2026年儿童听力筛查诊断工作规范考试试卷试题及答案

2026年儿童听力筛查诊断工作规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025版《全国儿童听力筛查与诊断技术规范》，正常出生新生儿听力初筛应在出生后（）完成。A.24小时内B.48-72小时C.7-10天D.42天2.新生儿听力初筛未通过者，应在出生后（）完成复筛。A.1个月B.42天C.3月龄D.6月龄3.存在听力损失高危因素的新生儿，即便筛查通过，也应至少每（）随访1次至3岁。A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月4.针对6月龄以内不能配合主观测听的婴幼儿，诊断性听力评估首选的主观测听方法是（）。A.行为观察测听（BOA）B.视觉强化测听（VRA）C.游戏测听（PA）D.纯音测听5.儿童听力障碍分级中，中度听力障碍指的是较好耳平均听阈在（）区间。A.26-40dBHLB.41-60dBHLC.61-80dBHLD.≥81dBHL6.确诊为永久性听力障碍的儿童，最迟应在出生后（）前启动干预措施。A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.18月龄7.新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿的听力初筛应首选的筛查设备是（）。A.瞬态诱发耳声发射（TEOAE）B.畸变产物耳声发射（DPOAE）C.自动听性脑干反应（AABR）D.声导抗8.2026年国家要求常住新生儿听力筛查率需达到（）以上。A.90%B.95%C.98%D.100%9.诊断儿童听神经病的核心依据是（）。A.OAE未引出，ABR未引出B.OAE引出，ABR未引出或严重异常C.OAE未引出，ABR正常D.OAE引出，ABR正常10.学龄前儿童（3-6岁）听力筛查的首选主观测听方法是（）。A.纯音测听B.游戏测听C.视觉强化测听D.行为观察测听11.儿童分泌性中耳炎持续（）未愈，且伴有传导性听力损失≥30dBHL时，需考虑鼓膜置管干预。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月12.双耳重度/极重度感音神经性聋患儿，佩戴助听器规范康复（）效果不佳时，应优先考虑人工耳蜗植入。A.1-2个月B.3-6个月C.6-12个月D.12个月以上13.听力障碍儿童干预后，康复初期（前6个月）的随访频次应为（）。A.每1-2个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次14.以下不属于新生儿听力损失高危因素的是（）。A.新生儿高胆红素血症达换血指征B.孕期使用过氨基糖苷类抗生素C.出生体重2800gD.有儿童永久性听力障碍家族史15.诊断性听性脑干反应（ABR）检测中，常用的刺激声是（）。A.短声（click）B.短纯音C.啭音D.窄带噪声二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童听力筛查的对象包括（）A.所有活产新生儿B.0-6岁儿童C.有听力损失高危因素的儿童D.家长怀疑听力/言语发育异常的儿童2.新生儿听力复筛未通过的患儿，3月龄时需完成的诊断性评估项目包括（）A.耳镜检查B.声导抗（1000Hz探测音）C.OAE检测D.诊断性ABRE.行为测听3.以下属于永久性听力障碍的是（）A.先天性感音神经性聋B.慢性化脓性中耳炎导致的传导性聋C.听神经病D.分泌性中耳炎导致的一过性传导性聋4.儿童听力障碍干预措施包括（）A.药物治疗B.手术治疗（鼓膜置管、人工耳蜗植入等）C.助听器验配D.听觉言语康复训练5.人工耳蜗植入的适应证包括（）A.双耳重度或极重度感音神经性聋B.佩戴助听器3-6个月后听觉言语康复效果不佳C.无手术禁忌证D.监护人/患儿有植入意愿且对康复效果有合理预期6.以下关于儿童听力筛查的说法正确的有（）A.初筛未通过不等于存在听力障碍B.筛查通过的儿童若出现言语发育落后仍需警惕听力损失C.NICU患儿出院前初筛未通过可直接转诊诊断，无需42天复筛D.听力筛查需取得监护人知情同意7.6月龄-2.5岁婴幼儿诊断性听力评估可选用的主观测听方法有（）A.行为观察测听B.视觉强化测听C.游戏测听D.纯音测听8.儿童听力随访的内容包括（）A.听力变化情况B.中耳功能状态C.助听器/人工耳蜗调试及工作状态D.听觉言语发育水平9.以下属于耳聋基因筛查常见高发突变位点的有（）A.GJB2235delCB.SLC26A4IVS7-2A>GC.mtDNA12SrRNAA1555GD.CYP2D610A.GJB2235delCB.SLC26A4IVS7-2A>GC.mtDNA12SrRNAA1555GD.CYP2D61010.针对确诊听力障碍的儿童，需同步完成的评估项目有（）A.言语发育评估B.智力发育评估C.全面体格检查（尤其颅面部、神经系统）D.遗传学检测（耳聋基因检测）三、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确填√，错误填×）1.新生儿耳声发射筛查未通过即可诊断为感音神经性听力损失。（）2.NICU住院患儿仅用耳声发射进行初筛可能漏诊听神经病，需联合AABR筛查。（）3.儿童听力筛查阳性患儿的诊断率要求2026年达到95%以上。（）4.3岁以上配合度良好的儿童听力评估首选纯音测听。（）5.确诊为轻度听力障碍的儿童不会影响言语发育，无需干预。（）6.听力障碍儿童干预后的随访只需关注听力水平变化即可。（）7.新生儿出生时听力筛查通过，后续无需再进行听力筛查。（）8.声导抗检测采用226Hz探测音不适用于6月龄以内的婴幼儿。（）9.人工耳蜗植入术后患儿无需再进行听觉言语康复训练。（）10.孕期妈妈感染风疹、巨细胞病毒可能导致胎儿先天性听力损失。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例1：患儿，女，足月顺产，出生体重3.3kg，无NICU住院史，无耳聋家族史，出生后48小时TEOAE初筛未通过，42天复筛TEOAE、AABR均未通过，家长诉患儿对大声拍手有反应，3月龄转诊至听力诊断中心。（1）该患儿需完善哪些诊断性检查项目？（4分）（2）若最终诊断为双耳中度感音神经性聋（平均听阈50dBHL），请给出规范的干预方案。（3分）（3）该患儿干预后随访的核心要点有哪些？（3分）2.案例2：患儿，男，4岁，入园听力筛查未通过，家长诉患儿近1年常说“耳朵闷”，说话声音变大，看电视要调大音量，言语发育较同龄儿童稍落后，耳镜检查见双侧鼓膜内陷、呈琥珀色，声导抗为B型曲线，纯音测听示双耳传导性聋，平均听阈35dBHL。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）下一步的处置原则是什么？（4分）（3）若干预后患儿听力无明显改善，需采取哪些措施？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：2025版规范要求正常出生新生儿听力初筛在出生后48-72小时完成，避免24小时内筛查受外耳道羊水、胎脂影响出现过高假阳性。2.B解析：初筛未通过或可疑的新生儿，需在出生后42天内完成复筛。3.B解析：存在听力损失高危因素的新生儿易出现迟发性、进行性听力损失，即便筛查通过也需每6个月随访1次至3岁。4.A解析：6月龄以内婴幼儿无法配合定向反应，首选行为观察测听，通过观察惊跳、眨眼、眼球转动等反应评估听力阈值。5.B解析：听力障碍分级标准为：轻度26-40dBHL，中度41-60dBHL，重度61-80dBHL，极重度≥81dBHL。6.B解析：遵循“三早”原则，永久性听力障碍患儿最迟需在出生后6月龄前启动干预，避免影响听觉言语发育。7.C解析：NICU患儿听神经病、蜗后病变发生率高，AABR可覆盖蜗后病变筛查，避免单独用OAE漏诊，因此为NICU患儿初筛首选。8.C解析：2026年全国儿童听力保健工作目标为常住新生儿听力筛查率≥98%，确诊患儿干预率≥95%。9.B解析：听神经病为听神经同步化放电障碍，外毛细胞功能正常，因此核心诊断依据为OAE可引出，ABR未引出或严重异常、波分化差。10.B解析：3-6岁儿童配合度有限，游戏测听将测听任务设计为游戏，可大幅提升配合度，阈值准确性优于其他主观测听方法。11.B解析：分泌性中耳炎持续3个月未愈，且伴传导性听力损失≥30dBHL时，会影响言语发育，需考虑鼓膜置管干预。12.B解析：双耳重度/极重度感音神经性聋患儿，规范佩戴助听器3-6个月康复效果不佳的，应优先选择人工耳蜗植入，最佳植入年龄为12月龄-3岁。13.A解析：干预后头半年为康复关键期，需每1-2个月随访1次，及时调试助听设备、调整康复方案。14.C解析：出生体重＜1500g为听力损失高危因素，2800g属于正常出生体重，不属于高危范畴。15.A解析：诊断性ABR常用短声（click）作为刺激声，反应阈值接近2-4kHz平均听阈，短纯音用于频率特异性ABR检测。二、多项选择题1.ABCD解析：儿童听力筛查覆盖所有活产新生儿、0-6岁儿童，重点关注有高危因素、家长怀疑听力/言语异常的儿童。2.ABCDE解析：3月龄诊断需依次完善耳镜排查外中耳异常，1000Hz声导抗评估中耳功能，OAE评估外毛细胞功能，诊断性ABR测客观听阈，行为测听交叉验证结果。3.ABC解析：分泌性中耳炎导致的传导性聋多为一过性，炎症消退后听力可恢复，不属于永久性听力障碍，其余选项均为不可逆或长期存在的听力损失。4.ABCD解析：听力障碍干预为综合方案，包括对因药物/手术治疗、助听设备验配、听觉言语康复训练。5.ABCD解析：四个选项均为人工耳蜗植入的必备适应证，缺一不可。6.ABCD解析：初筛未通过假阳性率高，不能直接诊断；筛查通过儿童也可能出现迟发性听力损失，言语落后需及时排查；NICU患儿初筛未通过可直接转诊诊断，无需等待42天复筛；所有筛查操作前需取得监护人知情同意。7.AB解析：6月龄-2.5岁婴幼儿可选用行为观察测听、视觉强化测听，游戏测听适用于2.5岁以上儿童，纯音测听适用于3岁以上配合度好的儿童。8.ABCD解析：随访内容涵盖听力变化、中耳功能、助听设备状态、言语发育水平四个核心维度，全面评估干预效果。9.ABC解析：GJB2、SLC26A4、mtDNA12SrRNAA1555G为我国人群高发耳聋致病突变位点，CYP2D610为药物代谢相关位点，与耳聋无关。9.ABC解析：GJB2、SLC26A4、mtDNA12SrRNAA1555G为我国人群高发耳聋致病突变位点，CYP2D610为药物代谢相关位点，与耳聋无关。10.ABCD解析：确诊听力障碍患儿需同步完成言语、智力发育评估，体格检查排查合并畸形，遗传学检测明确病因，指导预后判断及后续生育。三、判断题1.×解析：耳声发射未通过可能受外耳道耵聍、中耳积液影响，假阳性率高，需结合AABR、诊断性检查才能确诊听力损失。2.√解析：听神经病外毛细胞功能正常，OAE可引出，仅用OAE筛查会漏诊，需联合AABR对NICU患儿筛查。3.√解析：2026年工作目标要求听力筛查阳性患儿诊断率≥95%，确诊患儿干预率≥95%。4.√解析：3岁以上配合度好的儿童纯音测听阈值准确性高，为首选主观测听方法。5.×解析：轻度听力障碍会影响儿童言语分辨能力、学习能力，需及时干预、定期随访。6.×解析：随访需同时关注助听设备状态、言语发育水平、中耳功能等多方面内容。7.×解析：儿童可能出现迟发性、后天获得性听力损失，需在0-6岁每年完成1次听力筛查。8.√解析：6月龄以内婴幼儿外耳道峡部未发育成熟，226Hz探测音声导抗假阳性率高，需用1000Hz探测音。9.×解析：人工耳蜗仅提供听觉输入，术后需长期规范的听觉言语康复训练才能获得良好的言语发育效果。10.√解析：孕期感染风疹、巨细胞病毒、梅毒等均可损伤胎儿听觉系统，导致先天性听力损失。四、案例分析题1.案例1答案（1）需完善的检查项目：①耳镜检查：排查外耳道耵聍、中耳积液等外中耳异常；②1000Hz探测音声导抗检测：评估中耳功能；③OAE检测：评估外毛细胞功能；④诊断性ABR（含短声、短纯音ABR）：评估客观听阈及频率特异性听阈；⑤行为观察测听：主观评估听力水平，与客观结果交叉验证。（2）干预方案：①尽早验配双耳助听器，调试至合适增益；②佩戴助听器1个月后评估助听效果，若效果良好，同步开始规范的听觉言语康复训练；③每1-2个月随访1次，评估助听效果及言语发育情况，及时调整助听器参数。（3）随访核心要点：①定期检测听力变化，排查迟发性听力下降；②评估助听器工作状态、增益是否合适，及时调试；③每3个月评估1次听觉言语发育水平，调整康复训练方案；④开展家长健康宣教，指导家庭康复训练方法。2.案例