临床急诊外科常见病及诊断处理

—PAGE1—100种急诊外科常见病及诊断处理一、创伤急诊（30种）1.头皮擦伤诊断：头皮表皮破损、渗血，无颅骨凹陷治疗：碘伏清创，无菌纱布包扎，止血膳食：清淡高蛋白，忌辛辣酒2.头皮裂伤诊断：头皮裂口、活动性出血，可伴皮下血肿治疗：加压止血，清创缝合，破伤风针，抗感染膳食：鸡蛋、瘦肉，忌发物3.头皮血肿诊断：头部包块、压痛，无伤口治疗：48h冷敷，之后热敷，大血肿穿刺抽吸膳食：多吃维C果蔬促进淤血吸收4.脑震荡诊断：外伤后短暂昏迷、逆行遗忘、头晕恶心，CT无颅内出血治疗：卧床静养，止吐、营养神经，留观24h膳食：流质易消化，少食多餐，忌油腻5.颅骨线性骨折诊断：头部外伤，CT见骨折线，无凹陷出血治疗：制动、监护，对症止痛，防颅内出血膳食：低盐清淡，减少脑水肿风险6.凹陷性颅骨骨折诊断：头颅局部凹陷，CT骨片下陷治疗：手术复位，脱水降颅压，抗感染膳食：高蛋白低脂，控制饮水量7.硬膜外血肿诊断：外伤昏迷-清醒-再昏迷，CT梭形高密度影治疗：急诊开颅血肿清除，甘露醇脱水膳食：急性期禁食，稳定后流质低脂8.硬膜下血肿诊断：渐进头痛呕吐，CT新月形血肿治疗：手术清除血肿，降颅压、监护生命体征膳食：低钠，限制液体摄入9.脑挫裂伤诊断：持续头痛呕吐、意识模糊，CT脑内点片状出血治疗：脱水、护脑、镇静，重症监护膳食：昏迷鼻饲匀浆膳，清醒半流质10.鼻骨骨折诊断：鼻部肿痛、畸形、鼻出血，触痛明显治疗：止血，肿胀消退后复位，鼻腔填塞膳食：温凉流质，忌烫食、坚硬食物11.耳廓撕裂伤诊断：耳廓皮肤软骨裂口、出血治疗：精细缝合，抗感染，防软骨坏死膳食：高蛋白促伤口愈合12.眼睑挫裂伤诊断：眼睑破损肿胀，警惕眼球损伤治疗：清创缝合，眼科排查眼球，消肿膳食：少盐，减轻眼部水肿13.下颌骨骨折诊断：张口受限、咬合错乱、面部肿胀治疗：颌间固定，手术复位，止痛抗感染膳食：全程流质饮食，禁止咀嚼硬物14.锁骨骨折诊断：肩部肿痛、患肢不敢活动，畸形治疗：八字绷带固定，移位严重手术钢板膳食：补钙+蛋白：牛奶、鱼虾15.肩关节脱位诊断：方肩畸形、Dugas征阳性，活动剧痛治疗：手法复位，三角巾悬吊3周膳食：补钙，忌烟酒影响韧带修复16.肱骨骨折诊断：上臂肿胀畸形、活动障碍治疗：石膏/手术固定，消肿止痛膳食：高钙高蛋白17.肘关节脱位诊断：肘部畸形、弹性固定，活动受限治疗：急诊手法复位，石膏制动膳食：清淡，减少炎症水肿18.尺桡骨双骨折诊断：前臂肿胀畸形、反常活动治疗：复位石膏或钢板内固定膳食：豆制品、瘦肉补钙19.腕舟骨骨折诊断：鼻烟窝压痛，跌倒撑地外伤治疗：石膏固定，长期制动防骨坏死膳食：维C+钙，促进骨愈合20.手指切割伤诊断：手指皮肤裂口，可伴肌腱神经损伤治疗：清创缝合，探查肌腱，破伤风膳食：鸡蛋、鱼肉促软组织修复21.手指末节离断诊断：指尖部分缺损、出血治疗：残端修整或断指再植，抗感染膳食：高蛋白、温热饮食，忌冷饮22.掌骨骨折诊断：手掌肿胀压痛、畸形治疗：复位固定，手术内固定膳食：牛奶、骨头汤23.肋骨骨折（单根）诊断：胸痛，深呼吸咳嗽加重，胸廓挤压痛治疗：胸带固定，止痛、化痰，防肺部感染膳食：清淡润肺，多温水，忌辛辣刺激24.多发肋骨骨折/连枷胸诊断：反常呼吸、呼吸困难治疗：胸带固定，吸氧，镇痛，呼吸机支持膳食：易消化半流质，少食多餐防腹胀25.血气胸诊断：胸痛呼吸困难，叩诊浊音，CT胸腔积血积气治疗：胸腔闭式引流，补液抗休克，必要开胸膳食：急性期禁食，稳定后低脂流质26.腹壁软组织挫伤诊断：腹部撞击史，局部肿痛，无腹膜刺激征治疗：冷敷消肿，止痛，观察腹腔内出血膳食：清淡流质，忌暴饮暴食27.腹壁切割伤诊断：腹壁裂口，警惕腹腔脏器脱出治疗：清创探查，逐层缝合，抗感染膳食：术后流质过渡半流质28.骨盆骨折诊断：髋部剧痛、皮下瘀斑，挤压分离试验阳性治疗：骨盆兜固定，抗休克，输血补液膳食：卧床高纤维防便秘，补钙29.股骨干骨折诊断：大腿肿胀畸形、失血休克风险高治疗：牵引/手术内固定，补液抗休克膳食：高钙、高纤维，多饮水30.踝关节扭伤（韧带撕裂）诊断：崴脚史，外踝肿痛、活动受限治疗：RICE原则：休息、冰敷、加压、抬高膳食：维C果蔬消水肿，少盐二、急腹症外科（20种）31.急性单纯性阑尾炎诊断：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，血象升高治疗：急诊腹腔镜/开腹阑尾切除；轻症保守抗炎膳食：术前禁食，术后排气流质→半流质，忌油腻32.化脓穿孔性阑尾炎诊断：全腹剧痛、腹膜刺激征、发热寒战治疗：急诊手术，腹腔冲洗引流，强力抗感染膳食：术后禁食久，逐步清淡饮食33.急性胆囊炎（结石嵌顿）诊断：右上腹绞痛，墨菲征阳性，进食油腻诱发治疗：禁食、解痉、抗感染，重者胆囊切除膳食：低脂流质，严格禁油炸、肥肉、蛋黄34.急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC诊断：Charcot三联征：腹痛、黄疸、高热休克治疗：急诊胆道减压引流，抗感染抗休克膳食：急性期禁食，恢复期极低脂肪35.胆道蛔虫症诊断：突发剑突下钻顶样剧痛，间歇无症状治疗：解痉驱虫、抗感染，梗阻需手术膳食：清淡温热，忌生冷油腻36.胃十二指肠溃疡穿孔诊断：突发刀割样全腹痛，板状腹，膈下游离气体治疗：禁食胃肠减压，急诊修补/胃大部切除膳食：术后流质，长期少食多餐，忌酒、辛辣37.上消化道大出血（溃疡）诊断：呕血、黑便，头晕心慌休克治疗：抑酸止血、补液输血，内镜/手术止血膳食：出血期禁食，止血后温凉流质，禁烫硬食38.急性机械性小肠梗阻诊断：腹痛呕吐腹胀停止排便排气，肠型蠕动波治疗：禁食胃肠减压，补液，绞窄急诊手术膳食：梗阻期禁食，缓解后流质少渣39.肠扭转诊断：突发剧烈绞痛，腹胀不对称，易肠坏死治疗：急诊手术复位切除坏死肠管膳食：术后逐步流质，忌暴饮暴食40.肠套叠（成人/儿童）诊断：阵发性腹痛、果酱样血便、腹部包块治疗：儿童空气灌肠；成人手术探查膳食：复位后清淡流质，忌生冷41.肠系膜血管栓塞诊断：突发剧烈腹痛但体征轻，便血，房颤病史治疗：急诊手术取栓/肠切除，抗凝膳食：术后低脂易消化，少食多餐42.急性胰腺炎（水肿型）诊断：暴饮暴食饮酒后上腹持续剧痛，血淀粉酶升高治疗：禁食胃肠减压、抑酶抑酸补液膳食：全程低脂，先流质，长期禁酒高脂43.重症坏死性胰腺炎诊断：休克、腹膜刺激征、多器官损伤治疗：ICU监护，腹腔引流，手术清创膳食：长期肠内营养，极低脂肪44.嵌顿腹股沟疝诊断：腹股沟包块无法回纳，剧痛恶心呕吐治疗：急诊手法复位失败立即手术修补膳食：高纤维防便秘，减少腹压升高45.嵌顿股疝诊断：大腿根部包块卡压，女性多见，易肠坏死治疗：急诊手术膳食：通便饮食，忌用力排便46.外伤性脾破裂诊断：左上腹撞击，腹痛失血性休克，CT脾血肿治疗：补液输血，脾修补/切除膳食：术后高蛋白补铁，防贫血47.肝破裂诊断：右上腹外伤，腹腔内出血休克治疗：止血、手术修补肝，抗休克膳食：低脂高蛋白，减轻肝脏负担48.肾挫伤诊断：腰部撞击，肉眼血尿，腰痛治疗：绝对卧床，止血补液，抗感染膳食：多温水冲刷尿路，低盐49.肾裂伤诊断：大量血尿、腰腹肿块、休克治疗：介入栓塞或手术修补肾脏膳食：清淡利尿，忌辛辣刺激50.膀胱破裂诊断：下腹部外伤，无法排尿，腹腔积液治疗：导尿引流，手术修补膀胱膳食：多饮水，预防尿路感染三、泌尿急诊外科（10种）51.输尿管结石肾绞痛诊断：突发腰腹绞痛，放射会阴，镜下血尿治疗：解痉止痛、补液排石，碎石/手术取石膳食：大量饮水，草酸结石少吃菠菜浓茶，尿酸结石低嘌呤52.膀胱结石嵌顿诊断：排尿中断、下腹剧痛治疗：解痉，内镜碎石取石膳食：多饮水，少高钙高草酸食物53.尿道结石嵌顿诊断：无法排尿、尿道剧痛治疗：导尿推送结石入膀胱再碎石膳食：每日饮水2000ml以上54.急性尿潴留诊断：膀胱充盈无法排尿，下腹胀痛治疗：导尿引流，处理前列腺/结石原发病膳食：少浓茶、酒精，睡前少饮水55.睾丸扭转诊断：青少年突发睾丸剧痛，睾丸上抬，急诊6小时内手术治疗：急诊手术复位固定，坏死则切除膳食：清淡消肿，忌辛辣酒56.睾丸挫伤血肿诊断：阴囊撞击肿痛青紫治疗：冷敷、托高阴囊、止血膳食：维C促淤血吸收57.包皮嵌顿诊断：包皮上翻无法复位，龟头肿胀发紫治疗：手法复位，水肿重切开减压膳食：清淡，减少局部充血58.阴茎海绵体断裂诊断：性生活外伤，阴茎肿胀弯曲血肿治疗：急诊手术缝合白膜膳食：忌温补壮阳食物，清淡消肿59.急性附睾炎诊断：睾丸附睾肿痛发热，血象高治疗：抗感染、抬高阴囊、止痛膳食：清淡利尿，忌发物羊肉海鲜60.尿道损伤（骑跨伤）诊断：会阴部撞击，尿道口滴血、排尿困难治疗：留置导尿，断裂需手术吻合膳食：大量饮水，预防感染四、软组织、感染急诊外科（15种）61.皮肤软组织擦伤感染诊断：伤口红肿渗脓、疼痛发热治疗：清创引流，外用碘伏，口服抗生素膳食：高蛋白维C，忌辛辣发物62.皮下脓肿诊断：局部红肿热痛波动感治疗：切开引流，换药抗感染膳食：鸡蛋、橙子促进愈合63.甲沟炎化脓诊断：指甲旁红肿积脓，跳痛治疗：甲沟切开排脓，换药膳食：清淡，少甜食（加重炎症）64.脓性指头炎诊断：指腹剧烈胀痛，张力高，易骨髓炎治疗：急诊切开减压，静脉抗生素膳食：高维生素饮食65.蜂窝织炎诊断：大片皮肤红肿边界不清，发热寒战治疗：静脉抗感染，硫酸镁湿敷膳食：清热利湿，忌羊肉辣椒酒66.丹毒诊断：下肢片状红斑，边界清晰，高热治疗：青霉素抗感染，抬高患肢膳食：多绿豆、冬瓜清热，禁酒67.破伤风（外伤后）诊断：牙关紧闭、角弓反张，不洁外伤史治疗：破伤风抗毒素、镇静解痉、气管切开备用膳食：鼻饲流质，营养均衡68.气性坏疽诊断：深部污染伤口，捻发音、恶臭、全身中毒治疗：急诊广泛切开清创，高压氧，抗生素膳食：高能量高蛋白支持69.犬咬伤诊断：皮肤齿痕破损出血治疗：冲洗消毒，狂犬疫苗+免疫球蛋白，抗感染膳食：正常清淡，无需特殊忌口70.蛇咬伤（无毒）诊断：牙痕肿痛，无全身麻木出血治疗：冲洗排毒，消肿止痛，制动患肢膳食：多饮水，忌酒、浓茶加速毒素扩散71.毒蛇咬伤诊断：伤口肿胀蔓延、出血、头晕心慌治疗：结扎近心端，清创，抗毒血清，监护膳食：清淡流质，禁酒精、咖啡72.烫伤一度（红斑）诊断：皮肤发红灼痛，无水泡治疗：冷水冲15min，烫伤膏外用膳食：维C果蔬修复皮肤73.浅二度烫伤水泡诊断：水泡剧痛，创面红润治疗：冷疗，无菌抽泡换药，抗感染膳食：高蛋白、维C，少盐防水肿74.深二度/三度烧伤诊断：皮肤苍白焦痂，痛觉减退治疗：补液抗休克，清创植皮，抗感染膳食：高热量高蛋白，补铁防贫血75.冻伤诊断：皮肤发白紫绀、麻木破溃治疗：温水复温，扩血管，换药膳食：温热高热量，忌生冷五、脊柱、四肢、血管急诊（10种）76.颈椎骨折脱位诊断：颈外伤，四肢麻木无力甚至截瘫治疗：颈托固定，牵引，急诊手术减压膳食：卧床高纤维，防便秘，补钙77.胸腰椎压缩骨折诊断：摔伤后腰背痛，翻身困难治疗：卧床制动，微创手术骨水泥膳食：牛奶、豆制品补钙，粗纤维78.腰椎爆裂骨折伴神经损伤诊断：下肢麻木大小便障碍治疗：急诊椎管减压内固定膳食：高蛋白高钙，多饮水防尿路感染79.踝关节骨折脱位诊断：脚踝畸形肿胀无法负重治疗：复位石膏或手术钢板膳食：维C+钙，消血肿促骨愈合80.髌骨骨折诊断：跪地外伤，膝盖肿胀不能伸膝治疗：石膏固定或张力带手术膳食：瘦肉、鱼虾补钙81.腘动脉损伤（膝关节脱位）诊断：下肢苍白冰凉、足背动脉消失治疗：急诊手术血管吻合，防肢体坏死膳食：高能量，改善循环82.下肢深静脉血栓（急性）诊断：单侧下肢肿胀疼痛皮温升治疗：抗凝，溶栓，防肺栓塞膳食：低脂高纤维，忌高脂肥肉，多喝水83.急性下肢动脉栓塞诊断：下肢突发疼痛苍白麻木发凉无脉搏治疗：急诊手术取栓，抗凝扩血管膳食：低脂低盐，控血脂血糖84.跟骨骨折诊断：高处坠落足跟肿痛不能站立治疗：石膏或手术复位膳食：补钙、胶原蛋白85.腕关节脱位合并骨折诊断：手腕畸形活动受限治疗：复位固定，手术内固定膳食：清淡消肿，后期补钙六、其他外科急症（15种）86.食管异物（骨头/硬币）诊断：吞咽疼痛梗阻，异物摄入史治疗：胃镜取出，穿孔需手术膳食：取出后温凉流质，忌坚硬烫食87.气管支气管异物诊断：呛咳、呼吸困难、喘憋治疗：急诊支气管镜取出，窒息紧急气管切开膳食：取出后流质，防呛咳误吸88.自发性气胸诊断：瘦高青年突发胸痛呼吸困难治疗：胸腔穿刺抽气/闭式引流膳食：清淡润肺，避免剧烈咳嗽食物89.大咯血（支气管血管破裂）诊断：大口鲜血咳出，胸闷窒息风险治疗：镇静止血，患侧卧位，介入栓塞膳食：温凉流质，禁烫、辛辣扩张血管90.急性乳腺炎脓肿形成诊断：哺乳期乳房红肿硬块波动、高热治疗：切开引流，排空乳汁，抗生素膳食：清淡少催乳浓汤，忌辛辣91.甲状腺结节破裂出血诊断：颈部突发肿痛、吞咽不适治疗：止血消肿，压迫，窒息急诊手术膳食：温凉流质，少碘刺激92.软组织异物残留诊断：伤口肿痛反复发炎，异物刺入史治疗：手术取出异物，清创抗感染膳食：高蛋白促伤口修复93.电击伤诊断：入口出口创面，心律失常、肌肉坏死治疗：心电监护，补液清创，护肾膳食：大量饮水，高蛋白护组织94.挤压综合征诊断：肢体长时间受压，肌红蛋白尿、肾衰治疗：补液碱化尿液，切开减压透析备用膳食：低钾流质，肾功能恢复后逐步补蛋白95.自发性食管破裂诊断：剧烈呕吐后胸痛纵隔气肿治疗：禁食引流，急诊修补手