2026年公卫执业医师实践技能测试卷及答案

2026年公卫执业医师实践技能测试卷及答案1.病史采集病例：患者男性，36岁，建筑工地工人，发热伴头痛、全身酸痛2天，工地近3天有5名工友出现相似症状就诊。要求：针对该患者写出病史采集要点。参考要点：（1）现病史问诊：①发病相关情况：询问起病诱因，有无劳累、受凉、蚊虫叮咬，发病后发热的具体程度、热型变化，有无寒战，头痛的具体部位、性质、程度，有无恶心呕吐、意识改变，有无咳嗽、咽痛、流涕，有无皮疹、关节肌肉疼痛，有无腹痛、腹泻，有无尿频尿急尿痛；②诊疗经过：询问是否曾到医疗机构就诊，做过哪些检查，如血常规、流感病毒核酸、胸部X线等，是否使用过退热、抗感染药物，具体疗效如何；③发病后一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（2）相关病史问诊：①既往史：询问有无类似发作史，有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、肝肾疾病病史，有无传染病史及传染病接触史，有无药物过敏史，疫苗接种史；②个人职业史：询问集体居住环境情况，有无去过疫区，有无吸烟饮酒史，有无疫水疫源接触史。2.公共卫生案例分析案例：2026年1月，某街道社区卫生服务中心接到辖区内某小学报告，1周内该校先后出现18例学生病例，患者年龄为9-13岁，所有病例均未完成2剂次麻腮风疫苗接种。临床表现：全部病例均有发热，体温波动在37.5℃-39.2℃，均存在双侧耳后、颈部淋巴结肿大，15例出现全身性淡红色斑丘疹，皮疹持续2-4天消退，脱屑不明显，4例男性患者合并睾丸炎，所有病例临床症状较轻，无重症及死亡病例。问题1：本次疫情最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。问题2：针对本次疫情应当采取哪些防控措施？参考要点：问题1：最可能的诊断是风疹暴发。诊断依据：（1）流行病学特征：冬季为风疹好发季节，发病地点为小学，属于人员聚集场所，短时间内出现多例病例，所有病例均未接种麻腮风疫苗，符合风疹暴发的流行病学特征；（2）临床表现：低热到中度发热，耳后颈部淋巴结肿大，浅红色斑丘疹，症状轻，病程短，男性病例合并睾丸炎，符合风疹的典型临床表现，无重症死亡，符合风疹的疾病特点。问题2：防控措施：（1）控制传染源：对所有确诊病例采取呼吸道隔离措施，隔离至出疹后5天方可解除隔离；对出现病例的班级采取停课措施，若1周内出现多例病例，可对全校采取停课措施，停课期限不少于21天；对病例的密切接触者开展医学观察，观察期限为末次接触后21天，观察期间出现症状及时隔离就诊。（2）切断传播途径：指导学校做好教室、宿舍、食堂等公共场所开窗通风，每日至少3次，每次不少于30分钟；对高频接触的门把手、课桌椅等物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭消毒；开展健康宣教，指导师生做好手卫生，咳嗽打喷嚏遮挡口鼻，流行期间减少大型集体活动，外出佩戴口罩。（3）保护易感人群：对学校内所有未接种麻腮风疫苗的15岁以下易感儿童，在疫情发生后5天内开展麻腮风疫苗应急接种，密切接触者优先接种；对不能接种疫苗的免疫缺陷易感人群，可给予丙种球蛋白进行被动免疫，预防感染。（4）强化疫情监测：开展每日晨检、午检，主动搜索全校师生中的可疑病例，及时报告、隔离可疑病例，动态监测疫情变化，评估防控措施效果，及时调整防控策略。3.公共卫生基本操作题：某辖区发现1例O1群霍乱确诊病例，需要对患者居住的客厅墙面、地面以及患者使用过的餐桌进行终末消毒，请叙述具体操作过程。参考要点：（1）操作前准备：操作人员做好个人防护，穿戴一次性工作帽、N95口罩、护目镜、一次性防护服、双层乳胶手套、长筒防水胶靴；准备消毒用品：称取含氯消毒剂，配置成有效氯浓度为2000mg/L的消毒液，使用有效氯试纸检测浓度合格；准备喷壶、拖布、抹布、量杯、盛水桶、医疗废物袋等工具，检查所有工具完好可用。（2）消毒操作：按照从上到下、从清洁区到污染区的顺序开展消毒：①墙面消毒：手持喷壶，对墙面从上到下均匀喷洒，喷洒量保持墙面湿润不流淌，消毒高度不低于2米，覆盖所有墙面区域，作用30分钟；②地面消毒：使用浸有配制好的消毒液的拖布，对地面进行全面拖擦，墙角、家具缝隙等位置重点处理，作用30分钟；③餐桌消毒：先去除餐桌表面可见污染物，再使用浸有消毒液的抹布对餐桌整体进行擦拭，包括桌面边缘、桌腿，作用30分钟后，使用清水抹布再次擦拭，去除残留消毒剂。（3）污染物处理：如果区域内存在患者的呕吐物、排泄物，先撒入干漂白粉，按照漂白粉与污染物1:5的比例充分混合，静置作用2小时后，再冲入下水道。（4）操作后处理：消毒完成后，将所有一次性防护用品按医疗废物装入专用袋密封处理，可重复使用的消毒工具放入消毒液中浸泡消毒30分钟后取出晾干备用；操作人员按七步洗手法彻底清洗双手，做好手消毒。4.公共卫生基本操作题：某陶瓷厂需要对作业场所的粉尘浓度进行定点采样检测，请叙述操作过程。参考要点：（1）采样前准备：检查粉尘采样器性能，将经过恒重的玻璃纤维滤膜正确装入滤膜夹，检查滤膜无破损，核对滤膜编号；调试采样器流量，校准流量误差在5%以内；准备温湿度计、气压计、记录簿、签字笔，操作人员佩戴好防尘口罩等个人防护用品。（2）采样点选择：选择粉尘浓度最高、工人作业时间最长的操作岗位作为采样点，采样点设置在工人的呼吸带高度，距离地面1.5m左右，避开通风口和产尘源的直吹位置，不同工种分别设置采样点，同时在作业场所上风向设置空白对照采样点。（3）采样操作：将装好滤膜的滤膜夹正确连接到采样器进气口，启动采样器，设置采样流量为15-40L/min，记录开始采样时间、现场温度、气压、作业情况。采样过程中随时观察采样器运行状态，流量出现波动及时调整，保证采样流量准确。（4）采样结束：关闭采样器，记录采样结束时间，计算总采样体积，小心取出滤膜夹，将滤膜对折，尘面向内，放入原滤膜盒中密封，做好标记，及时送实验室称重检测，完整填写采样记录，内容包括采样日期、作业场所名称、采样点位置、流量、采样时间、温度、气压、采样人员等信息。5.临床基本操作题：患者为男性，52岁，需要采集静脉血进行生化检查，请叙述操作过程。参考要点：（1）操作前准备：核对患者姓名、检验项目，告知操作目的和注意事项，要求患者空腹采血；准备用物：一次性采血针、合适型号的真空采血管、止血带、碘伏、消毒干棉签、锐器盒，操作者修剪指甲，洗手，戴口罩。（2）操作过程：协助患者取舒适体位，暴露肘部，选择弹性好、走行直的肘正中静脉作为穿刺部位，在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露；用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm，消毒后自然待干，禁止触碰消毒区域；取出一次性采血针，去除保护套，左手拇指绷紧穿刺点远端皮肤，固定静脉，右手持采血针，使针尖斜面向上，针头与皮肤呈15°-30°角，快速刺入皮肤，进针至血管后，将采血针尾端插入真空采血管，待血液自行流至所需采血量后，协助患者松开拳头，解开止血带，拔出采血针，立即用干棉签按压穿刺点上方，嘱患者按压5分钟，不要揉搓，避免出血。（3）操作后处理：轻轻颠倒混匀采血管内血液，防止凝血，粘贴好患者信息标签，整理医疗用物，采血针放入锐器盒，其他医疗废物分类处置，将采血管及时送检，操作者再次洗手。6.辅助检查判读题：患者男性，28岁，发热、咽痛伴咳嗽2天，血常规检查结果：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，淋巴细胞百分比8%，血红蛋白135g/L，血小板计数225×10^9/L，请给出结果判读。参考要点：结果判读：白细胞计数高于正常参考值，中性粒细胞百分比升高，淋巴细胞百分比降低，血红蛋白和血小板计数均在正常范围内，该结果符合急性细菌感染性疾病的血常规表现。7.辅助检查判读题：患者男性，40岁，右上腹痛伴黄疸1周，肝功能检查结果：谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶155U/L，总胆红素58μmol/L，直接胆红素42μmol/L，白蛋白40g/L，请给出结果判读。参考要点：结果判