2026年病案信息管理技师职称考试试卷

2026年病案信息管理技师职称考试试卷一、单项选择题（每题1分，共50分）1.病案信息管理的核心功能是（）。A.医疗收费核算B.医疗信息记录、保存与利用C.药品库存管理D.医院后勤保障答案B解析病案信息管理是对病案资料的收集、整理、加工、存储、检索、利用等全过程的管理，其核心功能是医疗信息的记录、保存与利用。2.我国病案管理最早可追溯到（）时期。A.商代B.周代C.汉代D.唐代答案B解析《周礼》记载了我国最早的医疗记录制度，周代已设有专职记录治疗经过的医官，可视为病案管理的雏形。3.病案编号系统中，一人一号、多次住院使用同一病案号的系统称为（）。A.二号制B.三号制C.一号制D.混合制答案C解析一号制又称单一编号制，即患者首次就诊即获得唯一病案号，此后所有诊疗活动均使用该编号，避免了多号并存的混乱。4.出院病案归档排列顺序中，首页应排列在（）。A.最后B.中间C.最前面D.任意位置答案C解析病案首页是病案内容的概括与索引，按规定应排列在病案的最前面，便于阅读和检索。5.病案质量控制中，甲级病案率应达到（）以上。A.80%B.85%C.90%D.95%答案C解析根据《病历书写基本规范》和医院等级评审要求，出院病案甲级率应达到90%以上，且无丙级病案。6.ICD-10共分为（）章。A.20章B.21章C.22章D.23章答案C解析ICD-10共22章，第22章为"用于特殊目的的编码"（U00-U85），用于新发疾病和耐药菌株等特殊情况。7.ICD-10中，类目表的编码范围是（）。A.A00.0-Z99.9B.A00-Z99C.A00.0-Z99.9仅含3位数码D.A00-Z99仅含3位数码答案B解析类目表收录的是3位数类目编码，范围A00-Z99，是ICD-10的主体结构。8.肿瘤编码中，形态学编码的"动态编码"位于第（）位。A.第4位B.第5位C.第6位D.第7位答案B解析肿瘤形态学编码MXXXX/X中，斜线后的第5位数字表示肿瘤的动态（良性/0、交界性/1、原位/2、恶性/3等）。9.ICD-10中，星剑号系统（†和*）用于表示（）。A.病因与临床表现的关系B.手术与麻醉的关系C.疾病与药物的关系D.主诉与体征的关系答案A解析星剑号系统用于双重分类，剑号（†）表示病因性分类，星号（）表示临床表现性分类，如结核性脑膜炎A17.0†G01。10.高血压心脏病伴心力衰竭，主要诊断应选择（）。A.高血压病B.高血压心脏病C.心力衰竭D.高血压心脏病伴心力衰竭答案D解析根据主要诊断选择原则，当病因与临床表现并存时，应选择病因作为主要诊断。本例中高血压心脏病是病因，心力衰竭是表现，应合并编码为I11.0。11.糖尿病伴有多个并发症时，编码规则要求（）。A.只选择第一个并发症编码B.分别编码，主要编码优先C.合并为一个编码D.选择糖尿病作为唯一编码答案B解析糖尿病伴多个并发症时，应分别编码。以糖尿病为主要编码，各并发症分别编码，并遵循主要诊断选择原则确定主要编码。12.病案首页中"入院途径"的填写不包括（）。A.门诊B.急诊C.转诊D.体检答案D解析入院途径包括门诊、急诊、转诊（由其他医疗机构转入）、其他四种，体检不属于入院途径。13.手术操作分类ICD-9-CM-3中，手术编码的类目数位数为（）。A.2位B.3位C.4位D.5位答案B解析ICD-9-CM-3的类目为3位数，亚目为4位数，细目为5位数。实际编码至少应编码到4位亚目。14.阑尾切除术的ICD-9-CM-3编码是（）。A.47.0B.47.1C.45.7D.46.2答案A解析47.0为阑尾切除术（包括盲肠切除术），47.1为阑尾造口术，45.7为部分肠切除术，46.2为肠造口术。15.剖宫产术的ICD-9-CM-3编码为（）。A.74.0B.74.1C.74.2D.74.9答案B解析74.1为子宫下段剖宫产术，是临床上最常见的剖宫产方式。74.0为古典式剖宫产，74.2为腹膜外剖宫产，74.9为剖宫产术未特指。16.病案统计中，平均住院日=（）。A.出院者占用总床日数÷同期出院人数B.实际开放总床日数÷平均开放床位数C.出院人数÷平均开放床位数D.实际占用总床日数÷出院人数答案A解析平均住院日是反映医疗工作效率的重要指标，计算公式为出院者占用总床日数除以同期出院人数。17.病床使用率的计算公式为（）。A.实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%B.实际开放总床日数÷实际占用总床日数×100%C.出院人数÷平均开放床位数×100%D.平均开放床位数÷出院人数×100%答案A解析病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%，反映病床的利用效率。18.DRG分组的基本依据不包括（）。A.主要诊断B.主要手术操作C.患者年龄D.患者职业答案D解析DRG分组综合考虑主要诊断、主要手术操作、合并症与并发症、年龄、性别、出院转归等因素，患者职业不在分组要素中。19.DRG的付费基础是（）。A.按项目付费B.按病种分组定额付费C.按人头付费D.按床日付费答案B解析DRG付费按疾病诊断相关分组确定支付标准，属于按病种分组定额付费方式，是医保支付方式改革的重要内容。20.电子病历系统建设应当遵循的原则不包括（）。A.安全性B.实用性C.唯一性D.开放性答案C解析电子病历系统建设应遵循安全性、实用性、开放性、可扩展性等原则，唯一性不属于系统建设基本原则。21.根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存期自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10年B.15年C.20年D.30年答案B解析根据《医疗机构病历管理规定》第二十九条，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存期不少于15年；住院病历保存期不少于30年。22.住院病案首页中"出院诊断"的填写顺序原则是（）。A.按疾病严重程度排列B.按住院时间先后排列C.按主要诊断、其他诊断顺序排列D.按ICD-10编码顺序排列答案C解析出院诊断应按主要诊断在前、其他诊断在后的顺序填写，主要诊断是本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。23.主要诊断选择中，"疑似诊断"应（）。A.不予以编码B.按疑似诊断编码C.按确诊后诊断编码D.按临床表现编码答案C解析当出院诊断仍为疑似时，应按照临床实际诊疗过程中最可能确诊的疾病编码，不得按"疑似"本身编码。24.病案信息管理的"五性"要求不包括（）。A.完整性B.准确性C.及时性D.经济性答案D解析病案质量管理强调完整性、准确性、及时性、科学性、规范性等，经济性不属于病案信息的质量要求。25.病案首页中"手术级别"分为（）级。A.三B.四C.五D.六答案B解析手术分级管理将手术分为一级、二级、三级、四级四个级别，一级为风险最低、技术难度最小的手术，四级为最高级别手术。26.ICD-10中，急性心肌梗死的4位数亚目以（）为分类轴心。A.发病时间B.梗死部位C.梗死面积D.并发症答案B解析急性心肌梗死（I21）的第4位亚目根据梗死部位划分，如I21.0为急性透壁性前壁心肌梗死。27.以下属于病案管理利用原则的是（）。A.病案可以随意借出B.病案借阅需办理手续并按时归还C.病案可以涂改D.病案可由患者自行保管答案B解析病案借阅应严格执行审批登记制度，限期归还，任何单位和个人不得随意涂改、损毁、丢失病案。28.出院病案中"抢救记录"应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案C解析根据《病历书写基本规范》，抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救完成时间和补记时间。29.病案首页"离院方式"不包括（）。A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.自动出院答案D解析离院方式包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非医嘱离院、死亡五种，自动出院属于非医嘱离院范畴。30.病案科常用的病案归档排列方式中，按（）排列最便于直接调阅。A.姓名拼音B.住院号C.出院日期D.疾病分类答案B解析按住院号归档是病案科最常用的归档方式，与病案编号系统一致，便于快速定位和直接调阅。31.关于病案复印，下列说法正确的是（）。A.患者本人可复印全部病案B.保险机构可直接复印病案C.复印病案需提供有效身份证明和相关授权材料D.病案复印不收取任何费用答案C解析病案复印须依法依规进行，患者本人复印需出示身份证明，保险机构需提供介绍信、调取病案凭证及患者授权委托书等材料。32.病案首页中"其他诊断"的填写要求不包括（）。A.按严重程度降序排列B.包括并发症C.包括院内感染D.包括既往所有疾病答案D解析其他诊断应填写本次住院期间诊疗的相关疾病，包括并发症、合并症等，既往已治愈且与本次住院无关的疾病不必填写。33.ICD-10的"内容类目表"中，各章之间用（）连接。A.数字B.字母C.破折号D.注释答案C解析内容类目表中，编码不连续的章节之间用破折号（——）连接，以标明编码范围，如"某些传染病和寄生虫病（A00-B99）"。34.病案质量检查中，"终末质控"是指（）。A.患者出院前的病案检查B.病案归档后的全面检查C.住院过程中的环节检查D.门诊病案的即时检查答案B解析终末质控是病案归档后进行的全面质量检查，重点检查病案的完整性、准确性、编码质量及首页填写质量。35.医疗统计中，"治愈好转率"的计算公式是（）。A.治愈人数÷出院人数×100%B.（治愈+好转）人数÷出院人数×100%C.好转人数÷治愈人数×100%D.出院人数÷入院人数×100%答案B解析治愈好转率=（治愈人数+好转人数）÷出院人数×100%，反映医疗治疗效果。36.ICD-10中，损伤中毒外因分类的编码范围是（）。A.S00-T98B.V01-Y98C.M00-M99D.N00-N99答案B解析V01-Y98为损伤、中毒和外因的某些其他后果的分类章节。S00-T98是损伤中毒本身，V01-Y98是外因分类。37.手术操作分类中，冠状动脉搭桥术的编码为（）。A.36.1B.36.2C.37.1D.37.2答案A解析36.1为冠状动脉旁路移植术（搭桥术），36.2为经皮冠状动脉介入治疗，37.1为心包切开术，37.2为心脏起搏器植入术。38.病案信息技师在疾病分类工作中应遵循的首要原则是（）。A.按临床习惯编码B.按ICD-10分类规则编码C.按医保要求编码D.按医生填写的诊断编码答案B解析疾病分类必须严格遵循ICD-10的分类规则和编码原则，这是病案信息管理工作的基本要求。39.住院病案首页中，"入院时间"与"出院时间"的记录要求是（）。A.精确到日B.精确到小时C.精确到分钟D.精确到秒答案C解析入院和出院时间应精确到分钟，以便准确计算住院天数、分析医疗资源使用情况。40.病案管理中，对病案进行"质控"的主要目的是（）。A.减少病案存储空间B.提高病案书写和记录质量C.加快病案归档速度D.降低病案管理成本答案B解析病案质控的根本目的是通过检查、反馈、整改，不断提高病案书写质量、记录完整性和编码准确性。41.电子病历的"电子签名"要求（）。A.与手写签名具有同等法律效力B.不具备法律效力C.仅作为形式要求D.可由护士代签答案A解析根据《电子签名法》和《电子病历应用管理规范》，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等法律效力。42.病案首页中"医疗付费方式"不包括（）。A.城镇职工基本医疗保险B.城镇居民基本医疗保险C.商业医疗保险D.个人捐赠答案D解析医疗付费方式包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、商业医疗保险、全自费、其他等，个人捐赠不属于付费方式。43.ICD-10中，对肿瘤进行编码时，应首先查找（）。A.形态学编码B.部位编码C.外因编码D.损伤编码答案A解析肿瘤编码需同时给出部位编码和形态学编码，查码时应先确定形态学编码，再据此查找部位编码。44.关于病案保管，下列说法正确的是（）。A.病案可以出售B.病案可以随意销毁C.病案应防火、防潮、防虫、防盗D.病案可以拍照上传至非授权平台答案C解析病案保管须做到防火、防潮、防尘、防虫、防盗、防光、防高温等"七防"要求，确保病案安全完整。45.病案首页"出院主要诊断"为"肺炎"时，若患者同时患有"糖尿病"，则（）。A.糖尿病作为主要诊断B.肺炎作为主要诊断，糖尿病作为其他诊断C.两者均为其他诊断D.两者均作为主要诊断答案B解析本次住院以治疗肺炎为主，肺炎应作为主要诊断，糖尿病是伴随疾病且不影响本次主要诊疗方向，应作为其他诊断填写。46.CMI（病例组合指数）的计算公式为（）。A.总权重÷总病例数B.总病例数÷总权重C.总权重×总病例数D.总住院日÷总病例数答案A解析CMI=总权重/总病例数，是反映收治病例技术难度和资源消耗强度的重要指标。47.病案科在医院中的职能定位是（）。A.只承担保管职能B.医疗信息管理中心C.只承担统计职能D.临床辅助检查科室答案B解析现代病案科已从单纯的病案保管部门发展为医院医疗信息管理中心，承担病案管理、疾病分类、医疗统计、信息利用等综合职能。48.根据《病历书写基本规范》，病历书写应当（）。A.使用红色签字笔B.使用蓝黑墨水或碳素墨水C.可以使用铅笔D.可以涂改粘贴答案B解析病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，禁止使用铅笔，需修改时用双线划在错字上并签名，不得涂改、粘贴。49.住院病案首页中"入院时情况"的选项不包括（）。A.危B.急C.一般D.康复答案D解析入院时情况分为危、急、一般三种，康复不属于入院时情况分类。50.病案信息管理中，PACS系统主要用于管理（）。A.文字病案B.医学影像资料C.检验报告D.收费信息答案B解析PACS（医学影像存档与传输系统）主要用于医学影像资料的数字化存储、传输和调阅，是病案信息管理的重要组成部分。二、共用题干单选题（每题1分，共20分）题干一：患者，男性，58岁，因"持续性胸骨后压榨性疼痛3小时"急诊入院。心电图提示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，临床诊断为急性前壁心肌梗死。行急诊冠状动脉造影显示左前降支完全闭塞，置入支架1枚。术后恢复良好，于入院后第7天出院。1.该患者的主要诊断应选择（）。A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性前壁心肌梗死C.冠状动脉支架植入术后D.胸痛答案B解析本次住院的主要诊疗对象是急性心肌梗死，支架植入是治疗手段，冠状动脉粥样硬化是基础病因，应选择急性前壁心肌梗死为主要诊断。2.该患者急性心肌梗死的ICD-10编码为（）。A.I21.0B.I21.1C.I21.3D.I25.1答案A解析I21.0为急性透壁性前壁心肌梗死，与临床诊断"急性前壁心肌梗死"相符。I21.1为急性透壁性下壁心肌梗死，I21.3为急性透壁性心肌梗死未特指，I25.1为动脉硬化性心脏病。3.冠状动脉支架植入术的ICD-9-CM-3编码为（）。A.36.01B.36.05C.36.06D.36.10答案C解析36.06为冠状动脉药物洗脱支架植入术（经皮），36.05为冠状动脉裸支架植入术，36.01为经皮冠状动脉腔内成形术（单纯球囊扩张）。4.该患者出院时，病案首页"离院方式"应填写为（）。A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.死亡答案A解析患者术后恢复良好，于入院后第7天出院，属经治医师安排正常出院，应填写"医嘱离院"。5.该患者住院天数为（）天。A.6天B.7天C.8天D.无法确定答案B解析住院天数=出院日期-入院日期，入院当日和出院当日均计算在内。入院至出院共7天。题干二：某病案科在一次终末质控检查中发现，某份病案首页中"主要诊断"填写为"肺部感染"，而病历中明确记录患者为"右肺上叶肺癌伴阻塞性肺炎"，且本次住院进行了化疗。6.按照主要诊断选择原则，该病例的主要诊断应修改为（）。A.肺部感染B.右肺上叶肺癌C.阻塞性肺炎D.化疗答案B解析本次住院的核心诊疗是针对肺癌进行化疗，肺部感染是肺癌的并发症表现。肺癌作为病因和主要诊疗对象，应作为主要诊断。7.该患者肺癌的ICD-10编码应为（）。A.C34.9恶性肿瘤B.C34.1右肺上叶恶性肿瘤C.C34.0右肺主支气管恶性肿瘤D.C34.2右肺中叶恶性肿瘤答案B解析C34.1为肺上叶恶性肿瘤。肿瘤编码需明确部位，右肺上叶肺癌对应C34.1。8.阻塞性肺炎作为肺癌的并发症，应编码为（）。A.J18.9未特指肺炎B.J98.4肺的其他疾患C.编码于肺癌C34.1之下D.不予以编码答案C解析阻塞性肺炎是肺癌引起的局部并发症，按照ICD-10编码规则，此类并发症应归属于肺癌编码之下，不单独编码肺炎。9.该病案首页质控发现的问题属于（）缺陷。A.主要诊断选择错误B.其他诊断遗漏C.手术操作填写错误D.基本信息错误答案A解析该病例将并发症"肺部感染"作为主要诊断，而正确的主要诊断应为肺癌，属于主要诊断选择错误。10.病案质控结果反馈后，该病案的修改应当（）。A.由病案科直接修改B.由质控人员自行修改C.由经治医师修改并签名D.不需修改答案C解析病案内容的修改必须由经治医师完成并签名确认，病案科和质控人员无权直接修改病案记录。题干三：患者，女性，45岁，因"反复上腹部疼痛2年，加重3天"入院。胃镜检查示胃窦部溃疡，活检病理报告为"胃窦部腺癌"。行胃大部切除术（BillrothⅡ式），术后恢复顺利。11.该患者的主要诊断是（）。A.胃溃疡B.胃窦部腺癌C.上腹痛D.胃大部切除术后答案B解析病理已确诊胃窦部腺癌，本次住院行胃癌根治术，胃腺癌应作为主要诊断。12.该患者肿瘤形态学编码为"腺癌"，其动态编码为（）。A./0B./1C./2D./3答案D解析腺癌属于恶性肿瘤，动态编码为/3。/0为良性，/1为交界恶性或未肯定，/2为原位癌。13.胃窦部腺癌的部位编码应查找于ICD-10的（）章。A.第2章肿瘤B.第9章消化系统疾病C.第11章消化系统疾病D.第21章肿瘤答案A解析肿瘤编码位于ICD-10第2章（C00-D48），胃窦部腺癌的部位编码为C16.3。14.胃大部切除术（BillrothⅡ式）的ICD-9-CM-3编码为（）。A.43.5B.43.6C.43.7D.44.2答案C解析43.7为胃大部切除术，其中43.7指胃部分切除术伴胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）。43.5为胃部分切除术伴食管胃吻合术，43.6为胃部分切除术伴胃十二指肠吻合术（BillrothⅠ式）。15.该患者术后病理分期需要的信息不包括（）。A.肿瘤浸润深度B.淋巴结转移情况C.远处转移情况D.患者血型答案D解析TNM分期依据肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）确定，与血型无关。题干四：某三甲医院2025年1月统计数据显示：出院人数3200人，出院者占用总床日数22400床日，实际开放总床日数31000床日，实际占用总床日数29450床日。同期病案科完成编码3200份，其中主要诊断编码错误32份。16.该院2025年1月平均住院日为（）。A.7天B.7.5天C.8天D.9天答案A解析平均住院日=出院者占用总床日数÷出院人数=22400÷3200=7天。17.该院2025年1月病床使用率为（）。A.72.3%B.95.0%C.103.5%D.75.5%答案B解析病床使用率=实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%=29450÷31000×100%≈95.0%。18.该院2025年1月病床周转次数为（）。A.3.0次B.3.5次C.4.0次D.4.5次答案A解析病床周转次数=出院人数÷平均开放床位数。平均开放床位数=实际开放总床日数÷当月天数=31000÷31=1000张。病床周转次数=3200÷1000=3.2次。但若按实际占用总床日数计算平均开放床位数=29450÷31≈950张，周转次数=3200÷950≈3.37次。标准公式使用实际开放总床日数计算，结果为3200÷1000=3.2次。19.该院2025年1月主要诊断编码错误率为（）。A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.3.0%答案A解析编码错误率=编码错误份数÷编码总份数×100%=32÷3200×100%=1.0%。20.针对编码错误率，病案科应采取的首要措施是（）。A.停止编码工作B.加强编码人员培训与质量反馈C.要求临床医师自行编码D.降低病案归档标准答案B解析针对编码质量问题，应通过培训提升编码员业务能力、建立质控反馈机制、加强与临床沟通等措施持续改进。三、共用备选答案单选题（每题1分，共10分）备选答案A：A.一号制B.二号制C.三号制D.混合制E.无号制1.患者多次住院使用同一病案号，称为（）。答案A2.门诊与住院分别编号，住院病案使用独立编号，称为（）。答案C解析三号制指门诊号、住院号、病案号分别独立编号，住院病案使用住院号作为病案号。3.同一患者同时拥有多个病案号，各次住院病案分散存放，不利于连续观察病情，这种编号系统的缺点是（）的主要缺点。答案B解析二号制为患者每次住院均给予新的病案号，导致同一患者多号并存、病案分散，不利于病史连续性和信息整合。备选答案B：A.I10B.I11.9C.I13.9D.I15.0E.I10.04.高血压病（原发性）的ICD-10编码为（）。答案A5.高血压心脏病（不伴心力衰竭）的编码为（）。答案B解析I11.9为高血压心脏病不伴心力衰竭，I11.0为高血压心脏病伴心力衰竭。6.肾血管性高血压的编码为（）。答案D解析I15.0为肾血管性高血压，属于继发性高血压的编码。备选答案C：A.入院记录B.病程记录C.手术记录D.出院记录E.死亡记录7.记录患者入院后病情变化、诊疗经过和各级医师查房意见的是（）。答案B8.由手术者书写，记录手术过程、术中所见、术中出血量及处理情况的是（）。答案C9.对患者住院期间诊疗经过的总结性记录，应在患者出院后24小时内完成的是（）。答案D10.患者死亡后，由经治医师在患者死亡后（）小时内完成的记录是死亡记录，其完成时限要求为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案C解析死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，67岁，因"车祸致头部外伤后意识障碍2小时"由120急诊送入某三甲医院。查体：GCS评分8分，CT示"右颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，脑中线结构左移1.2cm"。急诊行"开颅血肿清除术+去骨瓣减压术"。术后患者神志逐渐恢复，住院28天后转往康复医院继续治疗。出院诊断：①创伤性硬膜下血肿（右侧）；②脑挫裂伤（右颞叶）；③头皮裂伤。请回答以下问题：（1）该患者的主要诊断是什么？理由是什么？（2）创伤性硬膜下血肿的ICD-10编码是什么？（3）开颅血肿清除术的ICD-9-CM-3编码是什么？（4）该病例是否需要编码外因编码？如需编码，应选择哪个编码范围？（5）出院时"离院方式"应填写什么？答案：（1）主要诊断是创伤性硬膜下血肿（右侧）。理由：本次住院以急诊手术清除血肿为核心诊疗，创伤性硬膜下血肿是导致患者意识障碍和急诊手术的主要原因，对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多。（