创伤急救技能培训课件

创伤急救技能培训止血·包扎·固定·搬运培训时间：2026年08月课程导览01生死时速创伤急救的紧迫性与公众责任02评估为先xABCDE与DRABC标准化评估思维03止血之战从直接压迫到止血带的完整技术链04包扎固定伤口保护与骨折制动的规范操作05安全转运正确搬运，避免二次伤害06实战担当特殊场景、法律保障与急救普及展望生死时速黄金时间不等人，第一目击者就是第一响应人创伤是全球45岁以下人群的首要死因，而急救普及率仅1%创伤是全球45岁以下人群的首要死因，而急救普及率仅1%第一章01全球每年**490万**人死于创伤创伤占全球总死亡人数的8%，是45岁以下人群的首要死因8%创伤占全球总死亡人数45岁以下人群首要死因25%严重创伤患者早期出现创伤性凝血病25~30万全球每年战伤死亡例数未控制出血致死约5~12万例创伤不是意外，而是一场可以干预的公共卫生危机中国每年**70万**人死于创伤70万年死亡人数

每年伤害事件7000万人次1%院外抢救成功率

心脏骤停年发病54.4万例高发人群1至30岁人群第一死因45岁以下占比突出第一死因45岁以下主要来源交通事故、跌落、职业伤害为最常见创伤来源交通事故跌落时间危机救护车平均到达

8~13分钟远超急救

黄金4分钟黄金4分钟8~13分钟在专业救援到来之前，你就是伤者唯一的希望急救普及率：中国**1%**vs发达国家**30%**以上中国急救普及率仅1%，与发达国家差距悬殊黄金时间：每一秒都在决定生死4分钟黄金救援窗口

存活率可达50%以上10分钟脑死亡临界

成功率低于10%3秒眼前发黑头晕目眩5~10秒意识丧失突然倒地45秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止4分钟脑水肿开始出现存活率每分钟下降7%~10%10分钟脑细胞不可逆损害进入脑死亡状态心脏骤停4分钟内开始CPR，存活率可达50%以上；超过10分钟，成功率低于10%创伤死亡三态分布：**30%**的死亡可以避免约30%早期死亡可避免3~6小时窗口创伤死亡三态分布立即死亡伤后数分钟50%~60%早期死亡伤后数小时约30%晚期死亡数天至数周10%~20%评估为先先止血再通气，评估顺序决定生死从ABCDE到xABCDE，止血优先重塑创伤救治新秩序第二章02DRABC：现场评估五步法D危险评估扫描环境，确认安全后再接近R意识反应拍肩呼喊，判断意识水平A气道通畅清理异物，仰头抬颏开放气道B呼吸检查看听感判断，正常12~20次/分C循环检查查脉搏肤色，大出血立即控制按顺序评估，不跳过任何一步每一步都不可跳过，按顺序评估确保不遗漏致命威胁从ABCDE到xABCDE：止血优先的范式变革2025年9月，ATLS第11版正式升级传统ABCDEA气道B呼吸C循环D神经E暴露新版xABCDEx致命性大出血A气道B呼吸C循环D神经E暴露出血致死速度快于窒息未控制出血是创伤可预防性死亡的首要原因，止血必须在气道评估之前完成VS三大急救时间窗与MARCH评估体系三大急救时间窗白金10分钟快速评估与关键干预，控制致命性出血黄金5分钟发现出血到有效止血的关键窗口黄金1小时完成xABCDE评估，启动创伤团队时间窗越短，生存率越高—白金10分钟决定生死MARCH评估体系止血之战止住血，就止住了死亡的第一步未控制出血是创伤可预防性死亡的首要原因未控制出血是创伤可预防性死亡的首要原因第三章03出血类型识别：动脉、静脉、毛细血管出血类型对比类型血色出血状态出血量危险程度动脉出血鲜红喷射状大最高，数分钟可致休克静脉出血暗红持续流出中等持续失血同样危险毛细血管出血鲜红渗出状少较低，可自行止血1000毫升出现休克症状1500毫升危及生命内出血警惕信号面色苍白出冷汗心跳加快腹部压痛判断出血类型，是选择正确止血方法的第一步直接压迫止血法：最基础的救命动作1准备洗净双手或戴手套，防止交叉感染2覆盖纱布覆盖伤口，超出边缘2~3厘米3按压手掌根部垂直按压，力度均匀4持续按压5~10分钟，切勿频繁移开查看关键提醒敷料浸透不要移除，直接叠加新敷料继续按压轻固定止血后轻固定覆盖物，避免移位导致再出血抬高伤肢按压同时抬高伤肢，高于心脏水平以减少出血加压包扎与指压止血：进阶止血技术加压包扎止血法01敷料覆盖伤口，初步按压02绷带从远端向近端缠绕每圈压住前一圈的

1/2~2/303松紧标准止血且末端温暖、颜色正常、可触及脉搏04过紧信号远端发凉、发紫或脉搏消失，立即放松指压止血法—压迫点对照颞动脉耳屏前方面动脉下颌角前方肱动脉上臂内侧中部股动脉腹股沟中点指压止血为临时措施，需尽快转为加压包扎或止血带止血带止血法：最后防线，规范使用四肢大动脉喷射状出血，加压包扎无法止住——适用止血带急救操作位置与工具选择上肢位置上臂上

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处下肢位置大腿根部优先工具专用止血带，宽度

≥5厘米严禁工具铁丝、电线、细绳五大铁律01垫软布避免直接勒伤皮肤02拉紧标准动脉出血停止，远端无脉搏03标注时间立即标注绑扎时间，精确到分钟04定时放松每30~60分钟放松1~2分钟，期间按压伤口近端动脉05总时长连续使用不超过3小时，到院后告知医护人员填塞止血与特殊部位止血适用场景颈部深部血管丰富，压迫困难腋窝/腹股沟关节屈曲，止血带无法使用其他特殊部位解剖结构复杂，常规方法难以奏效操作四步法01清清除伤口内可见异物02填无菌材料从深向外逐层紧密填塞03包外层弹力绷带加压包扎固定04记记录填塞物数量，防止遗留两大禁忌刺入异物（刀、钢筋、玻璃）千万不拔，现场固定后随伤者送医腹部内脏脱出严禁回纳，湿纱布覆盖后用碗扣住再包扎包扎固定包得牢、固得稳，为生命争取时间包扎保护伤口减少感染，固定防止二次损伤包扎保护伤口减少感染，固定防止二次损伤第四章04包扎的目的与原则包扎不是简单地盖住伤口，而是保护、止血、固定的综合操作四大目的保护防止污染和感染止血压迫减少出血量固定敷料和夹板防移位减痛保护受伤组织四项原则快迅速包扎，减少暴露时间准覆盖伤口及周围

2~3厘米轻动作轻柔，避免加重痛苦牢松紧适度，稳固且不影响远端血运快、准、轻、牢——包扎四字诀常用包扎方法：三角巾与绷带三角巾帽式包扎头部适用01底边折叠约两指宽，盖住前额02两角向后拉，枕下交叉绕回前额打结03顶角翻下固定，松紧以包裹稳固为准绷带螺旋包扎四肢适用01从远端向近端缠绕，每圈压住前一圈的1/2~2/3每圈压住前一圈02关节处"8"字交叉缠绕，固定更牢03包扎后露出指端，观察末梢循环04指端发紫、发凉、麻木→包扎过紧，需重新调整骨折固定四大原则01先止血后固定如有出血，必须先控制出血后再固定，避免加重失血02超关节固定固定范围须覆盖骨折部位上下各一个关节，制动关节才能限制骨折端活动03松紧适度固定牢固但不过紧，以远端温暖、颜色正常为准04末端循环检查固定后必须检查手指或脚趾的颜色、温度、感觉，确保血运通畅特别提醒禁止回纳：开放性骨折禁止将断骨压回伤口，原位固定后送医疑似脊柱损伤：怀疑脊柱损伤，禁止随意搬动，等待专业人员处置就地取材：可用木板、硬纸板、杂志卷等作为临时夹板常见骨折固定方法上肢骨折前臂夹板从手掌固定至肘关节，三角巾悬吊于胸前上臂夹板从肩关节固定至肘关节，三角巾贴胸固定下肢骨折小腿夹板从膝关节固定至踝关节，双腿间加软垫后并拢固定大腿长夹板从腋窝固定至足跟，外侧夹板须足够长脊柱损伤保持头、颈、躯干同一轴线，严禁扭曲使用硬担架或硬板，沙袋/衣物固定头部两侧搬运至少需

3人

协作，专人负责头部固定安全转运搬得对，才是真正的救到位错误搬运是二次伤害的首要原因，脊柱损伤搬运尤为关键错误搬运是二次伤害的首要原因，脊柱损伤搬运尤为关键第五章05搬运基本原则：先处理后转运先处理后搬运保持正确体位昏迷取侧卧或半俯卧位，一般取平卧位平稳搬运动作轻柔，避免颠簸和震动持续观察先处理后搬运完成止血、包扎、固定三步后再搬运持续观察监测意识、呼吸、脉搏，随时应急院前搬运目标是安全送达，而非追求速度脊柱损伤搬运：容错率为零脊柱损伤的错误搬运，可能让一个原本能行走的伤者终生瘫痪正确操作（5步）01轴线固定头、颈、躯干保持同一轴线，严禁任何扭曲02三人协作一人固定头部，二人托起躯干和下肢03整体平移使用硬担架或硬板，将伤者整体平移上担架04头部固定两侧用沙袋或卷起的衣物固定，防止晃动05束带加固固定身体，确保转运过程稳定绝对禁止一人抱头一人抱脚的错误搬运方式让伤者坐起或站立未固定头部时翻转伤者搬运工具与体位选择搬运方式适用场景注意事项徒手搬运轻伤、短距离施救者需有足够体力担架搬运重伤、长距离保持平稳，多人协作脊柱板搬运脊柱损伤必须固定头部，整体平移徒手搬运与器械搬运徒手搬运适用于轻伤、短距离，方法包括搀扶法、背负法、抱持法器械搬运适用于重伤员和长距离转运，担架是最常用工具特殊体位搬运要点脊柱损伤必须使用硬担架，推荐铲式担架避免脊神经再次损伤昏迷伤员取侧卧或半俯卧位，防止呕吐物误吸休克伤员取平卧位并抬高下肢，促进血液回流实战担当学会急救，成为那1%的希望民法典为你护航，急救技能让每个人都能成为生命守护者民法典为你护航，急救技能让每个人都能成为生命守护者第六章06特殊伤情现场处置要点颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，头侧向一边任其流出昏迷者侧卧，保持气道通畅防止误吸胸部开放性气胸立即用塑料纸或大块敷料封住伤口，阻断漏气宽绷带紧密包扎固定敷料腹部内脏脱出严禁回纳，湿纱布覆盖脱出物碗或环形物扣住后包扎，避免直接挤压离断肢体清洁布包裹，塑料袋密封4~10°C低温保存，严禁液体浸泡，随伤者送医常见急救误区：这些做法可能致命错误的急救，比不救更更可怕错误做法伤口撒面粉、牙膏、草药强行拔出刺入身体的异物频繁掀开敷料查看出血情况骨折后试图拉直或复位变形肢体给昏迷伤员喂水喂药正确做法仅用干净敷料覆盖，保持伤口清洁现场固定异物，随伤者一起送医持续按压，不中断凝血过程原位固定，交由专业人员处理保持气道通畅，侧卧防止误吸VS法律保障：民法典第184条为你护航法律保护施救者，社会尊重施救者。你完全可以放心地去救《民法典》第184条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任好人法《民法典》第184条核心内容因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。这一条款被称为"好人法"，旨在鼓励公众在紧急情况下勇于施救。国际认证保障持有AHA等国际认证急救证书的人员，在全球188个国家和地区享有救人免责条款。任何施救，都优于放弃——即使动作不完美，也比不采取任