医院招聘（护理岗）护理学专业知识专项：病例分析选择题

护理学专业知识-病例分析选择题1.(单选题)HL2018-1N95患者，女，34岁。胸部外伤后出现呼吸困难。体检见胸壁有一约3cm长的开放性伤口、呼吸时伤口处发出“嘶嘶”声，伤侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。该患者首先考虑为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸答案：B解析：本题考点：开放性气胸的诊断。开放性气胸临床表现为明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。体征表现为患侧可见胸壁伤道，颈静脉怒张，心脏、气管向健侧移位；呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样“嘶嘶”声，称为胸部吸吮性伤口；患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了开放性气胸（B对）；闭合性气胸主要与胸腔积气量和肺萎陷程度有关，轻者可无症状，或出现胸闷、胸痛、气促，重者可出现明显的呼吸困难。肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人无明显呼吸和循环功能紊乱的症状肺萎陷在30%~50%者为中量气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可表现为明显的低氧血症。体征表现为患侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊患侧吸音减弱甚至消失（A错）；张力性气胸临床表现为严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。体征表现为气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失（C错）；损伤性血胸主要临床表现包括面色苍白、呼吸困难、脉搏细速、血压下降等（D错）；胸腔内的血液由于肺脏、膈肌和心脏的活动使血液内的纤维蛋白沉积在这些脏器表面，因而中等量以下的胸内积血是不凝固的，但若出血量大且出血速度快去纤维蛋白作用不完全，则血液可凝固，成为凝固性血胸。血胸未得到积极治疗，迁延6周以上，胸腔内的血块会产生机化，在肺表面形成增厚的纤维板，限制肺脏的活动，形成机化性血胸（E错）。========================================2.(单选题)HL2021-2N68在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是A.绝对卧床休息B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象C.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽D.鼓励患者进食，饮食不受限制E.注意观察糖皮质激素的副作用答案：D解析：本题考点：血液系统疾病病人的护理措施。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、适量纤维、易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物（D错，为本题正确答案）；当血小板计数＜50×10/L时，应减少活动，增加卧床时间、预防各种外伤。当血小板计数＜20×10/L时，患者应绝对卧床、避免便秘、剧烈咳嗽、预防颅内出血（AC对）；注意观察病人出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，作出正确的临床判断，以利于及时护理与抢救配合（B对）；服药过程中应注意观察糖皮质激素的副作用（E对）。========================================3.(单选题)HL2018-2N88患者，男，63岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠。是为防止A.疼痛B.出血C.肠穿孔D.感染E.大便失禁答案：B解析：本题考点：前列腺增生切除术后禁止肛管排气和灌肠的原因。手术当日出血的原一般是术中止血不完善或静脉窦开放所致；继发出血多发生在术后1~4周。多由创面焦痂脱落、饮酒、骑车、便秘用力排便引起。术后早期灌肠或肛管排气，刺激前列腺窝，从而引起出血（B对AD错）；肠穿孔临床表现为腹痛、腹胀。腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关（C错）；大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状（E错）。========================================4.(单选题)HL2020-2N31患者，76岁。脑卒中持续昏迷，为其吸痰时应注意的是A.吸管每日更换一次，专人专用B.若痰液黏稠，应持续吸引5分钟C.每次吸痰时间超过15秒D.检查管道连接和吸引器性能E.应左右旋转并向上提吸痰管答案：E解析：本题考点：昏迷患者吸痰护理。吸痰时，应左右旋转并向上提吸痰管（E对）；吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确（D错）；严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管（A错）；电动吸引器连续使用时间不宜过久，每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧（BC错）。========================================5.(单选题)HL2022-2N54患者，男，50岁。确诊胃溃疡10年，近1个月来上腹部疼痛节律消失，伴上腹持续胀痛，内科治疗无效，粪便隐血试验持续呈阳性，伴贫血。该患者首先应考虑的并发症是A.幽门梗阻B.慢性胃穿孔C.活动性胃溃疡D.癌变答案：D解析：本题考点：胃溃疡并发症判断。长期胃溃疡病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4~6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变（D对C错）；幽门梗阻使胃排空延迟，病人可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量＞200ml是幽门梗阻的特征性表现（A错）；溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，临床表现为患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部（B错）。========================================6.(单选题)HL2020-2N35输血过程中，患者全身发痒，出现荨麻疹，可能发生了A.变态反应B.中毒反应C.溶血反应D.发热反应E.空气栓塞答案：A解析：本题考点：静脉输血反应。过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关，轻度反应表现为输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度反应表现为出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度反应表现为发生过敏性休克（A对）；枸橼酸钠中毒反应临床表现为患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停（B错）；溶血反应患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应；继而出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。最后出现少尿或无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡（C错）；发热反应可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常（D错）；空气栓塞临床表现为患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变（E错）。========================================7.(单选题)HL2019-2N35该患者应选用的血制品种类为A.全血B.白蛋白C.浓缩血小板悬液D.血浆E.洗涤白细胞答案：A解析：本题考点：静脉输血法。全血指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。全血可分为新鲜血和库存血两类新鲜血适用于血液病患者，库存血适用于各种因素引起的大出血（A对E错）；白蛋白制剂是从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白及胶体渗透压。用于治疗由各种原因引起的低蛋白血症的患者，如外伤、肝硬化、肾病及烧伤等（B错）；浓缩血小板是全血离心所得，用于血小板数量减少或功能异常而引起的有出血或出血倾向的患者（C错）；血浆是全血经分离后所得到的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子（D错）。========================================8.(单选题)HL2021-1N40患者，男，26岁。因车祸致脑干损伤入院，患者昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射消失，血压140/76mmHg，脉搏50次/分，呼吸12次/分，需鼻饲饮食。为患者插胃管时、插入的长度为A.35~40cmB.40~45cmC.45~55cmD.50~55cmE.55~60cm答案：C解析：本题考点：插胃管时的注意事项。一般成人插入长度为45~55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm（C对ABDE错）。========================================9.(单选题)HL2022-2N85患者，女，40岁。甲亢型甲状腺大部分切除术，术后第2日，护士在与其交流时发现其声调降低、无力。该患者最可能发生了A.喉上神经内外支损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.两侧喉返神经损伤E.一侧喉返神经损伤答案：C解析：本题考点：甲状腺术后喉返神经损伤的判断。若损伤外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低、无力，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了喉上神经外支损伤（C对A错）；喉上神经内支损伤，使咽喉黏膜感觉丧失，患者进食特别是进水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易引起误咽或呛咳（B错）；如果双侧喉返神经损伤，可能会导致患者吸气时声门打不开或出现呼吸困难的表现（D错）；喉返神经主要的功能是支配患者的声带，一部分的喉返神经还会支配患者咽喉部的一些感觉上皮，起到传导的作用。如果这部分的喉返神经出现损伤会导致患者产生声音嘶哑或进食呛咳的现象（E错）。========================================10.(单选题)HL2019-2N89患者，女，55岁。因肠梗阻收治入急诊。根据患者病情，鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的判断要点为A.梗阻的病史B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管有无血运障碍答案：D解析：本题考点：单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别要点。按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和较窄性肠梗阻，单纯性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。疼痛发作时，病人自觉腹内有“气块”窜动，并受阻于某一部位，即梗阻部位。绞窄性肠梗阻伴有肠管血运障碍，表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛（D对A错）；肠梗阻根据梗阻的发展快慢分为急性和慢性肠梗阻（B错）；肠梗阻根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻（C错）。========================================11.(单选题)HL2018-2N35溶血反应第二阶段的患者，其典型症状是A.腰背部剧痛，四肢麻木B.寒战，少尿C.胸闷，呼吸困难D.黄疸、血红蛋白尿答案：D解析：溶血反应第二阶段表现为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中、出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等（D对）；第一阶段受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应（A错）；第三阶段，一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡（BC错）。========================================12.(单选题)HL2021-2N41患者，女，58岁。子宫次全切除术后10小时，主诉下腹胀痛、有尿意，但无法排出尿液。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛。下列哪项措施可解除患者的痛苦症状？A.肛管排气B.小量不保留灌肠C.导尿术D.大量不保留灌肠E.膀胱穿刺答案：C解析：本题考点：尿潴留的处理措施。尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000~4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了尿潴留，导尿术的目的有为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，留取未受污染的尿标本进行尿液检查，如尿常规；细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗（C对）；肛管排气是指将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气的方法。目的是帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。直肠或低位结肠切除吻合术后短期促进排气（A错）；小量不保留灌肠的目的是软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等（B错）；大量不保留灌肠的目的是解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。降低温度灌入低温液体，为高热患者降温（D错）；膀胱穿刺适用于各种原因所致的尿潴留，但是不能留置导尿管或者留置导尿管失败的患者（E错）。========================================13.(单选题)HL2022-2N88患者，男，50岁。外伤后5小时入院、来院时评估患者神志清楚，可见患者双眼呈“熊猫眼征”，鼻腔内流出无色透明清亮液体。该患者可能的诊断是A.颅中窝骨折B.颅前窝骨折C.颅后窝骨折D.枕骨骨折答案：B解析：本题考点：颅骨骨折的临床表现。颅前窝骨折临床表现为眼睑、球结膜下（熊猫眼或眼镜征）出现瘀斑、鼻漏、主要损伤嗅神经，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了颅前窝骨折（B对）；颅中窝骨折临床表现为出现耳漏、颞骨岩部骨折损伤面神经、听神经；骨折位于中线位，则累及第Ⅱ~Ⅵ对脑神经（A错）；颅后窝骨折临床表现为乳突区和枕下（Battle征）、咽后壁黏膜下瘀斑、主要损伤第Ⅸ~Ⅻ对脑神经（C错）；单纯的枕骨骨折，症状为枕部疼痛，局部可能有血肿引起肿胀不适，枕骨骨折合并颅内出血，通常存在头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，合并严重的颅内出血可能有意识障碍如嗜睡、昏迷等。开放性枕骨骨折，局部有外伤性伤口出血（D错）。========================================14.(单选题)HL2019-2N92引起该患者休克的主要原因是A.血容量不足B.伤侧肺完全萎陷C.纵隔扑动、回心血量减少D.健侧肺部分受压E.心脏受压答案：C解析：本题考点：休克病因判断。开放性气胸患者伤情严重时引起纵膈摆动，纵隔摆动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重的循环功能障碍，出现大汗淋漓、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现（C对E错）；血容量不足引起的是低血容量性休克（A错）；肺萎陷会引起严重的呼吸困难（BD错）。========================================15.(单选题)HL2020-2N91护理食管癌根治术后的患者，应特别注意A.做好心理护理B.维持体液平衡C.严格控制进食时间D.保持大小便通畅E.鼓励早期活动答案：C解析：本题考点：食管癌根治术后的护理重点。食管癌根治术后能经口进食、病情稳定的病人于术后第1d开始口服营养，不能经口进食的病人，通过管饲尽早给予肠内营养。循序渐进，于术后3~6d达到营养需求目标；严重营养不良、术前行全量放射治疗、新辅助放射治疗及化学治疗、严重糖尿病等发生吻合口瘘风险较高的病人，采用常规护理，需禁饮禁食3~4d，持续胃肠减压，遵医嘱予以肠内和肠外营养支持，避免术后吻合口瘦的发生；避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等），以防后期吻合口瘘；经食管癌、贲门癌切除术，或由于早期进食，可发生胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，嘱病人进食后2h内勿平卧，睡眠时将床头抬高；食管胃吻合术后病人，可由于胃拉入胸腔、肺受压而出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议病人少食多餐，1~2个月后，症状多可缓解（C对DE错）；护士应加强与病人及家属之间的沟通，了解病人的心理状况，耐心实施心理疏导。营造安静舒适的环境，保证病人充分休息；为病人讲解手术和各种治疗与护理的意义、方法与注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应（A错）；大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出现摄入不足，营养不良，水、电解质紊乱，使机体对手术的耐受力下降。故术前应保证营养素的摄入，根据病人的进食情况，提供充足营养（B错）。========================================16.(单选题)HL2022-1N20高血压患者，医师劝她服降压药，她说“我没病，没有不舒服，我不吃药”。该患者的行为属于A.角色行为强化B.角色行为冲突C.角色行为消退D.角色行为缺如答案：D解析：本题考点：角色行为缺如的临床表现。角色行为缺如指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，这是“否认”心理防御机制的表现。其常发生于由健康角色转向患者角色和疾病突然加重或恶化时，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了角色行为缺如（D对）；角色行为强化指患者安于患者角色，对自我能力产生怀疑，对家庭和社会依赖性增强。尤其是病情好转时，产生退缩和依赖心理，害怕出院后病情加重或复发，对承担常态社会角色的责任感到恐惧不安（A错）；角色行为冲突指患者角色与其承担的其他社会角色发生冲突。表现为患病后，无法从正常社会角色中脱离出来，且有焦虑、愤怒、茫然、烦躁或悲伤等情绪反应。角色冲突的程度与疾病的轻重缓急、正常角色的重要性和个体性格特征等有关（B错）；角色行为消退指患者已经适应了患者角色，但由于某种原因，又重新承担起原先扮演的其他角色，患者角色退回从属地位。通常见于重要生活事件的发生（C错）。========================================17.(单选题)HL2019-1N65患者，男，25岁。因全身不适前来就诊。候诊时，患者突然感到腹痛难忍，出冷汗，面色苍白，两手冰冷，呼吸急促。此时门诊护士应该A.让患者平卧休息B.给患者测量体温C.安排患者提前就诊D.与患者沟通、给予安慰答案：C解析：本题考点：门诊的护理工作。门诊护士应安排患者按挂号顺序有序就诊，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即为其安排就诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱患者，可适当调整就诊顺序，让其提前就诊（C对ABD错）。========================================18.(单选题)HL2021-2N37患者，女，75岁，因“慢性支气管肺炎”入院治疗，医生为其开具处方“氨茶碱10mg，prn”。作为病区护士，在为患者做用药指导时，需向患者解释prn含义为A.立即B.每晚一次C.需要时（长期）D.饭后答案：C解析：本题考点：常用外文缩写。prn的中文译意为“需要时（长期）”（C对）；st的中文译意为“立即”（A错）；qn的中文译意为“每晚一次”（B错）；pc的中文译意为“饭后”（D错）。========================================19.(单选题)HL2019-2N69对该患者进行氧疗，下列说法正确的是A.间断吸氧B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.高浓度吸氧E.无须湿化吸氧答案：B解析：本题考点：肺性脑病的氧疗护理。肺心病的患者出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时，应考虑肺性脑病的发生，及时通知医生处理，给予持续低流量、低浓度给氧，氧流量l~2L/min，浓度在25%~29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留（C对ACDE错）。========================================20.(单选题)HL2018-2N68患者最可能出现的并发症是A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭E.DIC答案：A解析：本题考点：心力衰竭的并发症。急性心力衰竭临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/min，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，尿量显著减少。肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿音和哮鸣音，心率快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性心力衰竭（A对）；上消化道出血以呕血、黑便为主，血容量的减少可以导致周围循环的变化，出现皮肤苍白，脉搏细速，头晕眼花等症状（B错）；急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、肢体乏力、恶心呕吐等（C错）；呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病基础上，而引起的呼吸功能障碍逐渐加重的一类常见疾病。最常见病因为慢性阻塞性肺疾病，主要临床表现为呼吸困难、紫绀、心率加快、血压升高、失眠等（D错）；DIC是一种综合征，可发生于许多疾病。在某些诱发因素作用下，微循环中广泛而散在地发生血小板聚集、纤维蛋白沉积或血液凝固，导致血小板和凝血因子被大量消耗，继而纤维蛋白溶解（纤溶）系统被激活，临床上出现各受损脏器的功能障碍和广泛而严重的出血（E错）。========================================21.(单选题)HL2022-2N96患者，男。因车祸导致右上肢离断，其断肢的保存条件为A.-20℃B.-10~-5℃C.0~4℃D.10~20℃答案：C解析：本题考点：断肢的保存。完全离断的肢体，原则上不做任何无菌处理，禁忌用任何液体冲洗、浸泡或涂药，在保存上视运送距离而定。运送距离近的，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，与患者一起送往医院。运送距离远的，对断肢进行干燥冷藏法保存，用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋内，做好标记，再将其放入加盖的容器中，容器外周加放水和冰块各一半，避免断肢与冰块直接接触而冻伤，到达医院后，立即检查断肢/指，刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗后，用无菌敷料包好，放在无菌盘内，置入4℃冰箱冷藏（C对ABD错）。========================================22.(单选题)HL2019-1N12患者，女，37岁。1年来月经量增多，有血块，近3个月每次行经伴头晕、乏力、心悸。妇科检查：子宫增大如孕3个月，质硬，表面不平，两侧附件正常。该患者最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.慢性宫颈炎C.月经失调D.慢性盆腔炎E.子宫内膜炎答案：A解析：本题考点：子宫肌瘤的临床表现。经量增多和经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔及内膜面积增大，影响子宫收缩可有经量增多、经期延长症状，肌瘤较小时在腹部摸不到肿块、当肌瘤逐渐增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹部扪及肿块、实性、可活动、无压痛，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了子宫肌瘤（A对）；大多数的慢性宫颈炎患者无症状，少数患者可存在阴道分泌物增多呈淡黄色或脓性、性交后出血、外阴瘙痒等症状（B错）；月经失调表现为月经周期或经期、经量的异常（C错）；慢性盆腔炎常见症状为下腹坠痛或腰骶部酸痛感、阴道分泌物增多、月经紊乱等，急性发作时可有发热、头痛症状。盆腔脓肿形成压迫局部可出现腹泻、便秘、尿频、尿急等症状（D错）；子宫内膜炎多数患者无自觉症状。部分患者下腹部疼痛，白带增多、偶有血性白带，子宫有轻微压痛等（E错）。========================================23.(单选题)HL2018-1N40此时吸氧浓度为A.25%~29%B.35%~41%C.45%~53%D.57%~61%答案：C解析：本题考点：循环负荷过重的临床表现。循环负荷过重临床表现为患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿音，心率快且节律不齐。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了循环负荷过重反应。循环负荷过重患者给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）=21+4×6~8=45%~53%（C对ABD错）。========================================24.(单选题)HL2019-1N36患者，男，51岁。因尿潴留行导尿术，插管时出现膀胱颈部肌肉收缩，阻碍导尿管插入。此时正确的处理是A.拔出导尿管重新插入B.嘱患者忍耐，用力插入C.稍停片刻，嘱患者张口深呼吸再缓缓插入D.更换金属导尿管E.行局麻后，再插导尿管答案：C解析：本题考点：导尿的注意事项。插管时，如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱患者张口缓慢深呼吸，再缓慢插入导尿管，缓慢深呼吸可使患者肌肉和尿道括约肌松弛，有助于插管（C对ABDE错）。========================================25.(单选题)HL2022-1N93患者，女。41岁。拟诊为粘连性肠梗阻。住院观察期间，患者出现持续性剧烈腹痛，呕吐棕褐色液体。查体：腹部压痛，反跳痛，肌紧张。下列措施最适当的是A.继续密切观察腹部体征变化B.行腹部X线摄片C.积极剖腹探查D.行胃肠减压E.给予解痉、抗感染治疗答案：C解析：本题考点：粘连性肠梗阻绞窄化的处理原则。绞窄性肠梗阻者表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；绞窄性肠梗阻可排血性黏液样便；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了绞窄性肠梗阻。对于绞窄性肠梗阻、由肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻以及非手术治疗无效者，可选择手术治疗（C对ABDE错）。========================================26.(单选题)HL2020-2N42患者，女，50岁。因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。术后床头用支托物垫高15~30cm，床尾不变。采取该卧位的目的是A.改善颈部血液循环B.减轻头面部疼痛C.改善呼吸D.预防颅内压降低E.利用重力作为反牵引力答案：E解析：本题考点：颈椎骨折患者采取头高足低位的目的。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。颈椎骨折患者行颅骨牵引时，取头高足低位，可利用重力作为反牵引力（E对）；某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血（AB错）；胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的患者。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善（C错）；头高足低位还可用来降低颅内压，预防脑水肿（D错）。========================================27.(多选题)HL2020-2N76患者，女，65岁。因肺气肿入院，患者呼气费力，以下护理措施正确的有A.勤巡视，多安慰，满足其安全需要B.调节室内空气，保持适宜的温、湿度C.测量呼吸时，做好解释，以便配合D.协助患者取舒适体位，减少耗氧量E.需要时给予吸痰和氧气吸入答案：A,B,D,E解析：本题考点：肺气肿患者的护理措施。肺气肿患者，要密切观察患者的呼吸情况，在治疗过程中、应增强巡视，鼓励家属多安慰患者，陪伴患者（A对）；病室内温、湿度要适宜，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气（B对）；协助患者取舒适的体位，极重度患者宜采取身体前倾位（D对）；呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗；痰多黏稠难以咳出者，可给予吸痰（E对）；测量呼吸时，为避免引起患者的紧张，应在测心率的同时暗中观察患者的呼吸（C错）。========================================28.(单选题)HL2021-2N60患者，男，25岁。半年来皮肤苍白，出现紫癜。辅助检查：全血细胞减少，中性粒细胞为0.4×10⁹/L，骨髓增生低下，肉眼有很多脂肪滴。该患者的诊断可能是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.白细胞不增多性白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血答案：D解析：本题考点：再生障碍性贫血的临床表现。再生障碍性贫血（再障）主要临床表现为进行性贫血、感染、出血及全血细胞减少。重型再障可表现为皮肤苍白，出现出血点、紫癜或大片瘀斑；中性粒细胞＜0.5×10/L。骨髓象为确诊再障的主要依据，骨髓涂片肉眼观察有较多脂肪滴，重型再障骨髓增长低下或极度低下，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了再生障碍性贫血（D对）；阵发性睡眠性血红蛋白尿临床表现主要为血红蛋白尿发作（表现为出现酱油尿或浓茶色尿，呈间歇性发作）、全血细胞减少（皮肤、粘膜出血，月经量多，乏力以及反复感染等）以及血栓形成（局部红肿、胀痛，出现水肿；体温升高；皮肤出现溃疡及湿疹）等（A错）；白细胞不增多性白血病表现为贫血、出血、感染和浸润等症象（B错）；巨幼细胞性贫血骨髓象检查为骨髓增生活跃，以红系增生为主，可见各阶段巨幼红细胞。贫血越严重，红系细胞与巨幼红细胞的比例越高。细胞核发育晚于细胞质（胞浆），称“核幼浆老”现象。粒系可见巨中幼粒细胞、巨晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多。骨髓铁染色常增多（C错）；缺铁性贫血骨髓象检查为增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，尤以中幼红细胞、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、细胞质少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象。粒系、巨核系无明显异常（E错）。========================================29.(单选题)HL2020-2N73患者，男，52岁。既往有糖尿病病史，近日因进食变质食物，腹泻10余次，出现乏力、口渴、精神萎靡，呼吸有烂苹果味。于医院就诊时化验血糖20.3mmol/L。尿酮（+++）。抢救该患者的首要措施是A.降糖药治疗B.补液治疗C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.纠正酸中毒答案：B解析：本题考点：糖尿病酮症酸中毒的护理措施。糖尿病酮症酸中毒早期主要表现为“三多一少”症状加重。随后失代偿阶段出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易被误诊。虽然病人常有感染，但感染的临床表现可被DKA的表现所掩盖。血糖多为16.7~33.3mmol/L，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了糖尿病酮症酸中毒，输液是抢救DKA的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。补液基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。通常先使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定（B对）；小剂量胰岛素治疗，即按0.1U/（kgh）的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，以达到血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖的效果，同时还能抑制脂肪分解和酮体产生（A错）；治疗前已有严重低钾血症应立即补钾，当血钾升至3.5mmol/L时再开始胰岛素治疗；在开始治疗后，病人每小时尿量在40ml以上，血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾（C错）；防治诱因和处理并发症，包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等（D错）；轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正，无须补碱。PH≤6.9的严重酸中毒者应采用1.4%碳酸氢钠等渗溶液静脉输入，一般仅给1~2次，且不宜过快，以避免诱发或加重脑水肿。同时，补碱后需监测动脉血气情况（E错）。========================================30.(单选题)HL2020-2N36患者，女，24岁。被诊断为肺炎，遵医嘱进行青霉素治疗。患者在青霉素皮试2分钟后突然出现休克。护士对其护理措施不正确的是A.协助患者取半坐卧位B.注射肾上腺素C.观察生命体征D.给予氧气吸入答案：A解析：本题考点：青霉素过敏性休克的处理措施。青霉素过敏性休克患者应立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救（A错，为本题正确答案）；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，小儿剂量酌减（B对）；在救治过程中，严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度（C对）；保持气道通畅，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，按医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开（E对）。========================================31.(单选题)HL2021-1N68该患者首选的治疗措施为A.肾上腺糖皮质激素B.肾上腺盐皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血小板答案：A解析：本题考点：ITP的治疗措施。ITP治疗首选药物为糖皮质激素，其作用是降低毛细血管通透性；减少血小板自身抗体生成，减轻抗原抗体反应；抑制单核-吞噬细胞破坏血小板；刺激骨髓造血及促进血小板向外周血的释放（A对BDE错）；对病程3~12个月的糖皮质激素依赖或无效的成人ITP病人，可选择二线治疗，方法有药物治疗和脾切除。目前临床多采用非肽类口服血小板生成素受体激动药（TPO-RA）或利妥昔单抗治疗。当药物治疗失败时，根据病人年龄和全身情况，考虑脾切除治疗（C错）。========================================32.(单选题)HL2020-2N89患者，26岁双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积为A.55%B.50%C.46%D.41%答案：A解析：本题考点：烧伤面积的计算。中国新九分法将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，其中头颈部为9%（1个9%）、双上肢为18%（2个9%）、躯干（包括会阴）为27%（3个9%）、双下肢（包括臀部）为46%（5个9%+1%），成人双下肢烧伤面积为46%，双上肢烧伤面积为18%。根据题干可知，该患者为双下肢和左上肢被烧伤，其烧伤面积为46%+9%=55%（A对BCD错）。========================================33.(单选题)HL2018-2N23患者，男、34岁。在局部麻醉下行左上臂划伤外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是A.先脱右侧，后穿右侧B.先脱右侧，不穿左侧C.先脱左侧，后穿右侧D.先脱左侧，后穿左侧答案：A解析：本题考点：换衣顺序。为患者脱去上衣，盖好浴毯。先脱近侧，后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧，后脱患侧，先脱健侧便于操作，避免患侧关节过度活动；协助患者穿好清洁上衣。先穿对侧，后穿近侧。如有肢体外伤或活动障碍，先穿患侧，后穿健侧，先穿患侧，可减少肢体关节活动，便于操作。根据题干可知，患者的右侧为健侧，所以先脱右侧，后穿右侧（A对BCD错）。========================================34.(单选题)HL2020-2N60患者，男，80岁。因前壁大面积心肌梗死入住监护室。下列对该患者的护理措施不恰当的是A.24小时心电监护B.备好急救药品和器械C.密切观察生命体征D.生活上给予协助E.请家属陪伴答案：E解析：本题考点：前壁大面积心肌梗死的处理措施。急性心肌梗死病人未行再灌注治疗前，应绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，解除恐惧心理（E错，为本题正确答案）；急性期应住在冠心病监护病房，进行心电、血压、呼吸监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。严重泵衰竭者应监测肺毛细血管压和静脉压（ABCD对）。========================================35.(单选题)HL2019-2N51患者，女，30岁。有机磷中毒正在抢救，病情危重。对在抢救中的口头医嘱，护士应A.复诵一遍，双方确认无误后执行并事后补写B.立即执行C.不执行D.确认无误后方可执行答案：A解析：本题考点：医嘱的处理。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时、执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应据实补写医嘱（A对BCD错）。========================================36.(单选题)HL2020-2N85患者，女，67岁。右上腹绞痛并向背部放射6小时。查体Murphy征（+）。该患者首先考虑为A.急性肠胃炎B.胃十二指肠溃疡C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.右肾结石答案：C解析：本题考点：右上腹绞痛伴Murphy征阳性的疾病判断。急性胆囊炎时右上腹部疼痛，可放射至右肩、肩胛和背部。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型特征（C对）；急性肠胃炎临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等（A错）；胃溃疡临床表现为腹痛多于进餐后0.5~lh开始，持续1~2h后消失。进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，服用抗酸药物疗效不明显；十二指肠溃疡临床表现为上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛，主要为餐后延迟痛（餐后3~4h）、饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止。脐部偏右上方可有压痛（B错）；轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无明显肌紧张；病情严重者压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。移动性浊音多为阳性；肠鸣音减弱或消失（D错）；肾结石临床体征为患侧肾区可有轻度叩击痛。结石所致梗阻引起肾积水时，可在上腹部触到增大的肾脏（E错）。========================================37.(单选题)HL2019-1N16该患者的血压分级为A.低血压B.高血压Ⅱ型C.正常血压D.高血压Ⅲ型E.高血压Ⅰ型答案：A解析：本题考点：产后出血的临床表现。产后出血产妇可出现面色苍白、出冷汗，诉口渴、心慌、头晕，出现脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了低血压（A对）；2级高血压（中度）为收缩压160~179和/或舒张压100~109（B错）；正常血压为收缩压＜120和舒张压＜80（C错）；3级高血压（重度）为收缩压≥180和/或舒张压≥110（D错）；1级高血压（轻度）为收缩压140~159和/或舒张压90~99（E错）。========================================38.(单选题)HL2021-1N30患者，男，65岁。患有心脏病，需要低盐饮食，护士应告诉患者其每日食盐应低于A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：本题考点：医院治疗饮食。低盐饮食为每日食盐摄入量＜2g，不包括食物内自然存在的氯化钠，禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。用于心脏病、肾小球疾病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者（B对ACDE错）。========================================39.(单选题)HL2018-2N61患者，男、67岁。诊断为支气管哮喘，主诉呼气费力，呼气时间显著长于吸气，他最可能出现哪种呼吸异常？A.深度呼吸B.潮式呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难答案：D解析：本题考点：肺源性呼吸困难。呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力、缓慢，呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。主要与肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症有关，常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了呼气性呼吸困难（D对）；深度呼吸是一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便排出较多的二氧化碳调节血中的酸碱平衡（A错）；潮式呼吸又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟，暂停期可持续5~30秒（B错）；吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，重症者吸气时呼吸肌用力收缩，胸内负压增高，而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”，可伴有干咳及高调吸气性哮鸣音。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞（C错）；混合性呼吸困难表现为吸气期和呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要与肺或胸膜腔病变致呼吸面积减少，换气功能障碍有关。常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等（E错）。========================================40.(单选题)HL2019-1N85该患者适宜的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.俯卧位答案：D解析：本题考点：心力衰竭患者的护理措施。出现突发性端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难时，提示肺水肿，需要提供高背、高枕等支托物协助病人取端坐位；出现持续性低血压，伴皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量减少，意识障碍，口渴、口干等低血容量表现时，应迅速采取平卧位或休克卧位，抬高头部及下肢，以增加回心血量，并注意保暖；半卧位或端坐位易导致心排血量减少，病情相对平稳时，应采取病人自感舒适的体位，以半卧位角度30°以下为宜（D对）；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。中凹卧位适用于休克患者，因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等（A错）；侧卧位适用于灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。预防压力性损伤，侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位（B错）；头高足低位适用于颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力。降低颅内压，预防脑水肿。颅脑术后患者（C错）；俯卧位适用于腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时、脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者、胃肠胀气所致腹痛的患者（E错）。========================================41.(单选题)HL2022-2N40对该患者采取有效措施处理时，给予其氧气吸入，一般氧流量为A.1~2B.3~4C.6~8D.9~10答案：C解析：本题考点：循环负荷过重的临床表现。循环负荷过重患者给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状（C对ABD错）。========================================42.(单选题)HL2022-1N60患者，女，65岁。糖尿病病史10年，近2个月感觉双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。患者可能出现的并发症为A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病神经病变C.糖尿病微血管病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病感觉神经病变答案：B解析：本题考点：糖尿病并发症。糖尿病慢性并发症包括糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变及糖尿病足。糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，典型表现呈手套或袜套式对称分布，下肢较上肢严重病人常先出现肢端感觉异常（麻木、烧灼、针刺感或踩棉花感），有时伴痛觉过敏；随后有肢体疼痛，呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重；后期感觉丧失，累及运动神经，可有手足小肌群萎缩，出现感觉性共济失调及神经性关节病，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了糖尿病神经病变（B对AE错）；微血管是指微小动脉和微小静脉之间，直径在lOOum以下的毛细血管及微血管网，是糖尿病的特异性并发症。发病机制复杂，微循环障碍和微血管基膜增厚是其典型改变。主要危险因素包括糖尿病病程长、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗、遗传等。病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾脏（C错）；糖尿病自主神经病变也较常见，可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。临床表现为直立性低血压、晕厥、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死，吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻或便秘等胃肠功能紊舌L，以及尿潴留、尿失禁，阳痿、月经紊乱、瞳孔改变等，还可出现体温调节和出汗异常，对低血糖不能正常感知等（D错）；========================================43.(单选题)HL2020-1N90患者，男，60岁。因食管癌吞咽困难2个月导致高渗性缺水，输液首选的液体是A.氯化钠溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠溶液答案：C解析：本题考点：水和钠代谢紊乱的护理措施。鼓励高渗性缺水患者多饮水或静脉补液（如5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液）。若氯化钠溶液未注明浓度，一般默认其浓度为0.9%（C对AB错）；等渗性缺水时可静脉补充等渗盐水或平衡盐溶液（如复方氯化钠溶液）（D错）；代谢性酸中毒时常静脉输注5%碳酸氢钠溶液（E错）。========================================44.(单选题)HL2020-1N35若患者周围静脉循环不良，滴入不畅，应A.热敷注射部位B.抬高输液瓶C.调整针头方向D.重新穿刺E.换输液管答案：B解析：本题考点：静脉输液法。溶液不滴可能是因为压力过低，由于输液瓶（袋）位置过低、患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致，此时应适当抬高输液瓶（袋）或放低肢体位置（B对）；静脉痉挛，应给予局部热敷以缓解痉挛（A错）；针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管，应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（C错）；针头滑出血管外或针头阻塞，应另选血管重新穿刺（D错）；输液过程中，如果茂菲氏滴管内的液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器（E错）。========================================45.(单选题)HL2022-2N71应首先考虑该患者可能发生了A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.食物中毒E.慢性心力衰竭答案：B解析：本题考点：急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者疼痛为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解，全身症状一般在疼痛发生后24~48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。体温可升高至38℃左右，很少超过39℃，持续约1周，疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见，重者可发生呃逆，疼痛发作期间血压下降常见，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性心肌梗死（B对）；急性胃肠炎临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等（A错）；急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点（C错）；食物中毒一般以消化道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可有头晕、意识模糊、语言及行为异常等表现（D错）；慢性心力衰竭是指由于各种器质性或功能性心脏疾病导致的以心室收缩或者舒张功能障碍为主要特征的一组临床综合征（E错）。========================================46.(判断题)HL2019-1N22盆腔子宫内膜异位症患者，最常见的病变侵袭部位是肺。A.正确B.错误答案：B解析：本题考点：子宫内膜异位症的临床表现。子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔内生殖器及其邻近器官的腹膜，故又称为盆腔子宫内膜异位症。其中以侵犯卵巢及宫骶韧带者最常见，其次是子宫浆膜、子宫直肠陷凹、子宫后壁下段等，异位内膜也可出现在手术切口、脐、外阴、肺等部位。因此错误。========================================47.(单选题)HL2022-1N31患者，男，76岁。处于昏迷状态，用热水袋时要求水温不超过50℃，其原因是A.机体对热敏感度增加B.局部感觉迟钝C.皮肤抵抗力下降D.血管对热反应过敏E.加深患者昏迷程度答案：B解析：本题考点：热疗法的注意事项。用热水袋时，成人水温以60~70℃为宜；昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，其对冷、热的敏感性降低，尤要注意防止烫伤与冻伤，所以要求水温不超过50℃（B对ACDE错）。========================================48.(单选题)HL2020-2N88下列护理措施不妥的是A.输血、输液B.半卧位C.禁食、禁饮D.密切观察生命体征E.禁用吗啡类镇痛剂答案：B解析：本题考点：肝破裂的护理措施。肝破裂患者应绝对卧床休息，不随意搬动病人，以免加重伤情，病情稳定者才可取半卧位（B错，为本题正确答案）；补充足量的平衡盐溶液、电解质等，维持有效的循环血量，使收缩压升至90mmHg以上。必要时持续监测中心静脉压变化以评估体液不足的程度（A对）；诊断未明确之前应绝对禁食、禁饮和禁灌肠，对怀疑有空腔脏器损伤者，应尽早行胃肠减压，以减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛（C对）；每15~30min测定1次生命体征；密切观察患者皮肤黏膜、意识情况；腹部症状与体征：每30min进行1次腹部评估，注意腹痛、腹膜刺激征的程度和范围变化；观察和记录呕吐量，胃肠减压引流液的颜色、性状和量，每小时尿量；每30~60min采集1次静脉血，测定红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容，以判断腹腔内有无活动性出血；及时获取穿刺液或灌洗液的检验结果。非手术观察期间，如病人出现休克、腹部症状与体征加重、气腹征、腹部移动性浊音、呕血、便血、尿血、直肠指检阳性等情况之一时，应考虑有腹腔内脏器损伤，立即报告医师（D对）；诊断未明确之前，禁用或慎用镇痛药，可通过分散病人注意力、改变体位、控制环境因素等来缓解疼痛；诊断明确者，可根据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药（E对）。========================================49.(判断题)HL2018-1N50肌力3级的患者，其肢体可以对抗重力、不能对抗外来阻力。A.正确B.错误答案：A解析：本题考点：肌力的分级。肌力一般分为6级，0级是指完全瘫痪，肌力完全丧失。1级是指可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2级是指肢体可移动位置，但不能抬起。3级是指肢体能够抬起，但不能对抗阻力。4级是指肢体能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级是指肌力正常。因此正确。========================================50.(单选题)HL2020-1N24患者，王某。上呼吸道感染，T39℃，P110分/次，R25次/分。下列判断正确的是A.中等热、速脉、呼吸过速B.高热、速脉、呼吸正常C.高热、速脉、呼吸增快D.中等热、脉搏正常、呼吸过速答案：A解析：本题考点：发热程度的划分。发热程度划分：①低热为37.3~38.0℃；②中等热为38.1~39.0℃；③高热为39.1~41.0℃；④超高热为41.0℃以上。心动过速（速脉）：成人脉率超过100次/分。正常人安静状态下呼吸频率为16~20次/分。呼吸过速：也称为气促，指呼吸频率超过24次/分（A对BCD错）。========================================51.(单选题)HL2021-1N61（84~87题共用题干）患者，女，62岁。患十二指肠溃疡10年。今早起突然排出大量柏油样黑便，并出现头晕、恶心、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：T36.5℃，BP85/50mmHg，E120次/分，患者出现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。疑诊断为十二指肠溃疡大出血。患者疑诊断十二指肠溃疡大出血的主要依据是A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降D.肠鸣音亢进E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷答案：E解析：本题考点：十二指肠溃疡大出血的诊断依据。出血是十二指肠溃疡最常见的并发症、出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑粪、呕血；重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量休克，低血容量性休克的病因可分为失血性和非失血性两大类，早期的表现为面色苍白、手足冷湿、口唇和甲床略带青紫，随后患者可出现口渴、少尿等症状，病情进一步发展还会出现烦躁、坐立不安、反应迟钝、晕厥等表现（E对ABCD错）。========================================52.(单选题)HL2022-1N84患者，男，20岁。肾损伤6小时。下列护理措施错误的是A.定时观察生命体征B.注意血尿情况C.观察体温变化D.早期下床活动E.注重腹痛的变化答案：D解析：本题考点：肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。通常肾损伤后需经4~6周才趋于愈合，过早过多离床活动有可能致再度出血（D错，为本题正确答案）；密切观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，观察有无休克征象；每30min~2h留取尿液于带编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明有活动性出血；观察腰、腹部肿块范围的大小变化；动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况；观察疼痛的部位及程度（ABCE对）。========================================53.(单选题)HL2022-1N90患者，男，23岁。因打架出现剧烈腹痛，继而出现口渴，面色苍白，四肢冷。查体：脉搏96次/分，血压正常，神志清楚。试判断该患者目前处于A.无休克B.休克可疑C.休克代偿期D.中度休克抑制期E.重度休克抑制期答案：C解析：本题考点：休克的分期判断。休克代偿期临床表现为口渴、皮肤黏膜开始苍白、体温正常或发凉、体表血管正常无塌陷、脉搏100次/min以下，血压收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者处于休克代偿期（C对AB错）；中度休克抑制期临床表现为很口渴、皮肤黏膜苍白，体表温度发冷、血管表浅静脉塌陷，毛细管充盈迟缓、脉搏100~120次/min，收缩压为90~70mmHg，脉压小（D错）；重度休克抑制期临床表现为非常口渴，但可能无主诉、皮肤黏膜显著苍白，肢端青紫、四肢厥冷、表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓、脉搏速而细弱，或摸不清、收缩压在70mmHg以下或测不到（E错）。========================================54.(单选题)HL2020-1N32患者，55岁。左上臂3日前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。近日因心烦，头痛就诊，护士为其测量血压，错误的做法是A.选择左上臂测量B.打气不可过猛过高C.做到四定，以保证血压的准确性D.血压未听清应将袖带内气排尽后重测E.进餐后不应立即进行血压测量答案：A解析：本题考点：血压的测量方法。当患者有上肢受伤时，应选择健侧上肢测量血压（A错，为本题正确答案）；充气不可过猛、过快，以免水银溢出和患者不适；充气不足或充气过度都会影响测量结果（B对）；对需持续观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性（C对）；发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照（D对）；为保证测量准确性，进餐后不应立即进行血压测量（E对）。========================================55.(判断题)HL2022-1N79患者，男，66岁。肝性脑病前期，为缓解便秘，可给予0.1%的肥皂水溶液灌肠。A.正确B.错误答案：B解析：本题考点：肝性脑病患者的灌肠护理。肝性脑病患者可清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。因此错误。========================================56.(单选题)HL2018-1N71患者，女，43岁。患有慢性心力衰竭。出院前进行6分钟步行试验，行走距离为305m。该患者的心力衰竭程度应为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度答案：C解析：本题考点：心力衰竭程度的判断。6分钟步行试验让病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行距离：＜150m为重度心衰；150~450m为中度心衰；＞450m为轻度心衰。该评估方法简单易行，安全方便。通过评定慢性心衰病人的运动耐力评价心衰严重程度和疗效（C对ABDE错）。========================================57.(单选题)HL2018-2N92患者，男，36岁。剧烈腹痛2小时，主诉口渴，恶心、呕吐，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷。体格检查：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，尿少，体温39.8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.心源性休克答案：B解析：本题考点：休克类型及分期判断。感染性休克为细菌、病毒或真菌等病原体侵入人体，在血液中释放内毒素、造成组织灌注不良、循环障碍等引起的休克，常继发于腹腔内感染。该患者的休克症状是由腹痛引起的，体温高，并有恶心、呕吐、腹膜炎的表现，典型症状是呼吸困难、血压下降、嗜睡、少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了感染性休克（B对）；低血容量性休克是由于各种原因引起短时间内大量出血、体液丢失或体液积聚在第三间隙，使有效循环量降低所致（A错）；神经源性休克是指由于动脉阻力调节障碍导致的体内有效循环血量减少出现的疾病，主要病因与创伤、药物、麻醉有关（C错）；过敏性休克是一种强烈的全身性变态反应综合征，属于I型变态反应，多发生在已经存在过敏反应的群体身上，是常见的一种急性病症。可表现极短时间内突然发生血压急剧下降（收缩压／高压＜90mmHg）、呼吸困难、皮肤出现大片荨麻疹、晕厥、意识模糊等（D错）；心源性休克指心脏泵血功能衰竭而引起的休克，临床上较为常见，多作为急性心肌梗死并发症出现。临床表现包括血压下降、面色苍白、少尿、口干等（E错）。========================================58.(单选题)HL2020-1N92该患者的急救措施首先应A.立即开胸手术B.闭式胸膜腔引流C.输血、输液D.迅速封闭伤口E.应用抗生素答案：D解析：本题考点：气胸的处理措施。紧急封闭伤口是开放性气胸首要的急救措施，立即用不透气的敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，为抢救生命赢得时间（D对）；若张力性气胸患者胸腔引流管内持续不断逸出大量气体，呼吸困难未改善，肺膨胀困难，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术探查并修补伤口（A错）；病人送达医院后，吸氧，以缓解病人缺氧的状况；补充血容量，纠正休克；应用抗生素预防感染；及时清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式引流（BCE错）。========================================59.(单选题)HL2019-2N27患者，男，60岁。护士为其收集的3日尿量分别为85ml、72ml、90ml。该患者的尿量为A.正常B.多尿C.少尿D.无尿答案：D解析：本题考点：异常排尿的评估。无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生（D对）；24小时正常尿量为1000~2000ml（A错）；多尿是指24小时尿量超过2500ml（B错）；少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml（C错）。========================================60.(单选题)HL2021-1N71患者，女，62岁。2小时前与家人争吵后，出现胸骨中上段压榨性疼痛，急诊入院。心电图示：V₁~V₃导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。该患者心肌梗死的定位诊断是A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.局限前壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.侧壁心肌梗死答案：A解析：本题考点：心肌梗死的定位诊断。ST段抬高型心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。V₁~V₃导联示前间壁心肌梗死（A对）；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死（B错）；V₃~V₅导联示局限前壁心肌梗死（C错）；V₁~V₅导联示广泛前壁心肌梗死（D错）；Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V₇、V₈导联示正后壁心肌梗死（E错）。========================================61.(单选题)HL2018-2N10患者，女，26岁，已婚。平时月经规律，停经49日，今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来我院就诊，面色苍白，脉细速，BP80/50mmHg。检查：下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查，可触及后穹隆饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清、压痛明显的包块。急查尿hCG（+）。该患者最可能的诊断为A.异位妊娠B.流产C.阑尾穿孔D.黄体破裂E.急性腹膜炎答案：A解析：本题考点：异位妊娠的临床表现。异位妊娠患者停经6~8周以后出现不规则阴道流血，但有20%~30%的病人无明显症状，或将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，可能无停经史主诉，腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状；由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克；当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管等）发生粘连而形成包块，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了异位妊娠（A对）；停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状（B错）；阑尾穿孔临床表现为转移性右下腹疼痛，且疼痛剧烈（C错）；黄体破裂临床表现差异性较大，可表现突发的剧烈下腹部疼痛，腹腔内出血，严重者甚至出现面色苍白、血压下降等休克症状，应及时处理（D错）；急性腹膜炎表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等（E错）。========================================62.(单选题)HL2018-1N58患者，男，41岁。既往体健，今日因寒冷突发左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛。其首选的治疗药物是A.阿司匹林B.6-氨基己酸C.卡马西平D.地西泮答案：C解析：本题考点：三叉神经痛的药物治疗。卡马西平是三叉神经痛的首选药物，开始为0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g，直到疼痛控制为止，最大剂