2026年儿科川崎病护理考试题库(含答案)

2026年儿科川崎病护理考试题库(含答案)一、单项选择题（A1型题，每题1分，共30分）1.川崎病最严重的并发症是下列哪项？A.关节炎B.冠状动脉损害C.无菌性脑膜炎D.间质性肺炎答案B解析川崎病是一种全身性血管炎，最严重、最主要的并发症是冠状动脉损害（包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、心肌梗死等），是儿童后天性心脏病的主要病因之一。2.川崎病的主要死亡原因是下列哪项？A.心力衰竭B.脑栓塞C.心肌梗死D.肺栓塞答案C解析冠状动脉瘤形成后血栓形成或血管破裂可导致心肌梗死，是川崎病患儿死亡的最主要原因。3.川崎病的首选治疗药物是下列哪项？A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.糖皮质激素联合免疫抑制剂C.抗生素联合抗病毒药物D.双嘧达莫联合华法林答案A解析川崎病急性期标准治疗方案为阿司匹林联合大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG），可显著降低冠状动脉病变的发生率。4.川崎病患儿使用阿司匹林达到抗炎作用时，每日剂量为下列哪项？A.3～5mg/kgB.10～20mg/kgC.30～50mg/kgD.80～100mg/kg答案C解析川崎病急性期阿司匹林抗炎剂量为每日30～50mg/kg，分2～3次口服；热退后（通常在病程第14天后）减为小剂量3～5mg/kg抗血小板聚集。5.川崎病患儿进入恢复期后，阿司匹林改为小剂量维持治疗的剂量是下列哪项？A.3～5mg/kg，每日1次B.10～20mg/kg，每日1次C.30～50mg/kg，分2次D.50～80mg/kg，分3次答案A解析热退后阿司匹林减为小剂量3～5mg/kg每日1次口服，持续6～8周；有冠状动脉损害者需延长用药时间。6.川崎病患儿首次静脉注射丙种球蛋白的推荐剂量是下列哪项？A.0.4g/kg，每日1次，连用5天B.1g/kg，每日1次，连用3天C.2g/kg，单次静脉滴注D.0.2g/kg，每日1次，连用5天答案C解析目前推荐大剂量丙种球蛋白2g/kg单次静脉滴注（8～12小时缓慢滴注），疗效优于分次给药方案，能更快控制炎症反应。7.川崎病患儿在病程第几周是冠状动脉瘤的高发期？A.第1～2周B.第2～4周C.第4～8周D.第8～12周答案B解析冠状动脉瘤通常在病程第2～4周开始形成，因此急性期后需在病程第4周进行超声心动图检查评估冠状动脉情况。8.典型川崎病的诊断标准中，发热持续的时间要求是下列哪项？A.不明原因发热持续3天以上B.不明原因发热持续5天以上C.不明原因发热持续7天以上D.不明原因发热持续10天以上答案B解析典型川崎病诊断标准之一为不明原因发热持续5天以上，并伴有下列5项主要临床表现中的至少4项。9.川崎病患儿急性期最常见的眼部表现是下列哪项？A.化脓性结膜炎B.双侧球结膜非化脓性充血C.前葡萄膜炎D.视乳头水肿答案B解析川崎病患儿急性期出现双侧球结膜非化脓性充血，通常无分泌物、无疼痛，是主要诊断标准之一。10.川崎病患儿口腔黏膜表现中，下列哪项最具特征性？A.口腔溃疡伴白色斑块B.草莓舌、口唇皲裂C.牙龈出血、口腔异味D.疱疹性咽峡炎答案B解析川崎病患儿典型口腔表现为草莓舌（舌乳头突起、充血）、口唇潮红、皲裂或脱皮，咽部弥漫性充血，但无口腔溃疡。11.川崎病患儿急性期肢端变化最具特征性的表现是下列哪项？A.手指脚趾呈梭形肿胀B.四肢末端散在出血点C.指甲凹陷变形D.手足皮肤大面积坏死答案A解析急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑，呈梭形肿胀；恢复期（病程第2～3周）指趾端出现特征性膜状脱皮。12.川崎病患儿恢复期最具特征性的表现是下列哪项？A.指趾端膜状脱皮B.颈部淋巴结持续肿大C.关节肿胀畸形D.皮肤色素沉着答案A解析川崎病恢复期（病程第2～3周）指（趾）端出现沿甲周的膜状脱皮，是川崎病极具特征性的恢复期表现。13.川崎病患儿颈部淋巴结肿大的特点是下列哪项？A.双侧对称性肿大，伴明显压痛B.单侧或双侧非化脓性肿大，直径>1.5cmC.淋巴结破溃流脓D.淋巴结质地坚硬，固定不活动答案B解析川崎病颈部淋巴结肿大常为单侧或双侧非化脓性肿大，直径>1.5cm，可有轻度压痛，对抗生素治疗无效。14.关于川崎病患儿皮疹的描述，下列哪项是正确的？A.皮疹呈出血性瘀点瘀斑B.皮疹固定于躯干，不蔓延至四肢C.多形性红斑，无疱疹及结痂D.皮疹伴剧烈瘙痒答案C解析川崎病皮疹为多形性红斑，可呈全身弥漫性红斑、麻疹样或猩红热样皮疹，无疱疹、结痂及出血倾向，一般无瘙痒。15.川崎病实验室检查中最具诊断参考价值的指标是下列哪项？A.白细胞总数降低B.血小板计数升高C.血红蛋白显著升高D.血清白蛋白升高答案B解析川崎病急性期可有白细胞升高、CRP升高、血沉增快，恢复期血小板显著升高（可达500×16.川崎病患儿并发冠状动脉瘤的高危因素不包括下列哪项？A.男性B.年龄<1岁C.血小板计数正常D.发热持续时间>10天答案C解析血小板显著升高是冠状动脉病变的高危因素之一。男性、年龄<1岁、持续高热超过10天、CRP显著升高均是川崎病并发冠状动脉瘤的高危因素。17.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗后，需要推迟接种的减毒活疫苗是下列哪项？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）D.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）答案C解析大剂量丙种球蛋白（2g/kg）可干扰减毒活疫苗的免疫应答，MMR等减毒活疫苗应推迟至丙种球蛋白使用后至少11个月再接种。18.川崎病患儿急性期护理中，心脏监测的重点是下列哪项？A.观察有无心律失常和心肌缺血表现B.观察有无高血压危象C.观察有无心包摩擦音增强D.观察有无肺动脉高压答案A解析川崎病急性期可并发心肌炎、心包炎、心律失常甚至心肌梗死，护理中应密切心电监护，观察心率、心律及有无心肌缺血表现。19.川崎病患儿出现冠状动脉瘤后，关于运动限制的指导下列哪项是正确的？A.无需限制运动，正常活动即可B.避免剧烈运动和竞技性体育活动C.只需限制跑跳，其他运动均可D.长期卧床休息，完全制动答案B解析合并冠状动脉瘤的患儿应避免剧烈运动和竞技性体育项目，以防发生心肌缺血或猝死，但可进行日常活动和适度有氧运动，需根据冠状动脉损害程度个体化指导。20.川崎病患儿在输注丙种球蛋白过程中，护理人员应重点监测下列哪项？A.血压变化B.心率、呼吸及过敏反应C.血糖变化D.尿量变化答案B解析输注丙种球蛋白可能引起过敏反应、发热、寒战等，输注过程中应密切监测生命体征，尤其注意心率、呼吸变化及有无过敏反应表现，开始输注时速度宜慢。21.关于川崎病患儿的皮肤护理，下列哪项措施是正确的？A.对脱皮处皮肤应撕去脱落表皮，促进新皮生长B.保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，脱皮处让其自然脱落C.皮疹处涂抹激素类软膏D.每日用酒精擦拭全身皮肤消毒答案B解析川崎病患儿急性期皮疹和恢复期脱皮时，应保持皮肤清洁干燥、剪短指甲避免抓伤，脱皮处应让其自然脱落，不可强行撕拉，以防感染。22.川崎病患儿口腔黏膜护理措施中，下列哪项是错误的？A.每日用软牙刷或棉签清洁口腔B.口唇干裂处涂抹润唇膏或凡士林C.给予温凉流质饮食，避免过热过硬食物D.口腔疼痛明显时鼓励进食辛辣食物刺激食欲答案D解析川崎病患儿口腔黏膜充血、口唇皲裂，应给予温凉、柔软饮食，避免过热、过硬及辛辣刺激性食物，以减少疼痛和黏膜损伤。23.川崎病患儿急性期发热护理，下列哪项措施是正确的？A.高热时给予酒精擦浴B.遵医嘱应用阿司匹林或丙种球蛋白，辅以物理降温C.为快速降温可联合使用糖皮质激素D.发热期间常规使用抗生素预防感染答案B解析川崎病发热以药物抗炎治疗为主，高热时可辅以物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）。抗生素对川崎病无效，除非有明确继发感染证据。24.川崎病患儿应用阿司匹林期间，护理人员应重点观察的不良反应是下列哪项？A.出血倾向和胃肠道反应B.血糖升高C.骨质疏松D.肝功能损伤伴黄疸答案A解析阿司匹林常见不良反应为胃肠道刺激、出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等），用药期间应观察有无出血表现，必要时监测凝血功能。25.下列哪项不是川崎病的诊断标准中主要临床表现？A.发热持续5天以上B.双侧球结膜充血C.肝功能异常D.多形性皮疹答案C解析川崎病主要临床表现为：①发热≥5天；②双侧球结膜充血；③口唇及口腔黏膜改变（口唇皲裂、草莓舌、咽部弥漫性充血）；④多形性皮疹；⑤肢端改变（急性期手足硬肿、恢复期指趾端脱皮）；⑥颈部淋巴结肿大。肝功能异常为辅助检查表现，不属于诊断标准中的主要临床表现。26.不完全性川崎病最常见的发病群体是下列哪项？A.学龄期儿童B.青春期少年C.婴幼儿，尤其<6个月婴儿D.学龄前女童答案C解析不完全性川崎病在婴幼儿尤其<6个月婴儿中更常见，此类患儿临床表现不典型，冠状动脉病变发生率反而更高，需结合实验室检查和超声心动图协助诊断。27.川崎病患儿超声心动图检查最主要的监测目的是下列哪项？A.评估心脏瓣膜功能B.检测心包积液量C.观察冠状动脉有无扩张或瘤样改变D.评估左心室射血分数答案C解析超声心动图是评估川崎病冠状动脉病变最重要的无创检查手段，主要观察冠状动脉有无扩张、瘤样改变及血栓形成，对指导治疗和判断预后至关重要。28.川崎病患儿出院后，无冠状动脉病变者超声心动图随访时间通常是下列哪项？A.出院后1个月、2个月、3个月各复查1次B.病程第4周、第8周、第6个月各复查1次，后根据情况延长间隔C.每2年复查1次即可D.终身每月复查1次答案B解析无冠状动脉病变者建议在病程第4周、第8周、第6个月各复查超声心动图1次，之后根据情况每1～2年复查1次。有冠状动脉病变者需更频繁、更长期的随访。29.川崎病患儿合并巨大冠状动脉瘤（内径≥8mm）时，除阿司匹林外，通常还需要联合使用下列哪种药物？A.华法林B.肝素钠C.低分子肝素D.双嘧达莫答案A解析巨大冠状动脉瘤（内径≥8mm）血栓形成风险极高，除阿司匹林抗血小板治疗外，需联合华法林抗凝治疗，并定期监测凝血功能（INR维持在2.0～3.0）。30.关于川崎病的病因，目前公认的说法是下列哪项？A.由细菌感染直接引起B.由病毒感染直接引起C.病因未完全明确，可能与感染因素触发的免疫介导性全身血管炎有关D.与遗传因素无关答案C解析川崎病病因尚未完全阐明，目前认为可能由某些感染因素（病毒或细菌）在遗传易感个体中触发异常免疫反应，导致全身性中小血管炎。二、单项选择题（A2型题，每题1分，共20分）31.患儿，男，2岁，因"持续高热6天"入院。查体：体温39.2℃，双侧球结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌，躯干可见多形性红斑，颈部可触及一2cm×2cm肿大淋巴结，手足硬性肿胀。血常规示白细胞16×A.麻疹B.川崎病C.猩红热D.幼年特发性关节炎答案B解析患儿发热≥5天，且具备球结膜充血、口腔黏膜改变（口唇皲裂、草莓舌）、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬肿5项主要表现中的全部5项，符合典型川崎病诊断标准。32.患儿，女，3岁，诊断川崎病，入院第3天。今晨患儿突然出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、心率增快达180次/分，心音低钝。此时护理人员应首先考虑下列哪种情况？A.输液反应B.心肌梗死或严重心肌炎C.低血糖反应D.高热惊厥答案B解析川崎病急性期可并发严重心肌炎或冠状动脉血栓形成导致心肌梗死。患儿突发面色苍白、烦躁、心率增快、心音低钝，是心肌缺血或心功能不全的典型表现，应立即通知医生并配合抢救。33.患儿，男，1岁，川崎病恢复期，今日发现其右手指端开始出现膜状脱皮。护理人员向家长进行健康指导时，下列哪项说法是正确的？A.脱皮处可用手撕掉，以便新皮长出B.脱皮处应保持清洁干燥，任其自然脱落C.脱皮是病情恶化的表现，需立即就医D.每天用热水浸泡手指以加速脱皮答案B解析指趾端膜状脱皮是川崎病恢复期的特征性表现，属正常病程变化。应保持局部清洁干燥，让表皮自然脱落，避免强行撕拉造成损伤和感染。34.患儿，女，4岁，诊断川崎病，遵医嘱静脉滴注丙种球蛋白2g/kg。输注过程中患儿出现寒战、发热、面色潮红。此时护理人员首先应采取的措施是下列哪项？A.立即停止输注并拔除静脉留置针B.减慢输注速度，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物C.加快输注速度，尽快输完D.继续原速输注，观察30分钟答案B解析丙种球蛋白输注过程中出现寒战、发热等不良反应时，应减慢滴速或暂停输注，报告医生并遵医嘱给予抗组胺药或糖皮质激素处理，症状缓解后可继续缓慢输注，但不可贸然拔针或快速输注。35.患儿，男，5岁，川崎病合并右冠状动脉瘤（内径5mm），出院前护理人员对其进行活动指导。下列哪项指导是正确的？A.可正常参加学校体育课B.可进行游泳等竞技训练C.避免剧烈运动和竞赛性体育活动，日常活动不受限D.需绝对卧床休息半年答案C解析合并冠状动脉瘤者应避免剧烈运动和竞技性体育运动，防止心肌缺血事件，但日常活动和适度有氧运动可正常进行，不必绝对卧床。36.患儿，女，2岁，诊断川崎病，发热第7天，正在口服阿司匹林治疗。今晨患儿呕吐咖啡渣样物，大便呈柏油样。护理人员首先应考虑到下列哪种情况？A.川崎病合并胰腺炎B.阿司匹林引起的消化道出血C.丙种球蛋白过敏反应D.感染性胃肠炎答案B解析阿司匹林可刺激胃黏膜并抑制血小板聚集，导致消化道出血。患儿呕吐咖啡渣样物、排柏油样便，为典型上消化道出血表现，应高度怀疑阿司匹林所致，需立即停药并报告医生。37.患儿，男，8个月，发热6天，皮疹3天，口唇皲裂，手足硬肿，但无球结膜充血及颈部淋巴结肿大。实验室检查：CRP68mg/L，血沉70mm/h，超声心动图提示左冠状动脉前降支轻度扩张。该患儿的诊断应首先考虑下列哪项？A.不完全性川崎病B.典型川崎病C.麻疹D.幼儿急疹答案A解析患儿发热≥5天，具备5项主要临床表现中的3项（皮疹、口唇皲裂、手足硬肿），但超声心动图提示冠状动脉扩张，符合不完全性川崎病的诊断条件（发热+不足4项主要表现+冠状动脉病变或实验室指标符合）。38.患儿，女，3岁，川崎病恢复期，口服阿司匹林3～5mg/kg每日1次。家长询问服药持续时间，护士的正确回答是下列哪项？A.体温正常后即可停药B.服用6～8周，复查超声心动图正常后可停药C.需终身服用D.服用1年后停药答案B解析无冠状动脉病变的川崎病患儿，小剂量阿司匹林通常服用6～8周，至病程第8周复查超声心动图、血沉、CRP均正常后停药；有冠状动脉病变者需延长服药时间。39.患儿，男，4岁，川崎病急性期，持续高热，家属因紧张焦虑反复询问病情。此时护理人员最恰当的沟通方式是下列哪项？A.告知家属"问再多也没用，安心配合治疗"B.耐心解释病情和诊疗计划，指导家属参与护理C.避免与家属讨论病情，以免引发纠纷D.让家属自行查阅资料，不再多作解释答案B解析川崎病病程较长，家属常因患儿持续高热而焦虑。护理人员应耐心倾听、主动解释疾病相关知识、治疗方案及护理要点，指导家属配合护理，缓解其焦虑情绪。40.患儿，女，5岁，川崎病合并冠状动脉瘤，长期口服阿司匹林。今日家长带其到口腔科拔牙。拔牙前，护理人员应特别提醒医生注意下列哪项？A.患儿年龄小，需加大麻醉剂量B.长期服用阿司匹林，注意出血风险，必要时停药C.患儿有川崎病史，拔牙后需住院观察D.无需特殊提醒答案B解析阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可增加有创操作（如拔牙）的出血风险。应在操作前由医生评估凝血功能，必要时遵医嘱暂时停药或调整方案。41.患儿，男，1岁6个月，诊断川崎病，病程第5天，遵医嘱予阿司匹林口服。护士应告知家长最好在什么时间给患儿服药？A.空腹服用，利于吸收B.餐后服用或与食物同服，以减少胃肠道刺激C.睡前服用即可D.与牛奶同服效果最佳答案B解析阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，餐后或与食物同服可减轻胃肠道不良反应。儿童川崎病用药疗程较长，更应注意保护胃黏膜。42.患儿，女，2岁，川崎病急性期，护士为其进行口腔护理时发现患儿口唇干裂出血、舌乳头突起呈草莓样。下列护理措施中哪项是错误的？A.用棉签蘸温水轻轻清洁口腔B.口唇涂润唇膏或凡士林保持湿润C.鼓励患儿进食温热软食D.避免使用牙刷用力刷洗口腔答案C解析川崎病患儿口腔黏膜充血糜烂，应给予温凉流质或半流质饮食，过热食物会加重口腔疼痛和黏膜损伤，而非温热软食。43.患儿，男，3岁，诊断川崎病，入院第2天。护士为其进行皮肤护理时，发现患儿臀部及会阴部皮肤潮红、脱屑。下列护理措施中哪项正确？A.用肥皂水彻底清洗后保持干燥B.便后温水清洗，轻轻蘸干，涂抹保护性软膏C.减少清洗次数，以免加重脱皮D.用酒精消毒脱皮处答案B解析川崎病患儿会阴部皮肤易出现潮红脱屑，应保持局部清洁干燥，便后用温水轻轻清洗蘸干，涂以氧化锌软膏等保护性制剂，避免使用刺激性清洁剂。44.患儿，女，6岁，川崎病治疗后3个月复查，超声心动图显示冠状动脉恢复正常。此时护理人员对其运动指导应为下列哪项？A.仍需终身避免所有体育运动B.可正常参加体育活动，无需限制C.仅可进行散步等轻微活动D.需再次复查确认后方可正常活动答案B解析冠状动脉恢复正常者，一般无需限制体育活动，可与同龄儿童一样正常运动和学习，但仍建议定期随访复查。45.患儿，男，2岁，诊断为川崎病，入院后检查发现血小板780×A.说明患儿合并了血液系统肿瘤B.是川崎病恢复期的常见表现，但显著升高会增加血栓风险C.血小板升高说明感染加重，需加大抗生素剂量D.血小板升高无需关注，会自行恢复正常答案B解析川崎病患儿恢复期血小板常显著升高（可达500×46.患儿，女，1岁，川崎病，静脉输注丙种球蛋白后第3天，体温恢复正常，皮疹消退。护士对其家长进行出院指导时，下列哪项内容不正确？A.继续口服阿司匹林至足疗程B.出院后1个月内暂停预防接种C.定期复查超声心动图D.如有发热、皮疹复发需及时就医答案B解析大剂量丙种球蛋白输注后，减毒活疫苗（如MMR、水痘疫苗）应推迟至少11个月接种，但灭活疫苗不受影响，并非所有疫苗都需暂停1个月。其余各项均正确。47.患儿，男，4岁，川崎病合并巨大冠状动脉瘤，口服阿司匹林联合华法林治疗。今日患儿出现鼻出血、牙龈出血，护理人员首先应采取的措施是下列哪项？A.安慰家长，继续观察B.报告医生，协助监测凝血功能，调整抗凝药物剂量C.立即停止所有抗凝药物D.给予止血药物静脉注射答案B解析华法林过量可致出血，出现鼻出血、牙龈出血等表现时应报告医生，及时复查凝血功能（INR），遵医嘱调整华法林剂量，不可自行停药。48.患儿，女，2岁，发热伴皮疹4天来诊。查体：体温39.5℃，双侧结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大。目前发热仅4天，尚不满5天。此时正确的处理是下列哪项？A.立即按川崎病开始丙种球蛋白治疗B.继续观察，待发热满5天再评估C.先使用抗生素治疗3天D.立即行冠状动脉造影检查答案B解析川崎病诊断需发热持续≥5天。对发热不满5天但已有部分临床表现者，应密切观察病情变化，动态评估，暂不急于按川崎病治疗，但需高度警惕。49.患儿，男，3岁，川崎病病程第3周，今晨家长发现其左手无名指指端沿甲周出现脱皮，遂来院复诊。针对此情况，护士的下列哪项指导是正确的？A.此为病情加重的表现，需立即住院B.属川崎病恢复期特征性表现，继续按医嘱服药并定期复查即可C.说明阿司匹林剂量过大，需立即停药D.脱皮处需用消毒纱布包扎，以防感染答案B解析指（趾）端膜状脱皮是川崎病恢复期（病程第2～3周）的特征性表现，说明病情进入恢复阶段，继续按医嘱用药和定期随访即可，无需特殊处理。50.患儿，女，5岁，川崎病合并左冠状动脉主干瘤样扩张（内径6.5mm），已口服阿司匹林8周。复查超声心动图示冠状动脉瘤无变化。此时合理的治疗建议是下列哪项？A.停用阿司匹林，定期复查即可B.继续口服阿司匹林，并加强随访C.立即行冠状动脉搭桥手术D.换用双嘧达莫答案B解析合并冠状动脉瘤者，阿司匹林需长期服用（至少持续至动脉瘤消退），并定期行超声心动图随访监测。若动脉瘤持续存在或增大，需进一步评估介入或手术治疗。三、多项选择题（X型题，每题2分，共20分）51.典型川崎病的主要临床诊断标准包括下列哪些项？A.不明原因发热持续5天以上B.双侧球结膜非化脓性充血C.口唇潮红皲裂、草莓舌、咽部弥漫性充血D.多形性皮疹E.急性期手足硬性肿胀，恢复期指趾端膜状脱皮F.颈部非化脓性淋巴结肿大答案ABCDEF解析典型川崎病诊断标准为发热≥5天，并具备A～F中至少4项主要临床表现。6项均为典型川崎病的主要临床诊断标准内容。52.川崎病患儿急性期常见的实验室检查异常包括下列哪些项？A.白细胞计数升高，以中性粒细胞为主B.C反应蛋白（CRP）显著升高C.血沉增快D.血小板计数下降E.贫血F.血清转氨酶升高答案ABCEF解析川崎病急性期白细胞和中性粒细胞升高、CRP升高、血沉增快、正细胞正色素性贫血、血清转氨酶升高等均常见。血小板计数在急性期可能正常或轻度下降，恢复期才显著升高，故D错误。53.关于川崎病患儿使用丙种球蛋白的护理要点，下列哪些项是正确的？A.药物应单独输注，不可与其他药物混合B.输注前可遵医嘱使用抗组胺药物预防过敏反应C.输注速度应先慢后快，密切观察不良反应D.输注过程中如出现寒战、发热应立即加快滴速E.输注后24小时内注意观察有无头痛、恶心等无菌性脑膜炎表现答案ABCE解析丙种球蛋白输注速度应先慢后快，出现不良反应时应减慢或暂停输注，而非加快滴速，故D错误。其余各项均为正确的护理要点。54.川崎病患儿应用阿司匹林治疗时，护理人员应重点观察的不良反应包括下列哪些项？A.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应B.皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向C.耳鸣、听力下降D.呼吸深快、精神萎靡等水杨酸中毒表现E.肝功能异常答案ABCDE解析阿司匹林不良反应涉及多个系统，包括胃肠道刺激、出血倾向、水杨酸中毒（耳鸣、呼吸深快、精神症状）、肝功能损伤等，用药期间均需密切观察。55.川崎病患儿发生冠状动脉瘤的高危因素包括下列哪些项？A.男性B.年龄<1岁C.持续发热超过10天D.CRP及血沉显著升高E.血小板显著升高答案ABCDE解析男性、<1岁婴儿、发热时间长（>10天）、炎症指标显著升高（CRP、血沉）、血小板显著升高等均为冠状动脉瘤形成的危险因素，临床应重点监测。56.川崎病患儿急性期心血管系统并发症包括下列哪些项？A.心肌炎B.心包积液C.心律失常D.冠状动脉扩张或动脉瘤E.瓣膜关闭不全答案ABCDE解析川崎病急性期可累及心血管系统多个部位，包括心肌炎、心包炎伴心包积液、心律失常、冠状动脉炎导致扩张或动脉瘤形成，以及二尖瓣等瓣膜功能异常，严重者可发生心肌梗死。57.关于不完全性川崎病，下列哪些说法是正确的？A.多见于<6个月的婴儿B.临床表现不典型，诊断难度较大C.冠状动脉病变发生率高于典型川崎病D.发热持续时间通常<5天E.需结合实验室检查和超声心动图综合判断答案ABCE解析不完全性川崎病多见于婴幼儿尤其<6个月婴儿，临床表现不足4项，但发热仍多持续≥5天，诊断需结合炎症指标及超声心动图发现冠状动脉病变，其冠状动脉损害发生率较典型川崎病更高。58.川崎病患儿出院健康指导中，下列哪些项是正确的？A.坚持按医嘱服药，不可擅自停药或减量B.定期复查超声心动图、心电图C.注意休息，合理营养，预防感染D.有冠状动脉损害者避免剧烈运动E.遵医嘱完成预防接种答案ABCDE解析川崎病出院指导包括规律服药、定期随访复查、合理饮食休息、预防感染、根据冠状动脉情况个体化安排活动量，以及按规定完成预防接种，以上各项均正确。59.关于川崎病患儿的饮食护理，下列哪些项是正确的？A.急性期给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食B.口腔黏膜破损严重时给予温凉流质饮食C.鼓励多饮水，保证充足液体入量D.恢复期注意营养均衡，促进机体修复E.合并心力衰竭时适当限制液体入量答案ABCDE解析川崎病患儿发热消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；口腔黏膜破损时予温凉流质饮食；多饮水补充体液；恢复期加强营养；合并心脏功能受损时按医嘱限制液体入量。以上均正确。60.川崎病患儿出现下列哪些情况提示可能发生心肌梗死？A.突然出现面色苍白、出冷汗B.剧烈哭闹、烦躁不安C.呕吐、腹痛D.心率增快或减慢、心音低钝E.血压下降、休克表现答案ABCDE解析婴幼儿心肌梗死表现常不典型，可出现不明原因面色苍白、出冷汗、烦躁哭闹、呕吐腹痛、心率异常、心音低钝，严重时血压下降甚至休克。护理人员应高度警惕上述表现。四、共用题干单选题（A3/A4型题，每题1分，共15分）题干1（第61～63题共用）患儿，男，2岁，因"持续高热7天，皮疹3天"入院。查体：体温39.5℃，双侧球结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌，躯干及四肢可见多形性红斑，颈部可触及直径约2cm淋巴结，手足硬性肿胀。血常规：白细胞18×61.该患儿最可能的诊断是下列哪项？A.麻疹B.药物过敏C.川崎病D.幼年特发性关节炎答案C解析患儿发热≥5天，伴球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬肿6项主要表现全部具备，典型川崎病诊断明确。62.下列哪项检查对该患儿尤为重要？A.胸部X线片B.超声心动图C.腹部B超D.脑电图答案B解析超声心动图是评估川崎病冠状动脉病变的关键检查，对判断病情严重程度、指导治疗及判断预后具有重要意义。63.遵医嘱拟给予丙种球蛋白2g/kg单次静脉滴注。关于用药护理，下列哪项不正确？A.输注前测量生命体征并记录B.输注速度先慢后快C.输注过程中出现寒战发热时应加快滴速尽快输完D.输注结束后继续观察有无迟发不良反应答案C解析丙种球蛋白输注中出现寒战发热等不良反应时应减慢或暂停输注，并及时处理，而非加快滴速。题干2（第64～66题共用）患儿，女，3岁，川崎病，口服阿司匹林每日30～50mg/kg治疗第5天，今日体温已降至正常。查体：精神好转，皮疹消退，手足肿胀减轻。64.根据病情变化，阿司匹林的剂量应如何调整？A.立即停药B.减至3～5mg/kg每日1次口服C.维持原剂量继续口服2周D.加量至80mg/kg答案B解析川崎病患儿热退后，阿司匹林应由抗炎剂量（30～50mg/kg）减为抗血小板剂量（3～5mg/kg每日1次），以减少药物不良反应。65.患儿热退后，护士应重点做好下列哪项护理？A.加强口腔护理，观察指趾端有无脱皮B.停止一切生命体征监测C.允许患儿剧烈活动D.停用所有药物答案A解析热退后进入恢复期，应注意口腔护理、皮肤护理，重点观察指趾端是否出现特征性膜状脱皮，同时仍需继续监测病情和用药。66.该患儿出院后，若无冠状动脉病变，超声心动图复查时间应为下列哪项？A.出院后1周B.病程第4周、第8周C.病程第3个月、第6个月D.仅出院时复查1次即可答案B解析无冠状动脉病变者，建议在病程第4周和第8周复查超声心动图，之后根据情况延长随访间隔。题干3（第67～69题共用）患儿，男，10个月，发热6天，伴皮疹、口唇皲裂，手足硬肿。查体未见球结膜充血及颈部淋巴结肿大。实验室检查：CRP58mg/L，血沉62mm/h，超声心动图提示左冠状动脉主干内径3.2mm（Z值+3.5）。67.该患儿应诊断为下列哪项？A.典型川崎病B.不完全性川崎病C.感染性皮疹D.心肌炎答案B解析患儿发热≥5天，具备5项主要表现中3项（皮疹、口唇皲裂、手足硬肿），但超声心动图发现冠状动脉扩张（Z值≥+2.5为异常），符合不完全性川崎病诊断条件。68.对该患儿的治疗，下列哪项方案最合理？A.仅予对症退热治疗B.静脉注射丙种球蛋白2g/kg联合阿司匹林口服C.仅口服阿司匹林，不使用丙种球蛋白D.使用抗生素控制感染答案B解析不完全性川崎病一旦诊断，治疗原则与典型川崎病相同，应立即给予大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，以降低冠状动脉损害风险。69.该患儿在使用丙种球蛋白后24小时体温仍未降至正常，正确的处理是下列哪项？A.继续观察，等待体温自行下降B.再次给予丙种球蛋白2g/kg静脉滴注C.立即加用糖皮质激素D.改用抗生素治疗答案B解析对首剂丙种球蛋白无反应（用药后36小时仍发热）者，可再次给予丙种球蛋白2g/kg静脉滴注，仍无反应者可考虑糖皮质激素治疗。题干4（第70～72题共用）患儿，女，4岁，川崎病合并双侧冠状动脉瘤，长期口服阿司匹林5mg/kg和华法林，INR控制在2.0～3.0。今日患儿因龋齿需拔牙治疗。70.拔牙前，关于抗凝药物的处理，下列哪项正确？A.无需停药，直接拔牙B.提前3～5天停用华法林，待INR降至1.5以下再行拔牙C.停用阿司匹林即可，华法林继续使用D.两种药均需停用1个月答案B解析行有创操作前需评估出血风险，华法林需提前停药并监测INR，待INR降至安全范围（一般<1.5）后方可行拔牙等有创操作，具体方案由医生综合评估。71.拔牙后恢复华法林用药时，护士应指导家长注意观察下列哪项？A.有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑B.有无发热、咳嗽C.有无食欲下降D.有无皮疹答案A解析恢复华法林用药后，应密切观察有无出血倾向，包括牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等，出现异常及时就诊并复查INR。72.对该患儿家长的健康教育中，下列哪项不正确？A.定期监测INR，按医嘱调整华法林剂量B.使用软毛牙刷，避免用力刷牙C.可自行增加华法林剂量以加快起效D.避免磕碰，注意活动安全答案C解析华法林安全范围窄，剂量调整必须依据INR监测结果，在医生指导下进行，不可自行增减剂量，否则可能导致出血或血栓形成。题干5（第73～75题共用）患儿，男，1岁，因川崎病入院治疗，病程第4天。晨起护士查房时发现患儿突然面色苍白、全身大汗、四肢冰凉、心率210次/分、心音低钝、血压70/40mmHg。73.此时护士首先考虑患儿出现了下列哪种情况？A.高热惊厥B.过敏性休克C.心源性休克（心肌梗死可能）D.低血糖昏迷答案C解析川崎病急性期可因严重心肌炎或冠状动脉血栓致心肌梗死，表现为面色苍白、大汗、四肢冰凉、心率显著增快、心音低钝、血压下降，符合心源性休克表现。74.此时护士应立即采取的措施是下列哪项？A.让患儿平卧，立即通知医生，配合抢救B.给患儿喂糖水C.给予退热药D.继续常规巡视答案A解析患儿出现心源性休克征象，应立即让患儿平卧、吸氧、建立静脉通道、心电监护，同时紧急通知医生，配合抗心力衰竭和抗休克抢救。75