2026年昆明骨科医院笔试试题及答案

2026年昆明骨科医院笔试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1.5分，共60分）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要的时间是（）。A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周2.男性，25岁，车祸致右胫骨平台骨折。在X线片上，最常见的骨折类型是（）。A.劈裂骨折B.塌陷骨折C.劈裂塌陷合并骨折D.胫骨结节撕脱骨折3.颈椎病中，脊髓型颈椎病最常见的临床表现是（）。A.颈肩痛，上肢放射痛B.眩晕，头痛C.四肢乏力，行走不稳，有“踩棉花感”D.心前区疼痛4.关于骨肉瘤的描述，下列哪项是错误的？（）A.多见于青少年B.好发于长骨干骺端C.局部皮温增高，静脉怒张D.X线片示骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应5.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位6.患儿，6岁，跌倒时手掌撑地，肘部出现肿胀、畸形。X线检查显示肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位。其最可能的损伤类型是（）。A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.肱骨外上髁骨折7.下列哪项不是骨折的早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.骨化性肌炎8.腰椎间盘突出症，最常见的突出部位是（）。A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S19.怀疑有脊柱骨折的患者，搬运时下列哪种方法是正确的？（）A.搂抱搬运B.一人抬头，一人抬脚C.轴向滚动法，使用硬质担架D.背负法10.半月板损伤时，最有诊断价值的体征是（）。A.关节肿胀B.关节间隙压痛C.麦氏征（McMurraytest）阳性D.浮髌试验阳性11.骨巨细胞瘤X线表现的特征是（）。A.葱皮样骨膜反应B.膨胀性偏心性溶骨破坏，呈肥皂泡样改变C.日光射线样骨膜反应D.死骨形成12.类风湿性关节炎最早侵犯的关节通常是（）。A.腕关节及掌指关节近端B.膝关节C.踝关节D.髋关节13.下列哪种骨折属于稳定性骨折？（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横形骨折D.粉碎性骨折14.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌15.手外伤清创处理中，应争取在伤后多长时间内进行？（）A.2~4小时B.6~8小时C.12小时内D.24小时内16.髋关节后脱位的典型畸形是（）。A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、外展、外旋D.髋关节伸直、内收、内旋17.骨折复位标准中，解剖复位是指（）。A.骨折断端对位达到1/2以上B.骨折断端对线无成角C.骨折断端完全恢复正常的解剖位置D.骨折断端旋转移位不超过10度18.股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）。A.长期应用糖皮质激素B.股骨颈骨折C.长期大量饮酒D.髋关节脱位19.下列关于腰椎管狭窄症的描述，错误的是（）。A.主要症状为间歇性跛行B.也就是常说的“神经源性间歇性跛行”C.骑自行车症状通常加重D.后伸试验阳性20.强直性脊柱炎最早累及的脊柱部位是（）。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节21.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“枪刺刀”样畸形B.“银叉”样畸形C.爪形手D.猿手22.骨折治疗原则中，最重要的是（）。A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗23.运动系统慢性损伤的治疗原则，除外（）。A.局部制动B.理疗C.立即手术切除D.局部封闭注射24.儿童股骨干骨折治疗的首选方法是（）。A.切开复位内固定B.骨牵引C.皮肤牵引+小夹板固定D.石膏固定25.良性骨肿瘤的特征是（）。A.生长迅速，有局部侵袭性B.边界清楚，多有完整包膜C.容易发生远处转移D.常伴有全身症状26.肘管综合征卡压的神经是（）。A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经27.下列哪项检查可确诊膝关节交叉韧带损伤？（）A.X线片B.CTC.MRID.关节镜28.痛风性关节炎急性发作期，首选的药物是（）。A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.糖皮质激素29.骨折延迟愈合的最主要原因是（）。A.固定不牢固B.感染C.软组织损伤严重D.年龄过大30.下列哪项属于骨折的晚期并发症？（）A.血管损伤B.神经损伤C.创伤性关节炎D.骨筋膜室综合征31.旋前圆肌综合征卡压的主要神经是（）。A.正中神经B.尺神经C.桡神经深支D.腋神经32.骨折临床愈合的标准，除外（）。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.拆除外固定后，下肢能负重行走33.脊柱结核的好发部位是（）。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎34.臀肌挛缩症最常见的体征是（）。A.直腿抬高试验阳性B.“弹响髋”C.4字试验阳性D.托马斯征阳性35.下列哪种药物属于特异性治疗骨质疏松的药物？（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐类D.雌激素36.股骨颈骨折的Garden分型中，属于完全骨折但无移位的是（）。A.I型B.II型C.III型D.IV型37.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的移位方向是（）。A.远折端向桡侧、背侧移位B.远折端向尺侧、掌侧移位C.远折端向桡侧、掌侧移位D.远折端向尺侧、背侧移位38.下列关于断肢（指）再植的叙述，错误的是（）。A.断肢应干燥冷藏保存B.断肢可直接用冰块包裹C.再植时限一般为6-8小时D.彻底清创是手术成功的关键39.腰椎间盘突出症患者，卧床休息的时间通常建议为（）。A.1周B.2~3周C.1个月D.3个月40.肱骨中段骨折最容易损伤的神经是（）。A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.反常活动（骨擦感）C.骨擦音D.局部肿胀E.瘀斑2.骨筋膜室综合征的早期表现包括（）。A.持续性剧烈疼痛B.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.肿胀明显D.感觉减退E.远端脉搏搏动消失3.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）。A.严格保守治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.肌力明显减退或肌肉萎缩4.骨折的复位方法包括（）。A.手法复位B.切开复位C.撬拨复位D.牵引复位E.药物复位5.下列哪些疾病属于代谢性骨病？（）A.佝偻病B.骨软化症C.骨质疏松症D.畸形性骨炎E.骨巨细胞瘤6.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤时，可出现的临床表现包括（）。A.损伤平面以下感觉障碍B.损伤平面以下运动障碍C.大小便功能障碍D.病理反射阳性E.高热7.肩周炎的主要临床表现包括（）。A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.手部麻木E.体温升高8.恶性骨肿瘤的X线特征包括（）。A.骨质破坏呈虫蚀状或筛孔状B.边界不清C.骨膜反应明显（如Codman三角、日光射线）D.软组织肿块影E.骨皮质膨胀变薄9.下列哪些是半月板损伤的常见原因？（）A.运动损伤B.退行性变C.膝关节扭伤D.长期负重E.风湿性疾病10.骨折愈合的影响因素包括（）。A.年龄B.全身健康状况C.骨折的类型D.骨折部位的血液供应E.软组织损伤程度11.类风湿性关节炎的关节外表现包括（）。A.类风湿结节B.心包炎C.胸膜炎D.肺间质纤维化E.贫血12.下列哪些检查可用于评估骨质疏松程度？（）A.X线片B.双能X线骨密度测定（DXA）C.定量CT（QCT）D.骨转换生化标志物E.MRI13.股骨颈骨折的临床特点包括（）。A.多见于老年人B.摔倒后髋部疼痛C.下肢外旋、短缩畸形D.Bryant三角底边缩短E.大转子顶点高出Nelaton线14.手部肌腱损伤后，功能恢复练习应遵循的原则是（）。A.早期保护性被动活动B.中期主动活动C.后期抗阻力训练D.制动至完全愈合后再活动E.疼痛剧烈时强行练习15.骨肿瘤的外科分期（Enneking分期）考虑的因素包括（）。A.肿瘤的病理分级（G）B.肿瘤的解剖部位（T）C.肿瘤的转移情况（M）D.患者的年龄E.肿瘤的大小三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.骨折的愈合过程通常分为三个阶段：血肿机化演进期、__________、__________。2.骨折的复位标准包括解剖复位和__________。3.肩关节脱位的方肩畸形是指肩部呈__________状，原肩胛盂处有__________。4.腰椎间盘突出症压迫神经根时，直腿抬高试验及加强试验__________。5.骨肉瘤典型的X线表现是骨质破坏、__________和__________。6.骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、__________。7.股骨头缺血性坏死的Ficat分期中，II期的主要X线特征是__________。8.急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的__________。9.脊柱结核最常见的体征是__________。10.类风湿性关节炎的基本病理改变是__________。11.肘关节脱位后，肘后三角关系__________。12.前臂缺血性肌挛缩的典型畸形是__________。13.膝关节半月板损伤时，关节间隙常有__________。14.骨质疏松症最常见的并发症是__________。15.骨折功能复位的要求中，成人下肢骨折短缩移位不应超过__________cm。16.腰椎管狭窄症的主要症状是__________。17.颈椎病行MRI检查的主要目的是观察__________。18.伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的血管是__________。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.骨筋膜室综合征2.创伤性关节炎3.浮髌试验4.骨化性肌炎5.银叉样畸形五、简答题（共6题，每题10分，共60分）1.简述骨折的急救原则。2.试述腰椎间盘突出症的典型临床表现及诊断要点。3.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断。4.什么是骨折的并发症？请列举骨折的早期并发症和晚期并发症各三种。5.简述全膝关节置换术（TKA）的适应症。6.试述肩周炎的分期及各期特点。六、案例分析题（共4题，每题40分，共160分）1.案例一：患者，男性，35岁，建筑工人。在施工过程中不慎从3米高处坠落，臀部着地。伤后诉腰背部剧烈疼痛，双下肢感觉麻木，活动障碍，大小便失禁。查体：腰2棘突处明显后凸畸形，压痛及叩击痛阳性，双下肢肌力0级，脐平面以下感觉消失，双侧膝腱反射及跟腱反射消失，巴彬斯基征阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)为明确诊断，首选的影像学检查是什么？还需进行哪些特殊检查？(3)请简述该患者的急诊处理原则。(4)若患者诊断为脊髓损伤，其功能预后如何？如何评估？2.案例二：患者，女性，68岁。在浴室滑倒，右髋部着地，无法站立行走。伤后右髋部疼痛，活动受限。查体：右下肢外旋约90°，短缩畸形，右腹股沟中点深压痛，大转子顶点高出Nelaton线，Bryant三角底边缩短。X线片显示：右股骨颈骨折，远折端向上移位，按Garden分型为IV型。问题：(1)请写出该患者的完整诊断。(2)股骨颈骨折Garden分型是如何划分的？(3)针对该患者，应选择何种治疗方案？请说明理由。(4)股骨颈骨折常见的并发症有哪些？该患者最需要警惕哪种并发症？3.案例三：患者，男性，22岁，篮球运动员。1天前在比赛中起跳落地时感到左膝关节“错动”一声，随即倒地，左膝剧痛，迅速肿胀，无法继续运动。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，关节间隙外侧压痛，麦氏征（McMurraytest）外侧阳性，膝关节伸直受限，前抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)为进一步明确诊断，最有效的辅助检查是什么？(4)若确诊为半月板损伤，根据损伤部位和类型，治疗方案有哪些？4.案例四：患儿，女性，10岁。右膝上方间断性疼痛3个月，近1周疼痛加重伴夜间痛，局部皮温增高。无发热史。查体：右股骨下端内侧可触及一质地较硬的肿块，边界不清，固定，压痛明显，浅表静脉怒张。X线片显示：右股骨下端干骺端可见不规则溶骨性破坏，骨皮质破坏，可见Codman三角，软组织内有肿块影，可见日光射线样骨膜反应。碱性磷酸酶升高。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？需考虑哪些鉴别诊断？(2)该疾病的典型X线特征有哪些？(3)为明确诊断，还需进行哪些检查？(4)简述该疾病的治疗原则及目前的综合治疗策略。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4~8周）、骨痂改造塑形期（约8~12周）。血肿机化演进期最早。2.C解析：胫骨平台骨折常由垂直压缩暴力引起，多为劈裂塌陷合并骨折。3.C解析：脊髓型颈椎病压迫脊髓，导致上运动神经元损害，表现为四肢乏力、行走不稳、踩棉花感、精细动作障碍。A为神经根型，B为椎动脉型。4.D解析：骨肉瘤是恶性肿瘤，X线表现为边界不清、有骨膜反应（如Codman三角、日光射线）。D选项描述的是良性肿瘤的特征。5.A解析：肩关节脱位中，前脱位最为常见，约占95%以上。6.A解析：伸直型肱骨髁上骨折是肘关节伸直位手掌着地，间接暴力所致，远折端向后上方移位。屈曲型则是肘关节屈曲位着地，远折端向前上方移位。7.D解析：骨化性肌炎是骨折的晚期并发症，属于损伤性骨化。早期并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、内脏损伤等。8.C解析：腰椎间盘突出症中，L4-L5和L5-S1最为常见，其中L4-L5发病率最高。9.C解析：脊柱骨折搬运时，必须保持脊柱中立位，避免扭曲，应使用轴向滚动法或三人平托法，置于硬质担架上。10.C解析：麦氏征（McMurraytest）是检查半月板损伤的特异性体征。浮髌试验用于检查关节积液。11.B解析：骨巨细胞瘤具有潜在恶性，典型X线表现为膨胀性偏心性溶骨破坏，呈肥皂泡样改变。A为尤文肉瘤，C为骨肉瘤，D为慢性骨髓炎。12.A解析：类风湿性关节炎是对称性、多关节滑膜炎，最早侵犯腕关节、掌指关节近端和指间关节近端。13.C解析：横形骨折骨折线平整，复位后相对稳定。斜形、螺旋形、粉碎形骨折均属于不稳定骨折。14.A解析：急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%以上。15.B解析：手外伤清创应争取在伤后6-8小时内进行，最好在12小时内，超过时间虽可清创但感染风险增加。16.A解析：髋关节后脱位表现为髋关节屈曲、内收、内旋，短缩畸形。前脱位表现为外展、外旋。17.C解析：解剖复位指骨折断端完全恢复正常的解剖位置。功能复位指虽未完全恢复解剖关系，但愈合后不影响功能。18.B解析：股骨颈骨折因解剖特点，易破坏股骨头血供，是股骨头缺血性坏死最常见的病因。19.C解析：腰椎管狭窄症的特点是“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现症状，下蹲或弯腰休息（前屈）缓解，骑自行车（前屈体位）通常无症状。20.D解析：强直性脊柱炎是附着点病，最早累及骶髂关节，然后向上蔓延至脊柱。21.B解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）远折端向背侧移位，侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形。两者并存，但“银叉”样更为经典。22.B解析：骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼。其中固定是骨折愈合的关键。23.C解析：运动系统慢性损伤首选保守治疗（制动、理疗、封闭等），仅少数保守治疗无效或特殊结构损伤时才考虑手术。24.C解析：儿童股骨干骨折愈合快，塑形能力强，首选皮肤牵引+小夹板固定或悬吊牵引。3岁以下可用悬吊牵引，3岁以上可用Bryant牵引。25.B解析：良性肿瘤生长缓慢，边界清楚，有包膜，不转移。A、C、D为恶性肿瘤特征。26.B解析：肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压。27.C解析：MRI是检查半月板、韧带、软骨等软组织损伤的最佳方法。关节镜是金标准但属有创检查。28.C解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱，非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素也是备选。别嘌呤醇和苯溴马隆是降尿酸药，主要用于缓解期。29.A解析：骨折延迟愈合最常见的原因是固定不牢固，导致骨折端反复受到干扰。30.C解析：创伤性关节炎是骨折晚期并发症，见于关节内骨折未解剖复位者。A、B、D均为早期并发症。31.A解析：旋前圆肌综合征是正中神经在旋前圆肌处受压。32.D解析：D项是临床愈合后的标准，临床愈合标准主要是A、B、C。临床愈合后需拆除固定进行功能锻炼。33.C解析：脊柱结核好发于腰椎，其次是胸椎。这与负重和活动度有关。34.B解析：臀肌挛缩症表现为步态异常，髋关节内收受限，活动时有“弹响”声。35.C解析：钙剂和维生素D是基础补充剂。双膦酸盐是抑制骨吸收的特异性抗骨质疏松药物。36.B解析：GardenI型为不完全骨折；II型为完全骨折无移位；III型为部分移位；IV为完全移位。37.A解析：Colles骨折远折端向桡侧和背侧移位。Smith骨折（屈曲型）向掌侧移位。38.B解析：断肢应干燥冷藏（4℃左右），不可直接接触冰块，以免冻伤组织。39.B解析：腰椎间盘突出症急性期需严格卧床休息，一般建议2~3周，直至症状缓解。40.C解析：桡神经在肱骨中段（桡神经沟）紧贴骨面，骨折时极易损伤。二、多项选择题1.ABC解析：骨折专有体征（特有体征）包括畸形、反常活动、骨擦音/感。D、E为一般体征。2.ABCD解析：骨筋膜室综合征早期表现为5P征（Pain,Pallor,Paresthesia,Paralysis,Pulselessness），但脉搏消失是晚期体征，早期不一定消失，故E不选。3.ACDE解析：首次发作通常先保守治疗，除非出现马尾综合征（C）、肌力明显减退（E）或椎管狭窄（D）等。A是常规手术指征。4.ABCD解析：骨折复位方法包括手法、切开、撬拨（闭合复位）、牵引（持续复位）。无药物复位。5.ABCD解析：骨巨细胞瘤属于原发骨肿瘤（中间型），非代谢性骨病。6.ABCDE解析：脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪（A、B）、括约肌功能障碍（C）、反射亢进（D），且常因自主神经功能紊乱出现高热（E）。7.ABC解析：肩周炎表现为肩痛、活动受限、肌肉萎缩。不累及手部，无全身发热。8.ABCD解析：恶性骨肿瘤X线特征：虫蚀状破坏、边界不清、骨膜反应、软组织肿块。E是良性肿瘤特征。9.ABC解析：半月板损伤多由运动损伤、急性扭伤引起，也可由退变引起。风湿性关节炎主要累及滑膜。10.ABCDE解析：均为影响骨折愈合的因素。11.ABCDE解析：类风湿关节炎是全身性疾病，可累及多系统。12.BC解析：DXA是诊断金标准，QCT也可测量骨密度。X线不敏感，标志物辅助判断代谢情况。13.ABCDE解析：均为股骨颈骨折的典型表现。14.ABC解析：肌腱修复后需早期保护性活动，防止粘连。D、E会导致僵硬或损伤。15.ABC解析：Enneking外科分期包括G（病理）、T（解剖部位）、M（转移）。三、填空题1.原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.功能复位3.方肩；空虚感4.阳性5.骨膜反应；软组织肿块6.骨筋膜室综合征7.骨质硬化、囊性变8.干骺端9.拾物试验阳性10.滑膜炎11.消失12.爪形手13.固定压痛14.骨折15.116.间歇性跛行17.脊髓及神经受压情况18.肱动脉四、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。2.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起关节疼痛、活动障碍的退行性病变。3.浮髌试验：用于检查膝关节积液的方法。患者仰卧，伸膝，放松股四头肌。检查者一手压髌骨上囊，向下挤压使积液流入关节腔，另一手示指轻压髌骨，若感觉髌骨有浮动感，即为阳性。4.骨化性肌炎：肌肉损伤后，由于出血、渗出、机化，在肌肉内形成异位骨化组织，导致关节功能障碍。多见于肘部创伤后。5.银叉样畸形：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）的典型畸形表现。因远折端向背侧移位，侧面观患肢呈银叉状。五、简答题1.简述骨折的急救原则。抢救生命；包扎伤口（止血）；妥善固定（避免二次损伤，减轻疼痛）；迅速转运。2.试述腰椎间盘突出症的典型临床表现及诊断要点。(1)典型表现：腰痛、坐骨神经痛（放射痛）、下肢麻木、肌力减退、马尾综合征（大小便障碍）；体征：腰椎侧凸、压痛及放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉运动反射减弱。(2)诊断要点：病史、症状、体征；影像学检查（X线、CT、MRI）证实椎间盘突出并与临床定位一致；排除类似疾病（如结核、肿瘤）。3.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断。(1)起病：化脓性急骤；结核缓慢。(2)发热：化脓性高热；结核低热盗汗。(3)病变部位：化脓性多为单关节大关节；结核多为单关节，常见脊柱、膝、髋。(4)穿刺液：化脓性脓性，涂片/培养阳性；结核浆液性或干酪样，抗酸染色阳性。(5)X线：化脓性早期骨质疏松，后期骨质破坏、硬化；结核进展慢，骨质破坏，可有死骨，少有骨膜反应。4.什么是骨折的并发症？请列举骨折的早期并发症和晚期并发症各三种。骨折并发症是指在骨折发生、发展及愈合过程中出现的除骨折本身以外的其他病理情况。早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、内脏损伤、神经血管损伤等。晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、骨不连等。5.简述全膝关节置换术（TKA）的适应症。(1)严重的膝关节骨关节炎，保守治疗无效。(2)类风湿性关节炎晚期，关节破坏严重。(3)创伤性关节炎。(4)膝关节肿瘤。(5)伴有严重畸形和疼痛的膝关节疾病。6.试述肩周炎的分期及各期特点。(1)冻结前期（疼痛期）：以疼痛为主，肩关节活动受限较轻，夜间痛明显。(2)冻结期（僵硬期）：疼痛减轻，肩关节活动明显受限，以外旋、外展、上举受限为主，出现“冻结”现象。(3)解冻期（恢复期）：疼痛基本消失，肩关节活动范围逐渐恢复。六、案例分析题1.案例一：(1)诊断：腰2椎体爆裂骨折伴脊髓完全性损伤（截瘫）。依据：高处坠落史；腰2后凸畸形；脐平面以下感觉消失（T10皮节），双下肢瘫（肌力0级），大小便失禁，病理征阳性。(2)检查：首选MRI（了解脊髓受压及损伤情况）。还需行CT（了解骨折细节、椎管占位）、X线（了解脊柱序列）。(3)处理原则：搬运时保持轴线翻身，避免二次损伤。保持呼吸道通畅，生命体征支持。激素冲击治疗（甲泼尼龙）减轻水肿（视具体指南及时间窗）。预防并发症（压疮、肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染）。手术指征明确（脊柱不稳、脊髓受压），应尽早