2026年医院收费员考试核心专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试核心专项题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.根据国家医保局、国家卫健委发布的《医疗服务价格项目规范（2021年版）》，我国医疗机构现行医疗收费的核心分类方式是（）A.按诊疗项目分类B.按服务对象分类C.按收费主体分类D.按项目成本分类2.当前我国多数统筹地区，一级定点医疗机构住院职工医保统筹基金起付线标准通常为（）A.100元以下B.200-300元C.500-800元D.800-1200元3.医院收费窗口收取现金时，经鉴定发现疑似假币的正确处理流程是（）A.直接没收，要求患者重新缴纳等额费用B.交由收费处专职鉴定人员复核，确认假币后予以收缴，向患者出具正式收缴凭证，要求患者重新缴费C.立即拨打报警电话，等待警方到场处理D.自行收下假币，用个人资金补足账目不告知患者4.根据《关于进一步规范医疗机构收费公示工作的通知》要求，医院收费窗口必须公示的内容不包括以下哪项（）A.常规医疗服务项目价格B.药品和医用耗材价格C.医保报销政策要点D.医院行政管理人员薪酬标准5.根据财政部《财政电子票据管理办法》及全国统一执行的换票规定，患者完成缴费后，申请换开纸质医疗收费票据的有效期限为自缴费之日起（）A.1年B.3年C.5年D.永久有效6.根据国家基本医疗保险门诊共济保障改革的统一要求，城乡居民基本医疗保险在一级定点医疗机构的门诊统筹政策范围内报销比例不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%7.医院收费窗口日终结账操作的正确流程顺序是（）A.核对日报表→盘点库存现金→核对线上收款金额→上交款项B.盘点库存现金→核对线上收款金额→核对日报表数据→上交款项C.核对线上收款金额→核对日报表数据→盘点库存现金→上交款项D.上交款项→核对日报表数据→盘点库存现金→核对线上收款金额8.已经完成医保联网结算的患者申请退费，正确的资金退回路径是（）A.所有费用直接以现金形式退给患者B.原路退回，医保统筹支付部分退回医保基金账户，个人账户支付部分退回患者医保个人账户，患者自付部分退回原支付账户C.所有费用退回医院对公账户，由患者自行到医保经办机构申请退款D.自付部分退给患者，医保部分留存在医院账户用于后续结算抵扣9.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构工作人员协助他人冒名就医、骗取医保基金，情节较轻未构成犯罪的，对个人的罚款范围是（）A.1000元以下B.2000元以上1万元以下C.5万元以上10万元以下D.10万元以上10.国家组织医用耗材集中带量采购中选产品，医院收费时应当按照哪一标准向患者收取费用（）A.集中带量采购中选价格B.原市场采购价格C.医院自主定价D.供应商报价参考答案：1.A解析：《医疗服务价格项目规范（2021年版）》明确将全国医疗服务价格项目统一梳理为综合医疗服务、病理诊断、实验室检查等八大类，核心分类依据为诊疗项目，实现全国范围内同项目同编码同价格，因此选A。2.B解析：我国职工医保住院起付线标准遵循医院等级差异化设置，一级医院通常为200-300元，二级医院为500-800元，三级医院为800-1200元，该标准符合全国多数统筹地区的现行规定，因此选B。3.B解析：根据人民币管理规定，窗口收费发现假币需由专人复核后收缴，出具正式收缴凭证，不得直接没收也不得私自处理，只有大量假币涉及违法犯罪时才需要报警，因此选B。4.D解析：医疗机构收费公示要求公开所有与患者就医相关的收费信息和医保政策要点，医院内部人员薪酬不属于需要公示的收费相关内容，因此选D。5.C解析：现行财政电子票据管理规定明确，缴费人应当自开具之日起5年内申请换开纸质票据，超过5年未换开的，需经财政部门核验后办理，因此选C。6.B解析：国家门诊共济改革要求，城乡居民门诊统筹政策范围内平均报销比例不低于50%，基层一级医疗机构报销比例不低于60%，因此选B。7.B解析：日结流程的核心逻辑是先盘点实物资金，再核对非现金渠道的到账情况，最后和系统生成的日报表核对一致后再上交款项，因此选B。8.B解析：医保结算退费必须执行原路退回原则，严禁将医保基金款项退给患者个人，从源头上避免套取医保基金的风险，因此选B。9.B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十八条规定，定点医药机构工作人员参与骗保，情节较轻的处2000元以上1万元以下罚款，情节严重的处1万元以上5万元以下罚款，因此选B。10.A解析：国家集采要求中选耗材必须按中选价零差率销售，不得加价，因此收费必须按中选价格执行，选A。二、多项选择题（每题2分，共8题）1.医院收费员的核心岗位职责包括以下哪些内容（）A.严格执行国家和医院规定的收费标准，做到应收尽收，不多收、漏收、错收B.负责每日收费数据的日清日结，按规定及时足额上缴当日所有收款C.负责解答患者关于收费标准、医保结算、票据打印等方面的咨询D.负责收费票据的领用、保管、使用和核销，遵守票据管理规定E.负责住院病人的收治和诊疗方案制定2.根据《社会保险法》和《基本医疗保险条例》，下列医疗费用中，不得纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）A.应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用B.应当由第三人负担的交通事故医疗费用C.应当由公共卫生负担的免费疫苗、公共卫生体检费用D.在境外就医产生的医疗费用E.社区卫生服务中心发生的普通门诊检查费用3.医院收费过程中发生长短款问题，下列处理方式符合财务规定的有（）A.发生长款必须及时全额上缴医院财务，不得私自截留挪作他用B.发生短款后，及时查明原因，属于工作失误的由责任人按规定比例赔偿C.每日发生的长款和短款可以直接相互抵消，仅上缴抵消后的净额D.长款可以留存，用于抵扣后续发生的短款，无需当月上缴E.所有长短款都必须登记造册，说明原因，上报收费管理部门和财务部门4.关于医疗收费票据，下列说法正确的有（）A.医疗收费票据是医院会计核算的原始凭证，是患者缴费的合法依据B.医疗收费票据是患者办理医保报销、商业保险报销的法定凭证C.财政电子医疗票据和纸质医疗票据具有同等法律效力，任何单位不得拒绝报销D.收费员可以根据需要自行销毁过期作废的空白票据E.收费票据可以转借、转让给其他医疗机构使用5.医院门诊收费中，常见的特殊收费业务场景包括（）A.患者多缴费后的退费业务B.电子票据丢失后的补打、换开业务C.符合规定的困难群体减免收费业务D.单位团体体检的套餐收费业务E.急诊绿色通道患者的先救治后收费业务6.住院收费员的日常核心工作内容包括以下哪些（）A.办理新入院患者的押金收取、登记工作B.按要求向患者推送每日住院费用清单，解答费用咨询C.办理出院患者的费用结算工作D.办理住院患者的医保联网结算、异地医保直接结算工作E.负责住院患者的病历书写和整理工作7.下列行为中，属于违反医保结算规定，可能涉及套取医保基金的有（）A.串换药品、医用耗材和诊疗项目，将非医保项目换为医保项目结算B.分解收费、重复收费、超标准收费，向患者和医保多收取费用C.将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算D.协助非参保人员冒用参保人员医保凭证结算医疗费用E.按照患者实际发生的诊疗项目如实收费结算8.收费窗口面对情绪激动的投诉患者，下列处理方式符合服务规范的有（）A.第一时间安抚患者情绪，将患者引导至专门的沟通区域，避免影响其他窗口正常秩序B.认真倾听患者诉求，核对患者的收费票据、结算信息，厘清问题原因C.不属于自身职责范围的问题，直接告知患者找其他部门，无需跟进D.能够当场解答核实解决的问题，当场处理，给患者明确答复E.无法当场解决的问题，做好患者信息和诉求登记，上报收费管理人员，跟进处理进度并及时反馈患者参考答案：1.ABCD解析：收治患者和制定诊疗方案属于临床医师的岗位职责，不属于收费员职责，因此排除E，选ABCD。2.ABCD解析：普通门诊检查费用属于基本医保支付范围，因此排除E，ABCD均为社保法明确规定的不纳入医保支付的费用，选ABCD。3.ABE解析：根据医院财务管理制度，长短款不得直接抵消，也不得留存长款抵扣后续短款，必须全额上缴，因此排除CD，选ABE。4.ABC解析：作废票据必须按规定上交财政部门核销，不得自行销毁，票据不得转借转让，因此排除DE，选ABC。5.ABCDE解析：以上五种均为门诊收费常见的特殊业务场景，都需要收费员掌握规范处理流程，因此全选。6.ABCD解析：病历书写整理属于临床医护人员的工作，不属于收费员职责，因此排除E，选ABCD。7.ABCD解析：如实收费结算是符合规定的行为，因此排除E，ABCD均为违规行为，选ABCD。8.ABDE解析：不属于自身职责范围的问题，应当引导患者到对应部门，或者帮助联系对接，不得直接推诿，因此排除C，选ABDE。三、判断题（每题1分，共10题）1.医院可以根据患者是医保患者还是自费患者，对同一诊疗项目执行不同的收费标准。（）2.职工基本医疗保险个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女的合规医疗费用。（）3.医院收费员日结账时，当日实际应收收款总额等于当日系统收费总额减去当日退费总额。（）4.急诊抢救患者未携带足够缴费资金和医保凭证的，应当先办理缴费再开展救治，不得先救治后收费。（）5.合法的财政电子医疗票据自带电子签章，无需额外加盖医院收费章，和纸质票据具有同等效力。（）6.集中带量采购中选医用耗材，医院可以在中选价格基础上加收一定的服务费，向患者收取高于中选价的费用。（）7.收费员可以用当日收取的现金直接支付当日发生的退费，无需将收款全额上交后走退费流程。（）8.住院患者预缴押金不足抵扣住院费用时，收费员应当及时通知临床科室提醒患者补缴，避免影响出院结算进度。（）9.基本医疗保险统筹基金年度支付有封顶线，超过封顶线的部分，需要个人承担或者通过大病保险补充报销。（）10.收费过程中因医院HIS系统故障导致的收费错误，收费员不需要承担任何责任，也不需要核对更正。（）参考答案：1.错误解析：同一诊疗项目必须执行统一的收费标准，不得对不同身份患者差异化定价，违反明码标价和价格管理规定。2.正确解析：职工医保个人账户家庭共济政策已经全国推开，个人账户可以用于支付近亲属的合规医疗费用。3.正确解析：当日发生的退费需要从当日收费总额中扣除，因此实际应收总额为收费总额减退费总额。4.错误解析：急诊绿色通道实行先救治后结算，对急危重症患者不得因缴费问题拒绝救治，这是国家明确要求的医疗服务规范。5.正确解析：根据电子签章法和财政票据管理规定，电子票据的电子签章和实体公章效力相同，不需要额外加盖实体章。6.错误解析：国家集采中选耗材实行零差率销售，必须按中选价格结算，不得加价收费。7.错误解析：医院财务制度禁止坐支现金，当日收款必须全额上缴，退费走正规审批流程，不得直接用收款抵扣退费。8.正确解析：及时提醒患者补缴押金是住院收费员的常规工作职责，可有效避免影响结算效率，减少医患矛盾。9.正确解析：基本医保统筹基金设置年度封顶线是全国统一政策，超过部分由大病保险按规定比例报销。10.错误解析：收费员有核对收费信息的义务，发现系统故障导致的错误需要及时上报更正，承担核对失误的相应责任。四、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者李某，72岁，参加本市职工基本医疗保险，在本院一级全科门诊就诊，本次诊疗共产生费用280元，其中政策范围内费用240元，李某本年度门诊统筹起付线已经累计支付120元，本市职工门诊统筹起付线标准为年度180元，一级医疗机构政策范围内报销比例为70%。请计算本次结算李某需要自付的总费用，并简述门诊收费结算的核心流程。参考答案：（1）费用计算：首先计算本次起付线剩余需支付金额：180元-120元=60元；可报销金额=（政策范围内费用-剩余起付线）×报销比例=（240元-60元）×70%=126元；本次总自付金额=总费用-报销金额=280元-126元=154元。（2）核心结算流程：①核对患者医保电子凭证或者实体医保卡，确认参保身份无误，比对就诊信息和收费项目，确认项目价格符合公示标准，集采药品价格执行正确；②调取患者本年度门诊统筹起付线累计信息，按照医保政策计算报销金额和自付金额，生成结算单交患者确认；③患者确认无误后，进行医保联网结算，医保基金报销部分直接划扣，收取患者自付部分费用；④打印医疗收费票据和医保结算单，交付患者，完成本次结算。2.收费员王某在周五下班日结对账时，发现实际库存现金比系统日报表多出360元，核对所有第三方支付流水均无误，进一步核对收费记录发现，当天上午一名患者现金缴纳360元检查费，王某完成收费后忘记在HIS系统中录入该笔费用，因此产生长款。请分析该笔长款的性质，并说明正确的处理流程。参考答案：（1）该笔长款属于收费员工作疏忽导致的技术性长款，不属于恶意截留公款行为，但违反了收费操作规范，需要按流程处理。（2）正确处理流程：①第一时间将长款情况上报收费组组长和医院财务部门，调出窗口监控、患者挂号记录，确认长款来源和患者信息；②通过挂号预留信息联系患者，告知情况，为患者补录入费用信息，补打收费票据，确认患者就诊权益不受影响；③如果无法联系到患者，需要按照财务规定，对该笔长款进行登记造册，说明发生原因，全额上缴医院财务部门，不得私自截留；④王某需要填写工作差错记录，总结失误原因，后续收费过程中做到每收一笔及时录入系统，避免再次发生同类失误。五、实操简答题（每题10分，共2题）1.简述医院收费员日结对账的核心操作要点。参考答案：日结对账是收费员每日工作的核心环节，直接关系到医院资金安全和收费数据准确，核心操作要点包括：①每日工作结束后，首先清点经管的库存现金，将实际盘点金额与系统记录的当日现金应收金额进行核对，确认数额一致，对于差异及时查找原因；②逐一核对微信、支付宝、银联、医保结算等所有线上非现金渠道的实际到账流水，与系统内对应渠道的应收金额逐一比对，确认每笔交易都已经到账，对于支付平台单边账等未到账交易，做好登记后及时联系支付平台和医保经办机构处理；③核对当