2026年放射影像题库及答案

2026年放射影像题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫未见明显异常。为明确早期脑缺血改变，首选的影像学检查是：A.头颅CT灌注成像（CTP）B.头颅MRIT1WIC.头颅MRIDWID.头颅CT增强扫描答案：C（解析：超急性期脑梗死（0-6小时）CT平扫常无阳性表现，DWI序列对早期缺血敏感，可显示高信号；CTP虽可评估灌注异常，但DWI为首选。）2.青年女性，发热、咳嗽1周，胸片示右肺下叶斑片状模糊影，内见支气管充气征。最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.肺结核答案：A（解析：大叶性肺炎典型表现为肺叶或肺段实变，可见支气管充气征；小叶性肺炎多为散在斑片影，无肺叶实变；肺脓肿可见空洞及液平；肺结核多有结核中毒症状，病灶多位于上叶尖后段或下叶背段。）3.老年患者，无痛性肉眼血尿2周，超声提示膀胱壁菜花样占位，为明确侵犯深度及周围组织受累情况，首选的检查是：A.膀胱镜活检B.盆腔CT增强C.盆腔MRI平扫+增强D.泌尿系X线平片答案：C（解析：MRI对软组织分辨率高，可清晰显示膀胱肿瘤侵犯深度（T分期）及周围脂肪、邻近器官受累情况，优于CT；膀胱镜活检为病理确诊手段，但无法评估侵犯范围。）4.儿童，左髋部疼痛伴跛行3天，无外伤史，髋关节超声示关节腔积液。最可能的诊断是：A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.暂时性滑膜炎D.股骨头缺血性坏死答案：C（解析：儿童暂时性滑膜炎多见于3-10岁，表现为急性髋部疼痛、跛行，超声或MRI显示关节积液，无发热等感染症状，为自限性疾病；结核多有低热盗汗，病程长；化脓性关节炎有高热、白细胞升高；股骨头坏死多见于较大儿童，X线可见骨骺密度改变。）5.患者女性，40岁，体检发现肝右叶直径3cm类圆形病灶，CT平扫呈低密度，动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B（解析：肝海绵状血管瘤典型表现为“早出晚归”强化模式，动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充，最终与肝实质等密度；肝癌为“快进快出”，动脉期明显强化，门脉期迅速廓清；转移瘤多为“牛眼征”；FNH动脉期均匀强化，中心瘢痕延迟强化。）6.中年男性，外伤后胸痛，胸片示左侧第4、5肋骨骨折，伴左侧胸腔内弧形高密度影，上缘呈外高内低抛物线状。最可能的合并症是：A.气胸B.液气胸C.血胸D.肺不张答案：C（解析：血胸在立位胸片上表现为胸腔内密度均匀的弧形影，上缘呈外高内低的抛物线状；气胸为肺组织压缩，可见气胸线；液气胸可见气液平面；肺不张表现为肺体积缩小，密度增高，叶间裂移位。）7.患者男性，70岁，进行性排尿困难2年，PSA升高，MRI示前列腺外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，ADC低信号。最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺囊肿答案：C（解析：前列腺癌好发于外周带，T2WI呈低信号，DWI因肿瘤细胞密集、扩散受限呈高信号，ADC值降低；前列腺增生多见于移行带，T2WI呈混杂高信号；前列腺炎T2WI信号不均，DWI可轻度高信号但ADC值降低不显著；囊肿为T2WI高信号，DWI低信号。）8.婴幼儿，哭闹不安，呕吐6小时，腹部X线立位片示多个阶梯状气液平，肠管扩张。最可能的诊断是：A.肠套叠B.先天性巨结肠C.机械性肠梗阻D.坏死性小肠结肠炎答案：C（解析：机械性肠梗阻立位X线可见肠管扩张，多个阶梯状气液平；肠套叠多见于2岁以下，超声可见“同心圆征”或“靶环征”；先天性巨结肠X线示远端肠管狭窄，近端扩张；坏死性小肠结肠炎可见肠壁积气、门静脉积气。）9.患者女性，55岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT示蛛网膜下腔高密度影，最可能的病因是：A.高血压脑出血B.脑动静脉畸形（AVM）破裂C.颅内肿瘤出血D.颅内动脉瘤破裂答案：D（解析：蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因为颅内动脉瘤破裂（约85%），其次为AVM；高血压脑出血多为脑实质内血肿，破入脑室可伴SAH；肿瘤出血多有占位效应。）10.老年患者，慢性咳嗽咳痰20年，胸片示双肺纹理增粗紊乱，右下肺可见囊状透亮影，周围有斑片状模糊影。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺大疱D.肺气肿答案：A（解析：支气管扩张典型表现为“轨道征”“印戒征”（CT）或囊状透亮影（胸片），合并感染时周围可见斑片影；慢性支气管炎胸片仅见纹理增粗；肺大疱为薄壁无肺纹理的透亮区；肺气肿为肺透亮度增高，肋间隙增宽。）11.患者男性，35岁，右腰部绞痛伴血尿，KUB示右肾区高密度影，直径0.8cm，边缘光滑。最可能的结石成分是：A.尿酸结石B.胱氨酸结石C.草酸钙结石D.磷酸镁铵结石答案：C（解析：草酸钙结石在X线平片（KUB）上密度高，显影清楚；尿酸结石、胱氨酸结石为阴性结石，KUB不显影；磷酸镁铵结石密度较低，显影模糊。）12.儿童，右肱骨髁上骨折后1周，出现手指麻木、皮温降低、桡动脉搏动减弱。最可能的并发症是：A.骨筋膜室综合征B.缺血性肌挛缩C.神经损伤D.血管损伤答案：A（解析：骨筋膜室综合征多见于前臂或小腿骨折后，表现为疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常（5P征），早期可出现动脉搏动减弱；缺血性肌挛缩为晚期并发症；神经损伤以感觉或运动障碍为主；单纯血管损伤较少同时出现麻木。）13.患者女性，60岁，体检发现甲状腺左叶结节，超声示低回声结节，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化。最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿答案：C（解析：甲状腺癌超声特征包括低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化（砂粒体）、血流丰富；结节性甲状腺肿多为多发结节，边界清；腺瘤多为圆形，边界清，有包膜；囊肿为无回声，后方增强。）14.患者男性，45岁，乙肝病史10年，AFP升高，CT动脉期肝右叶肿块明显强化，门脉期强化减退，呈低密度。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝细胞癌D.肝脓肿答案：C（解析：肝细胞癌多有乙肝/肝硬化背景，AFP升高，CT表现为“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）；血管瘤为“早出晚归”；转移瘤多为多发，“牛眼征”；脓肿可见环形强化，内有坏死区。）15.患者女性，25岁，突发左下腹疼痛，超声示左侧附件区混合回声包块，内见“双环征”，盆腔积液。最可能的诊断是：A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.黄体破裂D.急性盆腔炎答案：B（解析：输卵管妊娠（宫外孕）超声典型表现为附件区混合回声包块，孕囊周围可见高回声环（双环征），盆腔积液（出血）；卵巢囊肿蒂扭转多为囊性包块，无双环征；黄体破裂多发生在月经后期，包块多为囊性；盆腔炎可见输卵管增粗、积液。）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下哪些是肺脓肿的CT特征？A.厚壁空洞，内见液平B.周围可见斑片状炎性浸润C.增强扫描空洞壁明显强化D.空洞内可见结节状软组织影（壁结节）答案：ABC（解析：肺脓肿CT表现为厚壁空洞，内有液平，周围有炎性渗出，增强后壁强化明显；壁结节多见于肺癌空洞。）2.以下哪些疾病在MRIT2WI上呈高信号？A.脑梗死（超急性期）B.脊髓水肿C.肝囊肿D.前列腺癌（外周带）答案：BC（解析：脊髓水肿、肝囊肿因含自由水，T2WI高信号；超急性期脑梗死DWI高信号，T2WI信号正常；前列腺癌外周带T2WI低信号。）3.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是：A.溶骨性转移最常见（如肺癌、肾癌）B.成骨性转移多见于前列腺癌、乳腺癌C.X线平片可早期发现微小转移灶D.骨ECT（核素骨扫描）敏感性高于X线答案：ABD（解析：骨转移以溶骨性最常见，成骨性多见于前列腺癌；骨ECT可早期显示骨代谢异常，敏感性高于X线，但特异性较低；X线平片需骨破坏达50%-70%才能显示，无法早期发现。）4.以下哪些是肝硬化的CT表现？A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（左叶、尾状叶增大）C.脾大（脾厚＞5个肋单元）D.门静脉增宽（直径＞13mm）答案：ABCD（解析：肝硬化CT表现包括肝体积缩小、表面结节状、肝叶比例失调、脾大、门脉高压（门脉增宽、侧支循环开放）。）5.关于乳腺钼靶的BI-RADS分级，正确的是：A.BI-RADS0级：需要进一步检查B.BI-RADS3级：恶性概率＜2%C.BI-RADS4级：恶性概率2%-95%D.BI-RADS5级：恶性概率≥95%答案：ACD（解析：BI-RADS3级恶性概率≤2%（通常＜2%）；其余选项正确。）6.以下哪些是急性胰腺炎的CT表现？A.胰腺弥漫性肿大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，渗出C.胰腺内可见气体密度影（提示感染）D.假性囊肿形成（发病2周后）答案：ABC（解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均、胰周渗出；胰腺内气体提示感染性坏死；假性囊肿多在发病4周后形成。）7.关于脑出血的MRI表现，正确的是：A.超急性期（0-2小时）：T1WI等信号，T2WI等信号B.急性期（2-7天）：T1WI等信号，T2WI低信号C.亚急性期（7天-1月）：T1WI高信号，T2WI高信号D.慢性期（＞1月）：T1WI低信号，T2WI高信号（含铁血黄素沉积）答案：ABCD（解析：脑出血各期MRI信号演变与血红蛋白代谢有关，超急性期（氧合血红蛋白）T1、T2等信号；急性期（脱氧血红蛋白）T2低信号；亚急性期（正铁血红蛋白）T1、T2高信号；慢性期（含铁血黄素）T1低信号，T2低信号（周边），中心为囊变高信号。）8.以下哪些是先天性心脏病中“肺血增多”的疾病？A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.法洛四联症（TOF）D.动脉导管未闭（PDA）答案：ABD（解析：左向右分流型先心病（ASD、VSD、PDA）导致肺循环血量增加，肺血增多；法洛四联症为右向左分流，肺血减少。）9.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI多呈等信号或低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分多）C.黏膜下肌瘤可突入宫腔D.增强扫描肌瘤明显均匀强化（血供丰富）答案：ABC（解析：子宫肌瘤T1WI等或低信号，T2WI因细胞密度高、纤维成分多呈低信号；黏膜下肌瘤向宫腔内突出；增强扫描肌瘤强化程度与血供有关，部分可因变性（如玻璃样变）强化不均。）10.以下哪些是食管癌的X线钡餐表现？A.黏膜皱襞中断、破坏B.管腔狭窄，狭窄段与正常段分界清楚C.充盈缺损D.龛影（溃疡型）答案：ABCD（解析：食管癌钡餐表现包括黏膜破坏、充盈缺损、管腔狭窄（不规则，分界清）、龛影（溃疡型）。）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，68岁，有长期吸烟史（40年×20支/日），咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周。胸部CT示右肺上叶尖段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘分叶状，可见短毛刺，周围见胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应首选的检查是什么？答案：1.最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大，上叶尖段为好发部位）。2.鉴别诊断：①肺结核球（多有卫星灶，钙化常见，增强无明显强化）；②肺良性肿瘤（如错构瘤，可见脂肪密度及爆米花样钙化）；③炎性假瘤（边缘光滑，周围有炎症渗出，强化均匀）。3.下一步首选检查：CT引导下经皮肺穿刺活检（获取病理诊断）或纤维支气管镜检查（若肿块靠近中央），同时需完善全身评估（如PET-CT）明确分期。案例2：患者女性，50岁，突发上腹部持续性剧痛6小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。既往有胆囊结石病史。血淀粉酶升高（1200U/L）。上腹部CT平扫示胰腺体积弥漫性肿大，密度不均，胰周脂肪间隙模糊，可见条片状低密度渗出影，左肾前筋膜增厚。问题：1.最可能的诊断是什么？2.按亚特兰大分类（2012），属于哪一型？3.需警惕的并发症有哪些？答案：1.最可能的诊断：急性胰腺炎（胆源性，因有胆囊结石病史）。2.分型：根据CT表现（胰周渗出、左肾前筋膜增厚），属于中度重症急性胰腺炎（无器官衰竭，但有局部并发症）。3.需警惕的并发症：胰腺坏死（感染性坏死）、假性囊肿（病程后期）、腹腔间隔室综合征、ARDS、急性肾损伤等。案例3：患者男性，10岁，右膝部疼痛2月，夜间加重，伴低热。右股骨远端X线示干骺端偏心性溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角（骨膜反应），周围软组织肿胀。问题：1.最可能的诊断是什么？2.典型的MRI表现有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：骨肉瘤（好发于青少年，股骨远端、胫骨近端干骺端，溶骨或成骨型，Codman三角为骨膜反应）。2.MRI表现：T1WI低信号，T2WI混杂高信号（出血、坏死），可见软组织肿块，增强扫描明显强化，骨髓水肿范围大于X线所示。3.鉴别诊断：①尤文肉瘤（多见于儿童，长骨骨干，“葱皮样”骨膜反应）；②骨髓炎（有高热、白细胞升高，骨破坏与增生并存，边界模糊）；③骨巨细胞瘤（好发于骨骺闭合后，偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变）。案例4：患者女性，32岁，停经5