2026年糖尿病及糖尿病足筛查相关知识试题附答案

2026年糖尿病及糖尿病足筛查相关知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是2026年《中国糖尿病防治指南》更新后新增的糖尿病筛查重点人群？A.年龄≥40岁且BMI≥24B.有妊娠期糖尿病史的女性C.长期使用抗精神病药物的患者D.高血压合并高尿酸血症者答案：C2.关于糖尿病足筛查中10g尼龙丝试验的操作，正确的是？A.需将尼龙丝垂直施加压力至弯曲90度，保持1-2秒B.仅需检查足底第一跖骨头、足跟两个关键点C.患者闭眼状态下，每处测试3次取平均值D.测试后若患者无法感知，提示运动神经损伤答案：A3.2026年推荐的糖尿病患者HbA1c控制目标中，对于预期寿命＞10年、无严重并发症的患者，建议控制在？A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：B4.糖尿病周围神经病变（DPN）早期最典型的症状是？A.足部针刺样疼痛或麻木B.足背动脉搏动减弱C.足部皮肤干燥脱屑D.踝反射亢进答案：A5.糖尿病足Wagner分级中，3级病变的特征是？A.表浅溃疡，无感染B.深达肌腱的溃疡伴蜂窝组织炎C.局限性坏疽（趾/跖骨头）D.全足坏疽答案：B6.以下哪项不属于糖尿病足血管病变的筛查方法？A.踝肱指数（ABI）测定B.经皮氧分压（TcPO2）检测C.128Hz音叉振动觉测试D.下肢动脉超声答案：C7.对于新诊断的2型糖尿病患者，首次糖尿病足筛查应在？A.确诊后1周内B.确诊后3个月内C.确诊后6个月内D.确诊后1年内答案：B8.2026年指南推荐的糖尿病高危人群筛查频率为？A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次答案：B9.糖尿病患者出现足部溃疡时，实验室检查中最能反映感染严重程度的指标是？A.空腹血糖B.降钙素原（PCT）C.糖化血红蛋白D.血肌酐答案：B10.以下哪项是糖尿病足神经病变的特异性表现？A.足部皮肤温度降低B.震动觉阈值（VPT）≥25VC.足背动脉搏动消失D.足部畸形（锤状趾）答案：B11.关于糖尿病足筛查中“视诊”的内容，错误的是？A.观察足部皮肤颜色、有无破损或胼胝B.检查趾间是否有浸渍或真菌感染C.评估足弓高度及趾关节活动度D.测量足部长度以判断是否水肿答案：D12.2026年更新的糖尿病诊断标准中，新增的无创筛查技术是？A.唾液葡萄糖检测B.动态血糖监测（CGM）C.尿酮体定性试验D.糖化白蛋白（GA）检测答案：A13.糖尿病患者足部自我检查的关键时间点是？A.晨起空腹时B.餐后2小时C.每晚睡前D.运动后立即答案：C14.糖尿病足溃疡合并严重下肢动脉闭塞时，优先选择的治疗方式是？A.局部清创+负压吸引B.血管介入治疗（球囊扩张/支架）C.抗生素静脉输注D.高压氧治疗答案：B15.以下哪项指标升高提示糖尿病肾病风险增加，需加强足部血管病变筛查？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gB.血清总胆固醇＞5.2mmol/LC.低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/LD.甘油三酯＞1.7mmol/L答案：A16.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，足部筛查需特别关注的并发症是？A.低血糖导致的跌倒风险B.高胰岛素血症引起的水肿C.注射部位脂肪萎缩影响步行D.胰岛素过敏导致的足部皮疹答案：A17.糖尿病足高危患者（无溃疡但有神经/血管病变）的随访频率应为？A.每1-2个月1次B.每3-6个月1次C.每6-12个月1次D.每年1次答案：A18.以下哪种行为会显著增加糖尿病足溃疡复发风险？A.每日用温水（＜40℃）泡脚5-10分钟B.穿露趾凉鞋外出C.修剪toenails时沿甲缘平行修剪D.使用保湿霜涂抹足部（避开趾间）答案：B19.2026年指南推荐的糖尿病足筛查“5P原则”不包括？A.疼痛（Pain）B.感觉异常（Paresthesia）C.脉搏（Pulse）D.压力（Pressure）答案：D20.糖尿病患者出现足部“静息痛”时，提示？A.周围神经病变加重B.下肢动脉严重缺血C.足部感染扩散至骨髓D.糖尿病足溃疡深度达肌腱答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.所有2型糖尿病患者均需每年进行1次糖尿病足全面筛查。（）答案：×（注：低危患者可每2年1次）2.空腹血糖（FPG）的定义是至少8小时未进食后的血糖值。（）答案：√3.糖尿病周围血管病变（PAD）的典型症状是“间歇性跛行”，即行走时小腿疼痛，休息后缓解。（）答案：√4.10g尼龙丝试验无法感知时，提示患者失去“保护性感觉”，易发生无痛性溃疡。（）答案：√5.糖尿病足溃疡患者若合并发热、局部红肿热痛，需立即进行X线检查以排除骨髓炎。（）答案：√6.糖尿病患者BMI＜18.5时，发生糖尿病足的风险低于超重患者。（）答案：×（注：低体重可能合并营养不良，增加风险）7.吸烟可通过收缩血管、加重氧化应激，显著增加糖尿病足发生风险。（）答案：√8.糖尿病患者使用二甲双胍时，若血肌酐＞132.6μmol/L（男性），需调整剂量但无需暂停足部筛查。（）答案：√9.糖尿病足筛查中，踝肱指数（ABI）＞1.3提示动脉钙化，需结合趾肱指数（TBI）判断。（）答案：√10.糖尿病患者足部出现“干性坏疽”时，应立即手术截肢以避免感染扩散。（）答案：×（注：需评估血供，部分可通过改善循环保留肢体）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年糖尿病足高危人群的定义及主要筛查内容。答案：糖尿病足高危人群指存在以下任一情况的糖尿病患者：①糖尿病病程＞10年；②糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.5%；③有周围神经病变（如麻木、疼痛、感觉减退）；④周围血管病变（ABI＜0.9或＞1.3）；⑤足部畸形（锤状趾、爪形趾、夏科关节）；⑥既往有足部溃疡或截肢史；⑦合并糖尿病肾病（UACR≥300mg/g）或视网膜病变；⑧吸烟或酗酒。筛查内容包括：①视诊：足部皮肤颜色、破损、胼胝、畸形；②触诊：皮肤温度、足背/胫后动脉搏动；③神经功能：10g尼龙丝试验（保护性感觉）、128Hz音叉振动觉、温度觉测试；④血管功能：ABI、TcPO2或下肢动脉超声；⑤实验室检查：HbA1c、UACR、血脂、炎症指标（如PCT）。2.对比糖尿病1型（T1DM）与2型（T2DM）在足病风险因素上的差异。答案：①发病机制：T1DM以胰岛β细胞破坏为主，起病急、年龄轻，长期高血糖易早期并发神经病变；T2DM以胰岛素抵抗为主，常合并肥胖、高血压、高血脂，血管病变更突出。②病程特点：T1DM患者若血糖控制差，10年内易出现神经病变；T2DM患者因起病隐匿，确诊时可能已存在5-10年高血糖，血管病变（如动脉粥样硬化）更严重。③合并症：T2DM患者更易合并代谢综合征（肥胖、高血压、高尿酸），进一步加重足部缺血；T1DM患者若合并肾病，尿毒症相关血管钙化风险更高。④自我管理：T1DM患者需依赖胰岛素，低血糖风险更高（可能导致跌倒伤足）；T2DM患者常因病程长、年龄大，足部护理依从性更低。3.列举糖尿病周围神经病变（DPN）的5种筛查方法及其临床意义。答案：①10g尼龙丝试验：检测保护性感觉缺失，是预测溃疡的核心指标（无法感知时溃疡风险增加15倍）；②128Hz音叉振动觉测试：评估Aβ纤维功能，振动觉阈值（VPT）＞25V提示神经损伤；③温度觉测试（冷/热觉）：使用金属棒（4℃/40℃），无法区分提示小纤维神经病变；④针刺痛觉测试：用无菌针轻刺足部，痛觉减退提示C纤维损伤；⑤踝反射检查：跟腱反射减弱或消失提示神经传导障碍；⑥神经传导速度（NCV）：客观评估神经损伤程度（运动/感觉神经传导速度减慢）。4.2026年指南对糖尿病患者足部日常护理提出了哪些新建议？答案：①清洁：每日用温水（37-40℃）洗脚，避免浸泡＞10分钟，用软毛巾轻柔擦干（尤其趾间），禁止使用热水瓶/烤灯直接取暖；②保湿：使用无酒精的保湿霜涂抹足背/足底（避开趾间，防真菌感染）；③修剪指甲：平剪（勿过短），边缘用指甲锉磨圆，避免损伤甲周皮肤；④穿鞋：选择前足宽、鞋底软、透气的糖尿病专用鞋，新鞋每日穿1-2小时逐步适应，避免穿高跟鞋、凉鞋或过紧的袜子；⑤检查：每晚睡前自我检查足部（借助镜子看足底），发现红肿、水疱、破损立即就医；⑥禁忌：禁止自行修剪胼胝或使用腐蚀性药物（如水杨酸贴），避免赤足行走；⑦特殊人群：合并视力障碍者需家属协助检查，行动不便者使用长柄镜辅助观察足底。5.简述糖尿病足溃疡的处理原则（按优先级排序）。答案：①控制血糖：通过胰岛素或调整降糖方案，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免高血糖加重感染；②评估感染：检测PCT、C反应蛋白（CRP），分泌物培养+药敏，明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）；③改善血供：若ABI＜0.7或存在静息痛，优先行血管介入（球囊扩张、支架）或外科旁路手术，恢复足部血流；④创面处理：根据溃疡深度选择清创（锐性/酶学清创）、负压吸引（VAC）或生物敷料（如银离子敷料），保持创面湿润但无渗液；⑤控制感染：轻度感染口服抗生素（如阿莫西林-克拉维酸），中重度感染静脉用药（如头孢哌酮舒巴坦），怀疑骨髓炎时延长疗程至6-8周；⑥营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C、锌，纠正低白蛋白血症（＜30g/L时输注白蛋白）；⑦压力缓解：使用特殊鞋垫（如总接触支具）或轮椅避免患足负重，促进愈合；⑧转诊：复杂溃疡（Wagner≥3级）或合并严重血管/神经病变时，转诊至糖尿病足多学科团队（MDT）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍+格列齐特，近3个月HbA1c8.2%。1周前发现右足大拇趾外侧有一2cm×1.5cm溃疡，边缘红肿，有黄色渗液，伴异味。查体：右足皮温升高，足背动脉搏动减弱（ABI0.6），10g尼龙丝试验无法感知，踝反射消失。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，PCT0.3ng/mL，UACR280mg/g。问题：（1）该患者糖尿病足的Wagner分级及依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）提出3项紧急处理措施。答案：（1）Wagner分级：3级。依据：溃疡深达软组织（未提及骨暴露），伴蜂窝组织炎（红肿、渗液、异味），符合Wagner3级“深溃疡伴脓肿或骨炎”（注：若渗液提示感染但未明确骨受累，部分指南归为3级）。（2）进一步检查：①下肢动脉CTA或MRA：明确血管狭窄部位及程度；②溃疡分泌物细菌培养+药敏：指导抗生素选择；③足部X线或MRI：排除骨髓炎（X线可发现骨破坏，MRI敏感性更高）；④空腹血糖+餐后2小时血糖：调整降糖方案；⑤血清白蛋白、前白蛋白：评估营养状态。（3）紧急处理措施：①控制血糖：停用格列齐特（避免低血糖），加用胰岛素（如门冬胰岛素三餐前+甘精胰岛素睡前），目标空腹6-7mmol/L，餐后＜10mmol/L；②抗感染：经验性使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），待药敏结果调整；③改善血供：联系血管外科评估介入治疗（如球囊扩张），恢复足部血流；④创面处理：彻底清创（清除坏死组织），使用银离子敷料覆盖，每日换药；⑤压力缓解：穿戴总接触支具或使用轮椅，避免患足负重。案例2：患者女性，52岁，BMI32kg/m²，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，无多饮多尿症状。母亲有2型糖尿病史，本人妊娠期曾诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。问题：（1）该患者是否可确诊糖尿病？需补充哪些检查？（2）作为筛查者，应向患者强调哪些糖尿病足预防要点？（3）若患者确诊后拒绝药物治疗，仅通过生活方式干预，需告知哪些风险？答案：（1）不能仅凭单次空腹血糖确诊。需补充：①OGTT（75g葡萄糖负荷后2小时血糖）；②HbA1c（若≥6.5%可确诊）；③重复空腹血糖（非同日）。若OGTT2小时≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，可确诊；若空腹7.0-7.8mmol/L且OGTT2小时7.8-11.1mmol/L，诊断为糖尿病前期（空腹血糖受损+糖耐量异常）。（2）预防要点：①控制体重：通过饮食（低盐低脂高纤维）+运动（每周150分钟中等强度有氧运动），目标BMI＜24kg/m²；②监测血糖：定期检测空腹+餐后2小时血糖，每3个月查HbA1c（目标＜7.0%）；③足部检查：每日观察足部（颜色、有无破损），避免赤足行走，选择合脚的鞋子；④控制危险因素：戒烟（若有），监测血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；⑤神经/血管筛查：确诊后3个月内