心电学技术（中级）基础知识：三、心脏生理与电生理

1.[A1/A2型题]引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A.Ca²⁺B.Na⁺C.Cl⁻D.K⁺E.Ik₁答案：A解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca²⁺负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na⁺内流称为第一内向电流。2.[A3/A4型题]心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相的离子流是A.Ca²⁺内流停止，K⁺继续外流B.细胞外Na⁺快速内流C.开始出现缓慢的Ca²⁺内流D.细胞内K⁺外流和细胞外Cl⁻内流E.细胞内Na⁺快速外流答案：B解析：快钠通道开放，细胞外Na⁺快速内流形成动作电位的0相。3.[A3/A4型题]心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位2相指的是A.心肌快速复极末期B.心肌快速复极初期C.心肌静息期D.心肌缓慢复极期E.心肌除极过程答案：D解析：缓慢的Ca²⁺内流和K⁺外流形成动作电位的2相（心肌缓慢复极期）；3相（心肌快速复极末期）为Ca²⁺内流停止，K⁺继续外流；4相（静息期）为离子泵耗能排出内流的Na⁺和Ca²⁺并摄取外流的K⁺。4.[A3/A4型题]心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相相当于心电图A.U波B.QRS波群C.T波D.ST段E.J波答案：B解析：0相相当于心电图上QRS波群，1、2相相当于ST段，3相相当于T波。5.[B1型题]心房肌和心室肌属于A.快反应非自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应自律细胞D.慢反应非自律细胞E.P细胞答案：A6.[B1型题]房结区和结希区属于A.快反应非自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应自律细胞D.慢反应非自律细胞E.P细胞答案：B7.[B1型题]结区细胞属于A.快反应非自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应自律细胞D.慢反应非自律细胞E.P细胞答案：D8.[A1/A2型题]关于窦房结细胞电生理特性的描述，错误的是A.没有明显的1相和2相B.4相自动缓慢除极C.0相除极的内向电流主要是Na⁺负载D.属于慢反应细胞E.是自律细胞答案：C解析：Na⁺内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。9.[A1/A2型题]快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是A.K⁺B.Ca²⁺C.Cl⁻D.Na⁺E.以上都不是答案：A解析：一过性外向电流Ito是快反应细胞相复极的主要离子流，主要离子成分是K⁺。10.[A1/A2型题]关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，哪项正确A.产生的动作电位除极化速度超过正常B.心肌细胞兴奋性高于正常C.产生的动作电位除极化幅度超过正常D.钠通道开放能力超过正常E.兴奋传导的速度高于正常答案：B解析：当心肌细胞复极到超常期（－80～－90mV）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。11.[A1/A2型题]关于心肌细胞静息电位的描述，错误的是A.心肌细胞极化状态时是内负外正B.静息时，K⁺可外渗而Na⁺不能自由渗入C.普通心肌细胞的静息电位大约在－90mVD.膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子E.静息状态时细胞内液的K⁺浓度远低于细胞外液，而Na⁺浓度相反答案：E解析：静息状态时，细胞内液的K⁺浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的Na⁺浓度却很低。在静息状态下，膜对K⁺的通透性较高，K⁺可外渗而Na⁺不能自由渗入，膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离子，即呈内负外正的极化状态。12.[A1/A2型题]关于心肌细胞跨膜电位的描述，不正确的是A.原来的极化状态消失称为复极B.心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位C.除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D.原来的极化状态消失称为除极E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子答案：A解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。13.[A1/A2型题]关于心肌细胞兴奋传导的描述，错误的是A.阈电位越小，传导越快B.是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征C.膜电位越大，传导越快D.0相除极速度越快，传导越快E.发生生理性干扰时，传导加快答案：E解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0相除极速度越快。膜电位越大，阈电位越小，传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。14.[B1型题]快Na⁺通道开放，细胞外Na⁺迅速内流形成0相，代表A.心肌快速复极末期B.心肌除极C.心肌缓慢复极期D.心肌静息期E.心肌快速复极初期答案：B15.[B1型题]开始出现缓慢的Ca²⁺内流形成2相，代表A.心肌快速复极末期B.心肌除极C.心肌缓慢复极期D.心肌静息期E.心肌快速复极初期答案：C16.[B1型题]一过性细胞内K⁺外流形成1相，代表A.心肌快速复极末期B.心肌除极C.心肌缓慢复极期D.心肌快速复极初期E.心肌静息期答案：D17.[B1型题]Ca²⁺内流停止，K⁺继续外流形成3相，代表A.心肌快速复极末期B.心肌除极C.心肌缓慢复极期D.心肌快速复极初期E.心肌静息期答案：A18.[B1型题]心室肌细胞膜内外两侧电位维持内负外正的稳定状态称为A.复极B.极化C.除极D.外向电流E.内向电流答案：B19.[B1型题]正离子外流或负离子内流称A.复极B.极化C.除极D.外向电流E.内向电流答案：D20.[B1型题]心室肌细胞发生除极后恢复到正常的静息电位（－90mV）的过程称为（A.复极B.极化C.除极D.外向电流E.内向电流答案：A21.[B1型题]Ca²⁺内流和K⁺外流形成心室肌细胞动作电位的A.3相B.0相C.2相D.1相E.4相答案：C22.[B1型题]由K⁺负载的一过性外向电流形成心室肌细胞动作电位的A.3相B.0相C.2相D.1相E.4相答案：D23.[B1型题]Na⁺快速内流形成心室肌细胞动作电位的A.3相B.0相C.2相D.1相E.4相答案：B24.[A1/A2型题]衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用A.引起动作电位的最大刺激（即阈刺激）来表示B.引起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来表示C.引起静息电位的最大刺激（即阈刺激）来表示D.引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示E.引起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示答案：D解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。25.[A1/A2型题]关于心肌易损期的描述，哪项正确A.心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支B.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支C.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支D.心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期E.心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期答案：C解析：心室的易损期在T波的升支，大致位于T波顶峰前30ms内；心房也有易损期，大致在R波的降支和S波内。26.[A1/A2型题]P波的产生是由于下列哪个部位除极引起A.左心房除极B.右心房除极C.左、右心房除极D.窦房结除极E.房室结除极答案：C27.[A1/A2型题]正常心脏的电活动起源于A.窦房结B.房室结C.His束D.左心房E.右心房答案：A28.[A1/A2型题]正常窦性心律的心电图特征正确的是A.P波规律出现，P-R间期≥0.12SB.同一导联中P-P间期差值≤0.12SC.P波Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置D.可伴有继发性ST段轻度压低E.各导联均不应出现T波低平或倒置答案：C29.[A1/A2型题]心脏传导系统中，传导速度最快的组织是A.窦房结B.房室结C.结间束D.房室束E.浦肯野纤维答案：E30.[A1/A2型题]窦房结的自律性，正常为A.60—100次/分B.40—60次/分C.25—40次/分D.100—120次/分E.40—120次/分答案：A31.[A3/A4型题]运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。有关窦房结自律性的描述，错误的是A.频率是单位时间内激动发放的次数B.窦房结具有自动发放激动的能力C.衡量自律性高低的指标是频率D.窦房结具有有规律形成激动的能力E.随年龄增长，窦房结自律性越来越高答案：E解析：决定和影响自律性的因素是自律细胞的自动兴奋，其既受最大复极电位与阈电位的差距的影响，也取决于4相膜自动除极的速度。最大复极电位与阈电位的差距小，4相膜自动除极的速度快，自律细胞的兴奋性增加，自律性就高。32.[A3/A4型题]运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。引起窦房结自律性增高的主要因素包括A.0相除极化速度增快B.4相自动除极化速度增快C.阈电位水平上移D.最大舒张期电位水平下移E.以上都不对答案：B解析：窦房结为慢反应自律细胞，引起窦房结自律性增高的因素包括：4相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。其中4相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。33.[A1/A2型题]心脏的传导系统中，传导速度最慢的是A.窦房结B.房室结C.结间束D.房室束E.Purkinje纤维答案：B34.[A1/A2型题]心动周期中，心室的易颤期在心电图上相当于A.QRS波终止处B.T波顶峰处C.T波终末处D.T波开始处E.T波顶峰前30毫秒处答案：E35.[A1/A2型题]心室肌有效不应期的长、短主要取决于A.动作电位0期除极化的速度B.动作电位2期的长短C.阈电位水平的高低D.动作电位3期的长短E.钠-钾泵功能答案：B解析：在心肌细胞的动作电位相期间，2期和1期之间有一个小的切迹。2期的膜电位水平略正于0mv，持续100～150ms，是心室肌细胞动作电位时程比较长的主要原因。36.[A1/A2型题]房室延搁的生理意义是A.使心室肌不会产生完全强直收缩B.增强心肌收缩力C.使室有效不应期延长D.使心房.心室不会同时收缩E.使心室肌动作电位幅度增加答案：D37.[A1/A2型题]室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是A.窦房结的节律性兴奋延迟发放B.窦房结的节律性兴奋兴发放一次C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D.室性期前收缩的有效不应期特别长E.窦房结一次节律兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内答案：E38.[B1型题]心动周期分为A.兴奋期B.收缩期和舒张期C.PR间期和QT间期D.有效不应期和相对不应期E.0、1、2、3和4相答案：B39.[B1型题]不应期包括A.兴奋期B.收缩期和舒张期C.PR间期和QT间期D.有效不应期和相对不应期E.0、1、2、3和4相答案：D40.[B1型题]心肌细胞动作电位分为A.PR间期和QT间期B.收缩期和舒张期C.兴奋期D.有效不应期和相对不应期E.0、1、2、3和4相答案：E41.[B1型题]心电图间期分为A.PR间期和QT间期B.收缩期和舒张期C.兴奋期D.有效不应期和相对不应期E.0、1、2、3和4相答案：A42.[B1型题]T波的顶峰前30ms内A.心室易损期B.有效不应期C.超常期D.反应期E.相对不应期答案：A43.[B1型题]0相开始到3相膜内电位恢复到－60mV这段时期A.心室易损期B.有效不应期C.超常期D.反应期E.相对不应期答案：B44.[B1型题]膜内电位由－60mV到复极化基本完成（大约－80mV）这段时期A.心室易损期B.有效不应期C.超常期D.相对不应期E.反应期答案：D45.[B1型题]膜内电位由－80mV恢复到－90mV这段时期A.心室易损期B.有效不应期C.超常期D.相对不应期E.反应期答案：C46.[B1型题]心率与每搏量的乘积称为A.射血分数B.心脏指数C.心排出量D.每搏量E.体表面积答案：C47.[B1型题]每搏量占心室舒张末期容积的百分比称为A.射血分数B.心脏指数C.心排出量D.每搏量E.体表面积答案：A48.[B1型题]以单位体表面积计算的心排出量称为A.射血分数B.心脏指数C.心排出量D.每搏量E.体表面积答案：B49.[A1/A2型题]动脉血压升高作用于压力感受器，产生下列哪项效应A.动脉血压下降B.心率减慢C.外周血管阻力降低D.心排出量减少E.以上均是答案：E解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。50.[A1/A2型题]形成折返激动的条件除外A.原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期B.至少存在两条传导或不应期不同的径路C.未阻滞的径路传导缓慢D.一条径路发生单向阻滞E.4相除极达到阈电位答案：E51.[A1/A2型题]关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，哪项正确A.阈电位是指细胞膜上的快Na⁺通道开放，膜内的Na⁺迅速外流B.阈电位实际上就是舒张期静息电位C.阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位D.阈电位是指除极时所达到的最高膜电位E.阈电位指2相时的膜电位答案：C解析：极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时（通常是-60～-70mV）细胞发生动作电位。此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na⁺迅速内流，发生除极。能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。52.[A1/A2型题]以下关于相对不应期的表述，哪项正确A.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期B.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期C.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期D.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期答案：C解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。53.[A1/A2型题]当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80mV～-90mV，意味着A.由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低B.相对不应期结束，进入超常期C.心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D.给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位E.心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高答案：B解析：膜电位恢复到－80～－90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。54.[A3/A4型题]运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是A.交感神经张力减低B.迷走神经张力增高C.交感神经张力增高D.迷走神经张力减低E.以上都不对答案：B解析：在静息状态下，迷走神经兴奋占优势。55.[A3/A4型题]患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。有关折返的描述，不正确的是A.所有类型的心律失常都存在折返机制B.折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一C.折返性心动过速多有突发突止的特点D.折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位E.折返的发生需要3个基本条件答案：A解析：折返仅是发生心律失常的一种常见机制。56.[A3/A4型题]患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。发生折返的基本条件包括A.两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓B.两条径路同时存在单向阻滞C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D.两条径路同时存在传导延缓E.一条径路传导延缓，一条径路传导加快答案：A解析：折返发生的基本条件是：存在两条径路，一条径路存在单向阻滞，另一条径路传导延缓。57.[A3/A4型题]患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。心脏发生折返的部位在A.只有房室结可发生折返B.