压疮患者健康教育课件

患者健康教育压疮患者健康教育：科学防压，守护皮肤健康早预防·早发现·早处理2026年课程导览01认识压疮什么是压疮，为什么会发生02识别预警高危人群与早期信号识别03科学预防翻身、皮肤、工具、营养四步防压04分级应对六期表现与处理原则05居家照护长期坚持要点与常见误区认识压疮压疮可防，关键在于早认识从"什么是压疮"到"为什么会发生"，建立科学认知01什么是压疮俗称褥疮压疮俗称褥疮，医学上现称为压力性损伤医学名压力性损伤并非简单"躺久磨破了皮"本质身体局部组织长期受压，血液循环障碍，皮肤及皮下组织因缺血、缺氧而损伤甚至坏死初期表现局部皮肤发红，此时及时减压即可逆转放任后果很快发展为水疱、溃烂，严重时可深达骨骼，引发败血症危及生命关键认知绝大多数压疮可通过科学照护避免，超过70%的居家压疮方法得当即可预防记住：压疮不是照护不周的表现，而是可以被预防的并发症四大致伤因素压力是根源，剪切力与摩擦力是帮凶，潮湿让皮肤更脆弱压力（最主要原因）局部组织承受的压力超过毛细血管灌注压时，血液循环受阻，引发组织缺血坏死最主要原因剪切力皮肤与深层组织发生错位滑动，扭曲血管结构，造成深部组织严重损伤而表皮看似完整摩擦力皮肤与床单、坐垫相互摩擦，破坏角质层屏障，降低皮肤耐受力潮湿大小便失禁、汗液使皮肤长期处于潮湿环境，屏障功能减弱，更易破损压疮好发部位压疮最容易发生在骨头突出、肉少的地方，不同体位重点部位不同仰卧位后脑勺肩胛骨手肘骶尾部脚后跟侧卧位耳朵肩峰侧部髋部膝关节内外侧内外脚踝坐位坐骨结节臀部下方能摸到的骨头凸起骶尾部是最高发部位，检查时务必重点查看压疮为何不容忽视压疮看似只是皮肤问题，实际影响远不止于表面持续疼痛降低生活质量严重感染可发展为败血症、感染性休克迁延难愈治疗时间可达数月甚至数年危及生命加重医疗负担，严重时可致命但请放心，绝大多数压疮可以通过科学的日常照护来预防识别预警早一步发现，少一分痛苦识别高危人群，抓住压疮萌芽信号02七类高危人群以下人群最需要重点防范压疮长期卧床无法自主翻身的患者长期坐轮椅活动受限者70岁以上皮肤萎缩的老年人极度消瘦或营养不良营养储备不足者大小便失禁皮肤易受潮湿刺激者意识障碍肢体活动受限者慢性病患者糖尿病、贫血、低蛋白血症等对照自查：家中亲人符合其中任意一条，就需立即启动预防措施不同群体发生风险差异明显不同高危群体的压力性损伤发生率差异显著，脊髓损伤者风险最高。不同高危群体压力性损伤发生率对比高危群体必须建立常态化预防与观察机制早期预警信号发现越早，处理越简单，恢复越好。以下信号一旦出现

必须立即干预最关键警报指压不褪色红斑——用手指轻压发红皮肤，移开后红色

不消退、不泛白，说明皮下组织已开始受损局部变化皮肤出现

紫色、褐红色瘀斑，局部

发硬、肿胀，皮温

升高或发凉患者主诉认真倾听

"这里有点疼""麻麻的""痒得难受"——这是身体最直接的求救指压不褪色红斑是压疮的

第一道警报，不可忽视每日皮肤检查方法把皮肤检查变成每日问候一样的习惯，是阻击压疮的第一道防线01020304检查频率每日早晚各一次，在充足光线下进行全身皮肤检查重点部位逐一查看骶尾、髋部、肩胛、足跟、肘部、耳后等骨突部位观察内容皮肤颜色、温度、硬度，有无水疱、渗液、破损异常处理发现异常，在部位做标记并确保不再受压，同时及时告知医护人员科学预防预防远胜于治疗翻身、皮肤、工具、营养，四步筑牢防线03预防核心是定时翻身翻身是预防压疮最根本、最有效的方法，没有捷径可替代卧床患者2小时翻身一次24小时不间断，夜间必须坚持高危加密1小时甚至30分钟身体极度消瘦或已出现指压不褪色红斑者夜间坚守人体夜间生理机能不停，夜间翻身同样重要可设闹钟养成规律轮椅患者30至60分钟协助抬臀侧身，缓解臀部压迫到点必翻，翻身必规范，体位必减压推荐30度侧卧位建议采用30度侧卧倾斜法，减压效果远优于传统90度侧卧角度与支撑身体与床面呈30度角，用软枕或体位垫从背后牢固支撑关键垫枕位置双膝之间、双踝之间、受压侧手臂下方均需垫软枕减压原理显著分散骶尾部和髋部压力，减少剪切力伤害重要禁忌避免90度侧卧——会增加剪切力，加重组织损伤30度侧卧，用对姿势，减压效果翻倍翻身操作要规范动作要领轻抬轻放先将身体抬离床面再变换位置，整体托扶平移翻后整理及时抚平床单褶皱、清理杂物碎屑，避免硌压皮肤保持功能位翻身后用软枕支撑背、腰、髋、膝，足跟悬空绝对禁忌严禁拖、拉、拽借助翻身单借力移动，极大减少摩擦损伤不拖不拉不拽，是翻身的基本底线皮肤护理四原则皮肤是抵御压疮的第一道屏障，护理到位屏障才牢固皮肤护理遵守清洁、干燥、轻柔、保湿八字原则清洁每日用温水擦拭全身，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性用品干燥清洗后用软毛巾轻轻拍干或蘸干，切勿用力摩擦轻柔动作温和，保护皮肤天然屏障保湿涂抹不含酒精的保湿霜，锁住水分失禁患者皮肤重点护理立即清洁排泄后立即清洗会阴、臀部及皮肤褶皱处隔离保护拍干后涂抹皮肤保护剂或氧化锌软膏形成隔离膜及时更换立即更换潮湿脏污的纸尿裤、衣物和床品环境维护始终保持床面干爽、平整、无皱褶随湿随换、随脏随擦，保持皮肤全程干爽大小便失禁者排泄物浸渍是压疮高危诱因，必须重点处理巧用减压工具工具是帮手，翻身才是根基，二者缺一不可减压工具能显著降低压疮风险，但不能替代翻身气垫床交替充气式气垫床通过动态充放气分散压力，实现全天候减压软枕与海绵垫平躺时垫高膝下与足跟让足跟腾空，侧卧时双腿夹枕减压敷料骨突部位可使用减压贴缓冲压力关键提醒：使用减压设备辅助下，依然必须坚持定时翻身营养支持不可少食欲差、进食困难者，可在医师指导下补充营养制剂营养充足，皮肤才有抵抗力和修复力饮食原则高蛋白·高维生素·易消化优质蛋白鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾新鲜果蔬番茄、菠菜、猕猴桃、橙子，补充维生素饮水1500至2000毫升心肾功能正常者营养越好，皮肤抵抗力越强，压疮越不易发生、越易愈合分级应对分清阶段，对症处理六期表现与处理原则，知道何时该就医04六期分期总览分期越早，处理越简单，恢复越好依据

NPUAP/EPUAP

标准，压力性损伤分为

六个阶段，损伤由浅入深浅层Ⅰ期皮肤完整，指压

不褪色红斑Ⅱ期表皮或部分真皮缺损，出现

水疱或浅表溃疡深层Ⅲ期全层皮肤缺损，可见

皮下脂肪暴露Ⅳ期全层组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉暴露特殊类型不可分期伤口被腐肉或焦痂覆盖，深度不明深部组织损伤皮肤完整但

深部组织已受损Ⅰ期表现与处理Ⅰ期是可逆转的黄金阶段，此时干预最有效表现皮肤完整，局部出现指压不褪色红斑常位于骨隆突处可能伴疼痛、局部温度或硬度改变处理01立即解除压迫，增加翻身频率02使用减压敷料保护局部03保持皮肤清洁干燥04严禁按摩，避免加重深层组织损伤每一次及时干预，都是阻止压疮进展的关键一步VSⅡ期表现与处理保护水疱完整性，就是保护创面愈合的天然屏障表现表皮或部分真皮层缺损，浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，伴完整或破溃的血清水疱核心原则保护水疱完整性·维持适度湿润·预防感染小水疱（≤5mm）保持完整，透明敷料覆盖减少摩擦大水疱（>5mm）无菌注射器低位抽液，保留疱皮再覆盖敷料溃疡创面生理盐水清洗后，水胶体或藻酸盐敷料覆盖，每3-5天更换保护水疱完整性，就是保护创面愈合的天然屏障Ⅲ期表现与处理Ⅲ期已深入皮下组织，规范护理与清创是关键Ⅲ期已深入皮下组织，规范护理与清创是关键表现全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，骨骼、肌腱、肌肉尚未暴露，可能伴有腐肉、潜行和窦道处理清创清除伤口内腐肉选敷料渗液少用水胶体，渗液多用藻酸盐或泡沫敷料填引流填充潜行和窦道，保持引流通畅勤翻身严格执行定时翻身减压VSⅣ期表现与处理Ⅳ期治疗难度大，必须由专业医护团队规范处理表现全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，伤口内有腐肉或焦痂，常有潜行和窦道，可能伴脓性分泌物、异味处理清创彻底清创，去除坏死组织，必要时外科手术清创抗菌使用银离子敷料等抗菌敷料控制感染负压深部伤口可采用负压伤口治疗促进肉芽生长全身加强全身抗感染治疗，积极纠正营养不良Ⅳ期治疗难度大，必须由专业医护团队规范处理VS不可分期与深部损伤不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度处理谨慎清创，缺血性伤口需先评估血供，清创后重新评估分期深部组织损伤皮肤完整但呈紫色或褐红色，可有血疱，局部硬结、皮温异常处理立即减压并动态观察，严禁按摩或热敷，因其提示深层组织已严重受损这两种情况都提示损伤可能比表面更严重，需专业评估何时该就医可先自行处理持续发红发现局部皮肤持续发红（Ⅰ期）减压措施立即减压、避免按摩、加强翻身必须立即就医水疱破溃出现水疱、破溃，或深达肌肉骨骼的深洞伤口造口护理门诊及时前往医院就诊皮肤科早期（Ⅰ、Ⅱ期）可看烧伤整形科严重（Ⅲ、Ⅳ期及不可分期）建议把握分寸：早期可自行减压观察，破溃必须专业处理居家照护细心照护，远离压疮长期坚持要点与常见误区，让关怀用对地方05翻身执行力标准翻身能否到位，直接决定压疮预防的成败1到点必翻2翻身必规范3体位必减压夜间不打折不因患者熟睡、烦躁、不配合而省略或推迟，可设闹钟提醒家属全参与家属全程落实，形成照护合力医护常督导医护人员定时核查，确保执行到位家属照护五项职责预防压疮贵在坚持勤观察密切观察皮肤颜色、温度变化，发现发红、发硬、疼痛及时告知医护勤翻身协助定时翻身，不擅自延长间隔时间保整洁保持床单位整洁干燥，减少摩擦和潮湿伤害学方法学会正确搬运与翻身方法，保护患者皮肤安全重沟通主动配合护士进行皮肤评估，异常第一时间报告家属是预防压疮的第一道也是最后一道防线常见护理误区避开误区，关怀才能用对地方居家照护常见误区按摩发红处危害：加重深层组织损伤正确做法：立即减压，避免该部位受压用环形气圈危害：阻碍周边血液循环正确做法：改用整体减压支撑涂爽身粉危害：粉末遇湿结块磨损皮肤正确做法：保持干爽，涂抹皮肤保护剂垫多层被褥危害：反而加重局部压迫正确做法