皮炎试题及答案

皮炎试题及答案满分100分，考试时间120分钟。单项选择题（每题1分，共20分）下列每题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个选项最符合题意，请将所选字母填在题后括号内。1.变应性接触性皮炎属于哪一型超敏反应（）A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.V型超敏反应2.刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎相比，通常不具有的特点是（）A.首次接触即可发病B.皮损边界清楚C.无致敏期D.斑贴试验常为阳性E.炎症程度与刺激物浓度相关3.特应性皮炎患者血清中常显著升高的是（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD4.脂溢性皮炎发病关系最密切的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.马拉色菌C.痤疮丙酸杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌5.急性湿疹渗出明显时，外用药首选剂型是（）A.粉剂B.洗剂C.溶液湿敷D.乳膏E.软膏6.慢性湿疹的典型皮损表现为（）A.红斑、丘疹、水疱B.糜烂、渗出C.苔藓样变、浸润肥厚D.风团E.脓疱7.特应性皮炎皮肤屏障功能缺陷与下列哪种蛋白突变关系最密切（）A.角蛋白5B.丝聚蛋白C.弹性蛋白D.胶原蛋白VIIE.板层素8.斑贴试验结果判读通常应在贴敷后什么时间进行（）A.24小时和48小时B.48小时和72小时C.6小时和24小时D.72小时和96小时E.12小时和24小时9.外用糖皮质激素强度分级中，属于弱效的是（）A.丙酸氯倍他索B.糠酸莫米松C.曲安奈德D.氢化可的松E.倍他米松10.尿布皮炎最主要的类型是（）A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.特应性皮炎D.脂溢性皮炎E.感染性皮炎11.特应性皮炎婴儿期皮损最常累及的部位是（）A.肘窝、腘窝B.面颊、额部C.四肢伸侧D.颈后、耳后E.手掌、足底12.以下哪项不属于特应性皮炎Hanifin-Rajka诊断标准中的主要特征（）A.瘙痒B.典型皮损形态和分布C.慢性或慢性复发性病程D.个人或家族特应史E.皮肤划痕症13.接触性皮炎急性期组织病理学特征性改变是（）A.表皮海绵水肿及水疱B.角化过度C.棘层松解D.基底细胞液化变性E.真皮胶原纤维增生14.手部湿疹最常见的病因是（）A.真菌感染B.反复接触刺激物和致敏物C.维生素缺乏D.内分泌紊乱E.遗传性大疱病15.慢性湿疹外用药剂型一般选用（）A.溶液湿敷B.粉剂C.洗剂D.软膏或硬膏E.振荡剂16.特应性皮炎瘙痒通常表现为（）A.晨起加重B.夜间加重C.进食后加重D.运动后加重E.日晒后加重17.变应性接触性皮炎再次接触致敏原后发病潜伏期一般为（）A.数分钟至数小时B.6～12小时C.24～48小时D.5～7天E.2周以上18.脂溢性皮炎好发部位不包括（）A.头皮B.眉弓C.鼻唇沟D.四肢伸侧E.胸骨前区19.特应性皮炎治疗中，一线外用抗炎药物是（）A.外用抗生素B.外用糖皮质激素C.外用抗组胺药D.外用免疫抑制剂E.外用角质剥脱剂20.以下哪种药物不属于外用钙调神经磷酸酶抑制剂（）A.他克莫司B.吡美莫司C.环孢素D.以上均属于E.只有A和B属于多项选择题（每题2分，共20分）下列每题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两个选项符合题意，请将所选字母填在题后括号内，多选、少选、错选均不得分。21.特应性皮炎的临床特征包括（）A.剧烈瘙痒B.皮肤干燥C.典型皮损形态和分布D.个人或家族特应史E.血清IgE常升高22.变应性接触性皮炎常见的致敏原包括（）A.镍B.对苯二胺C.橡胶促进剂D.新霉素E.化妆品中的香料23.急性湿疹渗出明显时的正确处理措施包括（）A.3%硼酸溶液湿敷B.热水烫洗C.避免搔抓D.外用糖皮质激素乳膏E.短期系统使用糖皮质激素24.脂溢性皮炎好发部位包括（）A.头皮B.眉弓C.鼻唇沟D.耳后E.胸骨前区25.长期外用糖皮质激素可能引起的不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.多毛E.继发细菌或真菌感染26.特应性皮炎的阶梯治疗措施包括（）A.足量使用保湿剂B.外用糖皮质激素C.外用钙调神经磷酸酶抑制剂D.光疗E.系统免疫抑制剂27.慢性湿疹的临床表现包括（）A.皮肤肥厚B.苔藓样变C.色素沉着D.皲裂E.大量渗出28.刺激性接触性皮炎的特点包括（）A.首次接触即可发病B.皮损边界清楚C.无致敏期D.斑贴试验常阴性E.发病与刺激物浓度相关29.特应性皮炎常见加重因素包括（）A.皮肤干燥B.汗液刺激C.尘螨D.金黄色葡萄球菌定植E.情绪应激30.接触性皮炎的预防措施包括（）A.明确并避免接触致敏原B.接触刺激物时使用防护手套C.斑贴试验寻找变应原D.接触后立即用大量清水冲洗E.长期系统使用糖皮质激素预防填空题（每空1分，共20分）请在下列各题空格处填写正确内容。31.湿疹按病程和临床特点可分为________、________和________。32.特应性皮炎常与________、________组成“特应性三联征”。33.斑贴试验结果通常在贴敷后________小时和________小时观察，必要时可延长至________小时。34.接触性皮炎按发病机制分为________和________两大类。35.特应性皮炎皮肤屏障功能受损与________基因突变有关。36.脂溢性皮炎发病可能与________感染和________分泌增多有关。37.急性湿疹渗出明显时可选用________溶液湿敷。38.外用药剂型选择原则：急性期无渗出用________，大量渗出用________，亚急性期用________，慢性期用________。39.外用糖皮质激素按强度可分为________、________、________和________四级。40.特应性皮炎患者外周血________常升高，外周血________细胞计数也可增高。简答题（每题5分，共20分）请简要回答下列问题，要求要点完整、条理清楚。41.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。42.简述特应性皮炎的基础治疗原则及外用糖皮质激素使用注意事项。43.简述变应性接触性皮炎的发病机制。44.简述脂溢性皮炎的临床特点及治疗原则。应用题（共20分）请按题目要求完成计算、分析或综合回答。45.计算题（6分）患者男性，40岁，躯干后侧及双上肢屈侧出现红斑、丘疹，需外用地奈德乳膏。按中国成人烧伤面积九分法，躯干后侧约占体表面积13%，双上肢约占18%。请使用指尖单位法计算该患者单次涂药所需地奈德乳膏的指尖单位数及克数。已知1指尖单位约0.5g，可涂覆约2%体表面积。46.分析题（6分）患者女，28岁，佩戴新购金属耳环后2天，双侧耳垂出现红斑、丘疹、水疱，部分糜烂渗出，瘙痒明显，皮损边界清楚。请写出最可能的诊断、诊断依据、进一步检查及治疗原则。47.综合题（8分）患儿男，5岁，因“反复肘窝、腘窝红斑、丘疹、脱屑2年，加重1周”就诊。患儿自2岁起皮肤干燥，反复肘窝、腘窝出现红斑、丘疹、脱屑，剧烈瘙痒，夜间加重，抓后可见抓痕、血痂，其父有过敏性鼻炎。请写出诊断、诊断依据、需要进一步询问的病史及长期管理方案。参考答案与解析单项选择题1.D。变应性接触性皮炎属于IV型超敏反应，由致敏T细胞介导。2.D。刺激性接触性皮炎斑贴试验常为阴性，变应性接触性皮炎斑贴试验可阳性。3.C。特应性皮炎患者血清总IgE常升高。4.B。脂溢性皮炎与马拉色菌感染密切相关。5.C。急性湿疹大量渗出时应选用溶液湿敷，如3%硼酸溶液。6.C。慢性湿疹以苔藓样变、浸润肥厚为特征。7.B。丝聚蛋白基因突变是特应性皮炎皮肤屏障功能受损的重要遗传因素。8.B。斑贴试验结果常在贴敷后48小时和72小时判读，必要时可延长至96小时。9.D。氢化可的松属于弱效外用糖皮质激素。10.B。尿布皮炎主要由尿液、粪便及潮湿环境刺激引起，属于刺激性接触性皮炎。11.B。特应性皮炎婴儿期皮损好发于面颊、额部。12.E。皮肤划痕症不属于Hanifin-Rajka诊断标准的主要特征。13.A。接触性皮炎急性期组织病理以表皮海绵水肿及水疱为特征。14.B。手部湿疹多由反复接触刺激物和致敏物引起。15.D。慢性湿疹皮损肥厚，宜选用软膏或硬膏剂型。16.B。特应性皮炎瘙痒常在夜间加重。17.C。变应性接触性皮炎再次接触致敏原后一般经24～48小时发病。18.D。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，四肢伸侧不属于好发部位。19.B。外用糖皮质激素是特应性皮炎一线外用抗炎药物。20.C。环孢素不属于外用钙调神经磷酸酶抑制剂，他克莫司和吡美莫司属于。多项选择题21.ABCDE。特应性皮炎临床特征包括剧烈瘙痒、皮肤干燥、典型皮损形态和分布、个人或家族特应史，血清IgE常升高。22.ABCDE。镍、对苯二胺、橡胶促进剂、新霉素、化妆品香料均为常见变应性接触性皮炎致敏原。23.ACE。急性湿疹渗出明显时应湿敷、避免搔抓，泛发严重时可短期系统使用糖皮质激素；热水烫洗错误，渗出期不宜外用乳膏。24.ABCDE。头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前区均为脂溢性皮炎好发部位。25.ABCDE。长期外用糖皮质激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛及继发感染。26.ABCDE。特应性皮炎阶梯治疗包括保湿剂、外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗及系统免疫抑制剂。27.ABCD。慢性湿疹以皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着、皲裂为主，大量渗出为急性期表现。28.ABCDE。刺激性接触性皮炎首次接触即可发病，皮损边界清楚，无致敏期，斑贴试验常阴性，发病与刺激物浓度相关。29.ABCDE。皮肤干燥、汗液刺激、尘螨、金黄色葡萄球菌定植、情绪应激均可加重特应性皮炎。30.ABCD。接触性皮炎预防包括明确并避免接触致敏原、使用防护手套、斑贴试验寻找变应原、接触后立即大量清水冲洗；长期系统使用糖皮质激素不是预防措施。填空题31.急性湿疹；亚急性湿疹；慢性湿疹。32.过敏性鼻炎；哮喘。33.48；72；96。34.刺激性接触性皮炎；变应性接触性皮炎。35.FLG（丝聚蛋白）。36.马拉色菌；皮脂。37.3%硼酸。38.洗剂或粉剂；溶液湿敷；糊剂或乳膏；软膏或硬膏。39.弱效；中效；强效；超强效。40.IgE；嗜酸性粒细胞。简答题41.急性湿疹病因常不明确，多对称分布，皮损呈多形性，边界不清，可反复发作，斑贴试验多阴性；急性接触性皮炎有明确接触史，皮损多局限于接触部位，边界清楚，去除致敏物后较快消退，斑贴试验可阳性。42.基础治疗包括使用保湿剂修复皮肤屏障，避免各种刺激和诱发因素，合理洗浴，保持环境适宜湿度，避免搔抓；外用糖皮质激素应根据年龄、部位、皮损严重程度选择合适强度，面部、颈部、皱褶部位宜用弱效或中效，躯干四肢可用中效或强效，病情控制后逐渐减量或改为间歇使用，避免长期大面积使用强效制剂以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。43.变应性接触性皮炎属于IV型超敏反应。初次接触半抗原后，半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原，被朗格汉斯细胞摄取并迁移至引流淋巴结，呈递给T细胞，T细胞活化增殖形成致敏淋巴细胞；再次接触相同致敏原时，致敏T细胞识别抗原并释放细胞因子，吸引炎症细胞，引起皮肤炎症反应。44.脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前区，表现为红斑、油腻性鳞屑或痂皮，可伴瘙痒。治疗原则为生活规律、限制高脂多糖饮食，外用抗真菌药如酮康唑、外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制炎症，头皮可用含酮康唑或二硫化硒的洗剂，必要时短期系统使用抗组胺药或抗真菌药。应用题45.皮损面积=13%+18%=31%。所需指尖单位数=31%÷2%=15.5FTU。所需药膏量=15.5×0.5g=7.75g。因此单次约需15.5个指尖单位，约7.75g地奈德乳膏。46.最可能诊断为变应性接触性皮炎。诊断依据：有明确金属耳环接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，表现为急性湿疹样改变，瘙痒明显，潜伏期约2天符合IV型超敏反应特点。进一步检查可行斑贴试验明确致敏原，尤其镍。治疗原则：立即去除致敏物，急性渗出期用3%硼酸溶液湿敷，外用糖皮质激素控制炎症，必要时口服抗组胺药止痒，继发感染时外用或系统使