2026年《居民死亡医学证明(推断)书》规范填写培训试题及答案

2026年《居民死亡医学证明(推断)书》规范填写培训试题及答案一、单项选择题(每题仅有一个正确答案，每题1分，共20分)1.《居民死亡医学证明(推断)书》的根本法律依据是：A.《医疗机构管理条例》B.《中华人民共和国执业医师法》C.《中华人民共和国户口登记条例》D.《死亡医学证明管理规定》答案：C2.《居民死亡医学证明(推断)书》共分为几联？各自用途是什么？A.三联；第一联由出具单位存档，第二联由公安机关办理户口注销，第三联由死者家属保存。B.四联；第一联由出具单位存档，第二联由公安机关办理户口注销，第三联由殡葬机构使用，第四联由死者家属保存。C.四联；第一联由出具单位存档，第二联由公安机关办理户口注销，第三联用于办理丧葬事宜，第四联由死者家属保存。D.五联；第一联存档，第二联注销户口，第三联火化，第四联社保，第五联家属保存。答案：B3.负责签发《居民死亡医学证明(推断)书》的第一责任人是：A.医疗机构负责人B.接诊或负责救治的执业医师C.医院医务科科长D.法医答案：B4.在家中自然死亡，且死因明确，家属对死因无异议的，应由谁负责签发《居民死亡医学证明(推断)书》？A.辖区派出所民警B.社区卫生服务中心或乡镇卫生院的执业医师C.急救中心医师D.法医答案：B5.对于未经救治的院外死亡，签发医师在调查记录中必须填写的内容不包括：A.死者生前病史B.死亡发现过程C.家属对死因的陈述D.尸体解剖结论答案：D6.死亡原因报告中的“直接死因”是指：A.导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤B.直接导致死亡的疾病或情况C.与直接死因相关的原发疾病或情况D.促进死亡但与导致死亡的疾病或情况无关的其他情况答案：B7.一位患者因“高血压病”导致“脑出血”，最终因“脑疝”死亡。在填写死亡证明书时，“直接死因”应填写为：A.高血压病B.脑出血C.脑疝D.呼吸循环衰竭答案：C8.在死亡原因链中，“根本死因”的定义是：A.最后导致死亡的临床表现B.直接导致死亡的疾病或损伤C.引起直接死因的疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力情况D.所有导致死亡的合并症答案：C9.根据第8题案例，该患者的“根本死因”应填写为：A.脑疝B.脑出血C.高血压病D.呼吸循环衰竭答案：C10.死亡证明书上“死亡日期”的填写应精确到：A.年B.年月C.年月日D.年月日时/分答案：D11.“死者身份证件类别”中，不包括以下哪一项？A.居民身份证B.护照C.驾驶证D.户口簿答案：C12.对于非中国籍死亡公民，其“有效身份证件号码”一栏应填写：A.护照号码B.永久居留证号码C.所在国身份证号码D.入境许可号码答案：A13.“常住址”的填写应按照：A.发现死亡时的地址B.户籍地址C.居住半年以上的地址D.工作单位地址答案：C14.死亡原因部分，“(a)直接死因”的疾病或情况，从发生到死亡的时间间隔一般应：A.长于(b)行的疾病B.短于(b)行的疾病C.与(b)行无关D.必须精确到分钟答案：B15.因交通事故导致颅脑损伤死亡，其死亡证明书的“死亡地点”应填写为：A.医院病房B.急诊室C.赴医院途中D.根据实际情况在相应类别中选择，并补充说明“交通事故现场”答案：D16.死亡证明书上“生前主要疾病最高诊断单位”若为“省级（市）医院”，应勾选：A.三级医院B.二级医院C.一级医院D.未就诊答案：A17.死者生前主要疾病的最高诊断依据为“临床+理化”，主要指的是：A.仅凭临床症状诊断B.手术确诊C.临床检查结合实验室或影像学检查D.尸检确诊答案：C18.填报“根本死亡原因”并使用ICD-10编码的主要目的是：A.用于医院内部绩效考核B.用于计算医疗费用C.用于国家人口死亡信息的统计分析和公共卫生政策制定D.用于法律诉讼证据答案：C19.对于“死亡方式”为“暴力性死亡”的案例，签发单位应为：A.就近的医疗机构B.发现死亡的社区卫生服务中心C.公安机关指定的司法鉴定机构或法医D.急救中心答案：C20.死亡证明书填写完毕，经核对无误后，必须加盖：A.科室公章B.医疗机构业务专用章（如死亡证明专用章）C.医院行政公章D.医师个人名章答案：B二、多项选择题(每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分)1.以下哪些情况属于《居民死亡医学证明(推断)书》的签发范围？A.在中国大陆死亡的中国公民B.在中国大陆死亡的港澳台居民C.在中国大陆死亡的外国人D.在公海航行船舶上死亡的中国公民答案：A,B,C2.死亡医学证明书的填写必须遵循的基本原则包括：A.准确性原则B.完整性原则C.及时性原则D.灵活性原则（可随意修改）答案：A,B,C3.在填写“死亡原因”部分时，应避免出现的错误有：A.填写“老衰”、“病亡”等模糊术语B.填写“呼吸循环衰竭”作为根本死因C.将死亡机制（如心力衰竭、呼吸衰竭）作为直接死因D.按照疾病发展顺序，从直接死因追溯到根本死因答案：A,B,C4.关于“调查记录”的填写，以下说法正确的是：A.所有未经救治的院外死亡都必须填写调查记录B.调查记录内容应客观、详实，有家属或知情人签字C.调查记录是推断死因的重要依据D.院内死亡无需填写调查记录答案：A,B,C,D5.下列哪些信息属于死者身份信息中必须准确填写的项目？A.姓名、性别B.民族、婚姻状况C.文化程度、职业D.身份证号码、常住址答案：A,B,C,D6.死亡地点分类包括：A.医院病房、急诊室B.家中、养老服务机构C.其他场所（需说明）D.赴医院途中答案：A,B,C,D7.在死亡原因链中，“其他疾病诊断”部分可以填写：A.对死亡有促进作用的严重合并症，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病B.与导致死亡疾病无关的其他疾病C.根本死因的并发症D.直接死因答案：A8.对于“死亡方式”的选择，以下对应关系正确的是：A.疾病或衰老导致的自然死亡——自然B.交通事故、意外跌落导致的死亡——意外C.自杀——自害D.有他杀嫌疑的暴力死亡——他杀答案：A,B,C,D9.签发医师在下列哪些情况下应特别谨慎，并建议进行尸体检验？A.死因不明B.对死因有异议C.疑似非正常死亡D.家属要求不进行任何检查答案：A,B,C10.死亡证明书的管理要求包括：A.专人管理、专册登记B.按编号顺序使用，不得跳号、空号C.作废的证明书需注明作废并保留存根D.可以预先盖章备用答案：A,B,C三、填空题(每空1分，共20分)1.《居民死亡医学证明(推断)书》是进行______、______等人口管理的法定凭证。答案：户籍注销，殡葬火化2.死亡证明书编号由______位数字组成，具有唯一性。答案：183.填写死者年龄时，未满1周岁的婴儿按月计，未满1月的新生儿按______计。答案：天4.死亡原因部分的填写应遵循“______”原则，即每行只能填写一种疾病或情况。答案：一行一因5.在死亡原因链中，导致(a)的疾病填在______行，导致(b)的疾病填在______行，以此类推，将最根本的疾病或损伤填在______行。答案：(b),(c),最后一行6.根本死亡原因的ICD-10编码由______和______组成。答案：字母，数字7.“生前主要疾病最高诊断依据”中，“病理（尸检）”的诊断级别______于“临床+理化”。答案：高8.对于非正常死亡或死因不明的，公安机关有权决定是否进行______。答案：尸体检验（或法医鉴定）9.死亡证明书第二联（公安机关联）为______色。答案：黄10.签发单位在将第二、三、四联交予家属前，应核对______信息，并请领证人在______上签字。答案：死者身份，存根11.因医疗事故导致死亡的，在未进行医疗事故鉴定前，死亡证明书上“死亡方式”应填写为______。答案：待定12.死者家属对死亡原因有异议时，有权向______或______申请尸体检验。答案：卫生行政部门，公安机关13.死亡证明书的填写必须使用______或______笔，字迹清晰，易于辨认。答案：钢笔，签字笔四、判断题(正确的打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10分)1.死亡证明书可以由实习医师填写，但必须由执业医师审核并签名。（×）2.死亡时间以医生宣布临床死亡的时间为准。（√）3.死者为已婚女性，其“婚姻状况”一栏必须填写其丈夫的姓名。（×）4.“死亡原因”部分如果一行不够填写，可以挤在同一行或写在背面。（×）5.对于“肺炎”导致“感染性休克”死亡的病例，根本死因应填写“感染性休克”。（×）6.死亡证明书一旦签发，任何单位和个人不得擅自涂改。（√）7.在家中死亡，但无法联系到社区卫生服务中心医师时，可由家属自行填写死亡证明书。（×）8.死者常住址与户籍地址不一致时，优先填写户籍地址。（×）9.“根本死亡原因”的ICD-10编码必须由经过培训的编码员或医师填写。（√）10.死亡证明书第四联（家属保存联）可用于办理遗产继承、保险理赔等事宜。（√）五、简答题(共30分)1.简述《居民死亡医学证明(推断)书》的核心作用与意义。（5分）答案要点：1.法律凭证作用：是办理户籍注销、殡葬火化等手续的法定文件。2.人口统计基础：为国家提供准确的人口死亡数据，是计算人口死亡率、期望寿命等核心指标的基础。3.公共卫生价值：通过死因统计，反映居民健康状况和疾病谱变化，为制定疾病防控策略、评估卫生政策效果提供科学依据。4.社会管理功能：涉及遗产继承、保险理赔、抚恤金发放等民事权益的证明。5.医学研究资料：为流行病学、临床医学研究提供重要数据来源。2.请详细阐述如何规范填写死亡原因部分（即“死亡原因”与“根本死亡原因”），并举例说明（从直接死因追溯到根本死因）。（10分）答案要点：1.填写顺序：遵循“直接导致死亡的疾病或情况→引起上述疾病的更早原因→根本原因”的逻辑顺序，自上而下填写。每行一个原因。2.时间间隔：从(a)行到(d)行，疾病发生到死亡的时间间隔应大致呈递增趋势。3.避免事项：严禁填写“老衰”、“病亡”、“呼吸循环衰竭”等非特异性术语作为根本死因。避免将症状、体征（如呕血、昏迷）或死亡机制（如心力衰竭）作为根本死因。4.举例：直接死因(a)：肺栓塞（时间：1天）中介原因(b)：下肢深静脉血栓形成（时间：10天）根本死因(c)：股骨颈骨折后卧床（时间：30天）根本死亡原因：股骨颈骨折（ICD-10编码：S72.0）其他疾病诊断：高血压病5.根本死因选择：选择那个启动了直接导致死亡的一系列事件的最初疾病或损伤。上例中，股骨颈骨折是启动后续事件的根本原因。3.试述在哪些情况下，负责签发的医师应当拒绝签发或暂缓签发《居民死亡医学证明(推断)书》？此时正确的处理流程是什么？（8分）答案要点：应当拒绝或暂缓签发的情况：1.死者身份不明。2.死因不明，且无法通过调查获得明确推断。3.疑似非正常死亡（他杀、自杀、意外等），需由公安机关介入。4.对死因存在重大争议，家属提出异议且无法达成一致。5.死者家属拒绝提供必要的病史信息或拒绝在调查记录上签字。6.死亡地点、时间等重要信息存疑。正确的处理流程：1.立即报告：向所在医疗机构的主管部门（医务科）报告情况。2.联系公安机关：对于疑似非正常死亡或身份不明的，应立即拨打110，通知属地公安机关到场处理。3.告知家属：向死者家属明确说明不能签发的原因和法律依据，告知其应向公安机关报案或申请法医鉴定。4.做好记录：在病历或专用登记本上详细记录相关情况、报告对象及时间、家属告知内容等。5.配合调查：在公安机关或法医介入后，如实提供已掌握的相关信息。4.请列出死亡证明书填写中，关于“调查记录”部分必须包含的核心要素。（7分）答案要点：1.死者发病、死亡的时间、地点和过程概况。2.死者生前的既往病史、主要症状和体征（根据家属或知情人陈述）。3.死者生前最后就诊的医疗机构、时间及诊断（如果曾就诊）。4.死者生前的生活习惯、健康状况概述（如吸烟、饮酒史、慢性病史）。5.现场情况描述（如有无呕吐物、药瓶、血迹、特殊气味等）。6.家属或现场发现人对死因的陈述和意见。7.调查医师的结论性推断意见（基于调查作出的死因推断）。8.被调查人的姓名、与死者关系、联系电话及签字。9.调查医师签名及调查日期。六、案例分析题/应用题(共50分)案例一：院内死亡案例(20分)患者张某某，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史20年，“高血压病”病史15年，“2型糖尿病”病史10年。入院后查体及辅助检查确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”、“Ⅱ型呼吸衰竭”、“社区获得性肺炎（左侧）”。经抗感染、无创呼吸机辅助通气等治疗，病情一度稳定。入院第10天，患者突发胸闷、咯血，CT肺动脉造影提示“急性肺栓塞”。虽经积极抢救，患者于入院第12天16时25分因“急性呼吸循环衰竭”临床死亡。请根据以上病历摘要，规范填写死亡证明书的核心部分（模拟填写）：1.死亡原因：(请用(a)(b)(c)格式列出)(6分)(a)急性呼吸循环衰竭(时间：1小时)(b)急性肺栓塞(时间：2天)(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重(时间：12天)其他疾病诊断：高血压病，2型糖尿病，社区获得性肺炎2.根本死亡原因及ICD-10编码（仅要求写出名称及编码，无需描述）(4分)根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重ICD-10编码：J44.13.死亡地点：(2分)□医院病房（√）4.死亡方式：(2分)□自然（√）5.生前主要疾病最高诊断单位：(2分)□三级医院（√）6.生前主要疾病最高诊断依据：(2分)□临床+理化（√）（或□手术，但本例未手术）7.是否需要填写“调查记录”？为什么？(2分)答案：不需要。因为本例为院内死亡，具有完整的病历资料和明确的诊断、救治过程，死因明确，无需进行额外的死亡情况调查。案例二：院外死亡调查案例(30分)2026年5月20日上午9时许，某社区卫生服务中心接到辖区派出所电话，称在XX小区5号楼102室发现一名独居老人死亡。中心派李医师前往现场。经调查了解：死者王某某，女，85岁，身份证号：11010119410215XXXX。常年独居于此。邻居反映，昨晚（5月19日）还听见其屋内电视声。今早8点半，送报员发现其报纸多日未取，敲门无人应答，透过窗户发现老人躺在地上，遂报警。民警破门后发现老人已无生命体征。现场无打斗、翻动痕迹，屋内发现多个空药瓶，标签显示为“硝苯地平控释片”、“阿司匹林肠溶片”。桌上有一张近期（5月18日）某三级医院的“出院小结”，诊断栏写着“1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级2.高血压病3级（极高危）”。家属（儿子）赶到后表示，老人有冠心病、高血压病史多年，近期因胸痛住院刚回家，认为老人是“心脏病突发去世”，对死因无异议，要求尽快办理后事。李医师检查尸体，未见明显外伤及异常体征。请以李医师的身份，完成以下任务：1.判断：李医师能否为本案签发《居民死亡医学证明(推断)书》？理由是什么？(5分)答案：可以签发。理由：死者身份明确，死因可推断为心源性猝死（基于明确的冠心病、高血压病史，近期住院史，现场无暴力痕迹，家属对死因无异议）。属于在家中自然死亡的情形，符合由基层医疗卫生机构执业医师调查后签发的条件。2.填写“调查记录”：请根据上述信息，撰写一份完整的调查记录（包含所有核心要素）。(15分)调查记录死亡发现过程：2026年5月20日上午8时30分