2026年肾内科血液透析护理考试题库(含答案)

2026年肾内科血液透析护理考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共60分）1.血液透析的基本原理是依据（）将血液中的代谢废物和多余水分清除。A.渗透与超滤B.弥散与超滤C.吸附与对流D.滤过与吸附答案B解析血液透析主要利用半透膜两侧溶质浓度差通过弥散清除小分子毒素，通过跨膜压差超滤清除多余水分。对流为血液滤过的主要原理，吸附主要用于血液灌流。2.常规血液透析治疗时，透析液流量一般设置为（）。A.200～300ml/minB.300～400ml/minC.400～500ml/minD.500～800ml/min答案C解析常规血液透析透析液流量通常为400～500ml/min，血流量为200～300ml/min，两者比例约2:1时可获得较理想的清除效率。3.下列哪项不是血液透析的绝对禁忌证？（）A.严重休克B.颅内出血伴脑疝形成C.终末期恶性肿瘤D.精神障碍不能配合治疗答案C解析严重休克、颅内出血伴脑疝、精神障碍不能配合均为血液透析的禁忌证或相对禁忌证。终末期恶性肿瘤合并尿毒症时，若患者及家属有明确治疗意愿，仍可酌情行透析治疗，故不属于绝对禁忌证。4.动静脉内瘘术后，判断内瘘是否通畅的最简便方法是（）。A.彩色多普勒超声检查B.内瘘血管造影C.触诊震颤、听诊血管杂音D.测量局部皮肤温度答案C解析触诊有无震颤、听诊有无血管杂音是判断内瘘是否通畅最简便、最常用的床旁方法。超声和造影为辅助检查手段。5.新建自体动静脉内瘘首次使用前，理想的成熟时间一般为（）。A.术后1～2周B.术后3～4周C.术后4～8周D.术后12周以上答案C解析动静脉内瘘术后需等待静脉动脉化成熟，一般建议4～8周后首次使用，老年、血管条件差者酌情延长至8～12周。6.血液透析中发生低血压最常见的原因是（）。A.透析器过敏B.超滤量过多或超滤速度过快C.空气栓塞D.透析液温度过低答案B解析透析相关性低血压最常见于超滤量过大、超滤速度过快导致有效循环血容量不足，约占透析中低血压病因的70%以上。7.透析中患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，首先考虑（）。A.失衡综合征B.透析器反应C.低血压D.溶血答案A解析失衡综合征多见于初次透析、诱导透析或透析间期体重增长过多的患者，因血液中尿素等毒素清除过快，血脑屏障两侧渗透压梯度增大，引起脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等。8.血液透析患者干体重的定义是（）。A.透析前的体重B.透析后的体重C.透析后血压平稳、无水肿、无心衰表现时的最低安全体重D.标准体重答案C解析干体重指透析后体内多余水分基本清除、患者无水肿、无心衰、血压平稳时的体重。干体重并非固定不变，需定期评估调整。9.内瘘穿刺时，动脉端穿刺针一般朝向（）。A.近心端B.远心端C.任意方向D.垂直方向答案B解析动脉端穿刺针一般逆血流方向（朝向远心端）穿刺，静脉端穿刺针顺血流方向（朝向近心端）穿刺，以减少再循环。10.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的（）以内。A.3%B.5%C.7%D.10%答案B解析透析间期体重增长超过干体重的5%时，透析中低血压、心衰等并发症风险显著增加，应加强患者饮水管理。11.普通肝素抗凝时，透析结束前（）一般停止追加肝素。A.15～30分钟B.30～60分钟C.60～90分钟D.90～120分钟答案B解析为保证透析结束时穿刺点止血顺利、减少出血风险，一般于透析结束前30～60分钟停止追加肝素。12.血液透析中空气报警后，首要处理措施是（）。A.立即回血下机B.夹闭静脉管路，停止血泵，将静脉端管路从空气监测器上取下C.降低血流量继续观察D.通知医生处理答案B解析空气报警提示静脉管路中可能存在空气，应立即夹闭静脉管路、停止血泵并排除管路内空气，防止空气栓塞。13.下列关于内瘘侧肢体的护理，错误的是（）。A.避免在内瘘侧肢体测量血压B.避免在内瘘侧肢体输液、抽血C.内瘘侧肢体可佩戴手表D.睡觉时避免压迫内瘘侧肢体答案C解析内瘘侧肢体应避免一切可能压迫或损伤内瘘的行为，包括佩戴手表、首饰、提重物、测量血压、静脉穿刺等。14.首次诱导透析时，为减少失衡综合征的发生，透析时间一般控制在（）。A.1～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～5小时答案B解析诱导透析时采用低血流量、低透析液流量、短时间透析（2～3小时），可显著降低失衡综合征发生率。15.血液透析患者贫血的主要原因是（）。A.铁缺乏B.促红细胞生成素（EPO）分泌不足C.叶酸缺乏D.溶血答案B解析慢性肾衰竭时肾间质细胞受损，促红细胞生成素合成减少，是肾性贫血最主要的原因。铁缺乏、营养不良、慢性炎症等为次要因素。16.透析患者使用促红细胞生成素时，最需要关注的并发症是（）。A.高血压B.低血压C.高钾血症D.心力衰竭答案A解析EPO常见不良反应为血压升高，治疗期间应监测血压，血压控制不佳者可调整降压方案或减少EPO剂量。17.血液透析患者血磷的控制目标为（）。A.0.65～0.90mmol/LB.1.13～1.78mmol/LC.1.78～2.50mmol/LD.2.50～3.00mmol/L答案B解析根据KDIGO指南，CKD5D期患者血磷应控制在1.13～1.78mmol/L（3.5～5.5mg/dl）。18.血液透析患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的目标范围为（）。A.正常值的1～2倍B.正常值的2～9倍C.正常值的10～20倍D.越低越好答案B解析CKD5D期患者iPTH建议维持在正常值上限的2～9倍，过高或过低均增加病死率。19.透析液中最常用的缓冲碱是（）。A.乳酸B.醋酸C.碳酸氢盐D.枸橼酸答案C解析现代血液透析多采用碳酸氢盐透析液，纠正代谢性酸中毒效果好，心血管稳定性优于醋酸盐透析液。20.血液透析用水的化学污染物监测频率为（）。A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次答案D解析根据YY0572及血液净化标准操作规程，透析用水化学污染物至少每年检测1次；细菌培养每月1次，内毒素每季度1次。21.透析用水细菌培养应（）检测一次。A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案B22.透析液内毒素检测应（）检测一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案B23.透析液细菌菌落数应不超过（）。A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案A解析标准透析液细菌数应小于100CFU/ml，内毒素含量小于0.25EU/ml；超纯透析液要求更严格。24.血液透析中溶血的最常见原因是（）。A.透析液温度过高B.血泵转速过快C.透析液钠浓度过低D.管路内压力过高答案A解析透析液温度过高（>43℃）可导致红细胞破坏发生急性溶血，此外透析液低渗、消毒剂残留、机械损伤等也可引起溶血。25.动静脉内瘘穿刺时，推荐采用（）穿刺法。A.定点穿刺B.绳梯式穿刺C.区域穿刺D.随机穿刺答案B解析绳梯式穿刺（纽扣眼穿刺用于自体动静脉内瘘）可减少血管瘤和血管狭窄的发生。区域穿刺反复损伤同一区域，易形成动脉瘤，不推荐。26.透析中发生肌肉痉挛，最常见的部位是（）。A.上肢B.颈部C.下肢D.腹部答案C解析透析中肌肉痉挛以小腿（腓肠肌）最为多见，多与低血压、低钠、超滤过快、低钙血症等有关。27.血液透析患者Kt/V的达标值为（）。A.≥1.0B.≥1.2C.≥1.4D.≥1.5答案B解析单室Kt/V（spKt/V）≥1.2为常规血液透析充分性的最低标准，目标值1.4以上更佳。URR应≥65%。28.尿素清除率（URR）的达标值为（）。A.≥55%B.≥60%C.≥65%D.≥70%答案C29.下列哪项提示透析充分性良好？（）A.食欲改善，无明显消化道症状B.血压持续升高C.血磷进行性升高D.每次透析后极度疲乏答案A解析透析充分性良好的临床表现为患者食欲改善、体力恢复、血压控制可、无明显水负荷及毒素蓄积症状。B、C、D均提示透析不充分。30.血液透析患者高钾血症的心电图最早表现为（）。A.T波高尖B.ST段压低C.QRS波增宽D.P波消失答案A解析高钾血症时心电图最早出现T波高尖、基底部变窄，随血钾升高逐渐出现P波低平、PR间期延长、QRS波增宽，甚至室颤。31.内瘘穿刺失败形成血肿后，正确的处理是（）。A.热敷促进吸收B.立即按摩血肿部位C.24小时内冷敷，24小时后热敷D.不予处理答案C解析穿刺失败后应局部按压止血，24小时内冷敷减少出血和渗出，24小时后热敷或使用喜辽妥等促进血肿吸收。禁止按摩。32.血液透析患者常用血管通路中，首选的是（）。A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.带涤纶套中心静脉导管D.无涤纶套中心静脉导管答案A解析自体动静脉内瘘具有通畅率高、并发症少、感染率低等优点，是血液透析患者的首选长期血管通路。33.无涤纶套中心静脉导管（临时导管）留置时间一般不超过（）。A.1周B.2周C.4周D.8周答案C解析临时导管一般留置不超过4周，超过则感染和血栓风险显著增加。带涤纶套导管（长期导管）可留置数月至数年。34.透析中患者诉胸痛、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓，血压下降，应考虑（）。A.空气栓塞B.溶血C.透析器反应（首次使用综合征）D.失衡综合征答案C解析透析器反应多发生于透析开始后数分钟至30分钟内，表现为胸痛、呼吸困难、皮肤瘙痒、低血压等，与透析器生物相容性有关。35.透析器复用时，应严格执行（）。A.一人一机B.一人一透析器C.一机一消毒D.一人一管路答案B解析目前推荐使用一次性透析器，若复用必须严格遵循"一人一透析器"原则，且复用次数和消毒方法须符合规范。36.血液透析时血流量一般为（）。A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/min答案C解析常规血液透析血流量通常为200～300ml/min，诱导透析时从150～200ml/min逐渐增加。37.透析液钠浓度一般为（）。A.130～135mmol/LB.135～145mmol/LC.145～155mmol/LD.155～160mmol/L答案B38.透析液钾浓度一般为（）。A.0～2mmol/LB.2～3mmol/LC.3～4mmol/LD.4～5mmol/L答案B解析常规透析液钾浓度为2～3mmol/L，高钾血症患者可选用0～2mmol/L低钾透析液，低钾血症者选用3～4mmol/L透析液。39.透析液钙浓度一般为（）。A.1.0～1.25mmol/LB.1.25～1.5mmol/LC.1.5～1.75mmol/LD.1.75～2.0mmol/L答案C解析常规透析液钙离子浓度为1.5mmol/L（范围1.25～1.75mmol/L），需结合患者血钙水平个体化调整。40.血液透析时透析液温度一般设定为（）。A.34～35℃B.35～36℃C.36～37℃D.38～39℃答案C41.血液透析中肝素的给药方式不包括（）。A.持续给药B.间歇给药C.单次给药D.口服给药答案D解析肝素为多聚阴离子大分子，口服不吸收，透析抗凝采用静脉给药，方式包括持续输注、间歇推注和单次给药。42.低分子肝素与普通肝素相比，其优势不包括（）。A.出血风险较低B.半衰期较长C.抗凝效果易于监测（不需频繁监测APTT）D.价格更低答案D解析低分子肝素价格通常高于普通肝素。其优势为出血风险低、生物利用度高、半衰期长、无需频繁监测凝血指标。43.无肝素透析时，为防止管路凝血，一般每（）用生理盐水冲洗透析器及管路一次。A.15～30分钟B.30～60分钟C.60～90分钟D.90～120分钟答案B解析无肝素透析时每30～60分钟用100～200ml生理盐水冲洗透析器和管路，并适当提高血流量，降低凝血风险。44.透析过程中静脉压升高，提示（）。A.动脉端穿刺针贴壁B.静脉端穿刺针堵塞或管路打折C.血流量不足D.透析器凝血答案B解析静脉压升高常见原因包括静脉穿刺针位置不当、静脉管路打折、静脉端血栓形成等。动脉压负值增大提示动脉端血流量不足。45.透析中动脉压负值明显增大，提示（）。A.动脉穿刺针贴壁或血流量不足B.静脉穿刺针堵塞C.透析器凝血D.血压升高答案A46.血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为（）。A.0.6～0.8g/kgB.0.8～1.0g/kgC.1.0～1.2g/kgD.1.2～1.5g/kg答案C解析维持性血液透析患者因透析丢失氨基酸和蛋白质，推荐蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。47.维持性血液透析患者每日热量摄入推荐为（）。A.20～25kcal/kgB.25～30kcal/kgC.30～35kcal/kgD.35～40kcal/kg答案C解析血液透析患者每日能量摄入推荐30～35kcal/（kg·d），60岁以上患者可酌情减少至30kcal/（kg·d）。48.血液透析患者每日液体摄入量一般为（）。A.500ml+前日尿量B.1000ml+前日尿量C.1500ml+前日尿量D.不受限制答案A解析维持性血液透析患者每日液体摄入量建议为500ml加前日尿量，无尿患者一般限制在800～1000ml/d。49.血液透析患者磷摄入应限制在每日（）。A.400～600mgB.600～800mgC.800～1000mgD.1000～1200mg答案C解析CKD5D期患者每日磷摄入建议控制在800～1000mg，同时联合磷结合剂治疗。50.下列食物中磷蛋白比值最高、最应限制的是（）。A.鸡蛋清B.动物血制品C.加工食品（香肠、饮料等含磷添加剂）D.精白米面答案C解析食品添加剂中的无机磷吸收率几乎为100%，是血磷升高的重要来源，应避免食用加工食品和含磷饮料。51.血液透析患者中心静脉导管出口处感染的局部表现不包括（）。A.出口处红肿B.脓性分泌物C.局部压痛D.导管腔内血栓答案D解析导管出口处感染表现为出口周围皮肤红肿、触痛、脓性渗出。导管腔内血栓属于导管功能障碍，不属于感染表现。52.疑似导管相关血流感染时，血培养标本的正确采集方法是（）。A.仅从外周静脉采血B.仅从导管采血C.同时从导管腔和外周静脉采血，并标注来源D.任意部位采血答案C解析导管相关血流感染的诊断需比较导管血与外周血培养结果，应同时采集导管血和外周血各1～2套，标注清楚。53.透析中发生寒战、发热，最可能的原因是（）。A.热原反应B.低血压C.溶血D.失衡综合征答案A解析热原反应多因透析液或管路被内毒素污染所致，表现为透析开始后1小时左右出现寒战、发热、恶心、呕吐等。54.血液透析患者血压控制的靶目标为透析前（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案B解析KDIGO指南建议透析前血压<140/90mmHg，透析后血压<130/80mmHg，但需结合年龄、合并症个体化调整。55.血液透析患者合并心力衰竭时，最有效的治疗措施是（）。A.强心药物B.超滤脱水C.扩血管药物D.利尿剂答案B解析透析患者心衰多为容量负荷过重所致，超滤脱水是解除容量负荷最直接有效的措施。56.动静脉内瘘的物理检查中，正常内瘘可触及的震颤是（）。A.收缩期震颤B.舒张期震颤C.持续性震颤D.无震颤答案C解析正常内瘘吻合口及近端静脉可触及持续性细震颤，听诊可闻及连续性血管杂音。震颤减弱或消失提示内瘘狭窄或闭塞。57.透析患者发生心包积液时，下列哪项处理不恰当？（）A.加强超滤，迅速脱水B.调整透析方案C.采用低分子肝素抗凝D.必要时心包穿刺引流答案A解析大量心包积液时快速超滤可诱发心包填塞，应缓慢超滤或无肝素透析，避免使用普通肝素，必要时心包穿刺引流。58.血液透析患者HBV感染的筛查频率为（）。A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案B解析维持性血液透析患者建议每6个月筛查HBV、HCV、HIV标志物；新入患者治疗前必须完成筛查。59.乙型肝炎患者透析时，应（）。A.使用普通透析机，与其他患者同室透析B.使用专用透析机，在隔离透析区透析C.只需加强个人防护，无需隔离D.使用专用透析机，但可在普通透析区答案B解析HBV阳性患者必须在隔离透析区使用专用透析机透析，不能与阴性患者混用透析区域和设备。60.血液透析护士职业暴露后，被HBV阳性血液污染的针头刺伤，应立即（）。A.挤压伤口挤出血液，流动水冲洗，碘伏消毒，并尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗B.仅用碘伏消毒即可C.口服抗生素预防D.等待检验结果再处理答案A解析职业暴露后应一挤二冲三消毒，并尽快（24小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，定期随访。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析患者血管通路包括（）。A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.带涤纶套中心静脉导管D.无涤纶套中心静脉导管E.直接动脉穿刺答案ABCDE解析血液透析血管通路包括临时通路（无涤纶套中心静脉导管、直接动脉穿刺）和长期通路（自体动静脉内瘘、移植血管内瘘、带涤纶套中心静脉导管）。2.透析中低血压的预防措施包括（）。A.控制透析间期体重增长B.采用钠曲线或超滤曲线透析C.透析中进食D.降低透析液温度E.停用降压药物前咨询医生答案ABDE解析透析中进食可致血管扩张、血压下降，增加低血压风险，应避免或减少透析中进食。A、B、D、E均为有效预防措施。3.血液透析患者高钾血症的诱因包括（）。A.摄入过多高钾食物B.代谢性酸中毒C.便秘D.使用ACEI/ARB类药物E.溶血答案ABCDE解析高钾饮食、酸中毒（细胞内钾外移）、便秘（结肠排钾减少）、ACEI/ARB减少醛固酮分泌、溶血释放细胞内钾均可诱发高钾血症。4.下列属于透析器反应（首次使用综合征）表现的有（）。A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.胸痛D.低血压E.高热答案ABCD解析透析器反应表现为过敏样症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、呼吸困难、胸痛、低血压等。高热多为热原反应。5.血液透析患者的营养状况评估指标包括（）。A.血清白蛋白B.前白蛋白C.体重指数（BMI）D.主观全面营养评估（SGA）E.血红蛋白答案ABCDE解析透析患者营养评估应综合生化指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）、人体测量（BMI、皮褶厚度等）和主观全面评估工具。6.血液透析患者CKD-MBD的治疗措施包括（）。A.限制磷摄入B.使用磷结合剂C.活性维生素D及其类似物D.钙敏感受体激动剂（拟钙剂）E.甲状旁腺切除术答案ABCDE解析CKD-MBD治疗包括控制高磷血症（限磷饮食、磷结合剂）、纠正低钙或高钙、使用活性维生素D或拟钙剂调控PTH，药物难治性甲状旁腺功能亢进可行甲状旁腺切除术。7.内瘘的日常维护包括（）。A.每日触摸震颤B.保持局部皮肤清洁C.避免内瘘侧肢体受压D.每日用听诊器听血管杂音E.适当活动内瘘侧肢体答案ABCDE解析内瘘日常维护强调自我监测（触震颤、听杂音）、保持清洁、避免受压、适当进行握力锻炼以促进内瘘成熟。8.血液透析中需紧急停泵并夹闭静脉管路的报警包括（）。A.空气报警B.静脉压高限报警C.动脉压低限报警D.透析液漏血报警E.温度报警答案ABC解析空气报警、静脉压过高、动脉压过低均可能危及患者安全或导致严重并发症，需立即停泵并夹闭静脉管路排查。漏血和温度报警一般不需立即停泵。9.血液透析患者乙型肝炎疫苗接种后，判断免疫效果需检测（）。A.HBsAgB.HBsAbC.HBcAbD.HBeAgE.HBV-DNA答案B解析接种乙肝疫苗后应检测乙肝表面抗体（HBsAb），当抗体滴度≥10mIU/ml时提示免疫成功。10.血液透析中发生空气栓塞的处理措施包括（）。A.立即夹闭静脉管路、停血泵B.将患者置于头低脚高左侧卧位C.高浓度吸氧D.继续透析观察E.通知医生并做好抢救准备答案ABCE解析空气栓塞一旦发生，立即停泵夹管，患者取头低脚高左侧卧位（使空气滞留于右心房），高浓度吸氧，必要时右心房穿刺抽气。严禁继续透析。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析过程中，透析液与血液的流动方向相同。答案错误解析透析液与血液在透析器中呈逆流方向流动，以维持最大的浓度梯度，提高溶质清除效率。2.内瘘侧肢体应避免提重物，但可以正常测量血压。答案错误解析内瘘侧肢体严禁测量血压、抽血、输液，以免压迫或损伤内瘘。3.首次透析患者应使用低效透析器、低血流量、短时间透析，以预防失衡综合征。答案正确4.透析患者血红蛋白控制目标一般为100～120g/L。答案正确解析KDIGO指南推荐透析患者Hb目标为100～120g/L，不超过130g/L。5.高磷血症是透析患者血管钙化和死亡的独立危险因素。答案正确6.透析液电导度反映的是透析液中钠离子的浓度。答案正确解析电导度主要由透析液中钠离子浓度决定，用于监测透析液浓度是否在安全范围。7.透析中患者出现低血压时应立即停止超滤并给予生理盐水快速滴入。答案正确8.血液透析患者可以随意进食高钾水果如香蕉、橘子。答案错误解析香蕉、橘子、红枣、蘑菇等含钾量高，透析患者应限制摄入。9.无肝素透析适用于有活动性出血或高危出血倾向的患者。答案正确10.透析结束后内瘘穿刺点压迫止血时间越长越好。答案错误解析压迫时间过长