医疗质量安全核心制度考试题及答案

医疗质量安全核心制度考试题及答案一、单项选择题1.首诊负责制是指首诊医师对就诊患者接诊、检查、诊断、治疗、抢救、入院、转诊等医疗工作负责实施的制度。其中，首诊医师是指（）。A.第一个接诊的住院医师B.第一个接诊的医师C.第一个接诊的主治医师D.第一个接诊的副主任及以上医师2.根据三级查房制度，主治医师每日查房次数要求是（）。A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少1次D.每周至少2次3.关于急会诊的时限要求，被邀请科室应当在会诊单发出后多长时间内到位？（）A.10分钟以内B.15分钟以内C.30分钟以内D.1小时以内4.护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。下列情况中，通常不需要实施“特级护理”的是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情稳定的患者5.值班与交接班制度中，对于危重患者必须实行（）。A.床边交接班B.护士站交接班C.医办室交接班D.电话交接班6.疑难病例讨论制度中，讨论结论应当记入病历，讨论记录的内容不包括（）。A.讨论日期、时间、地点B.参加人员名单及职称C.讨论过程中每位发言者的具体意见（只记结论不记过程）D.主持人总结意见7.急危重症抢救制度中，抢救记录必须在抢救结束后多长时间内据实补记？（）A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内8.根据术前讨论制度，除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有择期手术必须进行术前讨论。术前讨论的时限要求是（）。A.手术前1天B.手术前24小时C.手术前48小时D.手术前1周9.死亡病例讨论制度要求，患者死亡后，应当在多长时间内完成死亡病例讨论？（）A.1周内B.3天内C.24小时内D.立即10.“三查八对”是查对制度的核心内容。其中“八对”不包括（）。A.对床号、姓名B.对药名、剂量、浓度C.对用法、时间D.对过敏史、家族史11.手术安全核查制度是指由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，在（）三个环节依次核对患者身份、手术部位、手术方式等内容。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室后、麻醉实施前、手术开始前C.术前准备时、手术开始时、手术结束时D.手术开始前、手术中关键步骤、手术结束前12.手术分级管理制度依据手术的（）将手术分为四级。A.难度、风险度和持续时间B.风险度、复杂程度和持续时间C.难度、风险度和资源消耗D.费用、风险度和难度13.新技术和新项目准入制度中，医疗技术分为（）。A.一类、二类、三类B.限制类、非限制类C.常规类、实验类、创新类D.推荐类、禁止类14.危急值是指辅助检查结果与预期预期值偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。临床科室接获危急值报告后，应当在（）分钟内完成记录并接诊。A.6B.10C.15D.3015.根据抗菌药物分级管理制度，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与（）。A.特殊使用级B.禁止使用级C.临时使用级D.试验使用级16.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）小时内完成。A.8B.12C.24D.4817.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由（）以上医师签发。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师18.手术安全核查必须按照（）的步骤依次进行。A.患者核对、手术部位核对、手术方式核对B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.术前核对、术中核对、术后核对D.护士核对、医师核对、麻醉师核对19.信息安全管理制度要求，医疗机构应当严格执行（），保障患者隐私权和数据安全。A.用户授权与保密制度B.备份制度C.病历借阅制度D.以上都是20.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.3B.6C.8D.1221.三级查房制度中，副主任及以上医师查房频率要求是（）。A.每日至少1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每月至少1次22.住院医师查房时，重点要求是（）。A.解决疑难问题B.审查诊疗计划C.对重点患者巡视，了解病情变化D.只关注医嘱执行情况23.会诊制度规定，一般会诊由（）以上医师完成。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师24.关于分级护理制度，一级护理的护理要求包括（）。A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.每2小时巡视患者C.每3小时巡视患者D.不需要专门巡视25.值班医师在值班期间发现的病情变化或问题，应当在（）。A.交班时口头告知即可B.病程记录中及时记录C.第二天上班后再处理D.只通知护士即可26.疑难病例讨论的范围一般包括（）。A.仅限确诊困难的病例B.诊断明确但治疗困难的病例C.诊断明确但预后极差的病例D.以上都是27.抢救工作应由（）组织和指挥。A.值班护士B.值班医师C.科室主任D.最高年资在场医师28.术前讨论中，对于高风险、新开展、残毁性等手术，必须由（）主持。A.科室主任或副主任B.主治医师C.住院总医师D.麻醉科主任29.死亡病例讨论中，尸检病例应在尸检报告出具后（）周内进行。A.1B.2C.3D.430.查对制度中，输血前需由（)人共同核对。A.1B.2C.3D.431.手术分级管理的目的是（）。A.限制医师手术权利B.保障医疗安全，提高手术质量C.增加医院收入D.减少医疗纠纷32.属于“限制类技术”的是（）。A.阑尾切除术B.胃癌根治术C.同种异体器官移植技术D.腹腔镜胆囊切除术33.危急值报告途径不包括（）。A.电话通知B.LIS/HIS系统自动提醒C.纸质报告送达D.微信朋友圈通知34.病历管理制度规定，患者住院期间，其病历由（）保管。A.患者本人B.主管医师C.护士站D.医疗机构病案管理部门35.抗菌药物“特殊使用级”通常由（）开具处方。A.住院医师B.主治医师C.具有高级专业技术职务任职资格的医师D.任何级别的医师36.手术安全核查中，手术开始前，三方共同核对的内容不包括（）。A.患者姓名、床号B.手术方式C.手术器械是否清点完毕D.手术部位与标识37.医疗机构开展新技术临床应用前，必须经过（）审核。A.医学伦理委员会B.医疗质量管理委员会C.药事管理委员会D.院务会38.关于值班制度，以下说法错误的是（）。A.值班医师必须坚守岗位B.值班医师不得擅离职守C.值班医师可以在休息室睡觉，只要电话通畅D.值班医师负责值班期间所有临时性医疗处置39.执行医嘱时，需“三查七对”，其中“三查”是指（）。A.操作前查、操作中查、操作后查B.查床号、查姓名、查药名C.查剂量、查浓度、查时间D.查用法、查用量、查不良反应40.医疗质量安全核心制度共有（）项。A.15B.16C.18D.20二、多项选择题1.首诊负责制要求首诊医师在患者诊疗过程中承担的责任包括（）。A.检查B.诊断C.治疗D.抢救E.入院2.三级查房制度中，下级医师在查房前应做的准备工作包括（）。A.准备好影像学检查资料B.准备好化验报告C.报告病史D.汇报近期病情变化E.提出需要解决的问题3.会诊制度中，会诊医师在会诊后应当完成的文书工作包括（）。A.填写会诊记录B.在病程记录中记录会诊意见C.修改入院记录D.开具会诊医嘱E.重新书写大病历4.分级护理制度中，特级护理的指征包括（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者5.值班与交接班制度中，需要书面交接的内容包括（）。A.危重患者B.当日新入院患者C.手术患者D.次日有特殊检查或治疗的患者E.病情发生变化的患者6.疑难病例讨论记录中，应当详细记录的内容有（）。A.讨论日期B.参加人员姓名及专业技术职务C.具体讨论意见D.主持人小结意见E.讨论结论7.急危重症抢救制度要求，抢救现场必须做到（）。A.明确指挥B.分工合作C.密切配合D.听从指挥E.任何人不得随意离开现场8.术前讨论的内容包括（）。A.术前诊断B.手术指征C.手术方案D.可能的并发症及应对措施E.术后护理要点9.死亡病例讨论中，必须参加的人员包括（）。A.科主任B.主管医师C.主治医师D.住院医师E.护士长10.查对制度中，医嘱查对要求（）。A.护士执行医嘱前必须核对B.对有疑问的医嘱必须核实清楚后方可执行C.口头医嘱仅限抢救时使用D.抢救时口头医嘱执行后需复述E.医嘱执行后必须签字11.手术安全核查的“三方”是指（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.器械护士E.巡回护士12.手术分级管理中，四级手术是指（）。A.风险高B.过程复杂C.难度大D.持续时间长E.费用昂贵13.新技术和新项目准入管理，必须遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.规范E.合法14.危急值报告流程包括（）。A.检验科人员确认危急值B.检验科人员通知临床科室C.临床科室人员记录D.临床科室医师处理E.临床科室护士记录15.病历书写应当（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整16.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.随意使用E.预防为主17.临床用血审核制度中，申请备血量达到或超过1600毫升的，需要履行的手续是（）。A.科室主任审核签字B.报医务部门批准C.报院长批准D.输血科核准E.患者家属签字18.信息安全管理制度要求，医务人员不得（）。A.随意泄露患者隐私B.在公共场所谈论患者病情C.将账号密码借给他人使用D.私自复制患者数据E.未经授权查询非本人职责范围内的患者信息19.医疗质量安全核心制度中，涉及多学科协作的制度有（）。A.会诊制度B.疑难病例讨论制度C.术前讨论制度D.死亡病例讨论制度E.危急值报告制度20.关于手术安全核查表的执行，以下说法正确的是（）。A.必须逐项核对B.核对无误后由三方签字C.核对由麻醉师主持D.核对由手术医师主持E.任何一环节不符不得进行下一步操作三、判断题1.首诊医师下班前，应将危重患者病情和处理事项记录在交班本上，并做好口头交班，之后即完成首诊责任。（）2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房主要解决疑难病例的诊断和治疗问题。（）3.急会诊可以电话邀请，不需要书写会诊单。（）4.一级护理的患者，护理级别标识应为红色。（）5.值班医师在夜间遇到疑难问题时，可以等待第二天上级医师上班后再处理，除非患者生命垂危。（）6.所有死亡病例都必须进行死亡病例讨论。（）7.抢救记录不需要精确到分钟，只要记录抢救措施即可。（）8.术前讨论中，对于低风险手术，可以由住院医师主持。（）9.查对制度中，给药前必须查对“三查八对”。（）10.手术安全核查中，麻醉实施前由麻醉医师主持核对。（）11.医疗机构可以开展任何级别的手术，只要医师有能力即可。（）12.危急值报告仅限于检验科，其他医技科室不涉及。（）13.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）14.抗菌药物越贵，效果越好，应首选。（）15.临床用血申请单上，必须由经治医师和主治医师双签字。（）四、填空题1.首诊负责制是指首诊医师对就诊患者接诊、检查、诊断、治疗、抢救、入院、转诊等医疗工作负责实施的制度。首诊医师不得以任何理由拒绝或推诿患者，特别是__________患者。2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房，每周至少__________次。3.会诊制度规定，会诊医师在签署会诊意见后，应当在__________小时内完成会诊记录的书写。4.分级护理制度中，__________护理是指病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。5.值班与交接班制度要求，每班必须按时交接，接班人员未到时，交班人员__________。6.疑难病例讨论制度中，讨论记录中应明确记录__________意见。7.急危重症抢救制度中，抢救记录必须在抢救结束后__________小时内据实补记。8.术前讨论制度规定，术前讨论完成后，方可开具__________。9.死亡病例讨论制度规定，死亡病例讨论应当由__________主持。10.查对制度中，输血查对时，必须核对__________、血袋号、血型、血液有效期、交叉配血试验结果。11.手术安全核查制度依据是《手术安全核查表》，该核查表由__________提供。12.手术分级管理制度中，医疗机构应当建立手术分级管理档案，对手术医师进行__________授权。13.新技术和新项目准入制度要求，新技术临床应用期间，应当建立__________档案。14.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，应当立即__________。15.病历管理制度规定，医疗机构应当严格__________管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。16.抗菌药物分级管理制度中，__________级抗菌药物具有高级专业技术职务任职资格的医师方可使用。17.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由__________以上医师签发。18.信息安全管理制度要求，医疗机构应当对医务人员进行__________培训，提高信息安全意识。19.医疗质量安全核心制度共计__________项。20.三级查房制度中，住院医师对所管患者每日至少查房__________次。五、简答题1.请简述首诊负责制中，首诊医师在患者转诊过程中的责任。2.简述三级查房制度中，各级医师查房的重点内容。3.简述会诊制度中，急会诊与普通会诊在时限和流程上的主要区别。4.请列出特级护理和一级护理的护理要点（各至少两点）。5.简述手术安全核查的三个关键时机及主要核查内容。六、案例分析题1.案例一：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院急诊。首诊医师急诊科医师李某接诊，初步诊断为“急性心肌梗死”，立即给予吸氧、心电监护。李某认为本院心脏介入条件有限，建议立即转往上级医院。李某电话联系120救护车后，告知家属自行联系转院，自己便去处理其他患者。患者在等待转院过程中突发室颤，抢救无效死亡。家属投诉李某推诿病人。问题：(1)医师李某的行为违反了医疗质量安全核心制度中的哪一项？请说明理由。(2)根据该制度要求，李某在决定转院时应履行哪些职责？2.案例二：某科室夜班，值班医师王某。凌晨2点，护士报告3床患者（肺癌术后第一天）呼吸困难，血氧饱和度下降至85%。王某查看患者后，认为可能是痰液堵塞，嘱护士吸痰。吸痰后稍有好转，王某未进行进一步检查和处理，回值班室休息。凌晨4点，护士再次报告患者血氧饱和度降至80%，王某仍未到床边查看，口头嘱继续吸氧。早晨8点交班时，患者已昏迷，经抢救无效死亡。问题：(1)医师王某的行为违反了哪些医疗质量安全核心制度？(2)针对急危重症患者，值班医师应如何正确执行相关制度要求？3.案例三：患者刘某因“胆结石”拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，手术医师、麻醉医师、手术室护士进入手术室。麻醉实施前，麻醉医师口头询问了患者姓名，手术医师确认了手术部位为“右上腹”，随即开始麻醉。手术开始前，主刀医师看了一眼腹部，直接下刀。手术结束后，将患者送回病房。术后发现，患者实际上是“左侧输尿管结石”，被误行了胆囊切除术（患者胆囊虽有多发结石但无急性症状）。问题：(1)该手术团队严重违反了哪项医疗质量安全核心制度？(2)请依据该制度要求，描述正确的手术流程应包含哪些步骤？4.案例四：检验科在检测住院患者陈某的生化标本时，发现血钾值为2.5mmol/L（危急值）。检验科人员立即电话通知临床科室护士站，接电话的是实习护士小张，小张随手记录在一张纸片上，后因忙碌忘记转告医师。2小时后，患者出现心律失常。问题：(1)本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？(2)正确的危急值报告及处理流程应当是怎样的？5.案例五：某医院外科收治一名疑难腹部包块患者。经治医师为住院医师，无法明确诊断，请示上级医师。上级医师主治医师查看后，建议行剖腹探查术。术前，住院医师在病程记录中记录了“拟行剖腹探查术”，未组织正式讨论。术后患者出现并发症，家属对手术指征提出质疑。问题：(1)该科室在诊疗过程中缺失了哪些关键的核心制度环节？(2)对于疑难病例和手术前，应当如何执行相关核心制度以规避风险？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.D5.A6.C7.A8.B9.A10.D11.A12.C13.B14.A15.A16.C17.B18.B19.D20.B21.B22.C23.B24.A25.B26.D27.D28.A29.A30.B31.B32.C33.D34.C35.C36.C37.A38.C39.A40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABC13.ABDE14.ABCD15.ABCDE16.ABC17.ABD18.ABCDE19.AB20.ABE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.×15.√四、填空题1.急危重症2.13.244.特级5.不得擅离职守6.主持人小结7.68.手术医嘱9.科主任10.受血者姓名11.卫生行政部门12.手术技术12.技术13.不良反应14.采取相应医疗措施15.病历16.特殊使用17.主治18.信息安全19.1820.2五、简答题1.首诊负责制中，首诊医师在患者转诊过程中的责任包括：(1)对需要转诊的患者，首诊医师应负责联系转诊事宜，并书写转诊记录。(2)在患者转院前，应进行必要的急救处理，确保转运安全。(3)不得以任何理由拒绝或推诿转诊患者，必须亲自（或安排专人）护送患者前往转诊医院，并做好交接工作。(4)若因本院条件限制确实无法救治，需告知家属病情及转诊必要性，协助联系接收医院。2.三级查房制度中，各级医师查房的重点内容：(1)住院医师：重点巡视患者，观察病情变化，检查各项检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；主动向上级医师报告诊断和治疗上的疑难问题；了解患者饮食、睡眠、精神等情况。(2)主治医师：对疑难、危重、新入院、手术患者进行重点查房；审查住院医师的医嘱和病历；解决住院医师提出的疑难问题；了解患者病情变化，听取患者陈述；检查必要的辅助检查结果；提出诊疗意见。(3)主任医师（副主任医师）：解决疑难病例的诊断和治疗问题；审查和决定重大手术、新开展的特殊检查和治疗；审查入院、重症、疑难、死亡病例的病历；听取下级医师汇报，抽查医嘱、病历、护理记录；结合临床病例进行教学指导。3.急会诊与普通会诊的区别：(1)时限要求：急会诊要求被邀请科室在接到会诊通知后10分钟内到位；普通会诊要求在48小时内完成。(2)申请方式：急会诊可以电话或书面申请，但事后必须补写会诊单；普通会诊必须由经治医师填写会诊单，科室主任审批后送交被邀请科室。(3)人员资质：急会诊通常由值班医师或总住院医师先行处理；普通会诊由主治医师及以上人员完成。4.特级护理和一级护理的护理要点：特级护理：(1)设专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(3)根据医嘱，准确测量出入量。(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。(5)保持患者的舒适和功能体位。(6)实施床旁交接班。一级护理：(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。5.手术安全核查的三个关键时机及主要核查内容：(1)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识、麻醉及手术风险、手术知情同意等。(2)手术开始前：三方共同核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认手术风险预警、手术物品准备、皮肤是否完整、术前是否备血、影像学资料等。(3)患者离开手术室前：三方共同核对患者身份、实际手术方式、手术用药、输血、清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等。六、案例分析题1.案例一参考答案：(1)违反了“首诊负责制”。理由：首诊医师李某在患者病情危重需要转院时，仅电话联系救护车，告知家属自行联系，未亲自（或安排专人）护送，也未在转运过程中持续监控病情，导致患者在等待中死亡，属于推诿和未尽到首诊责任。(2)李某应履行的职责：对患者进行必要的急救处理，维持生命体征。联系好接收医院，确保对方具备接收能力。书写详细的转诊记录，