系统中将“疑似”订正为“确诊”，并补填实验室诊断结果。排除病例：若实验室检查阴性或临床排除，医师需及时填报订正卡，将病种改为“其他疾病”或在备注中注明“排除”，并选择“删除”或“订正为阴性”。跨年度转归：对于跨年度的慢性传染病（如乙肝、结核），只需在首次就诊时报告，后续复诊（复查、取药）不再重复报告，除非病情发生变化或转为慢性活动期需再次报告。3.转诊病例报告：实行“双向转诊”制度。本机构不具备救治条件的传染病患者，转诊至定点医院时，转出医生需填写《传染病转诊单》，并完成网络直报。接收医院在确诊后若诊断结果不同，需进行订正报告。第五章疫情调查与现场处置第十四条流行病学调查配合当属地疾控中心流调人员到达现场开展调查时，本院相关科室必须无条件配合。需提供患者病历复印件、检验检查结果、影像学资料、就诊记录及密切接触者名单。预防保健科负责陪同流调人员，协调院内各科室。第十五条现场处置措施1.隔离控制：根据传染病传播途径，立即实施相应的隔离措施。呼吸道传染病患者需佩戴外科口罩或N95口罩，安置在发热门诊或隔离病房；消化道传染病患者需严格落实床边隔离，防止粪-口传播。2.消毒处理：院感科指导保洁人员对患者就诊环境、分泌物、排泄物及使用过的医疗器械进行终末消毒。检验科标本按感染性废弃物处理。3.个人防护：参与救治和护理的医护人员，必须根据疾病种类，严格执行标准预防或额外预防措施，正确穿戴防护用品。第十六条突发公共卫生事件应急一旦发现短时间内出现3例及以上相同症状的病例，或出现罕见、新发传染病病例，首诊医师应立即向科主任和预防保健科报告。预防保健科经初步核实后，立即向单位分管领导及属地CDC报告，并启动应急预案，组织专家会诊，开展现场防控。第六章信息管理与安全保密第十七条数据安全传染病疫情直报系统实行专机专用、专人管理。操作人员必须设置复杂的登录密码，并定期更换。严禁在连接互联网的公共电脑上处理疫情数据，严禁使用未经杀毒的U盘拷贝疫情数据。第十八条隐私保护严格遵守《医疗信息安全管理制度》，传染病患者的个人信息、病情资料属于敏感隐私。1.严禁非工作需要查询传染病患者信息。2.严禁将传染病患者信息（特别是艾滋病、梅毒等性病患者信息）随意泄露给无关人员或发布在社交媒体上。3.在科研、教学活动中使用传染病资料时，必须对患者姓名、身份证号等关键信息进行去标识化处理。第十九条资料归档预防保健科需将每月的传染病报告卡（纸质版或电子版导出）、疫情分析报告、自查记录、培训资料等分类归档，保存年限应符合国家档案管理规定，一般不少于3年。第七章培训与宣传教育第二十条岗前培训新入职的医务人员（含医生、护士、医技、规培生、实习生）必须在入职第一周内接受传染病防治知识的岗前培训。培训内容包括《传染病防治法》、报告流程、诊断标准及医院感染控制要求。考核合格后方可上岗。第二十一条在岗培训预防保健科每年至少组织两次全院性的传染病知识全员培训。针对新发传染病（如流感变异株、新发病毒）或季节性高发病（如手足口病、诺如病毒），应及时组织专题讲座。培训需有签到表、课件及考核试卷存档。第二十二条健康教育临床科室在诊疗过程中，应向患者及家属开展传染病防治健康教育。告知其疾病的传播途径、隔离期限、居家消毒方法及复诊时间，提高患者的依从性，防止二代病例发生。第八章监督检查与奖惩制度第二十三条日常自查1.科室自查：各临床科室传染病监督员每周对本科室的运行病历、门诊日志、检验结果回执进行自查，发现漏报、迟报立即补报，并记录在《科室传染病自查记录本》上。2.全院督查：预防保健科每月对全院进行一次全面检查。检查内容包括门诊日志登记是否完整（特别是14岁以下儿童家长姓名）、传染病报告卡填写是否规范、报告时限是否达标、有无漏报。第二十四条漏报调查方法采用回顾性调查方法，每月随机抽取上月门诊处方、住院病历或检验科阳性结果清单，与传染病网络直报系统数据进行核对。漏报率=（漏报病例数/查出应报病例数）×100%完整率=（填写完整卡片数/调查卡片总数）×100%准确率=（填写准确卡片数/调查卡片总数）×100%第二十五条奖惩措施为提高报告积极性，保障报告质量，特制定以下奖惩细则：情形分类具体情形描述处理措施奖励情形1.及时发现重大疫情并第一时间上报，避免疫情扩散者。2.全年传染病报告无漏报、迟报，且卡片填写质量优秀的科室或个人。3.在传染病防控工作中提出合理化建议并被采纳者。给予通报表扬，并按医院规定给予绩效奖励或专项奖金。轻微违规1.传染病报告卡填写不完整（如缺项、逻辑错误），但在审核阶段被纠正。2.报告时限超过规定时间但在4小时以内（乙丙类）。给予口头警告，责令立即整改，扣除个人或科室当月部分绩效考核分值。中度违规1.乙、丙类传染病漏报。2.报告时限超过规定时间4小时以上（乙丙类）。3.未按规定完成死亡病例报告。给予全院通报批评，扣除责任人当月绩效奖金，取消年度评优资格。严重违规1.甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病迟报、漏报、瞒报。2.因迟报、漏报导致疫情扩散或造成严重社会不良影响。3.故意泄露传染病患者隐私，造成纠纷或恶劣后果。视情节轻重给予记过、降职、待岗等行政处分；造成严重后果的，移交司法机关依法追究法律责任。第九章重点病种专项管理细则第二十六条肺结核管理1.可疑症状者筛查：对于在门诊、住院就诊中发现的咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血的患者，临床医生必须开具“肺结核可疑症状/疑似肺结核”转诊单，并填写“传染病报告卡”（在备注栏注明“转诊”）。2.追踪到位：预防保健科需对转出的疑似肺结核患者进行追踪，确保其到定点医疗机构就诊，并收集追踪反馈信息。第二十七条艾滋病管理1.初筛报告：检验科进行HIV初筛试验阳性时，必须出具“HIV抗体待复查”报告单，严禁出具“HIV抗体阳性”确诊报告。2.送检确证：立即通知首诊医师和预防保健科，按生物安全要求将标本送至确证实验室或疾控中心进行确证试验。3.告知与咨询：首诊医师需对初筛阳性患者提供艾滋病咨询检测（PITC）服务，并进行流行病学史调查，同时做好隐私保护。第二十八条病毒性肝炎管理1.分类诊断：报告时必须准确区分急性、慢性及病原学分型（甲、乙、丙、丁、戊型）。对于乙肝表面抗原阳性但肝功能正常且无临床症状的携带者，无需进行传染病报告；若为慢性乙肝急性发作或新发感染，则需报告。第二十九条手足口病管理1.重症识别：儿科医生在诊疗手足口病患儿时，应密切关注有无持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊等