2026年老年营养学题库及答案

2026年老年营养学题库及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，65~79岁轻体力活动老年男性的每日能量推荐摄入量为（）A1800kcalB2000kcalC2250kcalD2400kcal答案：B解析：2023版中国居民膳食营养素参考摄入量结合我国老年人群的体力活动水平和代谢特点，更新了老年人群的能量推荐值，其中65~79岁轻体力活动男性每日能量推荐摄入量为2000kcal，中体力活动为2200kcal，重体力活动为2400kcal；同年龄段轻体力活动女性推荐摄入量为1700kcal，符合我国老年人群的实际需求。2.老年人群消化系统随增龄发生的特征性改变不包括以下哪项（）A胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少B肠道蠕动功能减慢，肠黏膜屏障功能下降C肝脏解毒能力下降，合成白蛋白能力降低D胰腺分泌胰液增加，消化能力增强答案：D解析：增龄过程中，消化系统各器官都会发生退行性改变，胃黏膜因长期刺激出现萎缩，胃酸分泌量较中青年减少50%以上，肠道平滑肌萎缩导致蠕动减慢，肠黏膜细胞更新减慢，屏障功能下降；肝脏重量随增龄降低，肝细胞数量减少，解毒功能和白蛋白合成功能均下降；胰腺会出现进行性萎缩，胰液分泌量减少，胰淀粉酶、胰脂肪酶的活性降低，对碳水化合物和脂肪的消化能力明显下降，因此D选项描述错误。3.老年人蛋白质营养不良的发生率远高于中青年，根据最新老年营养共识，以下关于老年人蛋白质营养需求和补充的说法，正确的是（）A老年人合成代谢降低，分解代谢减慢，所以蛋白质需要量低于中青年B为了减轻肾脏负担，肾功能不全的老年患者应完全禁止蛋白质摄入C65岁以上老年人蛋白质推荐摄入量为1.0~1.2g/(kg·d)，急慢性疾病状态下可提升至1.2~1.5g/(kg·d)D补充蛋白质时应优先选择植物蛋白，减少动物蛋白摄入答案：C解析：老年人增龄过程中肌肉蛋白分解代谢加快，合成代谢减慢，蛋白质需要量实际高于中青年，因此A选项错误；对于慢性肾功能不全非透析期的老年患者，推荐给予优质低蛋白饮食，而不是完全禁止蛋白质摄入，完全禁蛋白会导致营养不良，加重脏器功能损伤，因此B选项错误；中国老年医学学会老年营养分会2022年发布的《中国老年人蛋白质营养共识》明确推荐，65岁以上健康老年人蛋白质摄入量为1.0~1.2g/(kg·d)，合并急慢性消耗性疾病、创伤、肌肉衰减的老年人可提升至1.2~1.5g/(kg·d)，该推荐与2023版中国居民膳食营养素参考摄入量一致，因此C选项正确；补充蛋白质应优先选择优质蛋白质，其中动物蛋白质（乳清蛋白、鸡蛋蛋白、瘦肉蛋白等）的氨基酸模式更符合人体需求，消化吸收率更高，优先推荐，因此D选项错误。4.老年人容易发生钙摄入不足和骨质疏松，以下关于老年人钙营养的说法，错误的是（）A50岁以上老年人每日钙推荐摄入量为1000mg，可耐受最高摄入量为2000mgB老年人补钙应优先选择钙剂补充，膳食来源钙仅作为补充C乳糖不耐受的老年人可选择低乳糖奶制品或者豆制品、深绿色蔬菜补充钙D补充维生素D可促进钙吸收，降低老年人跌倒和骨折风险答案：B解析：50岁以上人群（包括老年人群）钙推荐摄入量为1000mg/天，可耐受最高摄入量为2000mg/天，超过该剂量可能增加不良反应风险，A选项描述正确；老年人补钙应优先选择膳食补充，每100ml牛奶含钙约100~120mg，每天饮用300ml牛奶即可提供300~360mg钙，再加上豆制品、深绿色蔬菜、坚果等食物的钙，可满足一半以上的需求，只有当膳食钙摄入不足时，才需要额外补充钙剂，盲目优先补充钙剂反而可能增加大剂量钙剂带来的血管钙化、肾结石风险，因此B选项描述错误；乳糖不耐受人群无法消化普通牛奶中的乳糖，可选择低乳糖或无乳糖奶制品，也可通过卤水豆腐、深绿色叶菜补充钙，C选项正确；维生素D可促进肠道钙吸收，同时改善神经肌肉功能，降低老年人跌倒风险，进而降低骨折发生率，D选项正确。5.老年人肌肉衰减综合征是增龄相关的常见病，以下哪种营养素对预防和改善肌肉衰减综合征作用最小（）A蛋白质Bn-3多不饱和脂肪酸C维生素DD碳水化合物答案：D解析：我国流行病学调查显示，60岁以上老年人肌肉衰减综合征的患病率约为10%~15%，80岁以上老年人患病率超过50%，是导致老年人失能、生活质量下降的核心原因之一。营养干预是预防和改善肌肉衰减的核心措施，其中蛋白质是肌肉合成的核心底物，充足的蛋白质摄入可促进肌肉蛋白合成，延缓肌肉丢失；n-3多不饱和脂肪酸可降低肌肉组织的慢性炎症反应，促进肌肉蛋白合成，改善肌力；维生素D可改善神经肌肉功能，降低肌肉丢失速度；单纯增加碳水化合物摄入，多余的能量主要转化为脂肪储存，不会促进肌肉合成，因此对预防和改善肌肉衰减作用最小，D选项正确。6.老年高血压患者限制钠盐摄入的推荐量符合最新指南要求的是（）A每日不超过5gB每日不超过6gC每日不超过8gD每日不超过10g答案：A解析：《中国老年高血压防治指南（2023版）》明确推荐，老年高血压患者每日钠盐摄入量应控制在5g以内，世界卫生组织也推荐所有成年人每日钠盐摄入量不超过5g，我国健康老年人日常膳食也推荐钠盐摄入量不超过5g，因此A选项正确。7.患有2型糖尿病的老年人，以下碳水化合物摄入策略错误的是（）A应严格禁止碳水化合物摄入，避免血糖升高B优先选择低GI（血糖生成指数）的全谷物、杂豆类作为碳水来源C每日碳水化合物供能占总能量的45%~60%即可D避免添加糖的摄入，减少精制谷物的比例答案：A解析：碳水化合物是人体主要的能量来源，老年糖尿病患者如果严格禁止碳水化合物摄入，会导致能量不足，脂肪分解增加，诱发酮症酸中毒，同时增加低血糖风险，严重危害健康，因此A选项描述错误；老年糖尿病患者推荐碳水化合物供能占总能量的45%~60%，优先选择低GI的全谷物、杂豆类，减少精制谷物和添加糖的摄入，因此B、C、D描述正确。8.老年人维生素B12缺乏的主要原因不包括（）A老年人胃酸分泌不足，无法将结合型维生素B12释放B老年人素食比例高，维生素B12摄入不足C老年人内因子分泌减少，影响维生素B12吸收D老年人肾脏排泄增加，导致维生素B12丢失过多答案：D解析：维生素B12主要来自动物性食物，素食老年人很容易出现摄入不足；老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌不足，无法将食物中结合型的维生素B12释放，同时胃壁细胞分泌内因子减少，维生素B12无法被肠道吸收，因此摄入不足和吸收障碍是老年人维生素B12缺乏的核心原因，肾脏排泄增加不是主要原因，因此D选项符合题意。9.老年肥胖症患者减重干预过程中，每周适宜的减重速度为（）A0.25~0.5kgB1~1.5kgC2~2.5kgD不限制减重速度，越快越好答案：A解析：老年肥胖患者减重的核心目标是改善体成分，减少内脏脂肪，保留瘦体重，快速减重会导致大量肌肉丢失，降低肌力，增加跌倒风险，同时可能导致电解质紊乱，危害心血管健康，因此推荐老年肥胖患者每周减重速度控制在0.25~0.5kg，每月减重1~2kg即可，因此A选项正确。10.对于存在吞咽功能障碍的老年人，选择食物性状时，以下哪项最适宜（）A质地均匀、粘性适当、不易松散的稠状食物B稀流质食物，方便吞咽C干硬固体食物，锻炼吞咽功能D大块状固体食物，方便咀嚼答案：A解析：吞咽功能障碍的老年人最常见的并发症是误吸和吸入性肺炎，稀流质食物流动性快，容易误吸入气管，干硬、大块状食物容易卡在咽喉部，造成吞咽困难，甚至误吸，因此推荐选择质地均匀、粘性适当、不易松散的稠状食物，既方便吞咽，又能降低误吸风险，因此A选项正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.增龄导致的老年人体成分改变主要包括以下哪些方面（）A瘦体重（去脂组织）减少，肌肉量下降B体脂肪含量增加，脂肪更容易沉积在腹部和内脏C细胞内液减少，总体水含量降低D骨密度降低，骨矿物质含量减少答案：ABCD解析：增龄过程中，人体成分会发生持续性的特征性改变，30岁后每10年肌肉量减少2%~3%，50岁后肌肉丢失速度加快，平均每年丢失0.5%~1%，瘦体重逐年降低；体脂肪含量从20岁到70岁逐年增加，每10年增加约2%~3%，且脂肪更容易沉积在腹部和内脏，异位脂肪沉积增加了慢性病的发病风险；增龄后细胞数量减少，细胞内液减少，总体水含量可较中青年降低10%~20%；40岁后骨量开始逐渐丢失，老年女性绝经后骨丢失加速，骨密度和骨矿物质含量明显降低，增加骨质疏松和骨折风险，以上四项均为老年人体成分的特征性改变，因此全选。2.老年人容易发生隐性脱水，以下哪些原因容易诱发老年人脱水（）A老年人渴觉中枢敏感性下降，口渴感不明显B老年人肾脏浓缩功能下降，排水增加C老年人口干不适，不愿意主动饮水D慢性疾病比如糖尿病、高血压使用利尿剂，增加水分排出答案：ABCD解析：隐性脱水是老年人常见的水电解质紊乱问题，很多老年人发生脱水时没有明显的口渴症状，容易被漏诊，其核心诱因包括：增龄后脑组织退行性改变，渴觉中枢敏感性下降，机体缺水时无法及时产生口渴感，导致主动饮水不足；老年人肾脏退行性改变，肾浓缩功能下降，同等情况下排出的水分更多，容易导致水分丢失过多；部分老年人因口干、吞咽不适等问题，主动减少饮水，摄入不足；糖尿病患者本身存在渗透性利尿，高血压患者服用利尿剂也会增加水分排出，都会增加脱水风险，因此四项全选，推荐老年人日常主动规律饮水，每日饮水量达到1500~1700ml，不要等到口渴再喝水。3.以下哪些营养策略有助于预防老年人认知功能下降，降低阿尔茨海默病的发病风险（）A保证充足的n-3多不饱和脂肪酸摄入，每周吃2~3次深海鱼B保证B族维生素（维生素B12、叶酸、B6）摄入，降低同型半胱氨酸水平C遵循地中海饮食模式，增加新鲜蔬果、全谷物摄入，减少红肉和加工食品D限制酒精摄入，完全禁止添加糖摄入答案：ABC解析：大量队列研究显示，不合理的膳食是认知功能下降的重要可干预危险因素，现有证据支持，充足的n-3多不饱和脂肪酸可保护神经元细胞膜，每周吃2~3次深海鱼可满足需求；高同型半胱氨酸是认知功能下降的独立危险因素，补充充足的B族维生素可降低同型半胱氨酸水平，保护认知功能；地中海饮食模式是目前被证实可降低认知障碍发病风险的膳食模式，其特点就是高比例的新鲜蔬果、全谷物、橄榄油，低比例的红肉和加工食品；因此A、B、C描述正确；D选项要求完全禁止添加糖摄入过于绝对，实际推荐是限制添加糖摄入，每日添加糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以下，不需要完全禁止，因此D选项错误。4.老年糖尿病患者低血糖风险高于中青年，以下关于老年糖尿病营养干预的说法，正确的是（）A应避免过度控制饮食，预防低血糖发生B合并低血糖风险的老年患者可随身携带糖果、饼干，及时补充碳水C对于高龄、合并多种并发症的老年糖尿病患者，可适当放宽血糖控制目标，适当提高碳水供能比D为了控制血糖，应尽量将空腹血糖控制在4.4mmol/L以下答案：ABC解析：老年糖尿病患者的血糖控制目标不同于中青年，过度严格控制血糖会增加低血糖风险，而一次严重的低血糖就可能诱发心脑血管事件，造成严重后果，因此推荐老年糖尿病患者避免过度控制饮食，定时定量进餐，A正确；合并低血糖风险的患者应随身携带能快速补充碳水的食物，发生低血糖时及时补充，B正确；对于80岁以上高龄、合并严重心脑血管并发症、预期寿命较短的老年糖尿病患者，可适当放宽血糖控制目标，适当提高碳水供能比，避免营养不良和低血糖，C正确；我国指南推荐老年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，合并多种并发症的可放宽到7.0~8.0mmol/L，控制在4.4mmol/L以下属于过度控制，会大幅增加低血糖风险，因此D错误。5.卧床老年患者的营养护理，以下做法正确的有（）A优先选择经口进食，只有经口摄入不足时才选择管饲肠内营养B卧床患者能量消耗降低，所以能量供给应比同龄正常人减少20~30%C喂养时应抬高床头30~45度，进食后半小时内避免翻身，预防误吸D保证充足的蛋白质和膳食纤维摄入，预防压疮和便秘答案：ACD解析：卧床老年患者如果合并感染、压疮等应激状态，分解代谢会明显增强，能量需要并不低于同龄非卧床人群，一般推荐能量供给为20~30kcal/(kg·d)，严重应激状态下还需要适当增加，因此B选项错误；卧床患者只要存在经口进食能力，就优先选择经口进食，摄入不足时再给予管饲肠内营养支持，喂养时抬高床头可减少胃内容物反流误吸的风险，充足的蛋白质可促进压疮创面愈合，膳食纤维可促进肠道蠕动预防便秘，因此A、C、D正确。三、案例分析题案例1：患者男性，72岁，身高172cm，体重58kg，体重较1年前下降6kg，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，目前居家休养，轻度活动后气促，独居，自行做饭，牙齿缺失大半，咀嚼能力差，近期自觉乏力，走路抬腿费力，到社区营养门诊就诊。辅助检查：血清白蛋白30g/L，BMI19.5kg/m²，上臂围22cm。1.该老年人的营养评估结果是（）A营养正常B存在中度蛋白质能量营养不良C存在重度肥胖D肌肉量正常，脂肪不足答案：B解析：65岁以上老年人BMI正常范围为20~26.9kg/m²，该患者BMI为19.5kg/m²，低于正常范围，近1年体重下降超过9%，血清白蛋白30g/L，符合中度蛋白质能量营养不良的诊断标准。2.该老年人营养不良的可能原因包括（）A增龄后咀嚼功能下降，摄入不足B独居，饮食单调，蛋白质摄入不足CCOPD属于慢性消耗性疾病，分解代谢增加，能量消耗增加D活动量少，食欲下降答案：ABCD解析：该患者为高龄独居老年人，牙齿缺失导致咀嚼能力下降，长期吃软食、粥类等低能量密度食物，自然会导致总能量和蛋白质摄入不足；独居老年人往往饮食简单，一顿饭只做粥和咸菜，蛋白质摄入严重不足；COPD患者长期气道炎症，静息能量消耗较正常人增加20%~30%，分解代谢旺盛，更容易发生营养不良；活动量减少会导致食欲下降，进一步减少摄入，因此四项都是该患者营养不良的诱因。3.针对该老年人的营养干预方案，以下正确的是（）A首先调整食物性状，将食物做细切碎煮软，方便咀嚼吞咽B每日能量供给按照30~35kcal/(kg·d)计算，蛋白质按照1.2~1.5g/(kg·d)供给C可在正餐之间添加肠内营养制剂补充，每次100~200ml，增加总能量和蛋白质摄入D待体重回升、营养不良改善后，可逐步调整维持量，长期监测体重变化答案：ABCD解析：该患者咀嚼能力差，将肉类、蔬菜切碎煮软，既保留了营养素，又方便咀嚼摄入，不推荐长期只喝白粥，白粥能量密度低，蛋白质含量不足，无法纠正营养不良，这也是我国居家老年人营养不良高发的核心诱因之一；对于合并消耗性疾病的营养不良老年人，推荐能量供给为30~35kcal/(kg·d)，蛋白质供给为1.2~1.5g/(kg·d)，满足纠正营养不良的需求；该患者进食量少，正餐无法满足需求，可通过加餐补充肠内营养制剂，肠内营养制剂能量密度高，营养素全面，每次200ml即可补充200~300kcal能量和10~15g蛋白质，非常适合这类老年患者，干预过程中需要长期监测体重，每周称重1次，根据体重变化调整干预方案，因此四项都正确。案例2：患者女性，78岁，确诊2型糖尿病15年，合并高血压、骨质疏松，目前服用降糖药、降压药、钙补充剂治疗，近期偶发低血糖，门诊检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，血压145/90mmHg，骨量减少，身高155cm，体重62kg，BM