2026年主管护师考试外科护理题库及答案

2026年主管护师考试外科护理题库及答案1.选择题：依据2025版《外科护理循证实践指南》，对于外科术后非复杂性压力性损伤风险患者，减压敷料的选用优先级排序正确的是A聚氨酯泡沫敷料>水胶体敷料>透明敷料B透明敷料>聚氨酯泡沫敷料>水胶体敷料C水胶体敷料>聚氨酯泡沫敷料>透明敷料D聚氨酯泡沫敷料>透明敷料>水胶体敷料E水胶体敷料>透明敷料>聚氨酯泡沫敷料答案：A解析：循证证据显示，聚氨酯泡沫敷料的减压效果、透气性均优于水胶体与透明敷料，对于术后长期卧床的压力性损伤中低风险患者，无需使用高值的硅酮敷料即可达到理想的预防效果，因此优先级排列为聚氨酯泡沫敷料>水胶体敷料>透明敷料，透明敷料仅适用于医疗器械接触部位的局部减压，不可用于长期骨隆突处减压。2.选择题：等渗性脱水患者大量输注0.9%氯化钠溶液进行液体复苏时，最易诱发的特异性电解质酸碱平衡紊乱是A低钾性代谢性碱中毒B高氯性代谢性酸中毒C低钠性代谢性酸中毒D高钾性代谢性碱中毒E低氯性呼吸性酸中毒答案：B解析：人体血清氯离子正常浓度为98~106mmol/L，而0.9%氯化钠溶液的氯离子浓度为154mmol/L，远高于生理血清氯水平，大量输注后肾脏无法在短时间内排出多余的氯离子，会导致血浆内氯离子潴留，碳酸氢根离子代偿性下降，最终引发高氯性代谢性酸中毒，该并发症也是大量输注生理盐水最典型的不良反应，临床中对于中重度等渗性脱水患者，推荐使用平衡盐溶液替代单纯生理盐水进行扩容，降低该并发症的发生风险。3.选择题：按照2024版《外科患者静脉补钾安全护理规范》，老年合并慢性肾功能不全的低钾血症患者，静脉补钾过程中需维持每小时尿量至少达到多少毫升方可保障输注安全A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml答案：C解析：传统基础护理要求静脉补钾需满足尿量≥30ml/h即可开展，但对于合并肾功能减退、老年（年龄≥65岁）、术后肾功能一过性损伤的特殊人群，指南明确要求需将尿量阈值提升至40ml/h，避免钾离子在体内潴留诱发高钾血症，危及患者生命安全。普通年轻无肾功能基础疾病的患者可沿用30ml/h的常规阈值，临床护理中需针对性调整不同人群的补钾监测标准。4.选择题：重度脓毒症感染性休克患者经过充分液体复苏后血压仍无法维持在目标范围，指南推荐首选的一线血管活性药物是A多巴胺B去甲肾上腺素C肾上腺素D间羟胺E酚妥拉明答案：B解析：2024年更新的《拯救脓毒症运动国际指南》明确将去甲肾上腺素列为感染性休克血管活性药物的首选，其通过激动α受体提升外周血管阻力升高血压，对心脏的额外负荷影响远低于其他同类药物，可有效减少休克患者的心律失常、心肌缺血等不良事件发生风险。多巴胺仅推荐用于合并心动过缓、心律失常发生风险极低的特殊患者，不再作为常规一线用药选择。5.选择题：硬膜外麻醉术后患者常规需去枕平卧6小时，该护理措施的核心目的是预防A头痛B呕吐误吸C血压下降D神经根损伤E硬膜外血肿答案：C解析：临床中很多护理人员会误将去枕平卧的目的认定为预防头痛，但去枕平卧预防头痛的操作仅适用于蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）患者，硬膜外麻醉过程中并未刺破硬脊膜，不存在脑脊液漏引发的低颅压头痛风险，术后去枕平卧6小时的核心目的是消除体位因素对外周血管张力的影响，避免麻醉后残留的交感神经阻滞作用引发的体位性低血压，保障患者循环稳定。6.A2型题：患者男性，52岁，急性重症胰腺炎入院，入院时血压83/51mmHg，心率128次/分，24小时尿量仅为280ml，经快速输注复方氯化钠溶液3200ml后，测得中心静脉压为13cmH₂O，血压回升至87/54mmHg，后续仍有进行性的尿量减少、胸闷憋气表现，此时最适宜的护理干预措施是A加快晶体液输注速度继续扩容B立即输注20%白蛋白补充胶体扩容C遵医嘱给予去甲肾上腺素静脉泵入升压D遵医嘱给予西地兰缓慢静脉推注增强心肌收缩力E遵医嘱给予酚妥拉明静脉泵入扩张外周血管答案：D解析：该患者经过充分液体复苏后，中心静脉压已经超过正常高值（5~12cmH₂O），但血压仍未恢复至正常范围，提示患者当前的循环异常并非容量不足导致，而是存在心功能不全的问题，大量继续补液只会加重心脏负荷诱发急性肺水肿，因此需要优先给予强心药物改善心肌收缩功能，调整循环状态后再考虑后续的补液方案。7.A2型题：患者女性，49岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后第2天患者主诉左侧手臂麻木、上肢肿胀明显，护理查体发现患者左侧腋窝引流管被压迫折叠，引流出的24小时液量仅为15ml，此时针对该情况最恰当的护理处理是A立即拔除腋窝引流管减少刺激B调整引流管位置保持通畅，抬高左侧上肢高于心脏水平20~30°C立即给予左侧上肢按摩促进静脉回流D加快补液速度提升循环灌注改善上肢供血E遵医嘱给予止血药物减少创面渗出答案：B解析：乳腺癌改良根治术后早期出现的上肢肿胀多数与腋窝淋巴回流障碍、引流管不畅导致的创面液体积聚压迫淋巴血管有关，首先需要调整引流管位置保障引流通畅，同时抬高患侧上肢促进回流，不可早期对术侧上肢进行按摩，避免牵拉创面导致术后出血，也不可盲目拔除引流管，会进一步加重积液肿胀问题。8.A3/A4型题（1~3题共用题干）：患者男性，42岁，因施工时从3米高处坠落导致右侧胸部撞击伤，伤后出现右侧胸痛、呼吸困难，1小时后急诊入院，查体示患者脉搏132次/分，血压75/48mmHg，右侧胸壁可见3处肋骨反常活动，右侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音完全消失，胸部CT提示右侧多根多处肋骨骨折、右侧大量张力性气胸、右侧胸腔积液量约1200ml，入院后紧急行右侧胸腔闭式引流术。（1）该患者术后胸腔闭式引流的护理措施中，可提示患者存在进行性血胸的观测指标是A引流液为淡红色血性液体B引流管水柱波动幅度为2~3cmC每小时引流液量超过200ml，连续3小时D24小时引流液总量为400mlE引流液中可见少量絮状渗出物答案：C解析：多根多处肋骨骨折合并血气胸患者，胸腔闭式引流后如果每小时引流量超过200ml且连续3小时以上，提示胸腔内存在活动性出血，符合进行性血胸的诊断指征，需要紧急做好开胸探查手术的术前准备，其余选项中的表现均为术后正常的引流表现，不属于活动性出血的判断依据。（2）针对该患者的反常胸壁活动导致的低氧血症，最有效的呼吸支持护理措施是A鼻导管低流量吸氧B面罩高流量吸氧C无创呼吸机正压通气支持D气管插管连接有创呼吸机实施控制性机械通气E人工辅助胸壁按压维持胸廓运动答案：D解析：多根多处肋骨骨折导致的连枷胸反常呼吸，会引发严重的纵隔摆动和肺挫伤，普通的氧疗手段无法纠正顽固性低氧血症，需要通过有创呼吸机实施正压通气，利用正压支撑塌陷的胸壁，消除反常呼吸运动，快速改善氧合状态，是该类重症患者首选的呼吸支持方案。（3）患者术后第5天引流液完全消失，胸部影像学提示肺复张良好，准备拔除胸腔闭式引流管，拔管的最佳操作时机是A患者深吸气后屏气时B患者深呼气后屏气时C患者正常平静呼吸时D患者浅吸气后屏气时E患者咳嗽发力时答案：A解析：胸腔闭式引流管拔管时需要让患者深吸气后屏气，此时患者的膈肌位置最低，胸腔容积最大，肺组织完全膨胀，胸膜腔内为正压，可以避免外界空气顺着引流管的穿刺通道进入胸腔，诱发气胸复发，拔管后需要立即用凡士林纱布密封穿刺点，加压包扎24小时，避免漏气。9.B型题（1~2题共用备选答案）A甲级愈合B乙级愈合C丙级愈合D二期愈合E延期愈合（1）无菌腹股沟疝修补术后切口无红肿、无渗出，术后7天完全拆线，瘢痕呈线性平整愈合，该愈合类型属于答案：A解析：外科手术切口愈合分级中，甲级愈合指切口完全良好愈合，无任何不良反应的一期愈合表现，是无菌清洁手术切口最理想的愈合状态。（2）急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后切口出现红肿、硬结、少量炎性渗出，经换药处理后创面逐步肉芽组织生长愈合，该愈合类型属于答案：B解析：乙级愈合指切口愈合过程中出现了炎性反应、渗出、血肿等一般不良反应，但未出现切口化脓穿破的情况，经规范换药处理后即可正常愈合，无需二次切开引流。10.选择题：胃大部切除术后早期出现的倾倒综合征，核心的诱发原因是A胃排空过快，大量高渗性食物快速进入空肠B手术中迷走神经损伤导致胃肠蠕动减慢C术后输入袢梗阻导致胆汁反流D术后吻合口黏膜脱落出血E术后患者进食高脂肪类食物诱发胆囊收缩答案：A解析：早期倾倒综合征多发生在胃大部切除术后进食后15~30分钟，由于胃的容积缩小，丧失了幽门的节制功能，大量高渗的碳水化合物食物快速进入远端空肠，将肠壁细胞内的大量液体渗透进入肠腔，导致循环血容量快速下降，同时肠道释放大量血管活性因子，引发心悸、出汗、头晕、恶心呕吐、肠鸣腹泻等一系列临床表现，临床护理中需要指导患者术后少量多餐，避免进食过甜、过浓的高渗食物，进食后平卧30分钟即可有效降低该并发症的发生风险。11.选择题：尿道损伤患者行尿道会师术后留置导尿管的常规护理留置时间为A1~2周B2~3周C3~4周D4~6周E8~12周答案：D解析：传统的尿道损伤术后导尿管留置时间为2~3周，但最新的泌尿外科护理指南明确推荐，骨盆骨折导致的后尿道断裂行尿道会师修复术后，导尿管需要留置4~6周，保障尿道断端充分愈合，减少术后尿道狭窄的发生概率，前尿道裂伤行尿道修补术后留置导尿管的时间为2~3周，临床中需要根据不同的尿道损伤类型调整留置时长，不可一概而论。12.A2型题：患者男性，38岁，建筑工人，施工时不慎被重物砸伤腰背部，伤后立即出现双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁，影像学提示第12胸椎爆裂性骨折合并脊髓完全性损伤，该患者伤后72小时内的泌尿系统护理核心要点是A常规留置导尿管持续引流，每4~6小时间断夹闭训练膀胱功能B立即开始间歇导尿避免留置尿管引发尿路感染C持续开放留置导尿管引流尿液，避免膀胱过度膨胀D指导患者定时腹部加压辅助自行排尿E无需特殊干预，等待膀胱反射功能恢复答案：C解析：脊髓完全性损伤后的休克期（伤后1~2周），膀胱的逼尿肌完全失去神经支配，处于弛缓性瘫痪状态，此时任何夹闭尿管训练膀胱的操作都毫无意义，反而会导致膀胱过度膨胀，进一步损伤逼尿肌功能，该阶段需要持续开放留置导尿管充分引流尿液，等待2周后脊髓休克期结束，逼尿肌逐步恢复反射功能后，再开始夹闭尿管训练或者开展间歇导尿操作，保障后续膀胱功能的康复效果。13.选择题：针对颅内压增高患者实施的冬眠低温疗法，护理过程中需要将患者的直肠体温控制在的适宜范围是A30~31℃B32~34℃C35~36℃D28~29℃E36~37℃答案：B解析：冬眠低温疗法的核心作用是降低脑组织的代谢率，减少脑组织的氧耗量，提升脑组织对缺血缺氧的耐受能力，减轻脑水肿反应，降低颅内压，适宜的直肠温度范围为32~34℃，如果体温低于31℃容易诱发心律失常、凝血功能障碍等严重不良反应，体温高于35℃则无法达到理想的降颅压治疗效果，护理过程中需要每1~2小时监测一次体温，维持体温稳定在目标区间，同时要注意控制降温的速度，以每小时下降1℃为宜，避免降温速度过快引发患者不良反应。14.选择题：肾移植术后患者最常见的并发症，也是导致移植肾远期丢失的首要原因是A急性排斥反应B慢性排斥反应C术后感染D尿瘘E肾动脉狭窄答案：B解析：随着免疫抑制剂的不断迭代升级，肾移植术后早期急性排斥反应的发生率已经下降至10%以下，术后1年以后逐步出现的慢性排斥反应，也就是慢性移植物失功，已经成为当前导致肾移植患者远期移植肾功能丧失最主要的原因，临床护理中需要长期指导患者规律服用免疫抑制剂，定期复查血药浓度、肾功能等指标，尽可能延缓慢性排斥反应的发生进展，延长移植肾的存活时间。15.A2型题：患者女性，57岁，因诊断为甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后当晚患者主诉切口部位肿胀疼痛，进行性出现呼吸困难、口唇发绀，切口引流管仅引流出少量淡红色渗液，此时第一时间的护理干预措施是A立即给予高流量吸氧改善缺氧状态B立即拆开切口缝线，清除切口内积血，解除气管压迫C遵医嘱静脉推注地塞米松减轻喉头水肿D紧急行气管切开术建立人工气道E遵医嘱给予镇静药物缓解患者焦虑状态答案：B解析：甲状腺大部切除术后24小时内出现的进行性呼吸困难，最常见的诱因是切口内出血压迫气管，此时单纯的氧疗、药物干预都无法快速解除气管压迫，需要第一时间拆开颈部切口缝线，把积聚在切口内的血液和血凝块清除，快速缓解气管压迫症状，之后再送入手术室