2026年医院收费笔试全真模拟题库专项及答案

2026年医院收费笔试全真模拟题库专项及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据2023年以来全国推开的职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革，下列关于统筹基金支付门诊费用的说法，正确的是A.统筹基金起付标准原则上不高于当地职工年度平均工资的20%B.统筹基金最高支付限额原则上不低于当地职工年度平均工资的15%C.退休人员支付比例普遍高于在职职工D.个人承受的全部门诊费用均纳入统筹支付范围答案：C解析：职工医保门诊共济保障机制改革是我国医疗保障领域的重大改革，核心是将普通门诊费用纳入统筹基金报销，解决职工门诊保障不足的问题。根据改革指导意见，统筹基金起付标准原则上按照当地上一年度职工年均工资的10%设置，并非选项A中的20%，因此A错误；统筹基金最高支付限额原则上不低于当地上一年度职工年均工资的25%，并非选项B中的15%，因此B错误；政策明确要求，退休人员的统筹基金支付比例要普遍高于在职职工，体现对退休人员的保障倾斜，因此C正确；统筹基金仅支付起付线以上、封顶线以下符合规定的门诊费用，起付线以下部分和超出封顶线部分都需要由个人通过个人账户或者自费承担，因此D错误。2.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构应当公开医疗服务价格和药品耗材价格，下列关于收费公示的要求，说法错误的是A.公示内容应当包括项目编码、项目名称、项目内涵、计价单位、价格B.公示渠道只能选择医院门诊大厅电子屏，不能选择公众号、自助机C.调整价格应当提前公示调整内容和依据D.应当在患者结算前提供费用清单答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》明确要求，定点医疗机构应当通过多种渠道公开医疗服务价格和药品耗材价格，保障患者的知情权和选择权，公示渠道包括但不限于门诊大厅公示栏、电子屏、医院官方公众号、自助查询机、住院病房公示牌等，因此“只能选择门诊大厅电子屏”的说法错误，B符合题意。3.医院门急诊收费处每日生成的收费日报表中，当日预收医疗款增加额减去当日预收医疗款冲减额后的净额，应当对应下列哪项现金流A.当日门急诊医保结算应收款净额B.当日预缴住院金新增净收入C.当日门急诊现金、移动支付实际收款净额D.当日出院结算退款总额答案：B解析：医院会计制度中，预收医疗款科目主要核算医院预收的住院患者预缴金，以及少数预收的门急诊大额诊疗款项。门急诊收费大多为即时结算，极少产生大额预收，因此预收医疗款的变动净额主要来自住院患者预缴金的新增和冲减，当日新增预缴减去出院结算时冲抵住院费用的预缴，净额就是当日预缴住院金的新增净收入，因此B正确。4.我国当前推进的按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革中，定点医疗机构下列哪种行为不属于医保局认定的不合理收费行为A.分解收费，将同一住院过程拆分为多次结算套取统筹基金B.低标准入院，将不符合入院指征的门诊患者收住院结算C.按照项目收费规则收取DRG分组外的特殊耗材费用，符合当地医保政策规定D.篡改诊断编码，将轻症分组病例调整为权重更高的重症分组答案：C解析：按疾病诊断相关分组付费也就是DRG付费，是当前我国医保付费方式改革的核心方向，核心是将不同疾病按照病情轻重、治疗成本分组，按组付费，激励医院控制不合理医疗费用增长。根据医保DRG付费管理规定，分解住院套取基金、低标准入院、篡改诊断编码套取更高权重基金都是明确禁止的违规行为，会面临医保部门的扣款、行政处罚甚至取消定点资格。对于一些高值特殊医用耗材，部分地区明确将其排除在DRG组包干范围外，符合当地医保政策规定的，可以单独按项目收费，不属于违规行为，因此选项C正确。5.根据《国家医疗保障局关于印发<医疗服务价格项目规范（2021年版）>的通知》，下列哪种情况允许医疗机构单独加收费用A.为了增加收入，对同一手术操作分部位拆分收取多个项目费用B.使用自主采购的一次性医用耗材，符合物价规定并提前告知患者后收费C.对已经包含在手术项目内涵里的常规器械消毒单独收费D.医院自制试剂，未经过价格备案就直接收费答案：B解析：《医疗服务价格项目规范（2021年版）》明确禁止拆分收费、重复收费、未备案收费，A选项拆分手术项目、C选项重复收取已经包含在项目内涵中的费用、D选项未备案自制试剂收费都属于违规收费行为。医疗机构按照集中采购政策自主采购的合格一次性医用耗材，符合物价管理规定，并且提前履行知情告知义务获得患者同意后，可以按照规定价格收费，属于合法行为，因此B正确。6.医院住院收费处结算人员在办理出院结算时，下列操作流程排序正确的是：①核对患者住院信息、预交金凭据②计算自费项目、统筹支付、个人账户支付、个人自费金额③打印结算发票和费用清单④核对住院期间所有记账费用和押金余额⑤告知患者结算结果，完成结算A.①④②③⑤B.①②④③⑤C.④①②③⑤D.①④③②⑤答案：A解析：住院出院结算的标准流程为：第一步先核对患者的身份信息、住院卡号、预交金凭据，确认结算对象身份正确；第二步核对患者整个住院期间所有的记账费用，包括药品、耗材、检查、手术、护理等各类项目，同时核对押金的缴纳总额和剩余余额，避免出现记账错误；第三步根据医保政策分类计算不同支付渠道应当承担的金额，得出患者最终需要补缴或者退费的金额；第四步打印正规的结算发票和全套费用清单；最后将结算结果告知患者，完成退费或者补缴流程，因此正确排序为①④②③⑤，A正确。7.根据《医院财务制度》，收费人员每日营业终了将收取的现金缴存银行，下列做法符合规定的是A.收费人员因为当日下班已经过了银行营业时间，将现金带回家保管次日缴存B.收费人员将当日收取的现金留存一部分，用于支付本院职工的加班报销费用C.收费人员核对当日日报表现金金额和实际收款一致后，由专人押运缴存银行对公账户D.收费人员将不同窗口的现金合并后，只登记总金额，不核对每个窗口的长短款答案：C解析：《医院财务制度》和现金管理暂行条例明确规定，收费人员不准将单位现金带回家私人保管，因此A错误；不准坐支现金，也就是不准用当日收取的现金直接用于单位支出，所有现金应当先缴存银行，支出走正规报销流程，因此B错误；收费人员每日必须核对每个窗口的收费金额，确认每个窗口的长短款情况，长款上缴，短款追责，不能合并后不核对，因此D错误；当日收款核对无误后，由医院财务专人押运缴存银行对公账户符合规定，因此C正确。8.患者张某，异地参保，来本院住院前未办理异地就医备案，出院结算时要求全额自费结算后回参保地手工报销，下列收费人员的做法，错误的是A.拒绝为张某提供费用清单，只给发票B.核对张某的住院信息和所有记账费用，确保总金额无误C.为张某提供加盖医院收费专用章的发票原件和加盖公章的费用明细D.告知张某报销需要的其他材料，提醒张某妥善保管答案：A解析：根据医疗收费管理规定，无论患者采用何种支付方式，医疗机构都必须为患者提供详细的费用清单，明确每个收费项目的内容和价格，保障患者的知情权，因此拒绝提供费用清单的做法错误，A符合题意。9.根据我国突发公共卫生事件医疗救治费用保障政策，对于纳入国家突发公共卫生事件应急管理的传染病确诊患者，其救治费用的承担方式，下列说法正确的是A.所有费用全部由患者个人负担B.所有费用由医保全额报销，个人不负担C.在医保和财政补助范围内报销，个人不负担D.一半费用由医保负担，一半个人负担答案：C解析：我国突发公共卫生事件应急保障政策明确，对于突发公共卫生事件中的确诊患者，医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助报销后，剩余部分由中央和地方财政给予补助，个人不需要负担任何费用，因此C正确。10.医院收费信息系统中，下列哪项不属于住院收费系统的核心功能A.预交金收取和管理B.住院费用每日记账C.出院费用结算D.门诊处方划价收费答案：D解析：门诊处方划价收费是门诊收费系统的核心功能，不属于住院收费系统的功能模块，因此D正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院收费过程中，下列哪些情况属于违规收费行为A.超出政府指导价浮动范围收取医疗服务费用B.自立项目收取未列入定价目录的医疗服务费用C.重复收取已经包含在基础项目内的耗材费用D.按照患者要求，为非医保报销患者多开收费项目凑金额答案：ABCD解析：根据《医疗服务价格管理办法》，所有医疗服务收费都必须符合政府定价、政府指导价的要求，超出浮动范围收费、自立项目收费、重复收费、虚增项目收费都属于违规收费行为，会面临物价部门和医保部门的处罚，因此四个选项都正确。2.职工医保门诊共济改革后，下列关于个人账户使用范围的说法，正确的有A.可以用于支付职工本人在定点医疗机构就医发生的个人负担费用B.可以用于支付职工本人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用C.可以用于支付职工配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担费用D.可以用于购买职工本人及家属的商业健康保险答案：ABCD解析：职工医保门诊共济改革明确，个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女的个人负担医疗费用，扩大了个人账户的使用范围，同时多个省份已经明确允许个人账户资金用于购买商业健康保险，因此四个选项都符合政策规定，全部正确。3.住院结算时，患者因为异地医保备案问题无法直接联网结算，需要自费结算后回参保地手工报销，下列收费人员操作正确的有A.为患者提供加盖收费专用章的正规发票原件B.为患者打印加盖医院公章的全套住院费用明细清单C.提醒患者保留好出院小结、诊断证明书等报销需要的材料D.如果患者发票丢失，为患者重新打印发票存根联并加盖收费证明章，告知其可以凭此报销答案：ABCD解析：手工报销需要患者提供发票原件、加盖公章的费用明细、出院小结等材料，收费人员应当按要求提供；如果患者原始发票丢失，医疗机构可以为患者补打发票存根，加盖收费专用证明章，患者可以凭该材料办理报销，符合规定，因此四个操作都正确。4.下列关于医院收费错账更正的操作规范，说法正确的有A.当日发生的错账，可以由收费人员在系统内直接作废原单据，重新结算B.跨月发生的错账，需要填写错账更正申请，经过财务科和物价部门审批后才能调整C.涉及医保结算的错账调整，需要同步通知医保科修正医保申报数据，避免影响医保结算D.错账调整后，需要保留所有审批单据和原始凭证，归档备查答案：ABCD解析：医院收费错账更正有明确的分级管理规范，当日错账直接作废更正，跨月错账需要审批，医保错账需要同步修正医保数据，所有调整都需要留档备查，因此四个选项都符合操作规范，全部正确。5.DRG付费改革下，医院收费环节需要重点管控的内容包括哪些A.确保所有住院费用都如实录入系统，杜绝漏记、少记费用B.严格区分自费项目和医保支付项目，提前告知患者自费项目，获得知情同意C.禁止串换项目，将医保目录外的项目串换成目录内项目结算D.按照规范上传医保结算数据，确保诊断编码、手术编码和实际诊疗一致答案：ABCD解析：DRG付费对收费和数据上传的规范性要求更高，收费环节需要做到如实记账、规范区分支付类别、杜绝串换项目、确保编码和实际一致，四个选项都是收费环节管控的核心内容，全部正确。6.收费人员在日常工作中，需要遵守的职业道德规范包括A.严守财经纪律，不挪用公款，不私自更改收费数据B.保护患者隐私，不泄露患者的收费信息和个人身份信息C.耐心解答患者的收费疑问，不推诿，不与患者发生争吵D.严格执行收费政策，不违规收费，不协助患者套取医保基金答案：ABCD解析：以上都是医院收费人员应当遵守的职业道德规范，符合医疗卫生行业行风建设和九项准则的要求，因此全部正确。7.下列关于城乡居民基本医疗保险报销政策的说法，正确的有A.住院费用起付线以下的部分由个人负担B.统筹基金支付有最高限额，超过限额的部分可以通过大病保险报销C.生育医疗费用纳入城乡居民医保支付范围D.门诊统筹已经覆盖大部分地区，普通门诊费用可以按比例报销答案：ABCD解析：当前我国城乡居民医保已经建立了住院统筹、门诊统筹、大病保险相结合的多层次保障体系，生育医疗费用已经纳入医保支付范围，起付线以下、封顶线以上分别由个人和大病保险承担，因此四个选项都正确。三、判断题1.定点医疗机构收取医疗服务费用时，对于已经纳入医保支付范围的项目，不得因为医保报销比例低就拒绝为医保患者提供服务，也不得强制要求患者自费结算。（）答案：√解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》明确要求，定点医疗机构应当平等对待医保患者和自费患者，不得歧视医保患者，不得强制要求医保患者自费结算，因此本题说法正确。2.医院收费人员可以根据患者要求，将患者自费的体检费用开成医保可以报销的治疗费项目，方便患者报销。（）答案：×解析：该行为属于串换收费项目，套取医保基金，是严重的违规行为，收费人员应当拒绝该要求，因此本题说法错误。3.根据我国疫苗管理法规定，接种第一类疫苗的费用，由医保基金和公共卫生经费承担，不得向受种者收取接种费用。（）答案：√解析：第一类疫苗是国家免费向公民提供的疫苗，费用由公共卫生经费承担，不得向受种者收费，因此本题说法正确。4.住院预交金只能用现金缴纳，不支持移动支付和银行卡支付。（）答案：×解析：当前医院收费已经支持现金、银行卡、微信、支付宝等多种支付方式，住院预交金可以通过任意一种方式缴纳，因此本题说法错误。5.门诊收费时，患者使用个人账户资金支付，统筹基金不予支付的费用，不需要提供费用清单。（）答案：×解析：无论采用何种支付方式，医疗机构都必须为患者提供费用清单，保障患者知情权，因此本题说法错误。6.根据《医院财务制度》，收费人员出现长短款，必须如实登记，长款不得补抵短款，必须上缴医院财务部门，短款由责任人按照规定赔偿。（）答案：√解析：该规定符合医院现金管理的要求，严禁以长补短掩盖收费错误，因此本题说法正确。7.患者出院结算后，医院不需要保留患者的收费结算数据，直接可以删除。（）答案：×解析：收费结算数据属于会计档案和医疗文书档案，按照《医疗机构管理条例》和《会计档案管理办法》的要求，需要至少保存30年，不得随意删除，因此本题说法错误。8.国家医保局要求，医疗机构应当实行“一日一清单”制度，住院患者每日可以收到当日的住院费用清单，方便患者核对费用。（）答案：√解析：实行住院费用一日清单制是保障医疗收费透明度的核心要求，因此本题说法正确。四、案例分析题案例：患者王某，男性，62岁，退休职工，参加当地职工基本医疗保险，本次因“急性阑尾炎伴穿孔”在某二级定点医院行腹腔镜阑尾切除术，术后住院8天出院，出院结算时，王某对三项收费项目提出异议：第一，王某看到费用清单里有“手术器械消毒费”一项，收费30元，认为这一项应该包含在手术费里，不应单独收费；第二，王某手术中使用的一次性穿刺鞘是医院招标采购的合规耗材，收费1200元，王某认为该耗材已经纳入医保支付，应该全部由统筹基金支付，不应该由自己负担20%的自付比例；第三，本次住院总费用一共8500元，当地该疾病DRG付费统筹基金支付标准是7800元，医院要求王某支付DRG标准以外的700元差额，王某认为医院不应该让自己出这个钱，应该由医院承担。问题：1.分别判断王某提出的三项异议是否成立，说明理由；2.如果你是当班收费结算人员，你会如何处理该事件？参考答案：1.（1）王某的第一项异议成立。理由：根据《医疗服务价格项目规范（2021年版）》，手术常规器械消毒已经明确包含在手术项目的项目内涵中，属于手术操作的必要组成部分，医疗机构不得拆分项目单独收费，因此该项收费属于违规收