泌尿外科学(医学高级)：损伤必看题库知识点

泌尿外科学(医学高级):损伤必看题库知识点

1、单选骨盆骨折导致后尿道损伤，并且有休克，不宜0

A.监测生命体征

B.积极抗休克

C.立即行尿道会师术

D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘦

E.纠正酸碱平衡紊乱

答案：C

2、多选尿道扩张术的适应证()

A.探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度

B.探查前列腺是否对尿道形成梗阻

C.探查膀胱及尿道内有无结石和异物

D.探查膀胱内有无憩室

E.扩张尿道，以治疗尿道狭窄

正确答案：A,C,E

3、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

处理原则应()

A.立即手术探查

B.保守治疗

C.出现肉眼血尿时手术探查

D.再次出现休克时手术探查

E.出现腹膜炎时手术探查

正确答案：A

4、单选？男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压U0/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

治疗方法是()

A.尿道会师术

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.耻骨上造屡术

E.耻骨上造髅术膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

正确答案：A

5、单选肾损伤的晚期病理改变，下列哪项不正确0

A.动静脉屡

B.肾积水

C.尿毒症

D.肾血管性高血压

E.假性动脉瘤

正确答案：C

6、单选肾闭合性损伤的处理是()

A.肾脏引流

B.肾脏手术探查

C.肾脏裂伤缝合

D.严密观察，暂保守治疗

E.放置导尿管膀胱引流

正确答案：D

7、问答题男，33岁，车祸后2小时，排尿困难，下腹痛。体检：下腹部压痛

明显，触及肿块，尿道外口少量滴血，会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么？

正确答案：根据病史，车祸外伤后尿潴留，应考虑后尿道损伤的诊断。临床表

现有下腹部疼痛，局部肌紧张，并有压痛。尿道口无流血或仅有少量血液流

出，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。

8、多选肾损伤早期手术的适应证是()

A.血尿加重

B.血压升高

C.腰部包块持续增大，疼痛加重

D.B超肾包膜下血肿

E.腹肌紧张有压痛，伴高热

正确答案：A,C,E

9、填空题严重的膀胱破裂分为、。

正确答案：腹膜外型；腹膜内型

10、单选某患者骑跨伤后3天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊

明显肿大，青紫，其处理应是()

A.立即施行尿道修补

B.立即行尿道会师

C.以金属导尿管导尿

D.以橡皮导尿管导尿并留置

E.耻骨上膀胱造搂及引流外渗尿液

正确答案：E

11、单选?男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：

腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下

肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体，未见尿液。

应诊断为哪一种损伤()

A.后尿道断裂

B.后尿道挫伤

C.球部尿道破裂

D.腹膜内膀胱破裂

E.腹膜外膀胱破裂

正确答案：A

12、单选哪种损伤可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部()

A.腹壁浅筋膜撕裂

B.会阴浅筋膜撕裂

C.阴茎筋膜撕裂

D.尿生殖膈撕裂

E.膀胱直肠中隔撕裂

正确答案：D

13、单选？男，21岁，跌剑骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口

流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

最佳处理为()

A.会阴切开引流术

B.尿道会师牵引术

C.保留尿管2周以上

D.会阴切开尿道修补术

E.拔出尿管，用抗生素治疗

正确答案：C

14、单选肾脏损伤漏诊的最主要原因是()

A.无肉眼血尿症状

B.合并其他内脏损伤

C.血液溢向肾外

D.尿液外溢至肾周

E.合并感染

正确答案：B

15、填*题后尿道损伤，为早期恢复尿道的连续性，可采用术，但

有严重休克者不宜作此手术，只作术。

正确答案：尿道会师术；高位造瘦

16、单选男，民工，不慎从5m高处跌卜2小时，臀部着地，左腰痛，排红色

尿，尿镜检见红细胞满视野，体检左肾区压痛，余未见异常。排泄性尿路造影

无异常发现。应考虑()

A.肾挫伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.输尿管损伤

E.腰臀部肌肉损伤

C.耻骨上膀胱切开造瘦术

D.会阴部尿道皮肤造口术

E.经会阴部切开尿道修补术

正确答案：E

22、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

95/70nmiHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑()

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.肾损伤

D.肝破裂

E.胰腺损伤

正确答案：C

23、问答题男，24岁，球赛时被对方队员踢到下腹部，腹痛、排尿困难，尿

道口少量滴血，来就诊。可能的诊断是什么，应做何种检查？

正确答案：该病人事发在足球比赛时，若膀胱充盈，壁紧张而薄，高出耻骨联

合伸展到下腹部，易遭受损伤。由于被踢下腹部致腹痛、排尿困难及尿道口少

量滴血，应考虑膀胱损伤。最简便的检查方法是采用导尿注水试验。一般来

说，导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入)，经导尿管注入灭菌生理盐

水200ml,片刻后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂，应手术探查。

24、填空题疑有膀胱破裂时，行试验，可协助诊断。

正确答案：导尿并行注水试验

25、单选左腰部被撞伤，肉眼血尿明显，左侧腰部压痛.,无腹肌紧张，无包

块，脉搏、血压正常，可能为()

A.肾蒂损伤

B.肾挫伤

C.肾部分裂伤，裂口通向肾盂

D.肾全层裂伤

E.肾部分性裂伤，裂口通向肾包膜

正确答案：C

26、多选泌尿系损伤后的主要临床表现是()

A.出血

B.感染

C.尿外渗

D.休克

E.发热

正确答案：A,B,C

27、单选？男，40岁，醉酒后于楼梯处摔伤2小时，腹痛、肉眼血尿入院。查

体：血压100/60mmHg,脉搏100次/分，Hbl20g/L,面色苍白，下腹部广泛压

痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。

顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。

损伤可能性大的内脏是()

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

D.直肠损伤

E.尿道损伤

正确答案：B

28、单选球部尿道损伤()

A.常由器械检查所致

B.一般不会有严重出血

C.尿液可渗入阴囊及阴茎

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：D

29、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压U5/70mniHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

治疗应选择()

A.耻骨上造瘦术

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.尿道会师术

E.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

正确答案：D

30、单选急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有

活动性出血，其处理应是()

A.右肾修补术

B.右肾部分切除

C.栓塞治疗

D.出血处纱布填塞止血

E.右肾全切术

正确答案：B

31、单选？男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿

道外口流出鲜血。

首先采取的最佳措施是()

A.输液

B.耻骨上膀胱造瘦

C.留置导尿管

D.清创，切开引流

E.清创尿道修补术

正确答案：E

32、单选肾脏损伤最严重的类型是0

A.表浅肾皮质裂伤

B.肾蒂血管损伤

C.肾挫伤

D.肾脏横断或下极碎裂伤

E.肾实质深度裂伤

正确答案：B

33、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

尿道断裂的原因是()

A.腹压增高

B.伤时膀胱未排空

C.血肿挤压和牵拉

D.阴茎充血，尿道张力高

E.骨盆骨折撕裂膜部尿道

正确答案：E

34、单选？男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压110/75nlmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是()

A.排尿时尿漏

B.尿道狭窄

C.会阴顽固性疼痛

D.压力性尿失禁

E.反复血尿

正确答案：B

35、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

为确诊应采取()

A.钢餐造影

B.IVU

C.腹腔穿刺

D.钢剂灌肠

E.伤口溢出液淀粉酶测定

正确答案：B

36、单选尿道直肠屡常并发于0

A.膀胱外翻

B.尿道下裂

C.肛门闭锁

D.双输尿管

E.冠状部尿道瘦

正确答案：c

37、单注?男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿

道外口流出鲜血。

为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法()

A.尿道镜检

B.尿道造影

C.膀胱切开顺行检查

D.经腹穿刺膀胱造影

E.IVP

正确答案：B

38、多选关于肾脏损伤，下列哪些叙述是正确的()

A.肾脏位于腹膜后，易损伤

B.轻微的肾损伤可不出现症状

C.重度的肾损伤一定有肉眼血尿

D.绝大多数应采用手术疗法

E.肾蒂损伤多发生于右肾

正确答案：B,E

39、单选艮度的肾损伤时，首先应做的检查是0

A.血常规

B.排泄性尿路造影

0.尿常规

D.CT检查

E.肾功能

正确答案：C

40、多选腰部撞伤伴肉眼血尿病人，于伤后第8天出现休克症状，其原因可

能为()

A.肾损伤迟发性出血

B.外渗尿继发感染

C.肾损伤继发感染

D.肾损伤刺激腹腔神经丛

E.急性尿潴留

正确答案：A,B,C

41、单选尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是()

A.导出尿液后立即拔出导尿管

B.留置导尿管2〜4周

C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造疹

D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘦

E.永久性膀胱造痿

正确答案：B

42、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压U5/70niniHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是()

A.尿道狭窄

B.反复血尿

C.排尿时尿漏

D.压力性尿失禁

E.会阴顽固性疼痛

正确答案：A

43、填空题闭合性肾损伤按其损伤程度可分为、、

正确答案：肾挫伤；肾部分裂伤；肾全层裂伤；肾蒂损伤

44、单选肾损伤中采取非手术治疗能治愈0

A.只限于肾挫伤

B.肾全层裂伤

C.大多数肾损伤

D.肾蒂损伤

E.肾损伤并腹腔脏器损伤

止确答案：c

45、单注?男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿

道外口流出鲜血。

尿道损伤行修补术后最常见的并发症是()

A.尿道会阴屡

B.尿道狭窄

C.创口感染

D.前列腺炎

E.尿道直肠瘦

正确答案：B

46、配加题骨盆骨折最常见的泌尿系损伤是()尿道扩张术最易造成的损伤是

()包茎最常见的尿道并发症是()经尿道前列腺电切术造成真性尿失禁主要为尿

道哪一部位损伤()骑跨伤最常见的泌尿系损伤是()

A.尿道外口狭窄

B.尿道膜部损伤

C.尿道假道形成

D.尿道内口狭窄

E.尿道球部损伤

正确答案:B,C,A,B,E

47、单选诊断膀胱破裂最简便的检查是()

A.腹穿

B.膀胱镜检查

C.插导尿管并作注水试验

D.膀胱造影

E.尿常规检查

正确答案：C

48、单选男，41岁，下腹部外伤5小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试

插导尿管可以顺利进入膀胱，注入150ml生理盐水后抽出不足50ml,应首先考

虑()

A.后尿道断裂

B.膀胱破裂

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤合并尿道损伤

E.前尿道断裂

正确答案：B

49、单选？男，23岁，髅部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压

120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软

感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。

最适当的处理是0

A.行尿道会师术

B.耻骨上膀胱穿刺

C.耻骨上膀胱造瘦

D.行尿道修补术或吻合术

E.膀胱修补术

正确答案：A

50、单选后尿道损伤时，外渗尿常出现在()

A.前列腺部

B.阴囊部

C.耻骨后间隙及膀胱周围

D.阴茎部

E.下腹部浅筋膜

正确答案：c

51、单注?食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移,

经治疗无效死亡。

尸检食道巨检如图，肿瘤属于哪一型0

A.髓质型

B.蕈伞形

C.溃疡型

D.缩窄型

E.浸润型

正确答案：B

52、单选腹部弹片伤剖腹探查时，发现一侧输尿管完全横断，应该0

A.结扎输尿管两断端

B.一期断端吻合术

C.立即行肾切除

D.输尿管乙状结肠吻合术

E.输尿管近端种植于膀胱

正确答案：B

53、单选男，25岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，应诊断为()

A.右肾挫伤并包膜下血肿

B.右肾血管平滑肌瘤

C.右肾癌

D.右肾梗死

E.右肾脓肿

正确答案：A

54、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50nimHg,脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HblOg/dloX线示骸骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50nli尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗应采取()

A.尿道修补术

B.腹穿抽吸腹水治疗

C.耻骨上膀胱造瘦术

D.剖腹探查行膀胱修补术

E.继续临床观察

正确答案：D

55、填全题尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以______为界分为前后

两段，前尿道，后尿道包括和o

正确答案：尿生殖膈；海绵体部；膜部；前列腺部

56、单选？男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造疹3天后出

现发热，体温38.6。，查体：血压U5/75mniHg,心率78次/分，会阴部及阴囊

肿胀明显，皮肤喑红，局部触痛明显。

合理的治疗措施是()

A.抗感染并密切观察病情变化

B.抗感染+尿道会师术

C.抗感染+经会阴尿道修补术

D.抗感染+会阴部切开引流术

E.抗感染+再次试行留置导尿管

正确答案：A

57、单选男，22岁，2小时前从5nl高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血

压：75/45mmHg,脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上

腹可触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见4.0cmX3.0cmX2.0cni液性喑区，

肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首要的处理是()

A.输血、补充血容量

B.止血药应用

C.止痛药应用

D.抗生素应用

E.立即手术探查

正确答案：A

58、填空题肾损伤的主要症状有_______、________、、

、等。

正确答案：休克；血尿；疼痛；腰腹部肿块；发热

59、单选诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是()

A.腹腔穿刺

B.用金属探子试探

C.耻骨上膀胱穿刺

D.膀胱造影

E.导尿并做注水试验

正确答案：D

60、单选术中怀疑输尿管损伤，下列哪项处理不正确0

A.静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断

B.如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理

C.输尿管插管插至损伤部位受阻

D.膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无蓝色尿液排出

E.如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管

正确答案：B

61、配伍题疑为肾损伤病人，首先要对病人说明()如肾损伤患者就诊时血压

不稳定，应首先采取的措施是()如肾损伤患者已接受900ml输血，但血压仍偏

低，脉搏快，则要()如肾损伤患者经急诊保守治疗，病情稳定，若数天后再现

严重肉眼血尿时则要()

A.肾修补+膀胱造瘦

B.卧床，避免活动

C.肾部分性切除术

D.需立刻手术探查

E.建立静脉通路，补充血容量

正确答案：B,E,D,D

62、多选用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()

A.选用较细的金属尿道探条

B.严格无菌操作

C.可用尿道粘膜麻醉

D.一次扩张成功不必定期治疗

E.必要时扩张后留置导尿管

正确答案：A,D

63、单选男，建筑工人，不慎从3nl高处跌下，臀部着地。当时无不适，约1

小时后感左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹平软，

无明显肿块。IVU无异常发现。应考虑诊断()

A.尿道损伤

B.肾挫伤

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤

E.腰臀部肌肉损伤

正确答案：B

64、配伍题阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的为()骨盆多处骨折后出

现排尿困难的为()

A.后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.腹膜内膀胱破裂

D.腹膜外膀胱破裂

E.悬垂部尿道损伤

正确答案:B,C

65、单选判断肾外伤程度，哪项指标最好()

A.腹部肿块

B.KUB平片腰大肌阴影

C.肾脏CT

D.血尿程度

E.外伤形式

正确答案：C

66、单选？男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查

体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造屡

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

67、单选？男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检:

腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下

肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体，未见尿液。

此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列检查最有诊断价值的是0

A.尿道造影

B.膀胱镜检查

C.金属探条作尿道试探

D.排泄性尿路造影

E.膀胱尿道B超检查

正确答案：A

68、单选男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤，为进

一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值最小()

A.根据血尿的严重程度

B.病人有发热，体温达38.8C

C.血色素及红细胞压积

D.血压、脉搏变化

E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大

正确答案：B

69、单选女，30岁，患系统性红斑狼疮并肾功能不全，做左肾活检后五天出

现低血压及贫血，左肾区压痛叩击痛，请选择最可能诊断是()

A.左肾脓肿

B.左肾囊肿合并感染

C.左肾出血

D.左肾癌

E.左肾结核

正确答案：C

70、配伍题肾挫伤()膀胱破裂()膜部尿道损伤()球部尿道损伤()

A.膀胱刺激征

B.血尿

C.会阴部骑跨伤

D.骨盆骨折

E.膀胱注水试验阳性

正确答案：B,E,D,C

71、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显,

腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmIIg,心率88次/分，血红蛋白

120g/Lo

CT显示右肾裂伤、肾包膜下血肿，哪种处理不妥当()

A.绝对卧床

B.补液，抗休克治疗

C.应用抗生素

D.应用止血药

E.手术探查，修补肾裂伤

止确答案：E

72、单通判断尿道损伤的病理类型，最好的方法是()

A.B超

B.尿道探子检查

C.尿道镜检查

D.试行导尿

E.尿道造影

正确答案：E

73、单选判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度，通过下列哪项检查可获得有力

的依据()

A.血尿程度

B.尿路X线平片

C.排泄性尿路造影及CT检查

D.腹部肿块

E.疼痛的程度

正确答案：C

74、单选急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有

活动性出血，应行0

A.右肾全切术

B.右肾部分切除

C.右肾修补术

D.无须处理

E.出血处纱布填塞止血

正确答案：B

75、单症肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于0

A.输尿管断裂

B.肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂

C.肾盂广泛断裂

D.输尿管被血凝块堵塞

E.肾血管严重损伤

正确答案：B

76、单选可鉴别膀胱腹壁瘦和输尿管腹壁瘦的是前者0

A.疼痛

B.肾积水

C.医源性损伤

D.下腹压痛

E.插入导尿管，并注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

正确答案：E

77、单选肾损伤同时有休克，为预防ARF应()

A.尽早使用抗菌药物

B.尽早使用利尿剂

C.及时清除尿路中血块

D.尽早补充血容量

E.尽早使用止血剂

正确答案：D

78、单选男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴

囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人

最合理的处理方法为0

A.金属导尿管排尿

B.膀胱造瘦

C.尿道修补术

D.尿道会师术

E.留置导尿及会阴部广泛切开引流

正确答案：E

79、多选诊断膀胱破裂的方法有()

A.膀胱造影

B.腹腔穿刺

C.耻骨上膀胱穿刺

D.用金属探子试探

E.导尿并做注水试验

正确答案：A,B,C,D,E

80、单选前尿道断裂，最基本的处理是()

A.清除血肿，引流外渗尿液

B.膀胱穿刺引流

C.控制感染

D.尿道会师复位术

E.尿道修补或吻合术

正确答案：E

81、问答题简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。

正确答案：闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是：

⑴绝对卧床休息2〜4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。

恢复后2〜3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

⑵密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无

增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血组胞比

容。

⑶及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输

血。

(4)应用广谱抗生素以预防感染。

⑸使用止痛、镇静剂和止血药物。

82、多选肾损伤时排泄性尿路造影可了解()

A.伤肾的功能和形态

B.伤肾有无尿外渗

C.对侧肾是否正常

D.伤肾血管有无损伤

E.伤肾有无活动性出血

正确答案：A,B,C

83、单选男，45岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮肤破

损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血性尿液，该病人尿

管须留置多长时间()

A.1〜2天

B.3〜7天

C.10~14天

D.15〜20天

E.21〜40天

正确答案：C

84、单选后尿道损伤时，尿外渗多出现在()

A.阴囊部

B.腹膜外膀胱周围

C.阴茎部

D.会阴部皮下组织

E.下腹部皮下组织

正确答案：B

85、填空题泌尿系损伤后常发生_________和,均可继发感染。

正确答案：血尿；尿外渗

86、配伍题肾下极严重裂伤，可行()一侧肾功能良好，伤侧肾严重肾积水，

可行()肾损伤并发肾周脓肿，可行()肾动脉损伤，可行()

A.肾切除术

B.肾部分切除术

C.切开引流

D.选择性肾动脉栓塞术

E.血管修复术

正确答案:B,A,C,E

87、问答题简述尿道球部断裂有哪些临床表现。

正确答案：(1)外伤后(多为骑跨伤)尿道口滴血；

⑵排尿困难及急性尿潴留；

⑶会阴部肿胀及蝶形血肿；

⑷伤处疼痛，可放射到尿道外口；

⑸尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。

88、单选鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是()

A.膀胱造影

B.排泄性尿路造影

C.CT

D.膀胱镜检查

E.B超

正确答案：A

89、问W题简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。

正确答案：骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理：病人须平卧，勿随意搬动，

以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿

管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱

内尿液。

90、单选有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有()

A.休克

B.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

C.排尿困难

D.尿道口流出少量血性尿液

E.骨盆骨折

正确答案：B

91、单选？男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg,心率78次/

分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人

下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

简单有效的确诊方法是()

A.KUB

B.IVP

C.膀胱镜检

D.利尿试验

E.膀胱注水试验

正确答案：E

92、多选骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg,正

确的处理是()

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

正确答案：A,C

93、单选男，35岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，

血压75/50mmHg,左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动

性浊音，导尿有黄色透明液约250ml,经快速输液1000ml,病情无好转，血压

继续下降，哪种损伤可能性较大()

A.脾破裂

B.肾蒂断裂

C.肾全层裂伤

D.肠破裂

E.肾部分裂伤

正确答案：B

94、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显,

腹软,右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白

120g/Lo

经以上治疗，患者血尿消失，出院后第5天无诱因突然再发全程肉眼血尿，在

此后的1个月内无规则的先后出现肉眼血尿伴血块，血尿常突然出现，无血尿

时尿液清亮。如何处理()

A.CT检查

B.手术探查

C.继续保守治疗

D.肾动脉造影

E.膀胱境检查

正确答案：D

95、单选男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会

阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血

压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是()

A.尿道会师复位术加血肿引流

B.耻骨上膀胱穿刺造瘦

C.经会阴，尿道对端吻合术

D.试行留置导尿管，持续引流

E.补充血容量

正确答案：A

96、单选男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行

走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压

139/70mmHg,脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是()

A.金属导尿管排尿

B.急症尿道拖入术

C.经会阴尿道吻合术

D.耻骨上膀胱造瘦术

E.剖腹探查膀胱修补术

正确答案：D

97、多选后期治疗需尿道扩张的是()

A.前列腺肥大

B.尿道结石

C.尿道断裂

D.尿道炎

E.女性膀胱颈梗阻

正确答案：C,D,E

98、单选？男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg,心率78次/

分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人

下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

可能的诊断是()

A.尿道球部损伤

B.尿道膜部损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.前列腺损伤

正确答案：C

99、多选在一次交通事故中，下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤，哪

些患者行急诊手术是正确的()

A.男，38岁，开放性肾外伤

B.女，22岁，血压80/60mmHg,经输血、输液无好转

C.女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

D.男，61岁，外伤性肾动脉断裂

E.男，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征

正确答案：A,B,D,E

100,填空题后尿道损伤后，预防尿道狭窄的主要措施是0

正确答案：定期尿道扩张

101、多选诊断肾脏损伤可行的检查有0

A.CT

B.IVP

C.B超

D.输尿管肾盂镜检查

E.肾动脉造影

正确答案：A,B,C,E

102、多选肾损伤的近期并发症是()

A.尿囊肿

B.高血压

C.肾周脓肿

D.肾积水

E.对侧肾萎缩

正确答案：A,C

103、问答题简述膀胱破裂的处理原则。

正确答案：膀胱破裂的处理原则是：

⑴完全的尿流改道；

⑵膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；

⑶闭合膀胱壁缺损。

104、单选？男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道

口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱，治疔方法为0

A.耻骨上膀胱造瘦术

B.尿道会师术

C.会阴多切口引流术

D.经会阴尿道修补术

E.会阴尿道皮肤造口术

正确答案：D

105、单选为确定尿道损伤的病变类型，最好的检查方法是()

A.尿道镜检查

B.尿道探子检查

C.试插导尿管

D.B超

E.尿道造影

正确答案：E

106、单选骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在0

A.会阴部

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内

E,股上1/3

正确答案：B

107、单选？男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻

醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出

少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹摘，不能忍受，被迫停止检查。

膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()

A.麻醉不充分

B.腹膜内型膀胱破裂

C.腹膜外型肺胱破裂

D.冲洗液温度过低致使肠痉挛

E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘦

正确答案：B

108、单选？男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道

口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱时，不能进行的检查是()

A.KUB平片

B.IVP

C.尿道造影

D.膀胱镜检查

E.直肠指诊

正确答案：D

109、多选肾脏损伤后2〜3天内应密切观察()

A.血压和脉搏变化

B.下床活动时自觉症状

C.尿色和尿量情况

D.活动后疼痛情况

E.腰部肿块大小

正确答案：A,C,E

110、问答题闭合性肾损伤的手术指征有哪些。

正确答案：(1)严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤；

⑵保守治疗期间出现：①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血；②

血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰腹部包块逐渐增大；④

有腹腔脏器损伤可能。

111、单选？男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体

检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨

上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体，未见尿液。

行下尿路损伤修复术，为预防下尿路梗阻，最没有预防作用的是()

A.会阴部理疗

B.口服糖皮质类固醇

C.应用利尿剂

D.必要时行尿道扩张

E.继续服用抗生素，防止卜尿路感染

正确答案：C

112、单选肾全层裂伤的主要临床表现为()

A.腰部疼痛

B.肉眼血尿

C.肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿

D.不能纠正的严重休克

E.腰部肿胀和尿外渗

正确答案：C

113、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明

显，腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmHg,心率88次/分，血红蛋

白120g/Lo

首选检查()

A,动脉造影

B.B超

C.CT

D.KUB

E.IVU

正确答案：C

114、单选？男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查

体：会阴部肿胀。

最可能的诊断是()

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

正确答案：C

115、单选女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，

患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但

只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是0

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.尿道损伤

E.膀胱破裂

正确答案：E

116、多选尿道哪个部位的损伤外渗尿可出现在会阴浅筋膜，阴囊，阴茎和下

腹浅筋膜0

A.尿内口

B.尿道球部

C.尿道前列腺部

D.尿道膜部

E.尿道阴茎部

正确答案：B,E

117、多选尿道损伤后的局部治疗包括()

A.恢复尿道的连续性

B.引流膀胱尿液

C.彻底引流尿外渗

D.彻底引流积血

E.全身应用抗炎治疗

正确答案：A,B,C,D

118、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

12/9.3kPa(90/70niniIIg),脉搏122次/分，左上腹有压相，无肌紧张及反跳疝。

处理原则是()

A.非手术治疗

B.立即手术探查

C.出现腹膜炎时手术探查

D.再次出现休克时手术探查

E.出现肉眼血尿时手术探查

正确答案：B

119、填空题膀胱破裂的处理原则为_____、_______、o

正确答案：尿流改道；引流外渗尿液；闭合膀胱缺损

120、单选女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压

150/75mmHg,脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是()

A皆壬广沙列伟

B：肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾挫裂伤

D.肾被膜下损伤合并肾周血肿

E.肾血管断裂

正确答案：C

121、单选？男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻

醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出

少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。

膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()

A.剖腹探查

B.导尿并留置导尿管引流尿液

C.耻骨上膀胱造瘦

D.使用足量抗生素

E.膀胱裂孔修补

正确答案:B

122、单选？男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛

明显，血压110/70mmHg,心率80次/分，血红蛋白132g/L,腹软，右肾区略隆

痛。

有叩

起，

是()

检查

合的

，最适

确诊断

为了明

A.CT

超

B.B

盂造影

行肾

C.逆

片

X线平

D.腹

核素

射性

E.放

案：B

正确答

肾外

确诊有

经检查

室。

往急诊

者被送

5位患

，有

故中

通事

次交

在一

单选

123、

的()

错误的

手术是

行急诊

位患者

中哪一

伤，女其

伤

肾外

放性

岁，开

,28

A.女

B.

好转

止血剂

，给予

眼血尿

明显肉

伤，

腰擦

岁，右

女,42

C.

好转

液无

血、输

经输

mHg,

/65m

压85

岁，血

男,24

D.

J

裂