2026年医院药房实操考试题库及答案

2026年医院药房实操考试题库及答案1.门诊药房调剂实操中，审核处方时发现患者为72岁老年男性，诊断为高血压、前列腺增生，处方开具特拉唑嗪5mgqd，药师在发药交代时最需要重点提醒的是A：晨起空腹服用B：用药后避免快速起身，防止体位性低血压C：如果出现头晕立即停药D：不可掰开服用答案：B解析：特拉唑嗪属于α1肾上腺素受体阻滞剂，既可以降血压也可改善前列腺增生引起的排尿困难，老年患者对降压药物敏感性更高，初始用药或调整剂量后，体位性低血压的发生风险显著升高，严重时可能引发跌倒骨折，因此发药时必须重点交代“起床三步曲”，即睡醒后先躺半分钟，坐起来半分钟，再慢慢起身站立，避免快速改变体位引发低血压。选项A错误，临床一般推荐特拉唑嗪睡前服用，既可降低夜间低血压风险，也可改善排尿症状，并非要求晨起空腹服用；选项C错误，多数患者初始用药出现的轻度头晕可在1-2周后逐渐耐受，不需要立即停药，只有出现持续严重低血压才需要停药评估，因此该项表述错误；选项D错误，特拉唑嗪普通片可以掰开服用，缓控释剂型才需要完整吞服，因此该项错误。2.病区药房发放麻醉药品、第一类精神药品实操中，以下操作流程正确的是A：凭主治医师处方领取B：发放时双人核对，回收空安瓿和废贴，批号不需要核对C：剩余的麻醉药品废液，由一人签字后丢弃即可D：麻精药品处方批号必须登记，对应发药批号答案：D解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》要求，麻精药品全程需要可追溯，每一支、每一片的流向都必须登记，因此发药时必须将处方信息对应药品批号登记，确保出现问题可快速溯源，选项D表述正确。选项A错误，只有取得麻精药品处方权的执业医师才能开具麻精药品处方，仅主治医师职称不代表具备处方权，因此该项错误；选项B错误，发放麻精药品不仅需要双人核对药品信息，也必须核对批号，回收的空安瓿批号也要对应发药批号，避免混批错发，因此该项错误；选项C错误，剩余的麻精药品废液、废药必须由双人核对清点，签字登记后按规定流程销毁，不得随意丢弃，因此该项错误。3.静脉用药调配中心（PIVAS）调配细胞毒性药物实操中，药师操作前个人防护以下正确的是A：穿普通工作服，戴一次性口罩就行B：戴双层PVC手套，外层不污染不需要换C：在生物安全柜内操作，柜内可以放备用注射器和药液，不影响排风D：配置完成后，戴手套的手脱下防护用品按医疗废物处理，再洗手消毒答案：D解析：细胞毒性药物可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径对操作人员造成慢性损伤，因此操作完成后所有接触过药物的防护用品都要按毒性医疗废物处置，脱卸后必须按七步洗手法洗手消毒，避免药物残留，选项D表述正确。选项A错误，调配细胞毒性药物必须穿防水防渗透的隔离衣，戴N95口罩、护目镜，外层加戴无粉乳胶手套，因此该项错误；选项B错误，调配细胞毒性药物需要戴双层手套，每操作30分钟或外层手套接触污染后必须立即更换，因此该项错误；选项C错误，生物安全柜内过多摆放物品会干扰柜内气流流动，破坏防护屏障，增加药物溢出暴露风险，因此柜内只摆放本次操作需要的物品，不得堆放备用物品，该项错误。4.医院落实国家组织药品集中采购实操中，药师发药时患者询问“为什么这个药和之前的包装不一样，是不是假药”，以下应对方式正确的是A：直接告诉患者这是集采中选品种，质量和原研一致，不用担心，不需要记录B：如果患者坚持拒绝使用中选品种，按规定告知患者可以选择非中选品种，医师调整处方签字确认后发药，登记相关信息C：直接换原研药给患者，不用登记D：让患者去找医生改处方，药师不处理答案：B解析：根据国家集采相关政策，患者享有知情权和选择权，若患者经沟通后仍坚持拒绝使用中选品种，可告知患者到医师处调整处方，选择非中选品种，处方调整后患者签字确认，药房按处方发药并做好相关信息登记，选项B表述正确。选项A错误，患者提出质疑时，药师需要耐心沟通，解释集采中选品种的质量要求不低于原研药，全程监管合格，若仍不接受需要按流程处理，不能仅简单回复后不做处理；选项C错误，不得擅自调换处方开具的药品，违反处方调剂规程，也不符合集采管理要求；选项D错误，药师是患者发药咨询的首接责任人，需要先完成沟通解释，无法解决再引导找医师调整，不得直接推诿。5.药房审核处方发现，患者为28岁妊娠12周女性，诊断为甲型流感，医生处方奥司他韦75mgbid，以下处理正确的是A：直接拒绝调配，奥司他韦妊娠期禁用B：告知患者妊娠期不能用，退药C：评估获益大于风险，医生已经签字确认，按程序调配，发药时交代用药注意事项D：让医生换成板蓝根，所以退处方答案：C解析：根据最新《妊娠期流感抗病毒用药指南》，妊娠任何时期确诊流感，都推荐尽早使用奥司他韦，甲型流感病毒感染本身引发的胎儿发育异常、流产早产风险，远高于奥司他韦的潜在风险，因此只要医师评估并签字确认，药师可正常调配，发药时交代用药后监测不良反应即可，选项C正确，ABD表述错误。1.住院药房摆药实操中，实施单剂量摆药，需要双人核对的内容包括以下哪些A：药品通用名、商品名、规格、剂量B：用药频次、给药途径C：患者姓名、床号、住院号D：药品有效期、外观性状、生产厂家E：带量采购中选标识答案：ABCDE解析：单剂量摆药是住院药房调剂的核心操作，直接关系到患者用药安全，双人核对需要覆盖所有与用药相关的信息，包括患者基础信息、药品信息、给药信息，当前国家要求落实集采中选品种精准使用，因此中选标识也需要核对，避免发错品种，因此所有选项均正确。2.高危药品管理实操中，以下属于A级高危药品，需要设置专门专柜、粘贴警示标识的有A：10%氯化钾注射液B：胰岛素制剂C：浓氯化钠注射液D：华法林钠片E：阿片类麻醉药品答案：ABC解析：我国高危药品分级管理中，A级高危药品指用药错误会直接导致患者死亡或严重伤害的最高风险级别药品，10%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、胰岛素制剂均属于典型A级高危药品，需要专柜存放、双人双锁管理、粘贴专用红底警示标识，因此ABC正确。华法林钠片属于B级高危药品，阿片类麻醉药品按麻精药品特殊管理，不属于高危药品分级中的A级，因此DE错误。3.药房参与临床合理用药实操，药师遇到以下哪些处方，必须联系处方医师，进行干预，要求医师确认或者重新开具A：处方用药适应证不适宜的B：药品剂型或给药途径不适宜的C：无正当理由不首选国家基本药物的D：超常处方E：开具麻精药品未按照规定书写的答案：ABCDE解析：根据《处方管理办法》，选项中列举的情况分别属于不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，药师审核发现后必须履行干预责任，联系处方医师要求调整或确认，严重违规的可以拒绝调配，因此所有选项均正确。4.冷藏药品收货验收实操中，正确的操作流程是A：到货后首先检查运输过程中的温度记录，符合规定才能入库B：温度记录不符合要求的，直接拒收，做好记录上报C：验收时要逐批核对温度，检查药品外观，有没有融化、变质情况D：冷藏药品验收要在30分钟内完成，移入冷库E：收货可以放在普通仓库暂存，半天内验收完就行答案：ABCD解析：冷藏药品需要全程冷链保障，到货后必须先检查温度记录，不符合要求直接拒收，验收需要快速完成，30分钟内移入规定温度的储存环境，不得在常温环境长时间放置，因此ABCD正确，E错误。5.药品盘点实操中，药师发现以下哪些情况，需要按规定上报，做不合格药品处理A：药品包装开裂、污染B：药品超过有效期C：近效期6个月以内的药品D：国家药监局公布召回的药品E：储存不当导致变质变色的药品答案：ABDE解析：近效期药品只要仍在有效期内，质量合格，属于合格药品，只需要做好近效期预警，按“先进先出、近效期先出”原则调剂即可，不需要按不合格药品处理，因此C错误，ABDE均属于不合格药品，需要按流程上报销毁或退回厂商，因此正确。案例一：患者，男，68岁，因“反复胸闷胸痛1周，加重1天”入院，有糖尿病史10年，高血压史8年，长期口服二甲双胍片0.5gtid，缬沙坦氨氯地平片1片qd，阿司匹林肠溶片100mgqd，阿托伐他汀钙片20mgqn。入院后诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，行冠脉支架植入术，术后医嘱：氯吡格雷片75mgqd，低分子肝素钙注射液4100IU皮下注射q12h，泮托拉唑钠肠溶片40mgqd。问题1：该患者长期服用阿托伐他汀，术后加用氯吡格雷，药师审核医嘱需要关注什么药物相互作用，实操中该如何调整？答案及解析：阿托伐他汀主要经肝脏CYP3A4酶代谢，而氯吡格雷属于前体药物，需要经过CYP3A4酶转化为活性产物才能发挥抗血小板作用，两者合用时会发生酶竞争，降低氯吡格雷的活化率，增加氯吡格雷抵抗的发生风险，进而提升支架内血栓等严重不良事件的发生概率。实操中标准处理流程为：第一，第一时间将该药物相互作用告知管床医师，建议调整他汀品种，更换为主要经CYP2C9代谢、对氯吡格雷影响极小的瑞舒伐他汀，或不经肝脏CYP酶代谢的普伐他汀，更适合该患者术后双联抗血小板的治疗需求。第二，如果医师因个体原因坚持使用原阿托伐他汀方案，需要求医师在医嘱单上签字确认，药师将该情况记入患者药历，做好药学监护记录，后续提醒患者定期复查，观察有无心肌缺血发作表现。第三，发药时交代给药时机，若维持原方案，建议氯吡格雷晨起服用，阿托伐他汀睡前服用，分开给药可一定程度降低酶竞争的影响，但还是优先推荐调整品种。问题2：该患者术后需要皮下注射低分子肝素，护士到药房领药，药师发药时需要交代哪些实操注意事项？答案：低分子肝素钙抗凝治疗的核心实操注意事项包括：第一，明确给药途径为皮下注射，绝对禁止肌内注射，肌内注射会导致局部血肿，首选注射部位为脐周2cm以外的腹壁皮下组织，该部位吸收稳定，活动影响小，血肿发生率低。第二，预充式低分子肝素注射液，注射前不需要排出注射器前端的空气泡，空气泡留在针头端可避免注射时药液漏入皮下，降低局部瘀斑和疼痛的发生风险。第三，注射后局部按压针眼5-10分钟，不要揉搓，该患者术后同时接受阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素三联抗栓治疗，出血风险明显升高，需要提醒医护监测患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、大便发黑等情况，定期复查大便潜血和凝血功能。第四，低分子肝素需要按12小时一次给药，提醒护士严格遵守给药间隔，不得随意改变给药时间，影响抗凝效果。案例二：门诊药房接待患者，女，42岁，因“真菌感染性阴道炎”就诊，医生处方：氟康唑片150mg单次口服，克霉唑阴道片0.5g阴道给药每3天1次，共2次，红核妇洁洗液10ml外用bid。患者拿药后咨询，说自己现在哺乳期，孩子5个月，之前就诊忘记告诉医生了，问能不能用这些药，会不会影响孩子。作为实操在岗药师，你该如何回答患者，给出哪些用药指导，需要做什么后续处理？答案：首先，逐一评估三种药物的哺乳期安全性：第一，本次处方氟康唑为单次150mg低剂量口服，根据世界卫生组织和美国妇产科医师学会的哺乳用药指南，单次低剂量氟康唑分泌进入乳汁的药物量远低于婴儿安全摄入剂量，不需要停止哺乳，也不需要延迟哺乳，对婴儿是安全的；如果是连续多次大剂量服用氟康唑，才需要暂停哺乳，本次给药方案无需调整。第二，克霉唑阴道片属于阴道局部给药，给药后几乎不会进入全身血液循环，乳汁中药物含量可忽略不计，哺乳期完全可以安全使用，不会影响婴儿。第三，红核妇洁洗液为外阴局部清洗用中成药，仅作用于局部皮肤黏膜，不会进入全身循环，因此也不会影响哺乳，安全可用。其次，给出具体用药指导：第一，氟康唑今天单次口服150mg即可，不要自行重复用药，停药后不需要间隔哺乳，正常喂奶即可。第二，克霉唑阴道片用药前清洁双手和外阴，将药片推入阴道深处，放药后平躺半小时避免药物脱出，用药期间禁止性生活，月经期暂停用药。第三，红核妇洁洗液每次取10ml兑100ml温水，清洗外阴即可，不要进行阴道内冲洗，过度冲洗会破坏阴道正常菌群平衡，反而加重炎症。最后，完成沟通后，需要将患者处于哺乳期的情况告知开具处方的医师，让医师知晓患者情况，若医师需要调整方案再按调整后的处方发药，本次评估方案安全，仅做告知记录即可，同时提醒患者如果用药3天后症状仍没有缓解，及时返回医院复诊调整治疗方案。案例三：某三甲医院药房麻精药品管理实操考核，要求药师完成门诊麻精药品处方调剂全流程，回答以下问题：问题1：门诊患者开具盐酸哌替啶注射液，用于癌痛患者爆发痛临时镇痛，药师调剂的时候需要遵守哪些规定？答案：第一，首先审核核心资质，确认开具处方的医师具备麻醉药品处方权，处方格式符合规范要求，患者已经办理麻醉药品使用备案，提供了有效的癌症诊断证明、本人和代办人身份证明，信息齐全无误后方可调剂。第二，核对处方剂量，盐酸哌替啶处方仅限于一次常用量，且仅限本院内使用，不得带出医院，如果处方超量或者要求带出医院，直接拒绝调配，联系医师修改。第三，调剂过程必须双人核对，核对患者信息、药品名称、规格、剂量、生产批号，核对无误后双人签字发药，处方专册登记，登记患者信息、处方号、药品名称、数量、批号、发药人和核对人信息，确保全程可追溯。第四，做好用药交代，提醒患者和家属，哌替啶不适合长期用于癌痛控制，哌替啶半衰期短，镇痛时间短，代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，长期使用会蓄积引发癫痫等中毒反应，后续需要找医师调整为长效口服阿片类药物长期维持镇痛。问题2：癌症患者长期领取吗啡缓释片，患者本次拿药的时候带回了之前用完的10个空阿片类药品的铝塑包装，还有上次剩余的2片过期吗啡缓释片，药师该如何处理？答案：第一，首先核对上次发药的登记信息，核对回收空包装和过期药品的数量、批号，确认无误后做好回收登记，记录回收日期、回收数量、批号、双人核对签字。第二，过期吗啡缓释片属于报废麻醉药品，需要双人清点核对后放入专门的麻精药品回收封存箱，密封后定期上报当地药监部门统一销毁，不得随意丢弃，也不得私自处理。第三，按本次处方信息核对无误后发药，告知患者后续取药需要带回本次用药后的所有空包装，剩余不用的麻精药品必须交回医院药房处理，不得私自留存或者丢弃，属于违规行为。第四，将回收信息录入医院麻精药品管理系统，更新专册登记记录，确保所有麻精药品流向清晰可查，符合管理条例要求。案例四：某基层医院药房接收到一批新到货药品，其中包括200盒布洛芬缓释胶囊，100盒注射用头孢曲松钠，50盒重