2026年中医骨伤科学考试题库及参考答案

2026年中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分）1.中医骨伤科学中，认为“肝主筋，肾主骨”，治疗骨折后期常采用的法则是A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.补气养血，温经通络E.清热解毒，开窍逐瘀2.下列哪项不是骨折的专有体征A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍E.以上都不是3.Colles骨折典型的移位畸形是A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“爪形”手D.方肩畸形E.猿手畸形4.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心性脱位5.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周6.骨折临床愈合标准中，X线片显示的特征是A.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B.骨折线消失C.骨髓腔通畅D.骨痂密度增高E.骨皮质增厚7.肱骨髁上骨折伸直型最常见的并发症是A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.Volkmann缺血性肌挛缩D.肘关节强直E.损伤性骨化8.股骨颈骨折好发于A.儿童B.青年C.中年D.老年E.均可发生9.脊柱骨折中最常见的合并症是A.截瘫B.脊髓损伤C.马尾神经损伤D.腹膜后血肿E.以上都是10.颈椎病分型中，发病率最高的是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型11.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是A.L1-L2B.L2.3C.L3.4D.L4.5E.L5-S112.下列哪项检查是确诊半月板损伤的最重要方法A.膝关节过伸试验B.膝关节过屈试验C.研磨试验D.关节镜检查E.抽屉试验13.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌14.骨关节结核最常发生的部位是A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节E.腕关节15.骨巨细胞瘤的性质属于A.良性B.潜在恶性C.恶性D.炎症性E.先天性16.下列哪种骨折属于稳定性骨折A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.撕脱性骨折17.复位的基本原则是A.远端对近端B.近端对远端C.两端对齐D.以骨折断端为中心E.以上都不是18.小夹板固定后，应注意观察患肢血运，最初24小时内应A.每1小时观察一次B.每2-3小时观察一次C.每4小时观察一次D.每6小时观察一次E.每天观察一次19.下列哪项不是缺血性肌挛缩的早期体征A.剧烈疼痛B.患肢肿胀C.被动伸指时疼痛加剧D.感觉麻木E.皮肤苍白发凉20.髋关节后脱位的典型畸形是A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋E.髋关节屈曲、外展、内旋21.肘关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.粉碎性脱位E.中心性脱位22.骨折急救中，对开放性骨折伤口的处理，下列哪项是错误的A.用无菌敷料覆盖B.如有骨端外露，应立即送回伤口内C.绷带包扎固定D.止血带使用时间不宜超过1小时E.使用止血带时应标记时间23.骨折延迟愈合的最主要原因是A.固定不确实B.感染C.软组织嵌入D.反复整复E.以上都是24.骨折晚期并发症中最严重的是A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎25.儿童股骨干骨折治疗首选A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮肤牵引C.水平骨牵引D.手法复位小夹板固定E.石膏固定26.踝关节骨折中，外翻骨折是指A.外力使踝关节外翻B.外力使踝关节内翻C.距骨在踝穴内向外移位D.外踝骨折E.内踝骨折27.下列哪项是肩周炎的主要特征A.肩部疼痛及活动受限B.肩部肿胀C.肌肉萎缩D.畸形E.弹响28.腰椎管狭窄症的最典型症状是A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状E.括约肌功能障碍29.类风湿性关节炎最早受累的关节通常是A.膝关节B.髋关节C.腕关节及掌指关节近端D.踝关节E.肘关节30.良性骨肿瘤的X线特征是A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应C.虫蚀状骨破坏D.日光射线现象E.软骨帽31.骨肉瘤的好发年龄是A.10-20岁B.20-30岁C.30-40岁D.40-50岁E.50岁以上32.在诊断骨折时，已明确的主要依据是A.外伤史B.畸形C.骨擦音D.X线检查E.异常活动33.锁骨骨折好发于A.锁骨外端B.锁骨内端C.锁骨中段D.锁骨中外1/3交界处E.锁骨中外1/3处34.桡骨头半脱位多见于A.成年人B.青少年C.儿童D.老年人E.婴幼儿35.骨筋膜室综合征的主要原因是A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.筋膜室内压力增高D.肌肉断裂E.皮肤缺损36.开放性骨折按Gustilo分型，最为严重的是A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型E.IIIC型37.骨折复位后，仅靠骨折断端的摩擦力维持复位，这种固定属于A.外固定B.内固定C.贯穿骨折固定D.加压固定E.相互嵌插固定38.下列哪项属于骨折的早期并发症A.感染B.脂肪栓塞C.压疮D.损伤性骨化E.关节僵硬39.颞下颌关节脱位，复位的口诀是A.左上右下B.左下右上C.先下后上D.先上后下E.口内复位法40.跟骨骨折常见的后遗症是A.创伤性关节炎B.跟骨扁平增宽C.足外翻畸形D.跟部疼痛E.以上都是二、多选题（共15题，每题2分）1.骨折的愈合过程可分为哪几个阶段A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.影响骨折愈合的因素包括A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血供、感染）C.治疗方法不当（复位、固定、功能锻炼）D.药物使用E.心理因素3.骨折的临床表现包括A.休克B.发热C.畸形D.骨擦音E.异常活动4.脱位的特有体征是A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.关节活动障碍E.骨擦音5.肩关节前脱位常用的复位方法是A.手牵足蹬法（Hippocrates法）B.拔伸足蹬法C.科氏法D.肩胛骨复位法E.悬吊复位法6.腰椎间盘突出症的压痛点常见于A.棘突旁B.髂嵴后部C.臀部D.腘窝E.承山穴7.半月板损伤的体征有A.关节肿胀B.关节交锁C.关节弹响D.股四头肌萎缩E.麦氏征阳性8.骨折早期（1-2周）的治疗原则是A.活血化瘀B.消肿止痛C.接骨续筋D.和营止痛E.补益肝肾9.下列哪些骨折容易发生延迟愈合或不愈合A.股骨颈骨折B.胫骨中下1/3骨折C.腕舟状骨骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折10.骨肉瘤的典型X线表现包括A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.Codman三角D.日光射线现象E.软骨帽11.化脓性关节炎早期诊断依据包括A.全身中毒症状严重B.关节剧痛C.关节肿胀积液D.关节穿刺抽出脓液E.X线片见骨质破坏12.属于慢性劳损性疾病的有A.肩周炎B.颈椎病C.腰椎间盘突出症D.网球肘E.狭窄性腱鞘炎13.骨折复位的标准是A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.无旋转畸形E.骨折端分离14.石膏固定后的并发症包括A.压疮B.肢体缺血性挛缩C.石膏综合征D.神经麻痹E.深静脉血栓15.骨质疏松症的临床表现包括A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.呼吸功能下降三、填空题（共20空，每空1分）1.中医学认为骨伤科疾病的内因主要是指____、____、____和病理因素。2.骨折的移位形式主要有____、____、____、成角移位和旋转移位。3.根据骨折线的形态，骨折可分为____、____、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。4.肩关节脱位时，方肩畸形是由于____移位所致。5.股骨头的主要血液供应来自____、____和股骨颈基底部的滋养动脉。6.腰椎间盘突出症的特殊检查试验包括直腿抬高试验及____试验。7.骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、____、____、神经损伤等。8.骨折的晚期并发症包括____、____、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎等。9.小夹板固定的五个垫子类型是____、____、____、合骨垫和分骨垫。10.骨巨细胞瘤的X线特征表现为____、____、肥皂泡样改变。四、1.简答题（共10题，每题5分）1.简述骨折的功能复位标准。2.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。3.简述新鲜与陈旧性关节脱位的鉴别要点。4.简述肩周炎的分期及临床表现。5.简述腰椎间盘突出症的手术治疗适应症。6.简述化脓性骨髓炎与化脓性关节炎的鉴别诊断。7.简述骨筋膜室综合征的早期表现及处理原则。8.简述半月板损伤的机制。9.简述中医骨伤科三期辨证用药原则。10.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的临床鉴别要点。五、应用题/案例分析题（共4题，每题10分）1.案例分析：患者，男，35岁。车祸伤及右小腿2小时。查体：右小腿上部肿胀严重，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动伸趾时剧痛。X线片显示右胫骨平台粉碎性骨折。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需立即进行哪些紧急处理？(3)试述其病理生理机制。2.案例分析：患者，女，65岁。走路时滑倒，右手掌撑地，伤后感右腕部疼痛，活动受限2小时。查体：右腕部肿胀，呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动障碍。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡、背侧移位。问题：(1)请做出诊断。(2)列出该骨折的典型畸形。(3)简述手法复位的步骤及固定方法。3.案例分析：患者，男，20岁。打篮球起跳落地时感到左膝部剧痛，随即关节肿胀，活动受限，无法继续行走。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，关节间隙压痛，麦氏征阳性，研磨试验阳性。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)试述该病的治疗原则。4.案例分析：患者，男，50岁。长期从事弯腰搬运工作，近3个月反复出现腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽、排便时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4、L5棘突旁左侧压痛，并向左下肢放射，左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱，直腿抬高试验左40°阳性，加强试验阳性。X线片显示腰椎骨质增生，L4-5椎间隙变窄。问题：(1)请做出初步诊断。(2)需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）(3)试述非手术治疗的具体措施。参考答案一、单选题1.C2.D3.A4.A5.B6.A7.C8.D9.E10.A11.D12.D13.A14.A15.B16.D17.A18.B19.B20.A21.B22.B23.E24.D25.B26.A27.A28.B29.C30.B31.A32.D33.C34.E35.C36.E37.E38.B39.A40.E二、多选题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.AC6.AC7.ABCDE8.AB9.ABC10.CD11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.年龄、体质、解剖结构2.侧方移位、分离移位、缩短移位3.横形骨折、斜形骨折4.肱骨头5.旋股内侧动脉、旋股外侧动脉6.加强7.骨筋膜室综合征、脂肪栓塞8.缺血性骨坏死、骨折延迟愈合或不愈合9.平垫、梯形垫、塔形垫10.偏心性、溶骨性四、简答题1.简述骨折的功能复位标准。答：骨折复位虽未达到解剖复位，但愈合后不影响肢体功能者，称为功能复位。其标准包括：(1)骨折部的旋转、分离移位必须完全矫正。(2)下肢骨折缩短移位在成人不超过2cm，儿童无骨骺损伤不超过2cm。(3)长骨横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。(4)下肢骨折在成角移位中，若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形中自行矫正，若向侧方成角，与关节活动方向垂直，必须完全复位。(5)上肢骨折要求对位较好，畸形较少。2.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。答：(1)血肿机化演进期：骨折后，断端形成血肿，随即激化炎症反应，血肿机化形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接。此期约需2周。(2)原始骨痂形成期：骨内膜、外膜增生，产生骨样组织，逐渐钙化形成新生骨，即膜内化骨。断端间的纤维组织也经软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂。骨折端达到临床愈合标准。此期约需4-8周。(3)骨痂改造塑形期：根据Wolff定律，原始骨痂中骨小梁排列不规则，在应力轴线上的骨小梁逐渐增密，在应力轴线以外的被吸收，骨髓腔重新沟通。骨折痕迹完全消失。此期约需8-12周。3.简述新鲜与陈旧性关节脱位的鉴别要点。答：(1)时间：新鲜脱位指脱位时间未满3周者；陈旧性脱位指脱位时间超过3周者。(2)症状体征：新鲜脱位局部肿胀、疼痛较轻，畸形明显，关节空虚，弹性固定；陈旧性脱位局部肿胀消退，疼痛不明显，但有粘连，畸形因肌肉挛缩而固定，关节仍空虚。(3)治疗：新鲜脱位易于手法复位；陈旧性脱位由于关节囊破口愈合、周围组织粘连、瘢痕形成、肌肉挛缩，手法复位困难，常需手术治疗。4.简述肩周炎的分期及临床表现。答：(1)冻结前期：主要表现为肩部疼痛，活动轻度受限。疼痛呈持续性，夜间加重，影响睡眠。(2)冻结期：疼痛减轻，但肩关节活动严重受限，以外展、外旋、后伸障碍最为明显，出现“扛肩”现象。(3)解冻期：疼痛基本消失，肩关节活动范围逐渐恢复。临床表现：多见于50岁左右中老年人，女性多于男性。右肩多于左肩。主要症状为肩痛和活动受限。体检可见肩周肌肉萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌止点处压痛。5.简述腰椎间盘突出症的手术治疗适应症。答：(1)严格非手术治疗3-6个月无效，或症状加重者。(2)首次发病但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。(3)出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹（表现为肌肉瘫痪、排便功能障碍）。(4)伴有明显的椎管狭窄。(5)中青年患者病史较长，影响工作或生活者。(6)椎间盘突出物巨大或钙化，压迫硬膜囊及神经根明显者。6.简述化脓性骨髓炎与化脓性关节炎的鉴别诊断。答：(1)病位：骨髓炎好发于干骺端；关节炎好发于关节囊内。(2)病理：骨髓炎主要是骨髓腔内化脓性炎症；关节炎主要是关节滑膜化脓性炎症。(3)X线表现：早期骨髓炎可见干骺端模糊、骨质破坏；早期关节炎可见关节间隙增宽、关节囊肿胀。(4)体征：骨髓炎病变部位深在，压痛明显；关节炎关节积液，浮髌试验阳性，功能障碍明显。(5)穿刺：骨髓炎穿刺可抽出骨髓腔内脓液；关节炎穿刺可抽出关节内脓液。7.简述骨筋膜室综合征的早期表现及处理原则。答：早期表现：(1)疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，是神经受压和缺血的早期信号。(2)肿胀：患肢明显肿胀，皮肤张力高，发亮，触诊硬。(3)感觉异常：受累神经支配区域感觉减退、过敏或消失。(4)被动牵拉痛：被动牵拉受累肌肉引起剧痛。(5)血运障碍：远端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白、发绀，皮温降低。处理原则：(1)早期诊断，一旦确诊，立即切开减压，切口不缝合，待消肿后延期缝合或植皮。(2)将患肢置于心脏水平，严禁抬高，以免加重缺血。(3)纠正脱水、酸中毒，预防感染及肾衰竭。8.简述半月板损伤的机制。答：半月板损伤多由膝关节半屈曲位时的扭转外力引起。当膝关节半屈曲时，半月板处于松弛状态，此时若膝关节突然猛力伸直或旋转，股骨髁急速转动，将半月板卡挤在股骨髁与胫骨平台之间，使其承受垂直压力和撕裂拉力，导致半月板撕裂。常见的损伤动作包括：踢球时转身、搬运重物时膝关节扭转等。内侧半月板与内侧副韧带相连，活动度小，较外侧半月板更容易损伤。9.简述中医骨伤科三期辨证用药原则。答：(1)初期（约1-2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛。内服方药如桃红四物汤、活血止痛汤、新伤续断汤等。外用药物如消肿止痛膏、双柏膏等。(2)中期（约2-4周）：瘀去未尽，筋骨未连。治宜和营止痛、接骨续筋。内服方药如接骨丹、接骨紫金丹、和营止痛汤等。外用药物如接骨续筋药膏等。(3)后期（超过4周）：气血两虚，筋骨痿软。治宜补益肝肾、强壮筋骨。内服方药如补肾壮骨汤、六味地黄丸、八珍汤等。外用药物如坚骨壮筋膏、海桐皮汤熏洗等。10.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的临床鉴别要点。答：(1)生长速度：良性生长缓慢，无自觉症状；恶性生长迅速，症状明显。(2)转移：良性不转移；恶性易转移。(3)局部表现：良性界限清楚，表面光滑，质地硬，无压痛或轻压痛；恶性界限不清，表面静脉怒张，皮温增高，压痛明显。(4)X线表现：良性膨胀性生长，边界清楚，骨皮质完整或变薄，无骨膜反应；恶性溶骨性或成骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏，常见骨膜反应（如Codman三角、日光射线）。(5)全身情况：良性良好；恶性晚期出现恶病质。五、应用题/案例分析题1.案例分析：(1)诊断：右胫骨平台粉碎性骨折伴骨筋膜室综合征。(2)紧急处理：①立即拆除一切外固定及敷料。②严禁抬高患肢，置于心脏水平。③立即行深筋膜切开减压术（切开胫前、胫后、腓骨肌筋膜室）。④补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，预防休克和肾衰竭。⑤应用抗生素预防感染。⑥待肿胀消退、全身情况稳定后，处理骨折（如切开复位内固定）。(3)病理生理机制：骨折后由于大量出血，血肿及软组织水肿导致骨筋膜室内容物体积增加；或由于包扎过紧、石膏压迫导致骨筋膜室容积减小。室内压力增高，使毛细血管压闭，微循环受阻，组织缺血缺氧。缺血导致毛细血管通透性增加，血浆渗出，进一步增加室内压，形成缺血-水肿恶性循环，最终导致肌肉坏死和神经麻痹。2.案例分析：(1)诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。(2)典型畸形：“银叉”样畸形（侧面观）和“枪刺”样畸形（正面观）。(3)手法复位步骤及固定方法：复位步骤（牵引复位法）：①患者仰卧或坐位，患肢外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。②助手双手握住患肢前臂上端，术者双手握住腕部，作拔伸牵引2-3分钟，矫正重叠移位。③术者双手拇指在骨折远端背侧用力向下按压，其余四指置于骨折近端掌侧