家庭病床建床查床撤床制度2026

一、总则本制度旨在规范家庭病床的建设、日常巡查与合理撤床流程，保障患者在家庭环境中获得安全、有效、连续的医疗服务，提高医疗资源利用效率，提升患者生活质量。本制度适用于开展家庭病床服务的各级医疗机构及其医务人员，并应符合国家相关法律法规及地方卫生健康行政部门的规定。二、建床管理（一）建床指征1.因疾病需要长期卧床或行动不便，到医院就诊确有困难的慢性病患者、康复期患者、老年病患者或其他适合在家庭治疗的患者。2.诊断明确，病情稳定，不需要紧急医疗干预，但需要定期医疗护理、康复指导或延续性治疗。3.患者或其家属自愿接受家庭病床服务，并能提供符合医疗安全要求的家庭环境。4.经主治及以上医师评估，认为适合家庭病床治疗。（二）建床流程1.患者或其家属向医疗机构提出书面申请，并提供相关病历资料。2.医疗机构指定的家庭病床管理部门或科室，安排主治医师及以上职称的医师（可联合护士）进行上门评估或在门诊进行评估。3.评估内容包括患者病情、自理能力、家庭环境安全性、家属配合程度等。4.符合建床指征的，由接诊医师填写《家庭病床建床申请表》，经科室主任或指定负责人审核，报医疗机构相关管理部门备案。5.与患者或其家属签订《家庭病床服务协议》，明确双方权利、义务、服务内容、收费标准及隐私保护等。6.为患者建立家庭病床病历，制定个体化的诊疗和护理计划。7.按规定向医保部门备案（如适用）。（三）建床标准1.病历书写规范，记录完整、准确。2.明确责任医师和责任护士。3.制定详细的诊疗方案、护理计划及随访计划。4.配备必要的医疗设备、药品和耗材，并确保其质量安全。三、查床管理（一）查床频次1.新入院（建床）患者24小时内必须进行首次查房。2.病情稳定的患者，一般每周至少查房1-2次。3.病情不稳定或特殊情况（如调整治疗方案、出现新的症状等）应增加查房频次，必要时每日查房或根据病情需要随时查房。4.节假日期间应安排人员进行查房或电话随访，确保患者安全。（二）查床内容1.询问患者病情变化、用药情况及有无不良反应。2.进行必要的体格检查。3.根据病情需要进行相关的辅助检查（如血糖、血压、心电图等便携式检查）。4.评估治疗效果，调整治疗方案和护理计划。5.进行健康宣教，指导患者及家属进行自我监测、康复训练和家庭护理。6.检查家庭病床病历记录的完整性和准确性，及时书写查房记录。7.检查医疗废物的分类和处理情况。（三）远程查房对于病情稳定、交通不便的患者，在确保医疗安全的前提下，可采用远程方式进行部分查房工作，但仍需保证足够的实地查房次数。远程查房需有完整记录，并由医师签名确认。四、撤床管理（一）撤床指征1.患者病情好转或康复，无需继续家庭病床治疗。2.患者病情加重或出现需要住院治疗的情况，应及时转住院。3.患者或其家属要求终止家庭病床服务。4.发现患者不符合家庭病床收治标准或提供虚假信息。5.患者死亡。6.因不可抗拒因素无法继续提供服务。（二）撤床流程1.由主管医师根据患者病情或其他撤床原因，填写《家庭病床撤床申请单》。2.经科室主任或指定负责人审核。3.通知患者或其家属，说明撤床原因及后续治疗建议。4.完成最后一次查房，做好记录，给予出院（撤床）指导。5.整理病历资料，进行总结，按规定归档。6.办理相关结算手续。7.及时向医保部门报备（如适用）。五、管理与保障1.医疗机构应明确家庭病床的管理部门和职责，配备足够数量且具备相应资质的医护人员。2.加强对家庭病床医护人员的培训，提高其专业技能和应急处理能力。3.建立健全家庭病床质量控制和安全管理制度，定期进行检查和评估。4.保障家庭病床所需药品、器械和防护用品的供应。5.建立畅通的转诊绿色通道，确保患者在需要时能及时转往上级医院或住院治疗。6