2026年皮肤科医师规范化培训试题及答案

2026年皮肤科医师规范化培训试题及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共40分）1.皮肤组织中含量最丰富、维持皮肤弹性和抗牵拉作用的主要纤维成分是A.网状纤维B.弹性纤维C.胶原纤维D.张力原纤维E.肌原纤维答案C解析胶原纤维是真皮中含量最丰富的纤维成分，占真皮干重的70%～80%，主要由I型胶原构成，赋予皮肤抗牵拉强度。弹性纤维仅占2%～4%，主要维持皮肤弹性回缩。2.关于表皮通过时间，正常成人表皮由基底层增殖分化至角质层完全脱落约需A.7天B.14天C.28天D.45天E.60天答案C解析表皮更替时间约为28天，其中基底层细胞增殖分化至颗粒层约14天，角质层形成至脱落再需约14天。银屑病时该时间显著缩短至3～5天。3.以下哪种细胞是表皮中的抗原呈递细胞A.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.默克尔细胞D.角质形成细胞E.成纤维细胞答案B解析朗格汉斯细胞来源于骨髓单核-巨噬细胞系统，分布于表皮棘层，是表皮内主要的抗原呈递细胞，表达CD1a和Langerin，在皮肤免疫监视及接触性超敏反应中起关键作用。4.寻常型银屑病最具特征性的病理改变是A.表皮灶状角化不全B.棘层肥厚，表皮突规则下延C.Munro微脓肿与Kogoj海绵状脓疱D.基底细胞液化变性E.真皮乳头层血管扩张答案C解析Munro微脓肿（角质层内中性粒细胞聚集）和Kogoj海绵状脓疱（颗粒层/棘层上部海绵状网眼中中性粒细胞聚集）是寻常型银屑病最具诊断意义的病理特征。A、B、E也可见，但非特异性。5.天疱疮中最常见且病情相对较重的类型是A.落叶型天疱疮B.寻常型天疱疮C.增殖型天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮答案B解析寻常型天疱疮是天疱疮中最常见、病情最重的类型，口腔黏膜常为首发受累部位，皮损为松弛性大疱，Nikolsky征阳性，组织病理见棘层松解及基底层上裂隙。6.关于皮肌炎的特征性皮疹，以下描述正确的是A.面颊蝶形红斑B.皮肤硬化C.Gottron丘疹及眼眶周围紫红色水肿性斑D.多形性日光疹E.盘状红斑答案C解析Gottron丘疹（掌指、近端指间关节伸侧紫红色丘疹）和眶周紫红色水肿性斑（heliotrope征）是皮肌炎高度特征性的皮损。蝶形红斑主要见于SLE。7.引起手足癣最常见的致病真菌是A.白念珠菌B.红色毛癣菌C.犬小孢子菌D.曲霉菌E.糠秕马拉色菌答案B解析红色毛癣菌是皮肤癣菌病尤其是手足癣、体股癣最常见的致病菌，约占皮肤癣菌感染的50%～70%。8.带状疱疹的病原体是A.人疱疹病毒1型（HSV-1）B.人疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.EB病毒E.巨细胞病毒答案C解析带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是水痘感染后病毒潜伏于神经节内再激活所致。HSV-1、HSV-2分别主要引起口唇及生殖器疱疹。9.以下哪种药物属于第一代H1抗组胺药A.氯雷他定B.西替利嗪C.氯苯那敏D.依巴斯汀E.非索非那定答案C解析氯苯那敏（扑尔敏）为第一代H1抗组胺药，易透过血脑屏障产生嗜睡等中枢抑制。氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定为第二代或第三代抗组胺药。10.下列关于黑素瘤ABCD法则的描述，错误的是A.A代表不对称（asymmetry）B.B代表边界不规则（borderirregularity）C.C代表颜色不均匀（colorvariegation）D.D代表直径大于6mm（diameter）E.E代表表面渗出（exudation）答案E解析ABCDE法则中E代表进展/演变（evolution），即皮损的大小、形状、颜色、症状等发生变化，而非表面渗出。11.寻常痤疮的主要致病环节不包括A.皮脂分泌过多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.皮肤屏障脂质缺乏E.炎症反应答案D解析痤疮四大发病环节为皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应。皮肤屏障脂质缺乏主要与特应性皮炎等屏障功能障碍性疾病相关。12.药疹中最常见且最严重的类型是A.固定型药疹B.麻疹样药疹C.荨麻疹型药疹D.中毒性表皮坏死松解症（TEN）E.多形红斑型药疹答案D解析TEN是药疹中最严重的类型，表皮坏死松解面积超过体表面积30%，病死率高。麻疹样药疹虽最常见但通常较轻。13.以下关于寻常型银屑病好发部位的描述，错误的是A.头皮B.肘膝关节伸侧C.腰骶部D.掌跖部E.胫前答案D解析寻常型银屑病典型好发部位为头皮、肘膝伸侧、腰骶部，掌跖部并非寻常型的好发部位（掌跖脓疱病等可累及掌跖）。14.白塞病最具诊断意义的口腔损害是A.口腔扁平苔藓样损害B.复发性阿弗他溃疡C.红斑狼疮样溃疡D.疱疹性龈口炎E.白斑答案B解析复发性口腔阿弗他溃疡是白塞病最常见且多为首发症状的表现，每年发作至少3次是其诊断要点之一。15.以下哪种疾病与人类乳头瘤病毒（HPV）感染无关A.寻常疣B.跖疣C.扁平疣D.尖锐湿疣E.传染性软疣答案E解析传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV，属痘病毒科）引起，与HPV无关。其余均为HPV感染所致。16.关于系统性红斑狼疮（SLE）皮肤损害，以下描述错误的是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.指端硬化E.口腔溃疡答案D解析指端硬化是系统性硬化症的特征性表现，不属于SLE的皮肤损害。SLE皮肤表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、血管炎等。17.皮肤科常用的冷冻治疗中，液氮的沸点为A.$-196\degreeC$B.$-170\degreeC$C.$-150\degreeC$D.$-100\degreeC$E.$-80\degreeC$答案A解析液氮沸点为$-196\degreeC$，制冷温度极低，是皮肤科冷冻治疗最常用的冷源，适用于寻常疣、血管瘤、脂溢性角化等。18.特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案D解析约80%的特应性皮炎患者血清总IgE水平升高，且常伴变应原特异性IgE阳性，反映其Th2型免疫偏移。19.以下哪项不是糖皮质激素的常见不良反应A.库欣综合征B.消化道溃疡C.骨质疏松D.高血钾E.继发感染答案D解析糖皮质激素具有盐皮质激素样作用，可致水钠潴留和低钾血症，而非高血钾。其他选项均为常见不良反应。20.关于梅毒的实验室诊断，特异性最高的检查是A.RPRB.VDRLC.TPPAD.血常规E.尿常规答案C解析TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）检测梅毒螺旋体特异性抗体，特异性高，用于确证。RPR和VDRL为非特异性试验，用于疗效观察。21.麻风病的病原体是A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.鸟分枝杆菌D.海分枝杆菌E.溃疡分枝杆菌答案B解析麻风病由麻风分枝杆菌引起，主要侵犯皮肤、周围神经和上呼吸道黏膜。22.以下关于结节性红斑的描述，正确的是A.好发于面部B.结节破溃后形成溃疡C.常对称发生于小腿伸侧D.与感染和药物无关E.病理为脂肪坏死伴大量钙化答案C解析结节性红斑为发生于皮下脂肪的炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧对称分布的红色疼痛性结节，不破溃，常与链球菌感染、结节病、药物、炎症性肠病等相关。23.天疱疮患者血清中存在的致病性抗体主要针对A.Ⅶ型胶原B.桥粒芯糖蛋白3和/或1C.BP180D.层粘连蛋白5E.半桥粒蛋白答案B解析天疱疮的自身抗体主要针对桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）和桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）。寻常型以Dsg3为主，落叶型以Dsg1为主。24.以下不属于皮肤光老化的临床表现的是A.皮肤松弛B.色素沉着C.毛细血管扩张D.皮肤萎缩变薄E.皮肤硬化答案E解析皮肤光老化表现为皮肤松弛、皱纹、色素沉着、毛细血管扩张、弹性组织变性等。皮肤硬化多见于硬皮病，非光老化典型表现。25.治疗寻常型银屑病的外用药物中，最常用的维生素D3衍生物是A.他扎罗汀B.卡泊三醇C.他克莫司D.糠酸莫米松E.水杨酸答案B解析卡泊三醇是常用的维生素D3衍生物，可抑制角质形成细胞增殖并促进分化，广泛用于银屑病外用治疗。他扎罗汀为维A酸类。26.以下哪种抗真菌药物对甲真菌病具有较好的疗效A.制霉菌素B.克霉唑C.特比萘芬D.咪康唑E.两性霉素B答案C解析特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，口服后在甲板中可达有效浓度，是指南推荐的甲真菌病一线口服药物之一。制霉菌素口服不吸收，主要用于皮肤黏膜念珠菌病。27.关于扁平苔藓的典型皮疹，以下描述正确的是A.鳞屑性红斑B.紫红色多角形扁平丘疹，表面可见Wickham纹C.松弛性大疱D.黄色油腻性鳞屑E.环形红斑答案B解析扁平苔藓典型皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹（白色细纹），好发于屈侧，常伴瘙痒。28.以下哪种疾病常伴发内脏恶性肿瘤A.玫瑰糠疹B.恶性黑棘皮病C.湿疹D.多形红斑E.荨麻疹答案B解析恶性黑棘皮病常与内脏恶性肿瘤（尤其是胃癌、肺癌等）相关，皮损发展迅速、广泛，黏膜常受累。29.皮肤淋巴瘤中最常见的类型是A.B细胞淋巴瘤B.蕈样肉芽肿C.霍奇金淋巴瘤D.间变性大细胞淋巴瘤E.NK/T细胞淋巴瘤答案B解析蕈样肉芽肿是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，占皮肤淋巴瘤的50%左右，病程缓慢，典型经过红斑期、斑块期、肿瘤期。30.以下哪种物理治疗对寻常疣疗效确切且最常用A.液氮冷冻B.红外线照射C.紫外线照射D.高频电疗E.激光脱毛答案A解析液氮冷冻是治疗寻常疣最常用、疗效确切的物理疗法，通过低温破坏疣体组织。高频电疗也可用，但冷冻更常用。31.以下关于大疱性类天疱疮的描述，错误的是A.好发于老年人B.疱壁厚、张力性大疱C.黏膜受累少见且轻微D.抗体主要针对桥粒芯糖蛋白E.病理为表皮下水疱答案D解析大疱性类天疱疮的自身抗体主要针对半桥粒蛋白BP180和BP230，而非桥粒芯糖蛋白（后者为天疱疮靶抗原）。其大疱为表皮下、疱壁厚。32.下列关于荨麻疹的叙述，正确的是A.皮疹持续超过48小时B.常伴明显鳞屑C.风团此起彼伏，消退后不留痕迹D.愈后遗留色素沉着E.好发于下肢伸侧答案C解析荨麻疹典型皮疹为大小不等的风团，此起彼伏，单个风团一般24小时内消退，消退后不留痕迹。慢性荨麻疹病程可反复，但单个皮损不超过24小时。33.以下哪种疾病不宜使用PUVA（补骨脂素联合UVA）治疗A.寻常型银屑病B.白癜风C.特应性皮炎D.红斑狼疮E.蕈样肉芽肿答案D解析PUVA可加重光敏感性疾病，红斑狼疮患者应避免UVA照射，以免诱发或加重病情。34.接触性皮炎中，斑贴试验的主要目的是A.确定接触物浓度B.寻找致敏原C.评估炎症程度D.排除感染因素E.判断是否为速发型反应答案B解析斑贴试验用于检测迟发型接触性超敏反应的致敏原，将可疑致敏原贴于皮肤48小时后观察局部反应，是变应性接触性皮炎最重要的诊断手段。35.以下哪项不是系统性硬化症的分类A.局限性皮肤型B.弥漫性皮肤型C.无皮肤硬化的系统性硬化症D.重叠综合征E.带状硬皮病答案E解析带状硬皮病属于局限性硬皮病（硬斑病谱系），而非系统性硬化症。系统性硬化症按皮肤受累范围分为局限性皮肤型、弥漫性皮肤型、无皮肤硬化型及重叠综合征等。36.以下关于着色芽生菌病的描述，正确的是A.由病毒引起B.好发于四肢暴露部位，表现为疣状结节、斑块C.主要累及内脏D.不形成瘢痕E.无自觉症状答案B解析着色芽生菌病由暗色真菌经外伤侵入皮肤引起，好发于四肢暴露部位，表现为疣状结节、斑块、瘢痕，病程慢性。37.以下哪种药物是治疗寻常型天疱疮的首选A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.环孢素E.利妥昔单抗答案B解析系统用糖皮质激素是寻常型天疱疮的首选治疗药物，根据病情严重程度选择起始剂量，通常以泼尼松0.5～1.5mg/(kg·d)起始。免疫抑制剂用于激素助减或重症联合治疗。38.以下不属于基底细胞癌的特点的是A.局部侵袭性生长B.很少发生远处转移C.好发于面部等曝光部位D.常发生淋巴结转移E.类型包括结节型、浅表型、硬斑病样型等答案D解析基底细胞癌极少发生淋巴结或远处转移，以局部侵袭破坏为主。鳞状细胞癌发生转移的风险相对较高。39.关于梅毒的分期，以下正确的是A.一期梅毒表现为全身玫瑰疹B.二期梅毒表现为硬下疳C.潜伏梅毒无临床症状，但血清学阳性D.三期梅毒仅表现为皮肤损害E.先天梅毒不会累及骨骼答案C解析潜伏梅毒指有梅毒感染史但无临床症状，仅血清学检查阳性。一期梅毒表现为硬下疳；二期梅毒表现为全身玫瑰疹等多形性皮疹；三期梅毒可累及皮肤、骨骼、心血管和神经系统。40.下列关于烟酸缺乏症（糙皮病）三联征的描述，正确的是A.皮炎、腹泻、痴呆B.皮炎、口腔溃疡、关节痛C.口腔溃疡、腹泻、脱发D.皮炎、脱发、神经炎E.腹泻、贫血、舌炎答案A解析糙皮病典型三联征为皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、痴呆（dementia），即“3D”征，由烟酸缺乏引起。二、A2型单项选择题（每题1分，共20分）41.患者，男，35岁。因“躯干、四肢出现红斑、鳞屑2月”就诊。皮损为散在分布的钱币大小红斑，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.湿疹D.体癣E.扁平苔藓答案B解析银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）是寻常型银屑病的典型体征。玫瑰糠疹鳞屑细薄，无Auspitz征；体癣边缘活跃，真菌镜检阳性。42.患者，女，28岁。面部蝶形红斑伴发热、关节痛1月。实验室检查：ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性，补体C3、C4降低。最可能的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.硬皮病答案B解析青年女性，蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性，补体降低，符合系统性红斑狼疮诊断。皮肌炎以眶周紫红斑和Gottron丘疹为特征。43.患者，男，60岁。右颞部出现一黑色结节1年，近期增大并破溃。皮肤科检查见直径约1.2cm的黑色丘疹结节，边缘不规则，色泽不均匀。首先考虑A.色素痣B.脂溢性角化C.黑素瘤D.基底细胞癌E.血管瘤答案C解析老年患者，黑色结节近期增大破溃，边缘不规则、色泽不均匀，符合黑素瘤ABCD特征，需尽早手术切除并行病理确诊。44.患者，女，45岁。反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，近1年出现双下肢结节性红斑样损害。针刺反应阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.多形红斑E.结节性红斑答案B解析反复口腔及外阴溃疡、结节性红斑样损害、针刺反应阳性，符合白塞病诊断。45.患者，男，70岁。因高血压服用卡托普利2周后，全身出现红斑、水疱，伴发热。皮肤科检查见全身弥漫性暗红斑，部分区域出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，口腔黏膜糜烂。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.重症多形红斑D.中毒性表皮坏死松解症（TEN）E.剥脱性皮炎答案D解析老年患者，用药后出现弥漫性暗红斑、松弛性大疱、Nikolsky征阳性、黏膜受累，符合TEN表现。TEN多由药物诱发，病死率高。46.患者，男，25岁。生殖器部位出现簇集性小水疱，伴灼痛3天，反复发作。最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.软下疳D.梅毒硬下疳E.接触性皮炎答案B解析生殖器簇集性小水疱伴灼痛、反复发作，是复发性生殖器疱疹的典型表现，病原体为HSV-2。47.患者，女，5岁。全身皮肤干燥，四肢屈侧红斑、丘疹、渗出，剧烈瘙痒2年。血清IgE明显升高。最可能的诊断是A.湿疹B.特应性皮炎C.荨麻疹D.银屑病E.疥疮答案B解析儿童，四肢屈侧皮疹，剧烈瘙痒，血清IgE升高，符合特应性皮炎。特应性皮炎好发于屈侧，常伴个人或家族特应性体质。48.患者，男，55岁。因“全身皮肤发红、脱屑伴瘙痒3月”就诊。皮肤科检查见全身弥漫性潮红，大量糠状鳞屑，毛发稀疏，双腋下淋巴结肿大。外周血查见异型淋巴细胞（Sézary细胞）。最可能的诊断是A.银屑病性红皮病B.蕈样肉芽肿C.Sézary综合征D.慢性湿疹E.药疹答案C解析红皮病表现伴外周血Sézary细胞（占外周血淋巴细胞比例>5%或绝对值>1×10⁹/L），符合Sézary综合征诊断。蕈样肉芽肿也可出现红皮病，但外周血Sézary细胞增多提示Sézary综合征。49.患者，女，30岁。指端遇冷后出现苍白、青紫、潮红三色变化2年，伴手指皮肤增厚。ANA阳性，抗Scl-70抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合性结缔组织病C.系统性硬化症D.雷诺病E.皮肌炎答案C解析雷诺现象、手指皮肤增厚、抗Scl-70抗体阳性，符合系统性硬化症。抗Scl-70是系统性硬化症较特异的自身抗体。50.患者，男，10岁。头皮出现数个圆形脱发区，边界清楚，局部头皮光滑无炎症。最可能的诊断是A.斑秃B.头癣C.休止期脱发D.脂溢性脱发E.拔毛癖答案A解析儿童头皮圆形脱发区，边界清楚，头皮光滑无炎症，为斑秃的典型表现。头癣脱发区常有鳞屑、断发，真菌镜检阳性。51.患者，女，38岁。小腿伸侧出现数个红色疼痛性结节2周，伴发热、关节痛。发病前2周有链球菌性咽炎史。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.结节性多动脉炎D.白塞病E.脂膜炎答案A解析青年女性，小腿伸侧红色疼痛性结节，病前有链球菌感染史，符合结节性红斑。硬红斑好发于小腿屈侧，病程慢性，可破溃。52.患者，女，22岁。面部及前胸出现多发性棕褐色扁平丘疹，边界清楚，部分呈线状排列。最可能的诊断是A.扁平疣B.脂溢性角化C.汗管瘤D.粟丘疹E.痤疮答案A解析青年女性面部及前胸棕褐色扁平丘疹，部分线状排列（同形反应），符合扁平疣。脂溢性角化多见于中老年人，表面油腻。53.患者，男，45岁。双足趾间浸渍、脱屑、瘙痒1月。真菌镜检见分隔菌丝。最可能的诊断是A.湿疹B.足癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.剥脱性角质松解症答案B解析趾间浸渍、脱屑、瘙痒，真菌镜检见分隔菌丝，明确诊断为足癣。54.患者，女，50岁。双手掌出现角化性丘疹、斑块，表面粗糙，可见黑点，挤压时疼痛明显。最可能的诊断是A.鸡眼B.胼胝C.跖疣D.掌跖角皮症E.寻常疣答案C解析手掌角化性丘疹、斑块，表面粗糙伴黑点（点状出血），挤压痛明显，符合跖疣（掌疣）表现。鸡眼表面光滑，压痛明显但无黑点。55.患者，男，65岁。躯干、四肢出现多发性水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性，部分水疱破裂后形成糜烂面，瘙痒明显。病理示表皮下水疱，真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.获得性大疱性表皮松解症答案B解析老年人，张力性大疱，尼氏征阴性，病理示表皮下水疱伴嗜酸性粒细胞浸润，符合大疱性类天疱疮。寻常型天疱疮为表皮内水疱、尼氏征阳性。56.患者，男，20岁。全身弥漫性潮红、肿胀，伴寒战、高热1天。1周前因咽痛服用头孢类抗生素。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病E.红皮病型银屑病答案D解析青年患者，抗生素使用后出现弥漫性潮红肿胀伴寒战高热，病程急骤，符合急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），其典型病理为角质层下或表皮内脓疱。57.患者，女，55岁。反复口腔黏膜糜烂1年，躯干出现数个松弛性水疱，Nikolsky征阳性。口腔黏膜活检示基底层上棘层松解。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.多形红斑D.瘢痕性类天疱疮E.白塞病答案B解析口腔黏膜糜烂、松弛性水疱、Nikolsky征阳性，病理示基底层上棘层松解，符合寻常型天疱疮。58.患者，女，30岁。右小腿屈侧出现一暗红色硬结3月，逐渐增大，伴压痛，无破溃。PPD试验强阳性。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.蜂窝织炎D.结节性血管炎E.丹毒答案B解析小腿屈侧暗红色硬结、压痛、慢性病程，PPD强阳性，符合硬红斑（Bazin病），与结核感染相关。结节性红斑好发于伸侧，病程较短。59.患者，男，40岁。全身出现多发性环形红斑，边缘隆起，中央消退，伴轻度瘙痒。病程2月，反复发作。最可能的诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.环形红斑D.银屑病E.麻风答案A解析环形红斑边缘隆起、中央消退，伴瘙痒，反复发作，应首先考虑体癣，真菌镜检可确诊。60.患者，女，32岁。颈部、腋下出现数个米粒大肤色或淡黄色小丘疹，表面光滑，无明显自觉症状。最可能的诊断是A.软纤维瘤B.丝状疣C.汗管瘤D.粟丘疹E.扁平疣答案A解析颈部、腋下肤色或淡黄色小丘疹，表面光滑，为软纤维瘤（皮赘）的典型表现。丝状疣表面呈细丝状突起。三、X型多项选择题（每题1.5分，共15分）61.以下属于皮肤主要生理功能的有A.屏障保护B.感觉C.体温调节D.免疫功能E.造血功能答案ABCD解析皮肤具有屏障保护、感觉、体温调节、免疫、分泌排泄、吸收、代谢等多种功能，但无造血功能。62.以下关于系统性红斑狼疮的诊断标准中，属于皮肤黏膜表现的有A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.关节痛答案ABCD解析关节痛属于关节表现，不属于皮肤黏膜表现。SLE皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡等。63.以下属于第二代H1抗组胺药的有A.氯雷他定B.西替利嗪C.依巴斯汀D.氯苯那敏E.赛庚啶答案ABC解析氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀为第二代H1抗组胺药。氯苯那敏和赛庚啶为第一代。64.以下哪些是重型药疹的常见类型A.中毒性表皮坏死松解症（TEN）B.Stevens-Johnson综合征（SJS）C.药物超敏反应综合征（DRESS）D.固定型药疹E.麻疹样药疹答案ABC解析重型药疹包括TEN、SJS、DRESS和红皮病型药疹等。固定型药疹和麻疹样药疹通常为轻型药疹。65.以下关于基底细胞癌的叙述，正确的有A.好发于曝光部位B.生长缓慢C.极少发生远处转移D.常发生淋巴结转移E.临床类型包括结节型、浅表型、色素型等答案ABCE解析基底细胞癌好发于面部等曝光部位，生长缓慢，极少发生淋巴结或远处转移。临床类型包括结节型、浅表型、色素型、硬斑病样型、溃疡型等。66.以下属于抗核抗体谱中系统性硬化症相关抗体的有A.抗Scl-70抗体B.抗着丝点抗体C.抗dsDNA抗体D.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体E.抗Sm抗体答案ABD解析抗Scl-70、抗着丝点抗体、抗RNA聚合酶Ⅲ抗体与系统性硬化症相关。抗dsDNA和抗Sm抗体主要见于SLE。67.以下关于尖锐湿疣的叙述，正确的有A.由HPV感染引起B.好发于生殖器及肛周C.典型皮损为菜花状增生物D.主要由HPV16、18型引起E.可通过醋酸白试验辅助诊断答案】ABCE解析尖锐湿疣主要由HPV6、11型引起（约占90%），HPV16、18型与宫颈癌等相关。醋酸白试验可辅助诊断。68.以下属于银屑病关节炎的临床表现的有A.远端指间关节受累B.晨僵C.附着点炎D.骶髂关节炎E.类风湿因子阳性答案ABCD解析银屑病关节炎可表现为远端指间关节受累、晨僵、附着点炎、骶髂关节炎等，类风湿因子通常阴性。69.以下关于带状疱疹的描述，正确的有A.由VZV再激活引起B.皮疹沿周围神经分布C.疼痛可为后遗神经痛D.免疫力低下者易发生E.可发生于所有人群答案ABCD解析带状疱疹由VZV再激活引起，皮疹沿周围神经分布，可遗留后遗神经痛，免疫力低下者易发生且病情较重。并非所有人群均可发生，需有既往水痘感染史。70.以下药物中，可用于治疗斑秃的有A.外用强效糖皮质激素B.局部注射糖皮质激素C.外用米诺地尔D.系统用糖皮质激素E.口服抗组胺药答案ABCD解析斑秃治疗包括外用或局部注射糖皮质激素、外用米诺地尔、系统用糖皮质激素、免疫治疗等。口服抗组胺药主要用于止痒，对斑秃无治疗作用。四、A3/A4型共用题干单选题（每题1分，共15分）（71～73题共用题干）患者，女，42岁。因“全身皮肤发红、脱屑伴瘙痒1年”就诊。既往有寻常型银屑病史10年。1年前因关节痛自行服用“偏方”后皮疹加重，出现全身弥漫性潮红，大量鳞屑，伴发热。皮肤科检查：全身皮肤潮红、肿胀，覆大量糠状鳞屑，指（趾）甲增厚、浑浊。71.该患者最可能的诊断是A.湿疹B.红皮病型银屑病C.药疹D.Sézary综合征E.毛发红糠疹答案B解析有银屑病史，全身弥漫性潮红、大量鳞屑、甲增厚浑浊，符合红皮病型银屑病。72.该患者首要的处理措施是A.立即停用可能诱发或加重的药物B.继续使用原偏方C.单纯外用保湿剂D.口服大剂量抗生素E.立即行紫外线光疗答案A解析红皮病型银屑病常由不当用药诱发或加重，首要处理是停用可能诱发的药物，同时评估病情并给予支持治疗。73.该患者不宜选用的治疗方法是A.系统用阿维AB.系统用甲氨蝶呤C.生物制剂D.系统用糖皮质激素E.外用温和润肤剂答案D解析红皮病型银屑病一般不首选系统用糖皮质激素，因减量时易反跳，且可能加重病情。应优先选用阿维A、甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂等。（74～76题共用题干）患者，男，55岁。因“口腔及躯干反复出现水疱6月”就诊。皮肤科检查：口腔黏膜糜烂，躯干散在松弛性水疱，Nikolsky征阳性。病理示基底层上棘层松解，直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3沉积。74.该患者最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.获得性大疱性表皮松解症答案B解析松弛性水疱、Nikolsky征阳性、病理示基底层上棘层松解、DIF示表皮细胞间IgG和C3沉积，符合寻常型天疱疮。75.该患者血清中检测到的致病性抗体主要针对A.BP180B.BP230C.桥粒芯糖蛋白3D.Ⅶ型胶原E.层粘连蛋白5答案C解析寻常型天疱疮致病抗体主要针对桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），黏膜受累为主；若同时有Dsg1抗体，则皮肤也广泛受累。76.该患者治疗首选的系统药物是A.环孢素B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.沙利度胺答案C解析系统用糖皮质激素是寻常型天疱疮的首选治疗药物。（77～79题共用题干）患者，女，26岁。因“面部出现多发性淡红色丘疹、脓疱2年”就诊。皮肤科检查：额部、双颊、下颌散在粉刺、炎性丘疹及脓疱，部分为闭合性粉刺。77.该患者最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.口周皮炎E.毛囊炎答案B解析青年女性面部粉刺、炎性丘疹、脓疱，符合寻常痤疮。玫瑰痤疮好发于面中部，以潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱为主，无粉刺。78.该患者治疗中不宜单独长期使用的外用药物是A.过氧化苯甲酰B.阿达帕林C.外用抗生素D.壬二酸E.水杨酸答案C解析外用抗生素长期单独使用易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，应联合过氧化苯甲酰或维A酸类药物。79.若该患者为重度痤疮，可考虑使用的系统药物是A.青霉素B.异维A酸C.特比萘芬D.泼尼松E.氯雷他定答案B解析重度痤疮可系统使用异维A酸，能显著抑制皮脂分泌、调节毛囊角化、抗炎，是目前最有效的抗痤疮药物之一。（80～82题共用题干）患者，男，68岁。鼻背部出现一暗红色结节1年，缓慢增大，无痛。皮肤科检查见鼻背约0.8cm结节，表面可见毛细血管扩张，中央轻度凹陷，边缘呈珍珠样隆起。80.该患者最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.黑素瘤D.角化棘皮瘤E.化脓性肉芽肿答案B解析老年男性，鼻背暗红色结节，表面毛细血管扩张，中央凹陷，边缘珍珠样隆起，为基底细胞癌的典型表现。81.该肿瘤最常见的转移方式是A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植转移E.远处转移答案C解析基底细胞癌以局部直接蔓延为主，极少发生淋巴道或血道转移。82.该患者首选的检查方法是A.皮肤镜B.皮肤活检病理检查C.淋巴结B超D.胸部CTE.肿瘤标志物检测答案B解析皮肤活检病理检查是诊断基底细胞癌的金标准，确诊后行手术切除。（83～85题共用题干）患者，女，30岁。因“全身皮肤干燥，四肢屈侧红斑、丘疹，剧烈瘙痒”就诊。自幼有“湿疹”史，其父有过敏性鼻炎史。皮肤科检查：四肢屈侧皮肤干燥、肥厚，可见红斑、丘疹、抓痕及苔藓样变。83.该患者最可能的诊断是A.慢性湿疹B.特应性皮炎C.银屑病D.扁平苔藓E.皮肤淀粉样变答案B解析青年女性，自幼湿疹史，有特应性家族史，四肢屈侧干燥、红斑丘疹、苔藓样变，剧烈瘙痒，符合特应性皮炎。84.该患者的基础治疗措施不包括A.规律使用保湿剂B.避免过热洗浴C.避免搔抓D.外用糖皮质激素E.长期口服抗生素答案E解析特应性皮炎基础治疗包括保湿、避免刺激、避免搔抓、外用抗炎药物等。长期口服抗生素并非基础治疗，仅用于继发感染时。85.该患者瘙痒剧烈，夜间加重，可选用的辅助治疗药物是A.第一代H1抗组胺药B.第二代H1抗组胺药C.钙剂D.维生素CE.免疫球蛋白答案A解析第一代H1抗组胺药具有镇静作用，夜间使用可改善睡眠和减轻瘙痒。第二代H1抗组胺药镇静作用弱，对特应性皮炎瘙痒的改善作用有限。五、案例分析题（每题10分，共20分）86.患者，男，58岁。因“全身皮肤出现暗红色斑块、结节1年，伴消瘦、乏力”就诊。既往体健。皮肤科检查：躯干、四肢散在多个暗红色浸润性斑块及结节，部分结节破溃。颈部及腋下可触及肿大淋巴结。实验室检查：血常规WBC5.2×问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者需进一步完善的检查有哪些？（3分）（3）简述该病的分期及各期主要表现。（5分）答案：（1）蕈样肉芽肿（mycosisfungoides，MF），即原发性皮肤