2026年电子病历应用管理规范考试试卷试题及答案

2026年电子病历应用管理规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《电子病历应用管理规范》，电子病历的存储周期自患者最后一次就诊之日起不少于（）年？A.10B.15C.20D.302.电子病历的修改权限，以下说法正确的是（）A.实习医师可直接修改带教医师的病历记录B.修改时需留存修改人、修改时间、修改内容痕迹，原记录可隐藏但不得删除C.上级医师仅可修改下级医师的入院记录，不可修改病程记录D.患者出院归档后，主治医师可直接修改已归档电子病历3.电子病历系统身份认证，至少采用（）因子认证方式确认操作人员身份？A.1B.2C.3D.44.门（急）诊电子病历的接诊记录需在接诊完成后（）小时内完成书写？A.2B.4C.6D.245.住院电子病历的首次病程记录需在患者入院后（）小时内完成？A.4B.8C.12D.246.电子病历归档后，因医疗争议需调取原始病历的，需由（）共同在场的情况下解锁调取原始版本？A.患者本人、医疗机构病案管理部门人员、医疗管理部门人员B.经治医师、病案管理人员、信息科人员C.患者家属、科室主任、医务科人员D.医疗机构负责人、信息科负责人、质控人员7.电子病历数据灾备要求，异地灾备中心的数据恢复时间目标（RTO）不得超过（）小时？A.2B.4C.6D.128.电子病历中患者隐私数据的传输、存储需采用（）加密方式？A.对称加密B.非对称加密C.国密算法D.通用国际加密算法9.以下哪项不属于电子病历的范畴？A.患者就诊时的影像检查电子报告B.护理人员录入的体温单数据C.医院HIS系统中的患者缴费记录D.医师开具的电子处方10.电子病历的质控要求，运行病历的实时质控覆盖率需达到（）？A.80%B.90%C.95%D.100%11.未成年人电子病历的查阅、复制申请，需由（）提出？A.未成年人本人B.未成年人的法定监护人C.未成年人所在学校负责人D.接诊医师12.电子病历系统的操作日志留存时间不得少于（）年？A.5B.10C.15D.2013.住院电子病历的出院记录需在患者出院后（）小时内完成书写并归档？A.12B.24C.48D.7214.以下哪种电子签署方式不具备法律效力？A.符合《电子签名法》要求的数字证书签署B.经实名认证的医师手写电子签章C.仅录入医师工号加密码确认D.人脸活体识别核验后的签署15.医疗机构向区域医疗数据平台上报电子病历数据时，需对（）字段进行去标识化处理？A.患者疾病诊断B.患者就诊时间C.患者身份证号D.检查检验结果16.电子病历系统发生故障无法正常使用时，医疗机构需启动纸质病历应急流程，故障排除后需在（）小时内将纸质记录补录至电子病历系统？A.12B.24C.48D.7217.以下哪类人员具备电子病历的最终归档审核权限？A.经治医师B.主治医师C.病案管理部门专职人员D.科室主任18.电子病历中涉及患者重大疾病、特殊治疗的知情同意书，电子签署时需留存（）佐证材料？A.患者及家属签署时的人脸核验记录B.经治医师的说明记录C.科室主任的审批记录D.医务科的备案记录19.二级及以上医疗机构电子病历系统需满足电子病历应用水平分级评价（）级及以上要求？A.3B.4C.5D.620.患者复制本人电子病历的，医疗机构可收取的费用不包括以下哪项？A.病历纸张打印费B.电子病历数据拷贝的介质成本费C.病历检索、调取的服务费D.快递寄送费（患者选择寄送的）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.电子病历的书写人员需具备以下哪些资质？（）A.注册在本医疗机构的执业医师B.经本医疗机构培训考核合格的实习医师C.注册在本医疗机构的执业护士D.经审批的多点执业医师2.电子病历归档需满足以下哪些条件？（）A.病历内容完整，无缺项漏项B.所有需签署的文书均已完成合法电子签署C.运行质控得分达到医疗机构规定的合格标准D.患者已完成出院费用结算3.以下哪些情形下，医疗机构可不经患者同意调取、使用其电子病历数据？（）A.处理突发公共卫生事件所需B.司法机关依法调取用于案件审理C.医疗机构开展内部病案质控、科研教学且已做去标识化处理D.商业保险公司申请调取用于理赔审核4.电子病历系统的安全管控措施包括以下哪些？（）A.操作权限分级管控，不同岗位人员设置不同查阅、修改权限B.敏感操作（如病历修改、导出）需双人审批C.数据自动备份，本地备份+异地灾备相结合D.定期开展系统安全漏洞排查、渗透测试5.电子病历的修改需满足以下哪些要求？（）A.仅限记录的书写人员或其上级医师修改B.修改时需注明修改原因C.修改痕迹需永久留存，不可删除或篡改D.已归档的病历需经病案管理部门审批后方可修改6.以下哪些属于电子病历的质控内容？（）A.病历书写时限符合要求B.病历内容逻辑一致，与患者实际病情相符C.医学术语使用规范D.电子签署合规7.患者申请复制电子病历，需提供的材料包括（）A.患者本人有效身份证件B.代理人申请的需提供患者及代理人有效身份证件、授权委托书C.死亡患者近亲属申请的需提供患者死亡证明、近亲属有效身份证件、亲属关系证明D.患者医保报销凭证8.以下关于电子病历数据使用的说法，正确的是（）A.医疗机构使用电子病历数据开展科研的，不得泄露患者隐私B.不得向任何第三方违规提供电子病历原始数据C.区域医疗平台共享的电子病历数据仅限用于临床诊疗用途D.患者本人可随时查阅、复制本人全部的门急诊及住院电子病历9.电子病历系统的操作日志需记录以下哪些内容？（）A.操作人员身份信息、操作时间B.操作内容（查阅、修改、导出、打印等）C.操作涉及的患者病历标识D.操作的IP地址、设备信息10.以下哪些文书属于住院电子病历的必含内容？（）A.入院记录、首次病程记录B.体温单、医嘱单C.检查检验报告、知情同意书D.出院记录、病案首页三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.电子病历与纸质病历具有同等法律效力。（）2.实习医师书写的电子病历无需带教医师审核即可生效。（）3.患者出院后，电子病历即可立即归档，无需等待质控审核。（）4.医疗机构可以根据自身需求随意删减电子病历的必填字段。（）5.电子病历的导出文件需加盖医疗机构电子签章后方可具备法律效力。（）6.为方便工作，医师可将自己的电子病历系统账号密码告知下级医师代为书写病历。（）7.患者有权要求医疗机构删除本人的电子病历记录。（）8.社区卫生服务中心的电子病历存储周期要求与三级医院一致。（）9.电子病历系统升级时，需确保历史病历数据可完整读取、不可篡改。（）10.因紧急抢救危重患者未能及时书写电子病历的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三级医院心内科患者王某，2026年3月因急性心梗入院，经治疗后于3月15日出院，4月2日王某因医保报销需求到医院申请复制住院电子病历，病案室工作人员告知王某需缴纳病历调取服务费20元、打印费15元，王某提出质疑，后王某发现其病历中2026年3月12日的病程记录有修改痕迹，且未注明修改原因，医院解释为上级医师审核时修改了错误的诊断内容，未留存修改说明。请结合《电子病历应用管理规范》回答以下问题：（1）医院的收费行为是否合规？说明依据。（2）医院对病程记录的修改是否符合规范？说明依据。2.2026年5月，某二级医院电子病历系统因服务器故障中断运行，医院立即启动纸质病历应急流程，故障持续12小时后排除，医院要求各科室在72小时内将故障期间的纸质记录补录至电子病历系统，补录时直接按纸质内容录入即可，无需标注补记标识，同时为加快补录进度，允许科室医师将自己的账号借给规培生代为补录。请指出该院的做法存在哪些不符合规范的问题，并说明正确做法。参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：2025版《电子病历应用管理规范》第二十八条规定，电子病历存储周期自患者最后一次就诊之日起不少于30年，与纸质病历存储要求一致。2.B解析：第二十二条规定，电子病历修改时需留存修改人、修改时间、修改内容、修改原因痕迹，原始记录需可追溯，不得删除或篡改，仅可在展示时隐藏。A选项实习医师无独立修改权限，需带教医师审核；C选项上级医师可修改下级医师所有诊疗记录；D选项归档后病历修改需经病案管理部门审批，不可直接修改。3.B解析：第三十一条规定，电子病历系统操作人员身份认证需采用至少双因子认证方式，确保身份唯一可追溯。4.B解析：第十八条规定，门（急）诊接诊记录需在接诊完成后4小时内完成书写并确认。5.B解析：第十九条规定，首次病程记录需在患者入院后8小时内由具备资质的医师完成。6.A解析：第三十六条规定，调取已归档电子病历原始版本时，需患者本人（或其授权委托人）、医疗机构病案管理部门人员、医疗管理部门人员三方共同在场，解锁后调取，全程留痕。7.B解析：第三十三条规定，电子病历数据异地灾备中心恢复时间目标（RTO）不得超过4小时，恢复点目标（RPO）不得超过30分钟。8.C解析：第三十二条规定，电子病历中患者敏感数据（身份信息、疾病信息、诊疗记录等）的传输、存储需采用国家密码管理局认可的国密算法加密。9.C解析：第二条规定，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中使用信息系统生成的文字、符号、图表、影像等数字化诊疗信息，缴费记录属于财务结算数据，不属于电子病历范畴。10.D解析：第二十四条规定，运行病历需实现100%实时质控，对书写时限、内容完整性等问题实时预警。11.B解析：第三十八条规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人的电子病历查阅、复制申请需由其法定监护人提出。12.C解析：第三十四条规定，电子病历系统所有操作日志需永久可追溯，留存时间不得少于15年。13.B解析：第二十一条规定，出院记录需在患者出院后24小时内完成书写，提交病案管理部门审核归档。14.C解析：第二十三条规定，电子签署需符合《中华人民共和国电子签名法》要求，仅录入工号加密码未经过第三方认证的签署方式不具备法律效力。15.C解析：第四十条规定，医疗机构对外共享、上报电子病历数据时，需对患者姓名、身份证号、联系方式、住址等个人标识信息进行去标识化处理，保护患者隐私。16.B解析：第四十二条规定，电子病历系统故障启动纸质应急流程的，需在故障排除后24小时内完成纸质记录补录，补录内容需注明“补录”标识及补录原因。17.C解析：第二十七条规定，电子病历归档需经病案管理部门专职人员审核，确认内容完整、签署合规、质控合格后方可完成归档。18.A解析：第二十五条规定，涉及特殊治疗、重大疾病、手术的知情同意书电子签署时，需留存签署人的人脸活体核验记录，确认签署人身份及意愿真实。19.B解析：第四十五条规定，2025年1月1日起，二级及以上医疗机构电子病历系统需达到电子病历应用水平分级评价4级及以上要求，实现院内医疗数据互联互通。20.C解析：第四十一条规定，医疗机构为患者复制电子病历仅可收取纸张打印费、介质成本费、快递费（患者自愿选择寄送的），不得收取病历检索、调取、保管等服务费用。二、多项选择题1.ACD解析：第十六条规定，电子病历书写人员需为注册在本医疗机构的执业医师、执业护士，或经审批的多点执业医师，实习医师、规培医师书写的电子病历需经带教医师审核签字后方可生效，无独立书写资质。2.ABC解析：第二十六条规定，电子病历归档需满足内容完整无缺项、所有文书已完成合法电子签署、运行质控合格，与患者费用结算状态无关。3.ABC解析：第三十九条规定，无需患者同意即可调取电子病历的情形包括：处理突发公共卫生事件、司法机关依法调取、医疗机构内部质控/科研/教学且数据已去标识化，商业保险理赔需提供患者本人授权书方可调取。4.ABCD解析：第三十条规定，电子病历系统安全管控措施包括分级权限管控、敏感操作双人审批、多模式数据备份、定期安全测评等。5.ABCD解析：第二十二条规定，电子病历修改仅限书写人员本人或其上级医师操作，修改时需注明修改原因，修改痕迹永久留存，已归档病历修改需提交病案管理部门审批通过后方可操作。6.ABCD解析：第二十四条规定，电子病历质控内容包括书写时限、内容真实性、术语规范性、签署合规性、逻辑一致性等。7.ABC解析：第三十七条规定，患者申请复制电子病历需提供：本人有效身份证件；代理人申请的需提供双方身份证件及授权委托书；死亡患者近亲属申请的需提供死亡证明、近亲属身份证件、亲属关系证明，无需医保报销凭证。8.ABCD解析：第四十条规定，电子病历数据使用需严格保护患者隐私，不得违规向第三方提供原始数据，区域共享数据仅限用于临床诊疗，患者本人享有本人全部电子病历的查阅、复制权。9.ABCD解析：第三十四条规定，电子病历系统操作日志需记录操作人员身份、操作时间、操作内容、操作涉及的患者标识、操作IP及设备信息，全程可追溯。10.ABCD解析：第二十条规定，住院电子病历必含内容包括病案首页、入院记录、病程记录、体温单、医嘱单、检查检验报告、知情同意书、出院记录等。三、判断题1.√解析：第三条规定，符合规范要求的电子病历与纸质病历具有同等法律效力。2.×解析：第十六条规定，实习医师、规培医师书写的电子病历需经带教医师审核签字后方可生效。3.×解析：第二十七条规定，电子病历需经质控审核、病案管理部门确认合格后方可归档。4.×解析：第十七条规定，电子病历的必填字段由国家卫生健康委统一规定，医疗机构不得随意删减。5.√解析：第二十三条规定，导出的电子病历副本需加盖医疗机构电子签章后方可具备法律效力。6.×解析：第三十一条规定，电子病历系统账号仅限本人使用，不得转借、出租给他人。7.×解析：第二十九条规定，电子病历是法定医疗文书，任何单位和个人不得随意删除、篡改电子病历记录。8.√解析：第二十八条规定，各级各类医疗机构电子病历存储周期均需满足自患者最后一次就诊之日起不少于30年的要求。9.√解析：第三十五条规定，电子病历系统升级、迁移时，需确保历史病历数据完整、可读、不可