2026年医疗质量安全核心制检查相关试题及答案

2026年医疗质量安全核心制检查相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》要求，下列关于首诊负责制的表述，错误的是A.首诊医师应当亲自完成病史采集、体格检查、诊疗处置并记录，不得推诿拒绝患者B.首诊医师发现患者诊疗涉及其他科室，应当及时邀请会诊或转诊，并完成首诊诊疗记录和交接记录C.急危重患者必须等到相关科室会诊医师到场后，首诊医师方可启动抢救D.首诊医师对诊断未明确、治疗效果不佳的患者应当负责跟踪诊疗过程2.三级查房制度中，对主任（副主任）医师查房频率的规范要求是A.每日至少查房1次B.每周至少查房1-2次C.每两周至少查房1次D.每月至少查房2次3.一般情况下，死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内组织开展A.12小时B.24小时C.1周D.1个月4.根据手术安全核查制度要求，手术安全核查的第三个时间节点是A.麻醉实施前B.手术切皮前C.缝合完成后D.患者离开手术室前5.疑难病例讨论的指征不包括下列哪项A.入院1周内诊断不明的患者B.治疗效果不佳、病情持续加重的患者C.发生严重不良反应、非预期不良事件的患者D.诊断明确、治疗效果稳定的常规慢性病患者6.根据核心制度要求，临床科室接到危急值报告后，应当在多长时间内完成处置并记录A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时7.下列哪类抗菌药物属于特殊使用级，不得在门诊开具处方A.阿莫西林胶囊B.头孢呋辛酯片C.美罗培南注射液D.左氧氟沙星片8.手术分级管理制度中，高风险、过程复杂、难度大的手术属于几级手术A.一级B.二级C.三级D.四级9.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构开展新技术新项目应当首先经过哪项审查A.后勤部门审查B.伦理委员会审查C.财务部门审查D.宣传部门审查10.交接班制度要求，下列哪种情形不需要进行床头交接班A.生命体征不稳定的急危重患者B.当日手术后返回病房的患者C.新入院的诊断明确的轻症稳定患者D.病情突然发生变化的患者11.术前讨论制度要求，对于二级及以上手术，术前讨论的组织者应当是A.住院医师B.主治医师及以上职称医师C.进修医师D.规培医师12.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量超过多少毫升时，需要经科室主任核准签发后，报医务管理部门批准A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升13.下列关于病历管理制度的表述，错误的是A.住院病历应当在患者出院后24小时内完成归档B.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范C.任何情况下都不得修改病历记录D.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历14.分级护理制度中，分级护理的划分依据是A.患者病情严重程度和生活自理能力B.患者的医保类型C.患者的年龄大小D.患者的住院费用承受能力15.急危重患者抢救制度要求，急危重患者抢救过程中，下列哪项做法是错误的A.抢救结束后6小时内据实补记抢救记录B.抢救过程中应当及时和患者家属沟通，告知病情风险C.因抢救急危重患者未能及时书写病历的，可以不用补记D.对不能取得患者本人意见又无家属或者关系人在场的特殊抢救，经医疗机构负责人或者授权负责人批准后实施16.查对制度要求，落实患者身份查对时，至少同时使用几种患者身份识别标识A.1种B.2种C.3种D.没有明确要求17.信息安全管理制度要求，下列哪项做法是符合规范要求的A.将存储大量患者信息的笔记本电脑带出医院办公B.离岗医师主动申请注销医院信息系统登录权限C.为了方便科室沟通，将患者隐私信息转发到私人微信群D.为了提高工作效率，共用同事的信息系统账号登录查看患者信息18.新技术新项目开展过程中，发生严重不良事件时，医疗机构应当采取的正确措施是A.隐瞒不报，更换操作人员后继续开展B.立即停止开展，及时上报，组织评估风险C.仅修改诊疗方案，不停止项目继续开展D.变更项目名称后继续开展19.术前讨论制度要求，术前讨论的内容不包括下列哪项A.患者术前病情评估、临床诊断B.手术指征、手术方案、风险预案C.患者家属的经济承受能力D.术后注意事项、并发症防治方案20.根据核心制度要求，下列哪项不属于18项医疗质量安全核心制度范畴A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医疗机构食堂卫生管理制度D.信息安全管理制度【单项选择题参考答案】1.C2.B3.C4.D5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题（每题3分，共45分）1.下列关于首诊负责制的表述，正确的有A.首诊负责适用于所有到医疗机构就诊的患者，覆盖急诊、门诊、住院全流程B.首诊医师不得因患者不属于本专业疾病而拒绝接诊，尤其是急危重患者C.转科患者首诊医师应当完成完整的首诊病历记录，做好交接后方可转科D.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊等环节全程负责，不得交接后就脱离诊疗责任2.三级查房制度要求，三级查房指的是哪三级医师按职责共同开展查房A.主任（副主任）医师B.主治医师C.住院医师（含规培医师、进修医师）D.后勤保障服务人员3.下列哪些属于交接班制度要求必须交接的核心内容A.患者病情变化、已采取的诊疗措施及效果B.急危重患者的生命体征、管道护理、特殊用药注意事项C.下一步诊疗计划、需要重点观察的风险点D.已完成的常规检查结果、特殊检查预约安排4.手术安全核查制度要求，手术安全核查的法定参与人员包括A.主刀手术医师（或一助）B.实施麻醉的麻醉医师C.巡回护士D.患者家属5.下列关于死亡病例讨论的表述，符合规范要求的有A.所有死亡病例都必须组织讨论，不得例外B.死亡病例讨论应当重点分析死亡原因，总结诊疗过程中的经验教训C.已经做尸检的病例，应当在尸检报告出具后1周内完成讨论D.死亡病例讨论的完整结果应当归档记入患者病历6.下列哪些属于医疗质量安全核心制度中规定的查对内容A.查对患者身份信息B.查对药物名称、剂量、浓度、用法、有效期C.查对手术部位、手术方式、植入物信息D.查对血液制品血型、有效期、交叉配血结果7.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构应当对开展的新技术新项目进行动态管理，核心内容包括A.定期评估项目开展的安全性、有效性B.建立健全新技术新项目不良事件主动报告制度C.对存在重大安全隐患的项目及时停止准入，终止开展D.根据评估结果调整项目的准入级别和开展权限8.危急值报告制度要求，下列哪些属于危急值报告的核心流程要求A.检查科室发现结果达到危急值阈值后，立即复核结果，确认无误B.第一时间电话报告临床科室，做好双人核对和登记记录C.临床科室接到报告后及时处置，完整记录处置时间、措施和结果D.重大危急值事件应当按要求及时上报医务管理部门9.分级护理制度中，下列哪些患者需要给予一级护理A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者10.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几级A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级11.临床用血审核制度要求，输血前应当完成哪些核心核对工作A.核对患者姓名、床号、住院号、血型B.核对血液制品的血型、规格、有效期、血袋编号C.核对交叉配血试验结果D.核对输血适应证、禁忌证12.病历管理制度要求，下列哪些做法是符合规范要求的A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历B.病历不得擅自带出医院，特殊情况需要带出的，经批准后由医疗机构指定人员携带C.患者申请复印病历，医疗机构应当按照规定提供复印服务并加盖证明印记D.急诊抢救病历可以在抢救结束后6小时内补记13.急危重患者抢救制度要求，下列表述正确的有A.医疗机构应当建立急危重患者抢救的绿色通道，畅通急救流程，不得以任何理由拒绝抢救B.任何科室都不得推诿急危重患者，必须先抢救后补办手续、补缴费用C.抢救过程中应当多科室协作，上级医师应当及时到场指导D.对生命垂危的患者，应当尽最大努力抢救，不得随意放弃治疗14.信息安全管理制度要求，医疗机构应当采取哪些措施保障医疗信息安全和患者隐私A.对所有医疗信息系统用户进行权限分级管理，遵循按需授权最小化原则B.定期开展信息安全漏洞排查，及时更新安全防护系统C.对全体医务人员定期开展信息安全和患者隐私保护培训D.对违规泄露、出售患者信息的人员依法依规严肃处理15.下列关于术前讨论制度的表述，正确的有A.所有住院手术患者都应当开展术前讨论，不得省略B.急诊抢救手术可以根据情况简化讨论流程，但必须完整记录讨论意见C.术前讨论可以在病房、医生办公室或者手术部开展，必要时邀请相关科室医师参加D.术前讨论结果应当完整记入患者病历【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.BCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.三级查房制度要求，住院医师应当每日至少查房2次，分别在上午和下午，对急危重患者应当随时观察病情变化。（）2.医师可以根据自己的临床经验，未经医疗机构授权开展超出本人手术权限的手术。（）3.急危重患者抢救过程中，因情况紧急不能及时获得家属知情同意签字的，可以经医疗机构负责人或者授权负责人批准后实施抢救。（）4.为了保护患者隐私，医疗机构任何工作人员都不得向任何第三方提供患者信息，包括司法机关依法调取。（）5.疑难病例讨论可以由科室主任或者授权副主任医师组织，讨论结果应当完整记入病历。（）6.手术安全核查只需要核对患者姓名和手术部位，不需要核对手术方式和植入物信息。（）7.新技术新项目经准入后可以永久开展，不需要定期进行安全性有效性评估。（）8.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物需要经具有相应权限的医师会诊同意后方可使用。（）9.交接班制度要求，值班医师在交接班时，对急危重患者必须进行床旁交接班。（）10.死亡病例讨论只需要记录最终结论，不需要记录参会医师的不同意见。（）【判断题参考答案】1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题（共25分）1.案例背景：某二级综合医院心内科，2025年12月收治患者男性，71岁，因“反复胸闷10年，加重伴呼吸困难3天”入院，入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性左心衰，高血压3级很高危，2型糖尿病”，入院后给予利尿、扩血管、强心治疗，入院第5天患者症状无明显缓解，出现血氧饱和度下降、意识模糊，主管医师为低年资主治医师，认为患者年龄大、基础病多，只能维持保守治疗，未向上级医师汇报病情变化，也未组织病例讨论，入院第7天患者因急性心梗并发多器官衰竭死亡，家属提出投诉，认为医院诊疗不及时，存在过错。问题：（1）该案例违反了哪几项医疗质量安全核心制度？（4分）（2）指出违反制度的具体问题，说明该项制度的规范要求？（5分）（3）提出针对性的整改措施？（3分）【参考答案】（1）该案例共违反三项核心制度，分别是三级查房制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度。（2）具体违反要求如下：①违反三级查房制度：规范要求三级查房必须明确各级医师责任，主任（副主任）医师应当每周至少1-2次查房，对危重、疑难患者及时给予诊疗指导，本案中低年资主治医师主管危重患者，上级医师未按要求开展规范查房，未及时掌握患者病情变化，也未给予诊疗方案调整指导，违反制度要求。②违反疑难病例讨论制度：规范要求对于入院1周内诊断不明、治疗效果不佳的疑难病例，应当及时组织讨论，调整优化诊疗方案，本案中患者入院5天治疗无效、病情持续加重，已经符合疑难病例讨论指征，主管医师未按要求上报组织讨论，延误了诊疗方案调整时机，违反制度要求。③违反急危重患者抢救制度：规范要求对于病情突然变化的急危重患者，应当立即启动抢救流程，及时请上级医师到场指导，必要时申请多学科会诊，本案中患者出现血氧下降、意识模糊后，主管医师未及时上报上级医师，也未启动多学科协作抢救，延误了抢救时机，违反制度要求。（3）整改措施：①立即对全院各级医师开展核心制度专项培训考核，重点强化三级查房、疑难病例讨论、急危重抢救制度的落实要求，明确各级医师的岗位责任，考核不合格不得独立上岗；②完善科室核心制度落实督查机制，要求科室每日晨会交班时必须上报危重、疑难患者名单，科主任每周核查核心制度落实情况，医务部门每月开展全覆盖抽查，发现问题立即下达整改通知书；③建立危重疑难病例讨论登记溯源制度，要求符合讨论指征的病例必须在规定时限内组织讨论，完整记录讨论过程和结论并归入病历，未按要求落实的扣罚科室和个人绩效考核分数；④针对本案对当事人进行批评教育和专项岗位培训，培训考核合格后方可恢复独立执业。2.案例背景：某三甲医院骨科，2026年1月拟为患者女性，52岁，因“右侧膝关节骨性关节炎”行右侧全膝关节置换术，手术当日，患者接入手术室后，巡回护士仅单独核对了患者姓名、床号，告知手术医师核对无误后，麻醉医师直接开始诱导麻醉，麻醉完成后，手术医师准备切皮时，发现术前手术部位标识错误标记在了左侧膝关节，立即停止操作，重新核对患者诊断、手术部位，更正标识后才开始手术，未造成不良后果，但被医院质量管理部门飞行检查发现，认定存在重大安全隐患。问题：（1）该案例违反了哪两项核心制度？（3分）（2）说明该项制度的具体规范要求？（6分）（3）该案例给医疗机构医疗安全管理带来哪些启示？（4分）【参考答案】（1）违反的核心制度分别是手术安全核查制度、查对制度。（2）具体规范要求如下：①手术安全核查制度：要求手术安全核查必须严格遵循“三阶段三方共同核对”要