2026年主管护师提分练习题及答案

2026年主管护师提分练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：COPD急性加重期患者因通气不足导致CO₂潴留，血气分析显示pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻在正常范围（22-27mmol/L），未出现代偿性升高，故为单纯呼吸性酸中毒。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，首要的抢救措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏流程遵循ABCDE原则（A：气道通畅，B：建立呼吸，C：维持循环，D：药物治疗，E：评估），首要步骤是清理呼吸道，保持气道通畅。3.患者女，50岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。护士对其进行饮食指导时，每日碳水化合物提供的热量应占总热量的A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病饮食中，碳水化合物应占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%，此分配既能保证能量供应，又可避免血糖大幅波动。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天可活动肘部，术后1周鼓励做肩部活动，术后2周进行爬墙运动等全范围关节活动，早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿和关节僵硬。5.某肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.定向力障碍D.睡眠时间倒错答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言），特征性体征是扑翼样震颤（嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动）。6.患者男，35岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、畸形2小时”入院，X线示左股骨下段粉碎性骨折。护士在搬运患者时，最关键的措施是A.保持患肢外展中立位B.固定患肢防止二次损伤C.观察患肢末梢血运D.监测生命体征答案：B解析：粉碎性骨折患者搬运时需用夹板或支具固定患肢，避免骨折端移动损伤周围血管、神经，是防止二次损伤的关键措施。其他选项为搬运前后的观察内容。7.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气分析示低氧血症和高碳酸血症。8.患者女，60岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.建立静脉通道D.准备急诊PCI答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，同时给予吸氧、心电监护，止痛、建立静脉通道等措施需在卧床基础上进行，急诊PCI是治疗关键，但属于医疗措施。9.某初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心率100次/分。此时应采取的紧急措施是A.静脉滴注缩宫素B.产钳助产C.剖宫产D.等待自然分娩答案：B解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头已达坐骨棘下3cm（+3），提示胎头位置低，胎心率＜110次/分（胎儿窘迫），应尽快结束分娩，产钳助产是首选。10.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀。最可能的原因是A.麻醉后胃肠功能未恢复B.腹腔内出血C.肠梗阻D.低钾血症答案：A解析：腹腔镜手术因二氧化碳气腹刺激，术后常出现腹胀，且麻醉药物抑制胃肠蠕动，导致胃肠功能暂时未恢复，一般术后24-48小时可自行缓解。11.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是A.腹部注射时，距脐周5cm以外B.胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针C.两种胰岛素混合时，先抽长效再抽短效D.轮换注射部位，两次注射间隔＞2cm答案：C解析：混合胰岛素时，应先抽短效（清亮）后抽长效（浑浊），避免长效胰岛素混入短效瓶中影响剂量准确性。12.某老年患者因“肺部感染”入院，使用头孢哌酮治疗7天后出现腹泻，大便为黄绿色水样便，含黏液和脓血。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.假膜性肠炎C.病毒性肠炎D.过敏性肠炎答案：B解析：长期使用广谱抗生素（如头孢哌酮）易导致肠道菌群失调，引发难辨梭状芽胞杆菌感染，出现假膜性肠炎，典型表现为黄绿色水样便或蛋花汤样便，可含假膜。13.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术后1天，出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤），是甲状腺手术常见并发症，多因术中牵拉、钳夹或切断神经所致。14.某新生儿出生后3天，皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，吃奶好，无发热。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：A解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（早产儿＜257μmol/L），患儿一般情况好，符合生理性黄疸特点。15.护士在执行输血操作时，发现患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、呼吸困难，首先应采取的措施是A.停止输血，保留余血B.通知医生C.静脉注射碳酸氢钠D.监测生命体征答案：A解析：患者出现溶血反应典型表现（头部胀痛、腰背痛、血红蛋白尿），应立即停止输血，保留余血和患者血标本送检验，是抢救的首要措施。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.关于急性左心衰竭患者的护理措施，正确的有A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠时需避光E.密切观察意识、尿量及血气变化答案：ABCDE解析：急性左心衰护理要点包括：体位（端坐位，减少回心血量）；吸氧（高流量加乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力）；利尿（呋塞米快速利尿减轻心脏负荷）；扩血管（硝普钠需避光，防止分解）；病情监测（意识、尿量、血气反映组织灌注和缺氧情况）。2.早产儿的护理重点包括A.维持体温稳定（暖箱或辐射保暖台）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.密切观察呼吸（警惕呼吸暂停）E.早期干预（促进神经发育）答案：ABCDE解析：早产儿体温调节能力差，需维持中性温度；消化功能弱，需合理喂养；免疫功能低下，需严格消毒；呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停；早期干预可减少神经发育障碍。3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则，正确的有A.快速大量补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.补碱（当pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾，或治疗前血钾正常且尿量＞40ml/h时开始补）E.处理诱因（如感染）答案：ABCDE解析：DKA治疗需补液纠正脱水（先输生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖）；小剂量胰岛素持续滴注避免低血糖；严重酸中毒（pH＜7.1）需补碱；钾离子随尿排出，需及时补钾；同时积极处理感染等诱因。4.腹部闭合性损伤患者，怀疑有腹腔内出血时，可采取的辅助检查有A.诊断性腹腔穿刺B.B超C.CTD.血常规（动态监测血红蛋白、红细胞比容）E.X线腹部平片答案：ABCD解析：诊断性腹腔穿刺抽得不凝血提示腹腔内出血；B超、CT可显示腹腔积液、实质脏器损伤；血常规动态监测可反映出血程度；X线平片主要用于空腔脏器破裂（膈下游离气体）。5.关于产后出血的预防措施，正确的有A.产前积极治疗贫血、胎盘早剥等高危因素B.第二产程指导正确使用腹压，避免急产C.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10UD.胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整E.产后2小时在产房观察子宫收缩、阴道出血量答案：ABDE解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（避免胎盘嵌顿），而非胎儿娩出后立即注射；其他选项均为产后出血的有效预防措施。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者女，45岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心，未呕吐；1天前疼痛加重，呈刀割样，向腰背部放射，呕吐3次，为胃内容物，含胆汁，无咖啡样物质。既往有胆囊结石病史5年，未治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性病容，皮肤巩膜无黄染，腹膨隆，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱（1次/分）。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶800U/L（正常＜60U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%；腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出明显，胰周脂肪间隙模糊。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.首优的护理诊断是什么？列出3项主要护理措施。3.需警惕的并发症有哪些？答案：1.最可能的诊断：急性重症胰腺炎（急性胰腺炎伴器官功能障碍或局部并发症）。诊断依据：①病史：有胆囊结石病史（胆源性胰腺炎诱因）；②症状：上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴呕吐；③体征：体温升高（38.5℃），心率增快（110次/分），血压偏低（100/60mmHg），上腹部腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肠鸣音减弱；④实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶显著升高（超过正常值3倍）；⑤影像学：CT示胰腺体积增大，周围渗出明显（符合急性胰腺炎改变）。2.首优护理诊断：急性疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或坏死有关。主要护理措施：①绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻疼痛；②禁食、胃肠减压（减少胃酸分泌，抑制胰液分泌）；③遵医嘱使用止痛药（如哌替啶），禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④观察疼痛的部位、性质、程度及缓解情况，评估止痛效果。3.需警惕的并发症：①休克（因大量渗出、有效循环血容量不足）；②急性呼吸窘迫综合征（ARDS，因炎症因子释放导致肺损伤）；③急性肾衰竭（低血容量、肾灌注不足）；④胰腺脓肿或假性囊肿（局部并发症）；⑤弥散性血管内凝血（DIC，重症胰腺炎常见并发症）。（二）患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴下肢水肿1周”入院。20年来每年冬季咳嗽、咳痰，量多，为白色黏痰；5年前出现活动后气促，爬2层楼即感呼吸困难；1周前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，气促明显，不能平卧，伴双下肢水肿。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心界缩小，心率105次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的疾病诊断是什么？请分析血气结果。2.列出2个主要的护理诊断（包括相关因素）。3.针对下肢水肿，应采取哪些护理措施？答案：1.疾病诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期（右心衰竭）。血气分析结果：pH7.35（正常低限），PaO₂50mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭标准为＜60mmHg，Ⅱ型为＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，此患者PaCO₂60mmHg，故为Ⅱ型呼吸衰竭）；PaCO₂60mmHg（升高，提示CO₂潴留）；HCO₃⁻30mmol/L（代偿性升高，提示慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒？需结合病史：患者长期COPD，慢性高碳酸血症，肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻，故为慢性呼吸性酸中毒（