2026年医院收费员考试基础题库专项及参考答案

2026年医院收费员考试基础题库专项及参考答案根据我国当前职工基本医疗保险门诊共济保障机制的相关规定，参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内医疗费用，统筹基金起付标准原则上不超过当地上年度城镇单位就业人员年平均工资的比例是多少？选项A：5%B：10%C：15%D：20%参考答案：A解析：根据国家医保局《关于建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工门诊共济保障中，统筹基金起付标准原则上不超过当地上年度城镇单位就业人员年平均工资5%，最高支付限额原则上控制在当地年平均工资25%左右，因此本题选择A。医院收费员收取患者住院预交金时，下列操作流程符合内控要求的是？选项A：先打印预交金收据再核对手持支付设备收款金额B：先完成收款核验确认到账无误后再打印预交金票据C：患者扫码支付后无需核验到账状态直接出票D：患者使用现金缴费时只点清大额纸币不用点验零钞参考答案：B解析：医院收费岗位的核心规则是账实相符，所有收费操作必须遵循“先收款、后出票”的流程，只有确认收款金额、支付状态无误后才能打印票据，从根源上避免错账、漏收、飞单等问题，因此B选项正确，其余操作均违反收费内控基本流程。关于DRG付费方式下，定点医院收费处对住院患者费用结算的正确做法是？选项A：所有费用都按项目单独收费，不受DRG分组规则影响患者结算B：DRG定额以内的费用按实际发生结算，超出定额部分全部由患者承担C：严格执行DRG付费规则，按照患者医保待遇政策结算费用，不得额外向患者转嫁超定额统筹部分费用D：为了控制医院成本，对超DRG定额的检查项目提前拒绝患者结算申请参考答案：C解析：DRG/DIP付费是医保机构对定点医院的付费结算方式，不改变参保患者本身的医保待遇标准，医院不得将超定额的统筹支付部分成本转嫁给患者，收费结算时必须严格按照患者的医保待遇政策执行，因此C选项正确；A选项错误，DRG不改变患者端结算规则，但也不需要对医院端规则额外调整患者端费用；B选项错误，超定额部分由医保和医院结算，不需要患者承担；D选项错误，医院不能以DRG控费为由拒绝患者合理诊疗的结算需求。患者使用电子医保凭证就医结算时，收费员发现凭证二维码无法刷新识别，首先应当采取的操作是？选项A：直接让患者去医保窗口处理，拒绝结算B：手动输入患者电子凭证二维码对应的16位授权码，或引导患者刷新凭证、切换网络重新识别C：直接让患者全额自费事后回参保地报销D：要求患者必须出示实体医保卡才能结算参考答案：B解析：电子医保凭证使用过程中，偶发的网络延迟、设备识别问题属于常见小故障，收费员首先应当做基础排查处理，通过手动输入授权码或引导刷新切换网络解决问题，不得直接拒收或要求患者自费，因此本题选择B。下列哪一项不属于医院收费项目中应当严格执行政府定价或政府指导价的范畴？选项A：普通门诊挂号费B：重症监护床位费C：医院自制制剂价格D：医院特需医疗服务项目价格参考答案：D解析：根据国家《医疗服务价格管理办法》，基本医疗服务项目实行政府定价或政府指导价管理，特需医疗服务、个性化医疗服务等非基本医疗服务实行市场调节价管理，因此D选项不属于政府定价范畴。医院收费处每日结账对账时，发现实际收款金额比系统记录的应收金额少了500元，经核查是一笔收费操作错把应收1000元录成了500元，且已经给患者出票，下列处理方式正确的是？选项A：收费员自行补足差额，不做上报处理B：上报收费处负责人，调阅收费监控和患者预留信息，联系患者补收差额，按财务规定做错账调整C：直接把当日营业款少交500元，自行平掉账面D：从下一笔收款中截留500元补足差额，不做记录参考答案：B解析：医院收费出现错账长短款，必须按照财务内控流程规范处理，上报负责人核查原因后调整，不得私自补款、平账或截留公款，因此B选项正确。城乡居民基本医疗保险参保患者，在统筹区内二级定点医疗机构住院，统筹基金起付线的常规设置区间是？选项A：100元以下B：200-800元之间C：1000-2000元之间D：不设起付线参考答案：B解析：现行基本医保政策中，统筹区内一级医疗机构住院起付线多在100元到200元之间，二级医院多设置在200到800元之间，三级医院多在800元到1500元之间，因此本题选择B。下列哪种情况不属于合规退费的合理范畴？选项A：患者缴费后未做检查检验，申请退费B：医生开错医嘱，患者未接受服务申请退费C：患者已经完成所有诊疗项目，因个人觉得治疗效果不满意要求退费D：医院系统故障重复收费，患者申请退费参考答案：C解析：医院退费仅针对已经缴费但未实际提供服务的项目，已经完成诊疗服务的项目，除经医务部门、医患调解部门认定需要退费的医疗纠纷情况外，单纯因个人对疗效不满意要求退费不属于合理退费范畴，因此本题选择C。医院收费员使用收费系统时，下列操作符合信息安全和内控要求的是？选项A：将自己的工号密码借给实习收费员临时上岗使用B：离岗的时候不退出收费系统，方便同事帮忙处理收费C：定期更换收费系统登录密码，不随意透露给他人，离岗时锁屏退出系统D：为了方便对账，把患者的支付二维码、收费票据截图存到工作手机私人相册参考答案：C解析：收费系统执行一人一号、专人专管的要求，收费员需要定期更换登录密码，离岗时锁屏退出，保障收费安全和患者信息安全，因此C选项正确，其余操作均违反信息安全和内控规定。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，收费员发现参保人员将本人医保卡出借给他人就医结算，应当采取的正确做法是？选项A：只要能正常结算就不用干预B：直接拒绝结算，并自行向上级医保部门举报C：要求参保人员改正，拒绝违规结算，上报医院医保管理部门处理D：默许结算，不对自己造成影响即可参考答案：C解析：根据条例规定，发现出借医保卡、冒名就医等违规使用医保基金行为，收费员首先应当拒绝违规结算，要求相关人员改正，再按照院内流程上报医院医保管理部门处理，不需要越过程序直接上报医保部门，因此C选项正确。1.医院收费员日常工作中，需要核对的核心信息包括哪些？选项A：就诊患者身份信息B：医保参保身份信息C：医嘱开列的收费项目信息D：患者的婚姻家庭隐私信息参考答案：ABC解析：收费工作的核心要求是确保人证相符、收费项目与医嘱一致，因此需要核对患者身份、参保信息、收费项目信息，不需要核对患者与收费无关的隐私信息，所以ABC正确。2.下列关于职工门诊统筹报销结算的说法，正确的有哪些？选项A：参保人员在统筹区内定点医疗机构门诊看病，符合规定的费用可以直接联网报销B：门诊统筹报销都需要患者先全额自费再回参保地手工报销C：门诊统筹起付线按年度累计计算，跨年不累计D：不同级别医疗机构门诊统筹报销比例相同参考答案：AC解析：当前门诊统筹已经实现全国范围内的直接联网结算，不需要患者全额自费再手工报销，且医保政策明确级别越低的医疗机构门诊统筹报销比例越高，因此BD错误，AC符合政策要求。3.住院患者办理出院结算时，收费处需要常规提供给患者的材料包括哪些？选项A：住院费用总清单B：住院收费票据C：医保结算单D：患者所有检查报告的复印件参考答案：ABC解析：出院结算时，收费处按照规定需要向患者提供收费票据、住院费用总清单、医保结算单三类核心材料，患者的检查报告由临床科室、医技科室负责出具，不属于收费处结算必须提供的材料，因此ABC正确。4.医院收费处内控管理对收费员的基本要求包括哪些？选项A：当日收款当日缴存，不得截留挪用公款B：每日核对账实，做到日清月结C：可以根据收费需求自行调整收费项目编码D：不得私收患者费用，不得串换收费项目参考答案：ABD解析：医院的收费项目编码由物价部门和医院医保物价科统一维护管理，收费员不得自行调整编码、串换项目，因此C错误，ABD均属于收费内控的基本要求。5.下列属于物价和医保部门明令禁止的违规收费行为有哪些？选项A：分解收费，把一个完整的医疗项目拆成多个项目重复收费B：串换项目，把医保不能报销的项目串换成可以报销的项目C：超标准收费，高于政府定价收取医疗服务费用D：按照医嘱收取已经提供服务的合规费用参考答案：ABC解析：D选项属于合规收费行为，ABC均属于违反医疗价格管理和医保基金监管规定的违规收费行为，因此ABC正确。6.患者对收费项目和金额有异议的时候，收费员正确的处理方式包括哪些？选项A：耐心逐项给患者解释收费项目，核对收费明细B：如果核查确认是系统错收或多收，立即更正，按照流程为患者办理退费C：如果患者情绪激动，无法当场达成一致，引导患者到收费处负责人或医院投诉接待处进一步处理D：直接告知患者收费都是系统自动计算，和收费员无关，让患者去找开单医生参考答案：ABC解析：收费员有责任解答患者的收费异议，不得推诿患者，因此D错误，ABC均为正确的处理方式。7.下列关于现金收费的操作，正确的有哪些？选项A：现金收款应当唱收唱付，当面点清金额B：收到假币应当按照规定收缴，告知患者更换真币C：下班后把当日现金放在收费柜台抽屉里，第二天再交存银行D：现金找零应当仔细核对金额，避免找零错误参考答案：ABD解析：根据现金管理规定，当日收取的现金必须当日缴存医院银行账户，不得滞留在收费柜台过夜，因此C错误，ABD均为正确的现金操作规范。8.我国当前推广医保电子发票的应用中，下列说法正确的有哪些？选项A：医保电子发票和纸质发票具有同等法律效力B：患者可以随时通过医院公众号、国家医保服务平台下载打印电子发票C：推广电子发票后，收费处不需要再提供纸质发票，患者有需求也不得打印D：电子发票需要按照财务档案管理要求定期归档，保留存根参考答案：ABD解析：推广电子发票后，若患者有需求提出打印纸质发票，收费处应当为患者提供打印服务，不得拒绝，因此C错误，ABD均符合电子发票管理规定。医院收费员可以根据患者要求，将自费美容项目串换成医保可报销的体检项目收费结算。参考答案：错误解析：串换收费项目属于套取医保基金的违法行为，严重违反医疗收费管理规定，收费员不得配合任何此类违规操作。参保患者跨统筹区就医，已经办理异地就医备案的，可以直接持电子医保凭证直接结算，不需要全额自费回参保地手工报销。参考答案：正确解析：当前全国异地就医直接结算已经实现全覆盖，完成异地就医备案的参保人可以直接持电子医保凭证或实体医保卡直接结算，不需要患者全额自费后回参保地报销。收费员结账的时候，发现实际收款比账面多（长款），找不到原因可以自行留用多余款项，不需要上报。参考答案：错误解析：无论长短款都必须上报核查，长款属于医院公款，不得私自留用，需要按照错账调整流程处理，找到原因后规范入账。门诊患者挂号收费时，必须核对患者的身份信息，确保就诊人身份和挂号、医保信息一致。参考答案：正确解析：身份核对是避免冒名就医、套取医保基金的第一道关口，收费员必须严格执行身份核对要求。DRG付费是医保对医院的付费结算方式，不改变患者个人的费用结算待遇，收费员不得向患者额外收取超DRG定额的费用。参考答案：正确解析：DRG付费改革仅调整医保机构和医院之间的结算方式，不涉及参保患者的待遇调整，超定额部分由医保和医院结算，不得转嫁给患者承担。患者预交住院押金后，住院期间不管花费多少都不需要再补交押金，出院的时候再统一结算就行。参考答案：错误解析：当患者住院累计花费超过预交金一定比例时，收费处应当及时通知患者补交预交金，避免出院结算时出现大额欠费，影响医院资金周转，也避免增加患者出院结算的一次性负担。收费员可以将每日收到的公款临时转到自己的私人账户周转，第二天再转到医院对公账户，不影响最终缴款。参考答案：错误解析：截留挪用公款属于严重违规违法行为，即使临时周转也违反财务管理制度，收费员必须当日将所有收款缴存医院账户，不得转入私人账户。对于昏迷、无家属、无缴费能力的急诊患者，收费员应当先按医院绿色通道相关规定办理登记，先记账后结算，不能因为患者未缴费拒绝办理入院相关手续。参考答案：正确解析：急诊绿色通道明确要求急危重症患者先救治后收费，收费员必须执行相关规定，不得因费用问题延误患者救治。电子支付收款的时候，只需要看患者出示的支付成功截图就可以出票，不需要核对医院收费系统的到账信息。参考答案：错误解析：支付截图可以伪造，也存在支付未成功撤销的情况，收费员必须核对收费系统的到账状态，确认到账后才能出票，避免出现飞单漏收。收费员工作结束后，应当妥善保管收费票据和收款数据，核对无误后交接，不得随意丢弃票据或者泄露患者信息。参考答案：正确解析：收费票据是财务核心凭证，患者收费信息属于患者隐私，必须妥善保管和交接，不得随意泄露或丢弃。案例分析题1：患者王某，62岁，统筹区退休职工，享受职工医保待遇，2026年3月到某三甲医院门诊就诊，挂号时收费员小李发现王某出示的医保卡是其妻子的，王某本人的医保卡忘记带了，王某提出自己只是开点长期吃的降压药，都是医保范围内用药，不会有问题，让小李帮忙刷卡结算，说都是一家人用谁的卡都一样。问题：（1）收费员小李应当如何处理该情况？（2）如果王某坚持要用妻子的医保卡结算，小李应当怎么做？参考答案：（1）小李首先应当明确告知王某，冒名使用他人医保卡就医结算属于违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的违规行为，套取医保基金需要承担相应的法律责任，不能违规为其办理刷卡结算；其次，小李应当引导王某使用本人的电子医保凭证，当前电子医保凭证可以直接通过手机申领，不需要实体医保卡就能结算，若王某不会操作，小李可以协助王某完成电子凭证的激活和识别，完成正常合规结算；如果王某确实无法提供本人的有效医保凭证，也可以告知王某先全额自费结算，之后携带本人身份证明和缴费凭证到医保部门办理更正报销，绝对不能违规使用他人医保卡结算。（2）如果王某坚持冒用妻子的医保卡结算，小李应当直接拒绝违规结算要求，同时将该情况按照院内流程上报给医院医保管理部门，配合医院做好相关处理，不得默许或者配合王某的违规操作，避免医院和个人承担违规责任。案例分析题2：新入职收费员小张，上岗一周，某日上午收费高峰期，排队患者较多，小张为了加快速度，连续操作后下班结账对账，发现当日账面应收金额是12850元，实际收款只有12350元，差了500元。小张核对记录发现，有一笔患者的门诊检验缴费500元，当时小张看到