营养不良患者健康教育课件

营养不良患者健康教育认识·识别·治疗·行动2026年课程导览01认识营养不良建立疾病基本认知与危害意识02识别与诊断教会患者自我识别与专业诊断流程03治疗与营养支持理解五阶梯治疗与肠内肠外营养04饮食指导与行动落实每日可执行的饮食方案05长期管理与康复建立自我监测与持续康复信心01认识营养不良营养不良不只是瘦，更是身体发出的求救信号了解营养不良的本质、类型与危害，建立重视营养健康的意识。营养不良不只是瘦营养不良是指能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或失衡，导致身体组分改变、生理功能下降误区一只有骨瘦如柴才算体重正常者也可能隐性饥饿——维生素、矿物质缺乏误区二吃够量就没问题还可能吃不均衡、吸收障碍、消耗过度误区三只有特定人群需要关注老年人、慢性病、术后、肿瘤患者均为高风险人群看上去不瘦，不等于不缺营养营养不良的四大成因"同一患者往往多种原因叠加，单一补品难以解决根本问题"摄入不足吃得少牙齿缺失、食欲差、抑郁、药物副作用导致进食量减少，身体所需营养无法满足消化吸收障碍吃进去却吸收不了慢性胃炎、炎性肠病、消化酶缺乏，营养物质无法有效吸收利用消耗增加高代谢状态甲亢、手术创伤、肿瘤放化疗使身体处于高代谢状态，营养被加速燃烧需求增加需求明显攀升生长发育期、孕期、病后修复期，身体对营养的需求显著增加营养不良的主要类型浮肿不等于营养好，可能是蛋白质严重不足营养不良的主要类型类型核心表现营养性消瘦能量不足，明显消瘦，脂肪和肌肉大量消耗干瘦型PEM以能量缺乏为主，严重脂肪与肌肉消耗夸希奥科病蛋白质严重缺乏，手脚水肿、易怒、皮疹浮肿型PEM以蛋白质缺乏为主，水肿、伤口愈合延迟混合型PEM蛋白质与能量双重不足，病情最重隐性饥饿微量营养素缺乏，体重常正常轻重两种营养问题并存营养不良与超重肥胖同时在青少年群体中出现，单一指标难以反映全貌六项营养健康指标比例对比02识别与诊断早识别，早干预，早康复学会观察身体信号，了解专业诊断流程，知道何时该就医。身体发出的求救信号核心警示近

1至3个月

体重非自愿下降超过

5%六大身体信号体重骤降非自愿下降超5%肌肉流失四肢松软无力，握力明显下降食欲减退持续不振，对食物提不起兴趣愈合迟缓小伤久拖不愈反复感染感冒频发，恢复时间变长持续疲劳休息后仍难以缓解出现任何一条信号，都值得认真关注并及时评估三步完成居家自测算体重指数体重

÷

身高²=BMI看体重变化1-3个月

内非自愿下降超过

5%

需警惕看进食量近一周进食量比平时减少

50%

以上BMI数值对照表BMI数值程度判断低于

16重度营养不良16

至

17中度营养不良17

至

18.5轻度营养不良18.5

及以上基本正常范围医院里常用的筛查工具两种主流筛查工具，理解医生评估的逻辑NRS-2002适用人群：住院患者核心作用：结合疾病程度、营养受损与年龄综合评分关键指标：≥3分

提示营养风险MNA-SF适用人群：老年人核心作用：快速评估体重、饮食、活动等多维度关键指标：5分钟

完成18项简版筛查阳性

不等于确诊，还需要进一步全面评估VSGLIM两步诊断法确诊需要表型与病因同时具备，缺一不可第一步·风险筛查NRS-2002使用NRS-2002等工具进行筛查阳性者筛查阳性者进入下一步确诊第二步·确诊判断至少1项表型标准至少1项病因标准同时具备即可诊断标准属性制定机构全球多个临床营养学会联合制定适用人群18岁以上成人更新状态2025年已完成更新，进一步适配临床实际GLIM表型与病因指标病因维度提示：疾病本身会持续加重营养不良表型指标（身体外在表现）体重下降6个月内降超5%，或超6个月降超10%低BMI70岁以下低于18.5，70岁及以上低于20肌肉减少小腿围男性低于34厘米，女性低于33厘米病因指标（疾病与摄入因素）摄入不足进食量低于需求50%超1周，或持续减少超2周疾病负担合并肿瘤、心衰、慢阻肺、严重感染等严重程度分级与就医信号中度营养不良体重丢失6个月内体重丢失5%至10%BMI偏低仍可生活自理重度营养不良体重丢失6个月内体重丢失超10%BMI显著偏低常伴明显虚弱出现以下情况时，须立即就医，请勿自行购买补品拖延连续一周以上完全无法正常进食吞咽困难或喝水反复呛咳严重腹泻呕吐导致脱水慢性病基础上进行性消瘦03治疗与营养支持科学治疗，循序渐进理解五阶梯治疗原则，认识肠内营养与肠外营养的适用场景。五阶梯治疗原则由易到难、由口到静脉核心原则：优先使用肠道当上一阶梯无法满足营养需求时，才进入下一阶梯1饮食调整优化三餐结构→2口服营养补充→3管饲肠内营养→4补充性肠外营养→5全肠外营养第一二阶梯：饮食与口服补充食物优先，不足补充——不是一上来就依赖补品第一阶梯：饮食调整何时用营养不足初期，优先尝试怎么做优化三餐，提高能量密度，增加优质蛋白适合谁所有需改善营养者第二阶梯：口服营养补充何时用饮食调整后仍不达标怎么做正餐外补充全营养配方制剂适合谁胃口差、咀嚼困难但胃肠功能尚可者能靠吃饭解决的，先吃饭；吃饭不够的，再用营养制剂认识肠内营养通过口服或管饲，将营养液送入胃肠道内消化吸收鼻胃管鼻肠管胃造瘘空肠造瘘符合人体生理规律，维护肠道黏膜完整性减少菌群移位和感染风险费用较低，操作简便，并发症可控只要肠道有功能且能安全使用，就优先选择肠内营养肠内营养的适用与禁忌适应症吞咽困难意识障碍术后恢复期短肠综合征炎性肠病肿瘤放化疗期间进食不足老年咀嚼困难禁忌症完全性肠梗阻肠缺血严重腹腔感染重症胰腺炎急性期重度休克状态初期以低流速、少量喂养开始，逐步加量，减少腹胀腹泻认识肠外营养适用场景特点胃肠道功能衰竭快速补充营养无法耐受肠内营养代谢与护理要求更高肠外营养通过静脉直接将氨基酸、脂肪、碳水化合物等营养液输入血液输注途径外周静脉中心静脉导管植入式输液港肠外营养是肠道无法工作时的替代方案，不是首选肠外营养的适用与风险适应症肠梗阻短肠综合征重症胰腺炎急性期大剂量放化疗高分解代谢且短期内无法经肠吸收主要风险导管感染高血糖电解质紊乱肝功能损害一旦胃肠功能恢复，应尽早过渡回肠内营养，减少静脉输注时间肠内与肠外如何选择胃肠功能尚存，能消化吸收时→优先选择肠内营养补充与特殊情况肠外营养补充条件肠内供给不足，低于目标热量

60%

超过

5-7天，加用肠外营养补充重症患者策略急性期采用

渐进式少量喂养，避免早期过快达标加重损伤最终决策由医生结合病情、胃肠功能与营养需求

综合判断不是二选一，必要时常以适当比例联合使用04饮食指导与行动吃对每一餐，营养每一天掌握每日饮食的具体标准与实用技巧，把营养落实到餐桌上。每天吃够十种食物每天尽量吃够十种以上食物谷类蔬菜水果优质蛋白奶类豆类避免单一不要只吃自己爱吃的几种，避免长期单一饮食丰富搭配吃饭时先想搭配，颜色越丰富，营养越均衡全面覆盖不同食物提供不同营养，每日覆盖六大类多样化是补齐营养最朴素也最有效的方法每日营养摄入参考标准以蔬菜、粮谷类为主，搭配足量优质蛋白，才能满足康复所需蔬菜与粮谷类构成每日膳食主体每日推荐摄入量对比（克）优质蛋白每天必保优质蛋白是修复身体组织的基础原料，一刻都不能缺鸡蛋每天

1个，补充优质动物蛋白豆制品折合豆腐约

100克，素食者替代肉类牛奶每日

250-500毫升，钙和蛋白的好来源肉类每天至少

75克，鸡鸭鱼虾等白肉更易消化蔬菜水果与能量密度胃口小的人，更要把每一口都做得有分量蔬果摄入标准500克以上每日蔬菜深绿色、黄色、红色蔬菜占一半250克每日水果优先选维生素C丰富种类高能量密度技巧粥、面条中加入肉末、鱼茸、鸡蛋、植物油同等体积，给身体提供更多热量和营养少量多餐减轻负担将一日三餐调整为5至6餐每日餐次执行要点每餐减量降低胃肠负担，提升吸收率按时进餐配合健康加餐，稳定血糖与能量避免空腹咖啡浓茶防止抑制铁吸收吃得下比吃得多更重要，分次吃更易坚持重点关注微量元素针对最易缺乏的微量元素，精准补充四大关键营养素与食物来源营养素主要食物来源铁瘦牛肉、动物肝脏、豆类、菠菜锌生蚝等海鲜、坚果、全谷类维生素D与钙强化牛奶、三文鱼、沙丁鱼、日晒维生素B族全谷物、深色蔬菜、蛋奶必要时可

遵医嘱

使用补剂，不盲目自行大量服用单一补品饮水安全与饮食误区每日饮水标准每天饮水8至10杯首选白开水或淡茶水少喝含糖饮料包括标注零糖零脂的饮料饮食安全红线食物务必新鲜霉变食物整份丢弃，黄曲霉毒素肉眼看不见少盐少糖少油烹饪时兼顾营养密度与清淡避开误区，就是给营养管理扫清障碍05长期管理与康复营养管理是一辈子的事建立定期评估习惯，识别就医信号，坚定康复信心。定期评估别松懈营养状态会随病情波动，定期评估才知道何时需要调方案医院复评建议每1至3个月复评体重与膳食摄入量危重患者缩短评估间隔居家自测家里常备体重秤，每周固定时间测量并记录留意握力、行走能力、食欲变化，作为肌肉与状态的参考记录进食量变化，发现持续下降及时与医生沟通正确认识特医食品特医食品优势药品级标准遵循特殊医学用途配方食品生产规范，比普通保健品监管更严格全营养替代含蛋白质、碳水、脂肪等完整营养素，可作为正餐替代或补充纠正营养不良用于整体营养状况的系统改善，而非单一补充普通蛋白粉局限普通蛋白粉局限仅提供蛋白质，缺乏碳水化合物、脂肪等必需营养无医学适配性未针对疾病状态设计，无法满足特殊代谢需求自行服用风险疾病导向配方必须在医生或营养师指导下选用分清补品与特医食品，选择才不盲目家庭支持是康复加分项一人康复，全家参与，效果会更好共同学习家人一起学习营养知识，合理安排一日三餐协助备餐准备易咀嚼、高