2026年产(妊娠早)超声筛查试题(附答案)

2026年产(妊娠早)超声筛查试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.早孕期超声评估胎儿孕周最准确的指标是A.妊娠囊平均内径（MSD）B.头臀长（CRL）C.双顶径（BPD）D.股骨长（FL）答案：B2.正常早孕期胚胎心管搏动最早可检测到的时间是A.孕5周+0天B.孕6周+0天C.孕7周+0天D.孕8周+0天答案：B（注：经阴道超声通常在孕6周左右可探及原始心管搏动）3.双胎妊娠中，判断绒毛膜性最可靠的超声指标是A.羊膜囊数目B.胎盘数目C.“双胎峰”（TwinPeakSign）D.胎儿性别答案：C（双胎峰阳性提示双绒毛膜双胎，阴性提示单绒毛膜双胎）4.早孕期超声筛查中，颈后透明层（NT）测量的最佳孕周是A.孕10周+0天～11周+6天B.孕11周+0天～13周+6天C.孕14周+0天～15周+6天D.孕16周+0天～18周+6天答案：B（NT测量需在胎儿头臀长45-84mm，对应孕周约11-13+6周）5.以下哪项不属于早孕期超声必须评估的内容A.胚胎数目及存活状态B.子宫肌层厚度C.妊娠囊位置D.附件区是否存在包块答案：B（早孕期重点评估妊娠囊位置、胚胎存活、子宫及附件异常，子宫肌层厚度非必须）6.孕7周孕妇超声显示妊娠囊位于子宫下段近宫颈内口处，最可能的诊断是A.正常妊娠B.宫颈妊娠C.瘢痕妊娠D.宫角妊娠答案：C（妊娠囊着床于子宫前壁下段剖宫产瘢痕处为瘢痕妊娠典型表现）7.早孕期超声提示“空妊娠囊”（无胚胎妊娠），指的是A.妊娠囊直径≥20mm且无卵黄囊B.妊娠囊直径≥25mm且无胎芽C.妊娠囊直径≥15mm且无心管搏动D.妊娠囊直径≥30mm且无卵黄囊答案：B（根据ACOG指南，妊娠囊平均内径≥25mm无胎芽可诊断空囊）8.早孕期超声发现胎儿NT厚度3.5mm（孕周12+3周），首先应考虑的异常是A.胎儿染色体异常B.胎儿先天性心脏病C.胎儿骨骼发育异常D.母体高血压答案：A（NT增厚与21-三体、18-三体等染色体异常高度相关）9.双绒毛膜双胎的超声特征不包括A.两个独立胎盘B.羊膜囊间分隔厚度≥2mmC.双胎峰阳性D.两个羊膜囊内各有一个胚胎答案：B（单绒毛膜双胎分隔厚度常<2mm，双绒毛膜分隔更厚）10.早孕期超声筛查中，评估子宫畸形最常用的切面是A.子宫横切面B.子宫矢状切面C.子宫冠状切面D.子宫斜切面答案：A（横切面可清晰显示子宫形态，如纵隔子宫、双角子宫等）11.孕9周孕妇超声显示胚胎头臀长18mm，无心管搏动，最可能的诊断是A.胚胎停育B.孕周计算错误C.母体黄体功能不足D.异位妊娠答案：A（CRL≥7mm无心管搏动可诊断胚胎停育）12.早孕期超声检测到卵巢黄体囊肿的典型表现是A.囊壁薄、内部无回声B.囊壁增厚、内部网格状回声C.囊内实性结节、血流丰富D.囊内强回声伴声影答案：B（黄体囊肿因出血机化常表现为网格状低回声）13.以下哪项是早孕期超声筛查的禁忌证A.阴道出血B.先兆流产C.前置胎盘D.无绝对禁忌证答案：D（早孕期超声检查无绝对禁忌证，经阴道超声在排除禁忌后可安全使用）14.孕12周胎儿超声显示脊柱裂（开放性），最可能伴随的异常是A.脑膜膨出B.无脑儿C.柠檬头征D.脉络丛囊肿答案：C（柠檬头征、香蕉小脑征是开放性脊柱裂的典型伴随表现）15.早孕期超声评估多胎妊娠绒毛膜性的最佳时间是A.孕6-10周B.孕11-14周C.孕15-18周D.孕19-22周答案：B（此阶段胎盘和羊膜囊发育清晰，双胎峰显示最明确）16.超声提示“胎囊周围液性暗区”，最可能的诊断是A.绒毛膜下出血B.卵巢囊肿C.输卵管积水D.子宫腺肌症答案：A（早孕期胎囊周围液性暗区多为绒毛膜下出血，与先兆流产相关）17.孕13周胎儿超声测量NT时，正确的标准切面是A.胎儿冠状切面，显示鼻骨和眼眶B.胎儿矢状切面，颈部皮肤与颈椎间无羊膜覆盖C.胎儿横切面，显示脑室和丘脑D.胎儿斜切面，显示心脏四腔心答案：B（NT测量需胎儿呈自然伸展的正中矢状面，颈部皮肤与颈椎间为无回声区）18.早孕期超声诊断异位妊娠的直接依据是A.血hCG水平低于同孕周B.宫腔内未见妊娠囊C.附件区探及包块内见胎芽及心管搏动D.后穹窿积液答案：C（附件区探及胚胎或心管搏动是异位妊娠的直接证据）19.孕8周超声显示妊娠囊形态不规则，张力低，最可能的临床意义是A.正常变异B.胚胎发育不良C.多胎妊娠D.葡萄胎答案：B（妊娠囊形态不规则、张力低常提示胚胎发育异常或先兆流产）20.早孕期超声筛查中，以下哪项不属于胎儿结构异常的软指标A.鼻骨缺失B.三尖瓣反流C.心室强光点D.脉络丛囊肿答案：D（脉络丛囊肿多在中孕期出现，早孕期软指标包括鼻骨缺失、三尖瓣反流等）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.早孕期超声筛查的主要目的包括A.确定妊娠位置（宫内/宫外）B.评估胚胎数目及存活状态C.筛查严重胎儿结构畸形（如无脑儿）D.计算准确孕周E.判断胎盘成熟度答案：ABCD（胎盘成熟度评估为中晚孕期内容）2.早孕期超声测量头臀长（CRL）的注意事项包括A.胎儿需呈自然伸展状态（无严重屈曲或过伸）B.测量从胎儿头顶到臀部的最长直线距离C.避免测量到卵黄囊或羊膜带D.需测量3次取平均值E.仅适用于孕14周以上答案：ABCD（CRL适用于孕7-13+6周）3.早孕期超声提示“双胎妊娠”，需进一步评估的内容有A.绒毛膜性B.羊膜性C.胎儿性别D.两个胎儿的CRL差异E.胎盘位置答案：ABDE（胎儿性别非早孕期双胎评估必需内容）4.早孕期NT增厚（≥2.5mm）可能提示的异常包括A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.先天性心脏病D.胎儿贫血E.母体糖尿病答案：ABCDE（NT增厚与多种胎儿异常及母体疾病相关）5.早孕期超声诊断胚胎停育的标准包括A.头臀长≥7mm且无心管搏动B.妊娠囊平均内径≥25mm且无胎芽C.经阴道超声探及妊娠囊后2周仍无心管搏动D.经腹部超声探及妊娠囊后3周仍无心管搏动E.胎芽长度<7mm且无心管搏动答案：ABCD（胎芽<7mm时需结合孕周观察，不能直接诊断停育）6.早孕期超声可筛查的严重胎儿结构畸形包括A.无脑儿B.严重脑膨出C.腹裂D.先天性膈疝E.肢体短缺答案：ABCE（先天性膈疝在早孕期较难诊断）7.早孕期超声发现子宫畸形的类型包括A.纵隔子宫B.双角子宫C.单角子宫D.残角子宫E.子宫腺肌症答案：ABCD（子宫腺肌症为子宫肌层病变，非畸形）8.早孕期超声评估附件区包块时，需鉴别的疾病包括A.卵巢黄体囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.输卵管妊娠包块D.卵巢畸胎瘤E.子宫肌瘤答案：ABCD（子宫肌瘤位于子宫，非附件区）9.早孕期超声检查经阴道途径的优势包括A.无需充盈膀胱B.分辨率更高，可更早探及胚胎C.适用于所有孕妇D.可清晰显示子宫下段及宫颈E.减少孕妇不适答案：ABDE（阴道超声禁用于阴道出血活跃、宫颈机能不全等情况）10.早孕期超声提示“多胎妊娠”，可能的并发症包括A.双胎输血综合征（TTTS）B.选择性胎儿生长受限（sIUGR）C.早产D.妊娠期高血压疾病E.胎儿窘迫答案：ABCDE（多胎妊娠并发症涵盖母胎多方面）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述早孕期超声筛查中“头臀长（CRL）”的临床意义及测量规范。答案：临床意义：CRL是早孕期评估胎儿孕周最准确的指标（误差±5天），可用于核对预产期、判断胚胎发育是否与孕周相符。测量规范：①胎儿需呈自然伸展的矢状面（无严重屈曲或过伸）；②测量从胎儿头顶（颅骨强回声前缘）到臀部（尾骨强回声前缘）的最长直线距离；③避免将卵黄囊、羊膜带或肢体误认为胎儿部分；④若胎儿活动需重复测量，取3次平均值；⑤适用孕周为7周～13+6周（CRL范围4-84mm）。2.列举早孕期超声诊断“胚胎停育”的主要超声标准。答案：①头臀长（CRL）≥7mm时，未见心管搏动；②妊娠囊平均内径（MSD）≥25mm时，未见胎芽；③经阴道超声检查显示宫腔内妊娠囊，2周后复查仍未见心管搏动；④经腹部超声检查显示宫腔内妊娠囊，3周后复查仍未见心管搏动；⑤若首次检查仅见卵黄囊，11天后复查仍未见胎芽及心管搏动。3.说明早孕期NT测量的标准切面要求及增厚的临床处理原则。答案：标准切面要求：①胎儿呈正中矢状面（自然伸展，无过度屈曲或仰伸）；②颈部皮肤与颈椎之间的无回声区（NT）清晰显示，无羊膜带覆盖；③可见胎儿鼻骨、眼眶及上唇；④测量时游标应放置于NT无回声区的上下缘，避免包括皮肤或颈椎的回声。增厚处理原则：①NT≥2.5mm（或根据孕周调整的第95百分位）提示高风险；②需结合孕妇年龄、血清学筛查（如PAPP-A、β-hCG）进行综合风险评估；③建议行胎儿染色体检查（如无创DNA或羊水穿刺）；④需进一步超声随访，排查胎儿结构畸形（如先天性心脏病、骨骼系统异常）；⑤对单绒毛膜双胎，需关注是否存在双胎相关并发症（如TTTS）。4.简述早孕期超声评估“双胎绒毛膜性”的方法及临床意义。答案：评估方法：①“双胎峰”（TwinPeakSign）：双绒毛膜双胎表现为胎盘融合处呈三角形突起（阳性），单绒毛膜双胎无此征象（阴性）；②胎盘数目：两个独立胎盘提示双绒毛膜（可能为双卵双胎或部分单卵双胎），单个胎盘提示单绒毛膜（单卵双胎）；③羊膜囊分隔厚度：双绒毛膜双胎分隔厚度≥2mm（由两层绒毛膜+两层羊膜组成），单绒毛膜双胎分隔厚度<2mm（仅两层羊膜）；④孕6-10周可通过卵黄囊数目判断（双绒毛膜双胎有2个卵黄囊，单绒毛膜有1个）。临床意义：绒毛膜性是双胎妊娠管理的核心依据，单绒毛膜双胎并发症（如TTTS、sIUGR）风险显著高于双绒毛膜双胎，需更密切的超声监测（每2周一次），而双绒毛膜双胎可每4周监测一次。5.早孕期超声发现“宫腔内无妊娠囊，附件区混合性包块”，需考虑哪些可能诊断？如何进一步鉴别？答案：可能诊断：①异位妊娠（输卵管妊娠最常见，其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠）；②宫内妊娠合并黄体囊肿（或其他附件包块）；③完全流产（妊娠物已排出，宫腔内无妊娠囊，附件区包块为积血或炎性包块）；④生化妊娠（血hCG阳性但无妊娠囊形成）。鉴别方法：①动态监测血hCG水平：异位妊娠hCG上升缓慢（倍增时间>48小时），宫内妊娠hCG通常48小时倍增；②经阴道超声仔细扫查：异位妊娠包块内可能探及卵黄囊、胎芽或心管搏动（直接证据）；③后穹窿穿刺：抽出不凝血支持异位妊娠破裂；④结合临床症状：异位妊娠常伴腹痛、阴道出血，完全流产可能有组织物排出史；⑤复查超声：间隔3-5天复查，若宫腔内仍无妊娠囊且附件包块增大，支持异位妊娠诊断。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：28岁女性，末次月经2025年11月1日（平素月经规律，周期28天），因“停经50天，阴道少量出血3天”就诊。尿妊娠试验阳性，血hCG58000IU/L。经阴道超声检查：宫腔内见一妊娠囊，大小约32mm×28mm×25mm（平均内径28.3mm），囊内可见卵黄囊，未见胎芽及心管搏动；子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明显包块，子宫直肠陷凹无积液。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步的处理建议是什么？答案：（1）最可能诊断：胚胎停育（空妊娠囊）。依据：①患者月经规律，停经50天（孕周约7周+1天）；②超声显示妊娠囊平均内径28.3mm（≥25mm），但未见胎芽（根据ACOG指南，妊娠囊≥25mm无胎芽可诊断胚胎停育）；③血hCG水平（58000IU/L）虽高，但无法单独判断胚胎存活，需结合超声。（2）需鉴别疾病：①孕周计算错误：若患者月经不规律或排卵延迟，实际孕周可能小于停经时间，但本例月经规律（周期28天），排卵通常在月经第14天，停经50天对应孕周准确；②部分性葡萄胎：超声表现为“蜂窝状”回声，血hCG常显著升高（>100000IU/L），本例妊娠囊形态规则，hCG未达此水平，可能性低；③异位妊娠合并宫内假孕囊：假孕囊多位于宫腔中央，形态不规则，周边无蜕膜反应，本例妊娠囊位置正常，附件区无包块，不支持。（3）处理建议：①复查超声（间隔3-5天）：若仍未见胎芽及心管搏动，确诊胚胎停育；②完善血常规、凝血功能等术前检查；③若确诊，建议行清宫术终止妊娠；④术后将妊娠组织送病理检查，明确是否为葡萄胎等异常；⑤告知患者阴道出血期间注意休息，若出现腹痛加剧、阴道大量出血需急诊就诊。病例2：32岁女性，G2P1，既往剖宫产1次，现停经6周+3天（末次月经2025年12月10日），无腹痛，阴道少量褐色分泌物2天。血hCG12000IU/L，孕酮18ng/mL。经阴道超声：子宫前位，大小65