2026年高龄老年慢性病综合养护与防控高级职称试卷

2026年高龄老年慢性病综合养护与防控高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.老年综合评估（CGA）的核心目标是？A.仅评估躯体疾病B.多学科团队协作制定综合管理计划C.评估患者经济状况D.替代专科诊疗E.筛选临床试验对象答案B解析CGA强调多学科协作，从躯体、功能、心理、社会等多维度评估老年人，并据此制定个体化综合管理计划。2.老年人高血压最主要的血流动力学特点是？A.舒张压升高为主B.单纯收缩期高血压C.脉压减小D.血压波动小E.体位性低血压罕见答案B解析老年高血压以动脉粥样硬化、大动脉僵硬度增加为病理基础，表现为单纯收缩期高血压、脉压增大、血压波动大，易发生体位性低血压。3.推荐用于筛查肌少症的简便量表是？A.SARC-F量表B.MMSEC.PHQ-9D.Morse跌倒评估量表E.Norton压疮风险评估量表答案A解析SARC-F量表是国际通用的肌少症快速筛查工具，包含力量、辅助行走、起立、爬楼、跌倒5个项目。4.对于预期寿命短、衰弱程度重的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标宜为？A.小于6.0%B.小于6.5%C.小于7.0%D.小于8.0%E.小于8.5%答案E解析老年糖尿病管理强调个体化分层。健康状况差、预期寿命短的老人，放宽至HbA1c小于8.5%，以减少低血糖风险。5.老年人跌倒风险最高的药物类别是？A.他汀类B.镇静催眠药C.质子泵抑制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.二甲双胍答案B解析苯二氮䓬类及其他镇静催眠药可引起共济失调、肌张力下降、认知损害，显著增加跌倒风险，老年人应尽量避免。6.关于老年谵妄，下列说法错误的是？A.急性起病，病程波动B.核心症状为注意力障碍C.常由感染、药物、代谢紊乱等诱发D.是痴呆的一种特殊类型E.治疗的关键是积极寻找并处理病因答案D解析谵妄和痴呆是两种不同的临床综合征，但二者可并存。痴呆是谵妄的独立易感因素，谵妄可加重痴呆的进展。7.80岁及以上高龄老年高血压患者，一般降压目标值为？A.小于140/90mmHgB.小于130/80mmHgC.小于120/80mmHgD.小于150/90mmHgE.小于135/85mmHg答案D解析根据老年高血压指南，80岁及以上患者如能耐受，血压可降至150/90mmHg以下；衰弱患者应进一步个体化。8.老年人最常见的痴呆类型是？A.血管性痴呆B.路易体痴呆C.额颞叶痴呆D.阿尔茨海默病E.帕金森病痴呆答案D解析阿尔茨海默病占老年期痴呆的50%～70%，是最常见的神经退行性痴呆类型。9.评估老年人日常生活活动能力（ADL）最常用的量表是？A.Barthel指数B.MMSEC.GDS老年抑郁量表D.HAMD汉密尔顿抑郁量表E.APS压疮评估量表答案A解析Barthel指数是评估老年人基础日常生活活动能力（BADL）最经典的工具，包含进食、转移、行走、如厕等10项内容。10.老年男性，76岁，COPD稳定期，mMRC2级，CAT15分，过去1年无中重度急性加重。首选维持治疗是？A.单用长效β2受体激动剂（LABA）B.单用长效抗胆碱能药物（LAMA）C.LABA+LAMA联合D.LABA+吸入糖皮质激素（ICS）E.口服茶碱缓释片答案B解析按GOLD策略，该患者属于B组（症状多、急性加重少），初始推荐单用LAMA。11.老年非瓣膜性房颤患者，进行卒中风险评估推荐使用？A.CHA2DS2-VASc评分B.HAS-BLED评分C.GRACE评分D.SYNTAX评分E.TIMI评分答案A解析CHA2DS2-VASc评分用于房颤患者卒中风险分层，HAS-BLED用于评估抗凝出血风险。12.老年骨质疏松性椎体压缩骨折急性期，不宜采取的措施是？A.短期使用非甾体抗炎药镇痛B.使用降钙素缓解疼痛C.必要时短期使用弱阿片类药物D.长期卧床制动E.补充钙剂和维生素D答案D解析长期卧床会加速骨质流失和肌少症进展，增加压疮、血栓风险。应鼓励早期活动，配合镇痛和抗骨质疏松治疗。13.老年人多重用药通常指每日同时使用药物品种数达到？A.3种及以上B.5种及以上C.7种及以上D.10种及以上E.15种及以上答案B解析多重用药一般指每日使用5种及以上药物。药物品种越多，不良反应和相互作用风险越大。14.根据Beers标准，老年人应避免使用的药物是？A.二甲双胍B.氨氯地平C.苯二氮䓬类D.阿托伐他汀E.氯吡格雷答案C解析Beers标准明确将苯二氮䓬类药物列为老年人应避免使用的药物，因其增加跌倒、谵妄、认知损害等风险。15.推荐用于老年人衰弱筛查的简便工具是？A.FRAIL量表B.PHQ-9C.ADLD.MNA-SFE.MMSE答案A解析FRAIL量表包含疲劳、抗阻力、行走、疾病、体重减轻5项，简单易行，适合门诊和社区老年人衰弱筛查。16.长期卧床老年人预防压疮，推荐的翻身频次是？A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次E.每日1次答案A解析长期卧床者应至少每2小时翻身1次，并使用减压垫、气垫床等辅助器具，同时观察受压部位皮肤。17.老年帕金森病患者，病程5年，近期出现视幻觉，首先应采取的措施是？A.加用奥氮平B.加用喹硫平C.调整或减少抗帕金森病药物D.加用多奈哌齐E.加用氯氮平答案C解析帕金森病幻觉常与抗帕金森药物相关，应首先评估并调整现有药物，尤其是抗胆碱能药、金刚烷胺和多巴胺受体激动剂。18.老年人巨幼细胞性贫血最常见的原因是？A.缺铁B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.慢性病贫血E.再生障碍性贫血答案B解析老年人胃黏膜萎缩、胃酸缺乏及自身免疫性胃炎导致内因子分泌减少，维生素B12吸收障碍，是老年巨幼细胞性贫血的主要原因。19.老年女性，72岁，咳嗽、打喷嚏时漏尿，最可能的尿失禁类型是？A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁E.完全性尿失禁答案B解析腹压增高时（咳嗽、打喷嚏、大笑）出现漏尿，是压力性尿失禁的典型表现，与盆底支持结构减弱有关。20.老年临终患者中最常见的症状是？A.疼痛B.发热C.便秘D.呃逆E.多汗答案A解析疼痛是临终患者最常见且最受关注的症状之一，应遵循WHO三阶梯镇痛原则进行规范化管理。21.老年人社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案A解析肺炎链球菌是老年人社区获得性肺炎最常见的病原体，推荐老年人接种肺炎球菌疫苗进行预防。22.关于老年抑郁症，下列说法错误的是？A.常以躯体不适为主要表现B.自杀风险高，需高度警惕C.首选SSRI类抗抑郁药D.症状典型，临床容易识别E.常与痴呆、帕金森病等共存答案D解析老年抑郁症状常不典型，多表现为躯体化症状、认知损害、兴趣减退，容易被漏诊或误诊为躯体疾病。23.老年人慢性功能性便秘的初始治疗应首选？A.刺激性泻药B.生活方式调整与膳食纤维补充C.促动力药D.灌肠治疗E.外科手术答案B解析慢性便秘的初始治疗包括增加膳食纤维和饮水、规律运动、建立排便习惯，在此基础上效果不佳再选用通便药物。24.老年男性，80岁，血压150/88mmHg，合并前列腺增生，下列降压方案中最适宜的是？A.首选α受体阻滞剂B.首选噻嗪类利尿剂C.首选钙通道阻滞剂D.首选β受体阻滞剂E.首选ACEI联合噻嗪类利尿剂答案C解析α受体阻滞剂虽可改善前列腺症状，但易引起体位性低血压，不宜作为老年高血压首选。钙通道阻滞剂降压平稳，对前列腺增生无不良影响，较为适合。25.评估老年患者认知功能最常用的筛查量表是？A.MMSEB.ADLC.MNA-SFD.PHQ-9E.Morse量表答案A解析MMSE（简易精神状态检查量表）是国内外应用最广泛的认知功能筛查工具，用于评估定向力、记忆力、注意力、语言等认知域。26.老年患者使用华法林抗凝，多数适应证的INR目标范围是？A.1.5～2.0B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.3.0～4.0E.1.0～1.5答案B解析华法林抗凝治疗多数适应证（如房颤、深静脉血栓、肺栓塞）INR目标为2.0～3.0，高龄患者应加强监测。27.老年人由卧位转为立位后，诊断体位性低血压的血压下降标准是？A.收缩压下降大于等于20mmHg或舒张压下降大于等于10mmHgB.收缩压下降大于等于10mmHg或舒张压下降大于等于20mmHgC.收缩压下降大于等于30mmHgD.舒张压下降大于等于15mmHgE.收缩压下降大于等于15mmHg或舒张压下降大于等于5mmHg答案A解析体位性低血压定义为体位改变后3分钟内收缩压下降至少20mmHg或舒张压下降至少10mmHg。28.老年骨质疏松症患者每日推荐的元素钙总摄入量（含饮食与补充剂）为？A.400～600mgB.600～800mgC.1000～1200mgD.1500～2000mgE.2000mg以上答案C解析我国指南推荐老年骨质疏松症患者每日元素钙摄入量为1000～1200mg，同时补充维生素D800～1200IU/日。29.老年衰弱前期干预中最核心的措施是？A.调整多重用药B.营养支持与运动训练C.补充维生素DD.心理干预E.感染防控答案B解析营养与运动是衰弱干预的两大基石，尤其以抗阻力训练联合蛋白质补充效果最为明确。30.老年慢性病综合养护与防控的核心原则是？A.以疾病为中心B.以患者为中心的多学科协作C.以医院为中心D.以药物为中心E.以家属意愿为中心答案B解析老年医学强调以患者为中心，由医师、护士、康复师、营养师、药师、社工等组成多学科团队，实施综合管理。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估（CGA）的内容包括？A.躯体功能状态B.认知与心理状态C.营养状态D.多重用药评估E.社会支持与经济状况答案ABCDE解析CGA涵盖医学、功能、心理、社会和环境等多个维度，营养、用药、社会支持均属于核心评估内容。2.老年人衰弱表型（Fried标准）的主要表现包括？A.不明原因体重下降B.自诉疲乏感C.握力下降D.步速减慢E.体力活动减少答案ABCDE解析Fried衰弱表型包括5项：体重下降、疲乏、握力降低、步速减慢、体力活动减少，符合3项及以上为衰弱。3.关于老年糖尿病的管理，正确的有？A.降糖目标应个体化分层制定B.老年人低血糖风险高于年轻患者C.优先选择低血糖风险低的降糖药物D.所有老年患者HbA1c均应控制在6.5%以下E.应同时管理血压、血脂、体重等心血管危险因素答案ABCE解析老年糖尿病患者异质性大，应依据健康状况分层设定HbA1c目标，不宜一律严格达标；综合管理是降低心血管事件的关键。4.老年人易发生药物不良反应的原因包括？A.肝肾功能随增龄下降B.多药联用C.药效学敏感性改变D.药代动力学改变E.服药依从性差答案ABCDE解析老年人药物代谢动力学和药效动力学均发生改变，加之多种疾病并存、多药联用及依从性问题，使药物不良反应风险显著升高。5.适用于老年帕金森病患者的药物有？A.左旋多巴B.普拉克索C.司来吉兰D.苯海索E.恩他卡朋答案ABCE解析苯海索为中枢抗胆碱能药，老年人使用易引起认知损害、便秘、尿潴留，65岁以上患者一般不推荐。6.老年高血压患者降压治疗中应注意？A.从小剂量起始B.缓慢平稳降压C.监测体位性血压变化D.一律快速降至120/80mmHg以下E.关注药物相互作用答案ABCE解析老年高血压患者常合并多种疾病，降压应小剂量起始、缓慢达标，避免过快过强降压导致心脑灌注不足。7.老年谵妄的常见诱发因素包括？A.感染B.低氧血症C.电解质紊乱D.使用抗胆碱能药物E.环境改变与感觉剥夺答案ABCDE解析谵妄常为多因素所致，感染、代谢紊乱、药物、缺氧、环境变化等均可诱发，应系统排查可逆性病因。8.关于老年营养支持，正确的有？A.首选肠内营养途径B.吞咽障碍者需调整食物质地C.肠外营养应作为常规首选方式D.应定期进行营养风险筛查E.能经口进食者鼓励经口营养补充答案ABDE解析营养支持遵循“当肠道有功能，且能安全使用时，首选肠内营养”的原则，肠外营养仅用于肠内营养禁忌或不足时。9.老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的非药物干预措施包括？A.音乐疗法B.光照疗法C.行为分析与个体化干预D.首选抗精神病药物控制症状E.调整环境与照护方式答案ABCE解析BPSD应首选非药物干预；抗精神病药物仅用于严重症状且非药物干预无效时，且需充分评估获益与风险。10.推荐老年人接种的疫苗包括？A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.带状疱疹疫苗D.破伤风疫苗E.新冠病毒疫苗答案ABCDE解析我国相关指南推荐老年人定期接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗，并根据国家免疫规划接种新冠疫苗及破伤风疫苗。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）题干1（第1～3题）患者男，82岁。因“发热、咳嗽3天，意识模糊半天”入院。既往阿尔茨海默病5年，长期口服多奈哌齐。查体：T38.6℃，HR98次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，SpO288%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音。MMSE评分15分（既往18分）。1.患者意识障碍最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病自然进展B.谵妄C.血管性痴呆D.老年抑郁症E.癫痫发作答案B解析患者急性起病、病程波动，存在感染和低氧等诱因，注意力与意识水平改变，符合谵妄的临床特征。2.患者SpO288%，当前首选处理是？A.立即给予氧疗B.行头颅CT检查C.腰椎穿刺术D.气管插管机械通气E.给予镇静药物答案A解析低氧血症是谵妄的重要诱因，应先给予氧疗改善组织氧合，同时进行病因筛查与治疗。3.关于该患者谵妄的综合管理，错误的是？A.积极控制感染和纠正低氧B.实施非药物干预（如家属陪伴、环境稳定）C.慎用苯二氮䓬类药物D.常规使用氟哌啶醇预防谵妄E.定期评估意识状态和认知变化答案D解析不推荐常规使用抗精神病药物预防谵妄。抗精神病药物仅用于严重激越、幻觉、躁动且非药物干预无效时，并应短期、小剂量使用。题干2（第4～6题）患者女，76岁。高血压病史20年，糖尿病史10年，CKD3b期（eGFR35ml/min/1.73m²）。因“头晕伴黑便1天”入院。查Hb72g/L。门诊用药：缬沙坦、氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林、阿托伐他汀。4.患者发生上消化道出血，最可能相关的药物是？A.缬沙坦B.阿司匹林C.二甲双胍D.氨氯地平E.阿托伐他汀答案B解析阿司匹林通过抑制环氧化酶、损伤胃黏膜屏障，增加消化道出血风险，是老年人上消化道出血的常见原因。5.患者目前应暂停使用的药物是？A.缬沙坦B.氨氯地平C.阿托伐他汀D.阿司匹林E.以上均不需停用答案A解析消化道出血导致有效循环血量下降时，RAS系统代偿性激活以维持肾灌注，此时使用ARB类药物可加重肾损伤，应暂停。6.关于二甲双胍的使用，正确的是？A.eGFR35ml/min/1.73m²时可正常使用B.出血伴组织灌注不足期间应暂停使用C.不会引起乳酸酸中毒D.使用期间无需监测肾功能E.与造影剂同用无风险答案B解析二甲双胍在eGFR小于45时应减量、小于30时禁用。消化道出血导致组织灌注不足时，乳酸酸中毒风险增加，应暂停使用。题干3（第7～10题）患者男，88岁。因“右髋部疼痛、活动受限1天”入院。既往骨质疏松、帕金森病。1天前夜间起夜时滑倒。X线提示右股骨颈骨折。7.该患者发生跌倒最重要的内在危险因素是？A.骨质疏松B.帕金森病所致步态异常与平衡障碍C.高龄D.夜间照明不足E.地面湿滑答案B解析帕金森病导致的步态异常、姿势不稳是内在且可干预的危险因素；环境因素为外在因素，高龄为基础因素。8.该患者术前评估中，不必优先进行的检查是？A.心电图B.髋关节正侧位X线C.骨密度测定D.血常规与凝血功能E.心肺功能评估答案C解析骨折诊断已明确，骨密度测定不直接影响急诊手术决策，可留待术后进一步评估骨质疏松情况。9.关于该患者围手术期管理，正确的是？A.应尽早手术，以利早期活动B.常规使用约束带防止坠床C.术前停用全部抗帕金森病药物D.术后严格卧床至少1个月E.无需评估谵妄风险答案A解析老年髋部骨折推荐入院后48小时内手术，以降低并发症和病死率。术后应尽早活动，并继续使用抗帕金森病药物。10.该患者术后第2天出现躁动、幻觉、定向力障碍，症状呈波动性，最可能的诊断是？A.麻醉后遗症B.术后谵妄C.帕金森病病情加重D.急性脑血管意外E.痴呆快速进展答案B解析术后谵妄在老年患者中常见，尤其易发生于手术、麻醉、疼痛、药物、感染等应激后，表现为急性波动性意识障碍。四、案例分析题（共30分。每小题为不定项选择题，可单选或多选；选对得分，错选、多选扣分，扣至本小题0分为止）案例1（共10分）患者女，80岁。2型糖尿病20年，高血压、冠心病、慢性心力衰竭（NYHAIII级）。因“食欲不振、乏力、恶心2天”入院。门诊用药：二甲双胍、格列美脲、缬沙坦、呋塞米、螺内酯、阿司匹林、阿托伐他汀。查体：BP130/70mmHg，HR88次/分，双下肢轻度水肿。实验室检查：血糖3.1mmol/L，血钾3.6mmol/L，血钠128mmol/L，eGFR48ml/min/1.73m²。1.（3分）患者目前最需要紧急处理的问题是？A.低血糖B.低钠血症C.心力衰竭加重D.肾功能恶化E.高钾血症答案：A（+3分）、B（+1分）、C（0分）、D（0分）、E（0分）解析：血糖3.1mmol/L为低血糖，可导致意识障碍、心律失常甚至死亡，应最优先处理。低钠血症（128mmol/L）亦需关注，但紧急程度次于低血糖。2.（4分）关于患者低血糖的处理，正确的措施包括？A.立即静脉推注50%葡萄糖B.停用格列美脲C.意识恢复后进食复合碳水化合物D.对意识不清患者强行喂糖水E.立即加用胰岛素答案：A（+2分）、B（+1分）、C（+1分）、D（−2分）、E（−1分）解析：意识不清者应静脉补充葡萄糖，不可强行喂食以免误吸。格列美脲为磺脲类长效促泌剂，低血糖期间应停用。胰岛素会加重低血糖，禁用。3.（3分）关于该患者慢性病长期管理，正确的有？A.重新评估降糖方案，避免再次发生低血糖B.二甲双胍在eGFR48ml/min/1.73m²时可继续使用，但需监测肾功能C.可考虑将格列美脲调整为低血糖风险更低的药物D.严格控制血糖，HbA1c目标小于6.0%E.停用全部心血管保护药物答案：A（+1分）、B（+1分）、C（+1分）、D（−1分）、E（−1分）解析：老年糖尿病治疗应以避免低血糖为前提，个体化设定目标。eGFR48时二甲双胍可减量使用并监测肾功能；磺脲类低血糖风险高，宜更换为DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等低风险药物。案例2（共10分）患者男，85岁。阿尔茨海默病中晚期，长期卧床，留置胃管鼻饲。1周前因吸入性肺炎住院抗感染治疗，现体温正常。近2天出现腹泻，每日5～6次，水样便。家属要求加强营养支持。1.（4分）关于该患者营养支持方案，正确的做法包括？A.继续肠内营养，同时评估腹泻原因B.若考虑抗生素相关性腹泻，可加用益生菌C.可尝试更换为含可溶性膳食纤维的肠内营养制剂D.立即停用肠内营养，改为全肠外营养E.常规静脉输注白蛋白作为营养支持答案：A（+2分）、B（+1分）、C（+1分）、D（−1分）、E（−1分）解析：腹泻并非肠内营养的绝对禁忌，应评估原因并调整配方。全肠外营养风险高，仅用于肠内营养不可行时。白蛋白不能作为营养底物常规使用。2.（3分）关于该患者肠内营养的护理措施，正确的有？A.鼻饲前确认胃管位置B.鼻饲时抬高床头30°～45°C.每次鼻饲前抽吸胃残余量，必要时暂停输注D.鼻饲后立即放平床头E.腹泻期间无需监测电解质答案：A（+1分）、B（+1分）、C（+1分）、D（−1分）、E（−1分）解析：鼻饲时抬高床头可有效降低误吸风险；抽吸胃残余量有助于评估喂养耐受性；腹泻可致电解质丢失，需监测并纠正。3.（3分）该患者长期养护管理应重点关注？A.吞咽功能