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文档简介

学生防范校园欺凌调查问卷第一部分:基本信息此部分旨在了解参与调查学生的基本情况,所有信息仅用于统计分析,并将严格保密。请根据您的实际情况填写或在最符合的选项上打勾。1.您的性别:□男□女□不愿透露2.您目前所在的年级:□小学低年级(1-3年级)□小学高年级(4-6年级)□初中□高中□中职/中专□其他(请注明)_________3.您所在的学校类型:□公立学校□民办学校□国际学校□其他(请注明)_________4.您在校的住宿情况:□走读生□寄宿生第二部分:对校园欺凌的认知与理解本部分旨在了解您对校园欺凌这一现象的基本看法和认识程度。答案无对错之分,请根据您的真实想法作答。5.您认为以下哪些行为属于校园欺凌?(可多选)□取侮辱性绰号、嘲笑、辱骂□散布谣言、孤立排挤□故意推搡、踢打、抢夺或损坏财物□通过信件、电话、网络(如社交软件、论坛)进行威胁、侮辱或传播隐私□强迫索要钱财或物品□强迫做不愿意做的事情(如代写作业、跑腿)□其他(请注明)_________6.您认为校园欺凌主要发生在哪些场所?(可多选)□教室□走廊、楼梯间□厕所□操场、体育馆□宿舍□上学或放学路上□网络(微信群、QQ群、游戏平台等)□其他(请注明)_________7.您认为校园欺凌可能对受害者造成哪些影响?(可多选)□身体受伤□情绪低落、恐惧、焦虑□自信心下降,产生自卑心理□学习成绩下滑□厌学、逃学□人际关系恶化□产生抑郁、自伤甚至自杀念头□其他(请注明)_________8.您所在的学校是否开展过关于防范校园欺凌的主题教育(如班会、讲座、宣传栏等)?□经常开展□偶尔开展□从未开展□不清楚第三部分:个人经历与观察本部分涉及您个人可能经历或目睹的实际情况。我们承诺所有回答将被严格保密,仅用于整体情况分析,不会对您个人造成任何影响。请您放心并如实填写。9.在过去的学期里,您是否曾遭受过任何形式的欺凌行为?□是,经常发生(每月数次或更多)□是,偶尔发生(每学期几次)□否,从未发生□不确定是否算欺凌10.如果您曾遭受欺凌,主要属于哪种类型?(可多选,若第9题选“否”或“不确定”,请跳过此题)□言语欺凌(辱骂、嘲笑、起外号等)□关系欺凌(孤立、排挤、散布谣言等)□身体欺凌(推打、踢踹、抢夺财物等)□网络欺凌(通过网络方式进行侮辱、威胁、传播隐私等)□其他(请注明)_________11.在过去的学期里,您是否曾目睹过其他同学被欺凌?□是,经常看到□是,偶尔看到□否,从未看到□不清楚12.当您目睹欺凌发生时,您通常会怎么做?□立即上前制止□报告老师或学校管理人员□告诉其他同学一起想办法帮助□虽然同情,但担心自己成为目标,所以选择沉默□当作没看见,尽快离开□其他(请注明)_________13.如果您曾遭受欺凌,您是否曾向他人求助或报告?□是,我告诉了老师或学校领导□是,我告诉了家长或监护人□是,我告诉了朋友或同学□否,我没有告诉任何人□其他(请注明)_________14.如果您未报告,主要原因是什么?(可多选,若第13题未选“否”,可部分跳过)□觉得事情不严重,可以自己处理□害怕报告后会遭到更严重的报复□不相信老师或学校能有效处理□担心家长责怪或过度反应□感到羞耻,不愿让别人知道□不知道向谁报告或如何报告□其他(请注明)_________第四部分:应对机制与支持系统本部分希望了解您对现有求助渠道的认知、使用情况及看法,以及您认为哪些支持最为重要。15.您是否清楚学校设立的关于欺凌事件的举报或求助渠道(如信箱、热线、指定老师等)?□非常清楚□大概知道□听说过但不清楚具体□完全不知道16.您对学校处理欺凌事件的态度和效果有何看法?□非常重视,处理及时有效□比较重视,但处理效果一般□不太重视,处理往往流于形式□完全不重视,基本不管□不清楚学校如何处理17.当遇到困扰或感到被欺凌的威胁时,您最倾向于首先向谁求助?□父母或家人□班主任或任课老师□要好的朋友或同学□学校心理老师或辅导员□通过匿名举报渠道□自己独自承受□其他(请注明)_________18.您认为学校在预防和制止校园欺凌方面,最需要加强哪方面的工作?(可多选)□加强宣传教育,提高全体师生对欺凌的认识□建立更便捷、保密性强的举报和求助机制□对欺凌行为制定并严格执行明确的处罚规定□加强对学生的心理健康教育和心理疏导□培训教师有效识别和干预欺凌事件的能力□鼓励和培养学生互助友爱的校园文化□加强家校沟通,共同关注学生状态□其他(请注明)_________19.您认为家长在帮助孩子防范和应对欺凌方面可以做什么?(可多选)□经常与孩子沟通,关注其情绪和在校情况□教育孩子尊重他人,同时学会保护自己□与学校保持密切联系,了解学校反欺凌政策□如果孩子遭遇欺凌,冷静处理,给予情感支持并与学校合作解决□限制孩子不当使用网络,关注其网络社交情况□其他(请注明)_________第五部分:校园氛围与个人态度本部分关注您所感知的校园整体环境以及您个人对欺凌行为的态度。20.您如何评价您所在班级/学校的同学关系整体氛围?□非常友好和睦,互相帮助□比较友好,偶尔有小矛盾□一般,各自有小团体,关系有些疏离□不太友好,竞争或冲突较多□非常冷漠,存在明显的孤立和排挤现象21.您认为一个同学为什么会欺负别人?(可多选)□为了显示自己的力量或获得关注□模仿他人(如家人、同伴、媒体中的暴力行为)□自己也曾是受害者,将情绪发泄到他人身上□缺乏同情心,以取笑他人为乐□受到不良小团体影响□家庭环境或教育方式存在问题□其他(请注明)_________22.如果您自己感到情绪低落、压力大或与同学发生矛盾时,您通常会如何调节?(可多选)□与家人倾诉□与朋友或同学聊天□寻求老师或心理老师的帮助□通过运动、听音乐、写日记等方式自我调节□沉浸在网络或游戏中□憋在心里,自己消化□其他(请注明)_________23.您是否同意“被欺凌者自身也可能有一定问题(如性格、行为方式等)”这种说法?□完全同意□比较同意□不太同意□完全不同意□说不清第六部分:开放性问题请留下您宝贵的想法和建议。24.对于营造一个更友善、安全、无欺凌的校园环境,您有什么具体的建议或想法?(请在此处填写您的文字)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________25.您还有什么其他想补充说明的内容吗?(请在此处填写您的文字)_____________________________________________________________________

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