消化内科学(医学高级)：肝硬化试题及答案（强化练习）

消化内科学(医学高级)：肝硬化试题及答案(强化练习)

1、单选下列哪一疾病的门脉高压最显著0

A.酒精性肝硬化

B.肝炎后性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D,血吸虫病性肝硬化

E.原发性肝癌

正确答案：D

2、藕、关于(肝肾综合征，下列错误的是()

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现为少尿或无尿

C.低钠血症

D.低尿钠症

E.肾功能衰竭为不可逆性

正确答案：E

3、单选、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

正确答案：B

4、单选女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分,

呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()

A.强心剂

B.口服利尿剂

C.穿刺放腹水

D.导泻

E.静脉滴注白蛋白

正确答案：C

5、多选肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是0

A.腹水形成

B.抵抗力降低

C.脾功能亢进

D.肝脏合成白蛋白的能力降低

E.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

正确答案：A,B,C,D,E

6、单选下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现()

A.胆固醇常低于正常

B.肝严重坏死时，SGOT活力常增高

C.血清MAO增高

D.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高

E.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

正确答案：E

7、单选引起肝硬化的肝炎病毒()

A.只有乙型肝炎病毒

B.甲型和乙型肝炎病毒

C.乙型、丙型肝炎病毒

D.乙型、丙型和丁型肝炎病毒

E.乙型和戊型肝炎病毒

正确答案：D

8、单选对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()

A.肝移植

B.腹腔穿刺抽水

C.腹腔置管引流

D.肝内门体分流术

E.腹腔-颈静脉转流术

正确答案：D

9、配伍题

下列病人最可能的诊断是

男性，60岁.搬重物后呕吐鲜血800ml，混有喑红色血块。既往有血吸虫病

史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐，肝脾均为肋下

3cm()女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，暧气及

上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、

呕血400ml,既往无反酸，暧气及上腹痛史，也无肝病史()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃粘膜病变出血

C.食管贲门粘膜撕裂征

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

正确答案:A,C,B

10、单选男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化

道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+),脾肋缘下3cm。符

合该患者疾病的描述是()

A.酒精性肝硬化

B.慢性肝淤血

C.胆汁性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.门脉性肝硬化

正确答案：E

11、单选肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软

便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃,BUN8mol/L,

继之不省人事，昏迷，最可能的原因是0

A.大量进食

B.消化道出血

C.电解质素乱

D.感染

E.尿毒症

正确答案：B

12、单选肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、

发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.合并肝癌破裂

C.合并消化性溃疡急性穿孔

D.门静脉血栓形成

E.合并急性腹膜炎

正确答案：D

13、单足某肝硬化患者:近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日

突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,

巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+),反跳痛什儿肝肋下人。。!!!，凸凹不平,

脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是

0

A.肝硬化门静脉高压

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并原发性肝癌破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化并自发性腹膜炎

正确答案：C

14、单选?男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏

力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如

下图，最准确的诊断是()

A.肝硬化并腹水

B.肝硬化并腹水、再生结节

C.肝硬化腹水、肝癌

D.肝硬化并再生结节

E.肝硬化并腹水、脂肪肝

正确答案：B

15、单选？男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如卜图，请问诊断或

描述错误的是哪一项()

A.肝硬化

B.脂肪肝

C.肝脏增大

D.密度均匀减低

E.血管影清晰可见

正确答案：A

16、单选男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化

道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+),脾肋缘下3cm。对

该患者疾病最有诊断意义的是()

A.假小叶形成

B.肝细胞增生

C.小胆管增生

D.肝细胞脂肪变性

E.肝细胞水肿

正确答案：A

17、判断题肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒

通等)效果较好

正确答案：对

18、单选?女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT

检查如图所示，最全面的诊断是

A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌

B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌

C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓

D.肝硬化、腹水并肝脓肿

E.肝硬化、腹水并肝血管瘤

正确答案：C

19、填空题肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有

正确答案：营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进

20、单选关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()

A.限盐0.5〜0.8g/d,限水约1000ml/d

B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜

C.腹水回输

D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退

E.腹腔穿刺放液每次4000〜6000ml以上

正确答案：B

21、配伍题女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既

往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查

体：腹平软，脾肋下2cm,腹水征阳性。化验：SGPT60U,SP56g/L,A26g/L,

AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为0女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮

肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm,质硬，表面光

滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u,y-GT200uo最可能

的诊断是()

A.继发性胆汁性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.原发性肝癌

D.原发性胆汁性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

正确答案:B,D

22、单选下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()

A.广泛的肝细胞变性坏死

B.汇管区纤维结缔组织增生

C.肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症

D.肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲

E.汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润

正确答案：C

23、多选门静脉高压症可引起()

A.脾大

B.黄疸

C.腹水

D.全身淤血

E.胃肠道淤血

正确答案：A,C,E

24、单选？男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊

A.脂肪肝

B.肝色素沉着症

C.肝硬化

D.肝癌

E.肝豆状核变性

正确答案：A

25、单选某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mn)ol(正常值130〜261mm01),

24小时尿钾117nlmol(正常值51〜102nlm01)。宜选用的利尿剂是()

A.双氢克尿塞

B.安体舒通

C.速尿

D.利尿酸钠

E.氯曝酮

正确答案：B

26、配伍题

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗

减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()

A.消胆胺

B.肌内注射脂溶性维生素

C.免疫抑制剂

D.D-青霉胺

E.肝移植术

正确答案：D,E

27、填空题我国肝硬化最常见的原因是o

正确答案：病毒性肝炎

28、单选下列门脉高压最显著的是哪种疾病()

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.布加综合征

E,心源性肝硬化

正确答案：C

29、单选酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起0

A.每日摄入酒精20g持续10年

B.每日摄入酒精40g持续10年

C.每日摄入酒精60g持续10年

D.每日摄入酒精80g持续10年

E.每日摄入酒精100g持续10年

正确答案：D

30、单选男，50岁，月二硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml,既往患冠心病，

下列治疗哪项是错误的()

A.三腔二囊管压迫

B.6-氨基己酸静脉滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.凝血酶口服

E.去甲基肾上腺素胃管滴注

正确答案：C

31、单选？女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查

・0

如图所示，最可能的诊断是()

A.肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成

B.肝硬化腹水、胆管细胞癌

C.肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓

D.肝硬化腹水、肝脓肿

E.肝硬化腹水、肝血管瘤

正确答案：C

32、配伍题不属于肝肾综合征特征的是()区别肝肾综合征和肝病合并肾小管

坏死最有意义的依据是。

A.稀释性低钠血症

B.氮质血症

C.少尿或无尿

D.低尿钠

E.大量蛋白尿

正确答案：E,D

33、单选肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()

A.醛固酮增多

B.血管升压素增多

C.雌激素增多

D.肾上腺皮质激素增多

E.垂体前叶分泌功能受抑制

正确答案：D

34、单选以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现()

A.乏力

B.食欲不振

C.肝脏轻度肿大

D.鼻出血及齿龈出血

E.脾脏轻度肿大

正确答案：D

35、配伍题小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()

A.肝炎后肝硬化

B.酒精中毒性肝硬化

C.化学毒物或药物中毒性肝硬化

D.营养不良性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

正确答案：B,A

36、单选关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确()

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C.临床以脾大，贫血及出血为主

D.与门静脉纤维变性有关

E.治疗应首先选择分流术

正确答案：B

37、多选符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()

A.蜘蛛痣

B.海蛇头

C.肝细胞性黄疸

D.男性乳房发育

E.出血倾向

正确答案：A,C,D,E

38、单选下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义0

A.丙氨酸氨基转移酶

B.门冬氨酸氨基转移酶

C.凝血功能

D.白/球蛋白比值

E.胆红素

正确答案：D

39、单选血吸血虫病性肝硬化是属于()

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.混合结节性肝硬化

0.再生结节不明显性肝硬化

E.坏死后性肝硬化

正确答案：D

40、单选男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml,近3天

病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤

阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()

A.暂时不给

B.限制在80g/d以下

C.限制在40g/d以下

D.限制在20g/d以下

E.不予限制

正确答案：A

41、问答题肝硬化腹水的形成机制？

正确答案：腹水形成机制：①门静脉压力t(门脉压力＞30mmHg时)腹腔内脏血管

床静脉压t，组织液重吸收\而漏入腹腔。②血浆白蛋白I,白蛋白＜30g/L

时，血浆胶渗压I使血浆外渗。③肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成t。④继发

性醛固酮增加致肾钠重吸收增加。⑤血管升压素(ADH)分泌增加使水的重吸收增

加，水钠潴留。⑥有效循环血容量下降，肾交感神经活动增强，前列腺素

(PGE)、心钠素(ANP)及激肽释放酶一激肽活性下降，从而导致肾血流量减少，

肾小球滤过率下降，排钠及排尿减少。

42、判断题肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效

循环血容量不足

正确答案：对

43、单选？男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周

发热伴腹痛，大便3〜4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹

稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

最可能的诊断是()

A.急性出血性坏死性小肠炎

B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎

C.消化性溃疡并穿孔

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌破裂

正确答案：B

44、单选肝肾综合征与下列何种因素最有关()

A.肾皮质坏死

B.肾皮质血流减少

C.肾乳头坏死

D.肾间质炎症改变

E.胆红素对肾脏的毒性作用

正确答案：B

45、单选治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜0

A.垂体后叶素静脉点滴

B.生长抑素

C.曲张静脉硬化剂注射

D.三腔二囊管压迫

E.止血芳酸(PAMBA)静脉点滴

正确答案：B

46、单选除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()

A.黄疸

B.腹水

C.上消化道出血

D.血浆白蛋白低于30g/L

E.凝血酶原时间明显延长

正确答案：C

47、填空题肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有

正确答案：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒毒

48、单选肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()

A.肝细胞索排列紊乱

B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压

C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支

D.小胆管增生

E.慢性炎细胞浸润

正确答案：B

49、单选肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A.胃肠道失血

B.肠道吸收功能减低

C.骨髓造血功能低下

D・牌功能亢进

E.营养不良

正确答案：C

50、配伍题最常见的肝硬化是（）血吸虫病致0

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.大小结节混合型肝硬化

D.微结节性肝硬化

E.再生结节不明显性肝硬化

正确答案:A,E

51、填空题肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有

____________________________o其中最危险

的是O

正确答案：食管下段、胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜糜烂（门冰高压性

胃病）和消化性溃疡出血、食管下段、胃底静脉曲张破裂出血

52、问答题试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点？

正确答案：（1）发热，腹痛，腹水迅速增加

⑵全腹压痛，腹膜炎体征

⑶腹水化验：1）比重介于渗、漏出液之间

2）白细胞>0.5X10/L

3）PMN>0.25X10/L（或>50%）/L

3）PMN>0.25乂104（或>50%）'/>

53、单选男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压

l&6/12.0kPa（140/90mmHg）,心电图检查示V〜VST段水平下移2mm。不宜下列

哪项处理（）

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服凝血酶

C.静脉滴注维生素K

D.静脉注射立止血

E.三腔二囊管压迫止血

正确答案：A

54、单选关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确0

A.出血后腹水减少

B.多有明确诱因

C.出血后脾脏缩小

D.以黑粪为主要表现

E.全血细胞减少

正确答案：c

55、填专题肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应

，其致病菌多为o

正确答案：不少于2周、革兰阴性杆菌

56、单选？男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周

发热伴腹痛，大便3〜4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹

稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

应采取下列哪项治疔措施最适合0

A.抗结核感染治疗

B.选用针对革兰阴性杆菌

C.大剂量氨节青霉素和先锋霉素静脉滴注和（或）腹腔内注射

D.1周后停药，避免肝损害

E.剖腹探查

正确答案：C

57、单选？男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现

如图，应诊断为（）卜鼠

A.肝炎

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.肝豆状核变性

E.肝含铁血黄素沉着

正确答案：C

58、名词解释肝肺综合征

正确答案：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。肝硬化时由

于血管活性物质增加，肺内血管扩张，肺动静脉分流，造成肺通气/血流比例失

调。临床表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。内科治疗多

无效，吸氧只能暂时改善症状但不能逆转病程。

59、单选男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左

右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，

细胞总数O6X10/L。白细胞0.1X10/L,中性粒细胞681(80%),最可能的并

发症是0

A.结核性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.自发性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

正确答案：C

60、单选?女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm,影像检查如

图，可能的诊断为

A.肝血管瘤

B.原发性肝癌

C.肝硬化腹水

D.巴-希综合征

E.脂肪肝

正确答案：D

61、单选肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管紧张素H系统活性增强

C.前列腺素合成增加

D.白三烯产生增加

E.TXA增加

正确答案：C

62、单选肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

正确答案：E

63、单选肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确0

A.脾脏缩小

B.BUN升高

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

正确答案：C

64、填空题肝肾综合征特征是，

正确答案：自发性少尿或无尿、氮质血症低钠血症和低尿钠症

65、单选女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：

眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬；AKP40u(金氏)，丫-

GT400u,SGPT16u,IgM400mg/ulo最可能是下述哪种疾病()

A.坏死后肝硬化

B.继发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.原发性胆汁性肝硬化

E,胰腺肿瘤

正确答案：D

66、单选可以确诊肝硬化的辅助检查方法是()

A.胃镜检查

B.B超检查

C.血生化指标测定

D.CT检查

E.腹腔镜检查+活检

正确答案：E

67、判断题肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在

100/ul以上

正确答案：错

68、单选女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天

约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾

3.5mmol/L,血钠128nmiol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mniol(正常值

130-261inmol)o该病人最可能的诊断是()

A.急进性肾小球肾炎并肾衰

B.SLE并狼疮性肾病

C.慢性肾盂肾炎并肾衰

D.慢性肾小球肾炎并肾哀

E.功能性肾衰竭

正确答案：E

69、单选男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小

时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。

BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),腹膨隆,稍紧张，有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,

不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适0

A.腹部X线检查

B.超声波检查

C.腹腔诊断性穿刺

D.胃镜检查

E.CT检查

正确答案：C

70、单选某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李

凡他试验(+),细胞总数600X10/L,白细胞500X10/L,多核90%。最可能合并

哪种疾患0

A.门静脉血栓形成

B.自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.结核性腹膜炎

正确答案：B

71、单选?男，71岁，继往有肝炎病史，CT检查如图，请选择最佳诊断

0

A.脂肪肝

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝转移瘤

E.肝色素沉着症

正确答案：C

72、配伍题肝炎后肝硬化的临床表现最应是()原发性肝癌的临床表现最应是

()慢性活动性肝炎的临床表现最应是()

A.HBsAg(+),发热,黄疸，腹水，脾大

B.肝大，发热，黄疸，血性腹水

C.皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高

D.皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿

E.肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

正确答案：A,B,E

73、单选孑媪引起肝硬化的最主要原因是()

A.酒精中毒

B.中毒性肝炎

C.病毒性肝炎

D.慢性肠道感染

E.血吸虫病

正确答案：C

74、多选肝硬化常见的并发症有0

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

正确答案：A,B,C,D,E

75、单选？男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来

腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正

常，B超示少量腹水。

上述检查结果为血lYBC13000/ml中性84乐血培养(-)尿常规WBC5〜7/HP,腹部

平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/U1,腹水培养(-)，将如何给予处埋()

A.口服大剂量庆大霉素+黄连素

B.口服大剂量乳酸杆菌制剂

C.滴注大剂量青霉素

D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周

E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

正确答案：E

76、问答题男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，

胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,腹水征阳性。(1)最可

能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成

简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查？(3)病人最可能的诱发因素是什

么？

正确答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期

⑵肝性脑病做血氨检查

⑶低钾性碱中毒

77、单选患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿

少,每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,

血氯90mmol/L,血尿素氮137.linmol/L,最可能的诊断是()

A.电解质紊乱

B.酸中毒

C.消化道出血

D.肝肾综合征

E.慢性肾炎复发

正确答案：D

78、单通不符合假小叶病变特点的描述是()

A.肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列

B.缺少中央静脉

C.中央静脉偏位或有2个以上

D.肝细胞排列紊乱

E.出现汇管区

正确答案：A

79、配伍题

以上各疾病

最易发生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清线粒体抗体阳性者()

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

正确答案：D,A,E

80、多选门静脉高压症常见的临床表现有()

A.消瘦

B.食管静脉曲张

C.腹水

D.肝大，肝功能异常

E.脾大

正确答案：B,C,D

81、填空题肝硬化门脉高压症时增高，超过

可导致与

—之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是

正确答案：门静脉压力、200mmH0、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静

脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张0、门静脉系统、腔静脉系统、食管

胃底静脉曲

82、单选？男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红，伴

全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmllg,肝未触

及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()

A.压迫后局部坏死

B.咽炎

C.呼吸道感染

D.窒息

E.气囊破裂

正确答案：D

83、单选下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()

A.a、球蛋白增高

B.血清线粒体抗体阳性

C.IgM明显增加

D.胆管细胞抗体阳性

E.IgG明显增加

正确答案：B

84、单选45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，

肝肋下末及，脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗

最好()

A.自身腹水回输

B.多次放腹水，每次在4000ml以上

C.反复输新鲜血

D.大量维生素C静脉滴注

E.强利尿剂

正确答案：A

85、单选下列哪项与肝臭关系最密切()

A.胆碱

B.胆红素

C.甲基硫醇

D.支链氨基酸

E.Q-酮戊二酸

正确答案：C

86、单选肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()

A.肾上腺糖皮质激素增多

B.雄激素减少

C.血管升压素增多

D.醛固酮增多

E.雌激素增多

正确答案：A

87、单选男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶

有5cm大小的肿瘤，AFP>500ug/Lo下列处置哪种为首选()

A.无水乙醇注入

B.放射治疗

C.全身化疗

D.生物免疫治疗

E.TAE

正确答案：E

88、配伍题

有关各种病因致肝硬化的机制

肝窦状核变性是()酒精中毒是()

A.肝纤维化

B.铁沉积于肝内

C.中间代谢产物对肝的直接损害

D.与免疫异常有关

E.铜代谢障碍沉积于肝脏

正确答案:E,C

89、单选原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()

A.显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在

B.肝脏中度肿大

C.HBsAg(+)

D.IgM上升

E.抗线粒体抗体高滴度阳性

正确答案：C

90、单选患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm,质硬、压

痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为0

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝硬化失代偿期

E.急性肝炎

正确答案：C

91、配伍题B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒,

IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性0肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory

小体)并伴有脂肪肝()

A.肝炎肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

正确答案：E,D,C

92、单选肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临

床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()

A.鼻咽部溃疡

B.贲门部缺血、溃烂

C.肺部感染

D.食管粘膜损伤

E.食管囊脱出到咽部致窒息

正确答案：E

93、多选符合胆汁性肝硬化的描述为0

A.肝脏呈深绿色

B.肝脏呈细颗粒状

C.毛细胆管淤胆

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

正确答案：A,B,C

94、单选肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起

意识不清，为查明原因先作哪项检查()

A.血常规

B.血电解质

C.血氨

D.肾功

E.肝功

正确答案：C

95、单选血吸虫性肝硬化病变特点是()

A.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀

B.肝脏变小、变硬、深绿色

C.结节大小不一，纤维间隔厚薄不均

D.纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状

E.肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶

正确答案：D

96、单选肝硬化时，肝功能不全的表现有()

A.出血倾向

B.食管下段静脉曲张及破裂出血

C.胃肠道淤血

D.脾功能亢进

E.腹水

正确答案：A

97、填空题原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是

，常在发现以前出现。原发性

胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸

毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的苕物是o

正确答案：瘙痒、黄疸、抗线粒体抗体、熊去氧胆酸

98、多选假小叶的基本病变有()

A.肝细胞异型增生

B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个

C.肝细胞团内出现汇管区

D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕

E.肝细胞索排列紊乱

正确答案：B,C,D,E

99、配伍题腹水形成因素()男性乳房发育因素()

A.清蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

正确答案：A,C

100、单选肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减少

C.雄激素增加

D.雌激素增加

E.肾上腺皮质激素可减少

正确答案：C

101、单选男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起

上腹部剧痛，伴呕吐，并解喑红色血便多次。查体：体温39C,血压

10.0/6.0kPa(75/45mmHg),全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm,移动

性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014,细胞总

数140X10/L,白细胞60X10/L。最可能的诊断是()

A.结核性腹膜炎

B.肝癌破裂出血

C.肝硬化并急性糜烂性胃炎

D.肝硬化并门静脉血栓形成

E.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

正确答案：D

102、单选在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用()

A.低盐饮食

B.滴注白蛋白

C.联合应用保钾、排钾利尿剂

D.自体腹水回输

E.反复大量放腹水

正确答案：E

103、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜

血200ml,解柏油样大便350mlo

如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()

A.洛赛克

B.立止血

C.凝血酶

D.西沙比利

E.普蔡洛尔(心得安)

正确答案：E

104、单选肝硬化最突出的临床表现是0

A.脾大

B.肝性脑病

C.食管下段静脉曲张

D.肝肾综合征

E.腹水

正确答案：E

105、填空题肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作

检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出

血病人，禁止作检查。

正确答室.国锌、轲餐

106、单或不符合月输化腹水的描述是0

A.混浊，可自行凝固

B.与门脉高压有关

C.与白蛋白减少有关

D.与醛固酮升高有关

E.与血管升压素升高有关

正确答案：A

107、多选肝硬化容易发生感染，常见0

A.败血症

B.肺炎

C.自发性腹膜炎

D.胆囊、胆道炎

E.脑膜炎

正确答案：A,B,C,D

108、单选肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()

A.迅速控制感染.出血等诱因

B.控制输液量，量出为入

C.可以应用白蛋白等提高血容量

D.大量放腹水有利于肾功能恢复

E.血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量

正确答案：D

109、问答题中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年

伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm,质

硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。Y-GTt。(1)该病

人最可能的诊断是什么？(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)？(3)诊断要点

是什么？

正确答案：(1)原发胆汁淤积性肝硬化

⑵应做抗线粒体抗体检查(AMA)

⑶中年女性，皮肤搔痒，黄色瘤，肝大

110、单选肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是0

A.门脉高压症

B.肝功能不全

C.低蛋白症

D.继发性醛固酮增多

E.垂体性腺功能紊乱

正确答案：B

111、单选？男，66岁，肥胖，有糖尿病史，CT检查如图，最可能的诊断是

A.局灶性脂肪肝

B.肝硬化肝癌

C.肝血管瘤

D.肝胆管细胞癌

E.肝淋巴管瘤

正确答案：A

112、单选下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的0

A.体积大小不等

B.肝细胞索排列紊乱

C.肝细胞异型性显著

D.可见汇管区

E.中央静脉偏位或缺如

正确答案：C

113、单选关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()

A.自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生

B.细菌主要为革兰阴性杆菌

C.宜2〜3种抗生素联合应用

D.抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整

E.抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害

正确答案：E

114、单选肝硬化的特征性病理改变是0

A.肝细胞增生

B.小胆管增生

C.肝细胞坏死

D.假小叶形成

E.纤维组织增生

正确答案：D

115、单选男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm,脾

肋下5.0cm,化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓合成抑制

D.细菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

正确答案：B

116、单选肝肾综合征的主要发病机制是()

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.肾单位纤维化

E.胆红素在肾脏中沉积

正确答案：C

117、单选肝硬化代偿期可出现0

A.出血倾向和贫血

B.腹水

C.食管静脉曲张

D.肝脏缩小

E.脾脏肿大

正确答案：E

118、单选临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价

值()

A.心脏听诊

B.肝大

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.脾大

止确答案：D

119、单或肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹

水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L,血钠1381nmol/L,目前最

重要的治疗措施是()

A.继续利尿

B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水

D.腹腔一颈静脉分流术

E.静脉输注白蛋白

正确答案：E

120、问答题简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现？

正确答案：主要表现在以下三个方面：

⑴雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体

内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失

调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。

并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。

⑵肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增

多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。

⑶由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位

出现皮肤色素沉着。

121、单选肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()

A.营养不良

B.出血倾向

C.皮肤色素沉着

D.贫血

E.舌炎

正确答案：C

122、多选符合门脉性肝硬化的描述为()

A.肝脏表面呈小结节状

B.结节大小一致

C.假小叶形成

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

正确答案：卜,B,C,D,E

123、单:您加硬山3脉高压的诊断最有价值的是()

A.食管下段静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.脾大，脾功能亢进

D.顽固性腹水

E.脾大腹水

正确答案：A

124、填空题肝硬化腹水形成与,

,和

_________________________有关。

正确答案：门静脉压力t、血浆白蛋白(、肝淋巴液生成t、继发性醛固酮

t、血管升压素分泌t、有效循环血容量I

125、单选一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在

门脉高压症()

A.脾大

B.肝大

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹水

正确答案：D

126、单选肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外0

A.广泛肝细胞变性环死

B.再生结节形成

C.假小叶形成

D.肝内血循环紊乱

E.肝细胞内脂肪浸润

正确答案：E

127、配伍题可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的

是()

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.酒精性肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化

正确答案：D,B

128、判断题慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一

正确答案：对

129、单选原发性胆汁性肝硬化主要病变为0

A.肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症

B.肝细胞弥漫性混浊肿胀

C.汇管区炎症

D.肝细胞碎屑样坏死

E.小胆管炎症及硬化

正确答案：A

130、问答题简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。

正确答案：1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的

临床表现两大症候群：

⑴肝功减损的临床表现

①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。

②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易

出现腹泻等。

③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻蚓，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出

血。不同程度的贫血。

④内分泌紊乱：A、雌激素水平t雄激素水平I：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳

房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛

痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固

酮，血管升压素灭活十：表现为水钠潴留。

⑤黄疸：50%〜60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进

行性加重，提示预后不良。

⑵门脉高压的临床表现

①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤

以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力＞20mmHg时)食管

和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见

迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上

主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊

音阳性。腹水的发生具有反复性。

⑶肝脏触诊

早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。

晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。

2.临床诊断依据

①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压

的证据，加脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常

有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。

131、单选男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于

脐水平以下3cm,质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均

正常，肝功能检查正常，胃镜发现HI度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意

义是下列哪项检查()

A.肝动脉造影

B.乙状结肠镜检

C.AFP

D.骨髓穿刺

E.血液酒精浓度测定

正确答案：B

132、单选？男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜

血200mL解柏油样大便350ml0

其上消化道出血最可能的病因是()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.食管贲门粘膜撕裂症

正确答案：A

133、配伍题肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

正确答案：B,A

134、单选?女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影

像检查如图，最可能的诊断为()

A.肝硬化腹水

B.原发性肝癌

C.肝血管瘤

D.巴-希综合征

E.局灶脂肪肝

正确答案：D

135、单选下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()

A.侧支循环建立

B.蜘蛛痣

C.黄疸

D.肝脏质地坚硬

E.脾脏肿大

正确答案：A

136、单选下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张破裂出血

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

正确答案：B

137、配伍题肝硬化门脉高压最常见的临床表现0肝癌常见的临床表现()

A.消瘦、乏力、腹胀

B.贫血出血倾向

C.腹部蜘蛛痣

D.腹水伴脾大

E.肝脏进行性肿大，肝区疼痛

正确答案：D,E

138、单选？男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，

量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物

治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现唾眠障碍，并出现幻听和

言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮

8minol/Lo

患者近一天出现的情况最可能的诊断是()

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

正确答案：E

139、填空题肝硬化腹水一般为,并发自发性腹膜炎

时，腹水数增加，计数在以

上，其中多形核白细胞计数大于;并发结核性腹膜

炎时，则细胞分类以为主。

正确答案：漏出液、白细胞、500、250、淋巴细胞

140、单选下列哪项不是诊断肝硬化的依据()

A.门脉高压的临床表现

B.发热，腹胀，乏力

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食管吞领，X线检查示食管静脉曲张

正确答案：B

141、单:男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有〃

肝炎〃史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下

腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm,移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍

混浊，比重1.017,蛋白2.8g/dL白细胞960,中性粒细胞54%、淋巴细胞

40%、间皮细胞6缸可能的诊断是()

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎

正确答案：B

142、单选肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的

0

A.大结节性肝硬化

B.中结节性肝硬化

C.小结节性肝硬化

D.混合结节性肝硬化

E.再生结节不明显性肝硬化

正确答案：B

143、配伍题病人出现肝臭，最可能的原因是。腹壁和脐周静脉曲张见于()

A.门脉高压症

B.肝性脑病

C.胆囊炎

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

正确答案:B,A

144、单选？男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红，

伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg,肝未

触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

其他止血措施尚可选用()

A.三腔二囊管压迫

B.食管静脉硬化剂注射

C.食管静脉粘合剂治疗

0.食管仙张静脉套扎治疗

E.以上都可选用

正确答案：E

145、单选有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()

A.常先有黄疸后出现皮肤瘙痒

B.起病隐匿、缓慢，早期症状轻

C.可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏

D.血清脂类总量和胆固醇持续增高

E.大多数见于中年女性

正确答案：A

146、单选女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音

(+),肝脾扪诊不清。胃镜发现III度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用

下列哪种药物()

A.垂体后叶素

B.普蔡洛尔(心得安)

C.硝酸甘油

D.开搏通

E.联苯双酯

正确答案：E

147、单选肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙

胧。血非蛋白氮82mg/dL血清肌酎4mg/dl,血钾3mmol/升,血钠126mmol/

升。脑电图正常。可能的诊断是()

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.原发性醛固酮增多症

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

正确答案：D

148、单选血清抗线粒体抗体阳性，最常见于0

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.心源性肝硬化

E.原发性肝癌

正确答案：B

149、单选65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬

化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()

A.三腔二囊管压迫

B.6-氨基口酸静脉滴注

C.洛赛克静脉滴注

D.凝血酶口服

E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案：E

150、问答题男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继

之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38c慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜

黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全

腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm,质中，移浊(+),

WBC1.2X10/L,N89%,HBsAg(+),A/G0.6,ALT65U/L,AST55U/L,问本病例的

基本诊断及诊断依据是什么？应作哪些检查明确诊断及检查目的？(与诊断相关的

检查)

正确答案：1.本病例的基本诊断及诊断依据：

⑴乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据：长期乙肝病史；慢性肝病面

容,巩膜黄染(+).肝掌(+)；出现门脉高压表现(腹壁静脉显露，腹水)；脾大；

白细胞总数减少

⑵肝性脑病(二期)。依据：肝病基础上出现精神症状，以嗜睡、计算力下降为

主要表现：有肝性脑病诱因(感染：发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染

存在)

⑶感染：肠道感染或(和)自发性腹膜炎。依据：肝硬化失代偿期基础；有发

热、腹痛;腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染；同时有腹胀、尿少腹

水征阳性(移动性浊音阳性)；腹部压痛；中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹

膜炎

2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)

⑴腹部B超、乙肝六项及肝功能检查：可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能

亢进

⑵腹水检查：明确有无自发性腹膜炎

⑶血氨：明确有无肝性脑病

⑷大便常规加培养：明确有无肠道感染

151、单选？男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如

图，最可能的诊断是()

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫后肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.脂肪肝

正确答案：B

152、填空题肝硬化病人的B超门静脉主干内径____________

脾静脉内径提示门脉高压症o

正确答案：大于13mm、大于8mm

153、单选肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()

A.营养吸收障碍

B.骨髓造血功能低下

C.脾功能亢进

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

正确答案：C

154、配伍题肝硬化低蛋白血症可表现0门脉高压症可表现()

A.蜘蛛痣

B.脾大

C.黄疸

D.下肢水肿

E.肝大

正确答案：D,B

155、单选肝硬化腹水时以下哪一类最常见()

A.低钾低氯血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钠合并碱中毒

E.低钙血症

正确答案：C

156、配伍题肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()

肝癌()自身免疫性肝炎()

A.血浆清蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

正确答案:A,E,D,B

157、填空题肝肺综合征的三联征是指,

_______________________，_________________________组成的三联征。

正确答案：严重肝而、肺血管扩泵、底氧血症

158、判断题胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

正确答案：对

159、问答题男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml,伴头

昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘

蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及,脾肋下2cm,腹水征阴性。HBVsAgW,SALT正

常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么？(2)该病人

临床诊断是什么？

正确答案：(1)肝硬化，腹水

⑵上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

160、配伍题

有关肝硬化病人的表现：

上消化道大出血()自发性腹膜炎()

A.肿大的脾脏暂时缩小

B.不规则发热，腹水迅速增长

C.自发性少尿或无尿，BUN升高明显

D.血性腹水，积极治疗而病情恶化

E.重度黄疸

正确答案：A,B

161、单选肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变

正确答案：E

162、单选肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()

A.血清乳酸脱氢酶升高

B.谷-草转氨酶升高

C.血浆蛋白降低

D.血清单胺氧化酶升高

E.血清胆固醇升高

正确答案：D

163、单选男，54岁，间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体：一般情

况可，肝于肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下1cm处

触及。化验：SGPT45u,r-GT45u/L,SP70g/L,A38g/L°胃镜检查无异常，B超

示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病()

A.心源性肝硬化

B.原发性肝癌

C.肝炎后肝硬化(失代偿期)

D.肝炎后肝硬化(代偿期)

E.原发性胆汁性肝硬化

正确答案：D

164、单选男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，

输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。

体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mniHg)此时除继续积极补充血容量

外，采取的最佳措施是()

A.加大垂体后叶素的用量

B.改用H2受体拮抗剂

C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂

D.立即手术治疗

E.三腔二囊管压迫止血

正确答案：E

165、单选对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()

A.补充白蛋白

B.改善肝功能

C.限水钠

D.放腹水

E.利尿

正确答案：B

166、单选肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.腹水由漏出液转为渗出液

E.虽经积极治疗而病情迅速恶化

正确答案：D

167、单选？男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红，

伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg,肝未

触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用()

A.引发心绞痛

B.腹痛

C.画色苍白

D.高血压

E.以上都是

正确答案：E

168、单选肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值0

A.蜘蛛痣

B.肝掌

C.丫-球蛋白升高

D.肝大

E.吞钢X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

正确答案：E

169、单选下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()

A.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高

B.肝硬化严重坏死时SG0T活力常增高

C.血清MAO增高

D.胆固醇常低于正常

E.凝血醐原时间延长，注射维生素K可以纠正

正确答案：E

170、判断题肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜

烂，临床上可诊为门高压性胃病

正确答案：对

171、单卷?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜

血200ml,解柏油样大便350ml。

经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取

下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()

A.长期口服大剂量普蔡洛尔(心得安)

B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

C.反复多次胃镜下注射硬化剂

D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.长期静脉滴注小剂量垂体后叶素

正确答案：B

172、单选肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，

BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施

0

A.甲氟咪胭口服

B.补充凝血物质

C.三腔二囊管压迫止血

D.PAMBA静脉滴注

E.维生素K肌注

正确答案：C

173、单选关于原发性肝癌哪项不正确()

A.自肝细胞发生的癌肿

B.自肝内胆管细胞发生的癌肿

C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因

D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关

E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

正确答案：C

174、单选下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.药物性肝炎

E.以上都不是

正确答案：A

175、配伍题

下列病例应首选上述哪种治疗方法：

肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()

A.谷氨酸钠

B.甲鼠咪胭静脉滴注

C