2026年肿瘤科安宁疗护护理培训班试题(附答案)

2026年肿瘤科安宁疗护护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是（）A.延长患者生存时间B.治愈原发疾病C.改善生命终末期患者的生活质量D.延缓疾病进展答案C解析安宁疗护不以治愈疾病或延长生存时间为目标，而是通过疼痛及其他症状控制、心理社会与灵性照护，改善终末期患者及其家属的生活质量。2.世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯镇痛原则中，第一阶梯适用于（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.爆发痛答案A解析三阶梯镇痛原则中，第一阶梯（非阿片类±辅助药物）用于轻度疼痛；第二阶梯（弱阿片类±非阿片类±辅助药物）用于中度疼痛；第三阶梯（强阿片类±非阿片类±辅助药物）用于重度疼痛。3.阿片类药物最常见的副作用是（）A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.尿潴留答案B解析便秘是阿片类药物最常见且最持久的不良反应，一般不会因长期用药而耐受，需预防性给予通便处理。呼吸抑制多出现在用药初期或剂量快速增加时，规范滴定下发生率较低。4.数字评分法（NRS）评估疼痛时，中度疼痛的评分范围是（）A.0～3分B.4～6分C.7～9分D.10分答案B解析NRS以0～10分表示疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。5.安宁疗护中，呼吸困难的首选非药物治疗措施是（）A.高流量吸氧B.风扇吹拂面部C.鼓励患者用力咳嗽D.限制患者活动答案B解析气流吹拂面部（如风扇）可刺激三叉神经感受器，有效减轻呼吸困难的主观感受。吸氧仅适用于低氧血症患者，不应作为所有呼吸困难患者的常规处理。6.库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）提出的临终心理反应分期中，第二个阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案B解析库伯勒-罗斯将临终患者心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期（讨价还价期）、抑郁期、接纳期。7.阿片类药物引起恶心呕吐的机制主要是（）A.刺激胃酸分泌B.兴奋延髓化学感受器触发区C.抑制胃肠蠕动D.引起颅内压升高答案B解析阿片类药物可直接兴奋延髓化学感受器触发区（CTZ），引起恶心呕吐。另外，胃肠蠕动减慢致胃排空延迟也是原因之一，但核心机制为CTZ兴奋。8.安宁疗护中，关于阿片类药物使用的正确观点是（）A.尽量推迟使用，以免成瘾B.用药剂量存在"天花板效应"，应限制剂量C.按时给药优于按需给药D.肌内注射优于口服给药答案C解析阿片类药物应按时给药以维持平稳血药浓度，预防疼痛发作，而非仅按需给药。阿片类药物无天花板效应，剂量应根据疼痛程度个体化滴定；口服是首选给药途径。9.终末期患者出现"死亡喉音"（临终喉鸣）时，最恰当的护理措施是（）A.立即吸痰B.抬高床头，协助侧卧，保持呼吸道通畅C.大量补液稀释痰液D.应用强效利尿剂答案B解析死亡喉音是终末期患者因吞咽反射减弱、口腔分泌物积聚于咽喉部所致。应协助患者取半卧位或侧卧位，做好口腔护理，必要时遵医嘱使用抗胆碱药物减少分泌物；吸痰需谨慎评估，避免加重患者痛苦。10.下列哪项不属于安宁疗护的服务内容（）A.疼痛与症状控制B.心理社会支持C.灵性照护D.常规疫苗接种答案D解析安宁疗护的服务内容主要包括症状控制、心理社会支持、灵性照护、哀伤辅导、临终关怀及对家属的支持等，常规疫苗接种属于预防保健范畴。11.预立医疗照护计划（ACP）的核心是（）A.为患者制定详细的治疗方案B.在患者意识清醒时，提前表达其未来医疗照护意愿C.由家属代替患者做出所有医疗决策D.确保患者接受全部抢救措施答案B解析ACP是指患者在意识清楚、具备决策能力时，与医务人员及家属沟通，提前表达其未来医疗照护意愿的过程，目的是尊重患者自主权，避免过度医疗。12.安宁疗护中，判断患者是否存在呼吸困难，最可靠的依据是（）A.血氧饱和度数值B.呼吸频率C.患者的主观感受D.动脉血气分析结果答案C解析呼吸困难是一种主观感受，患者自述是判断其是否存在呼吸困难及严重程度最可靠的依据。血氧饱和度与呼吸困难程度并不完全平行。13.终末期患者谵妄的常见表现不包括（）A.意识水平波动B.注意力不集中C.出现幻觉或妄想D.持续性的记忆力下降但意识清晰答案D解析谵妄以急性起病、意识水平波动、注意力不集中、思维紊乱和感知障碍（如幻觉）为主要特征。D选项描述更符合痴呆的表现。14.安宁疗护中对患者进行死亡教育的目的是（）A.让患者放弃治疗B.帮助患者认识死亡是生命自然过程，减少恐惧C.强制患者接受临终事实D.避免家属与患者讨论病情答案B解析死亡教育的核心是帮助患者和家属以平和、接纳的态度面对死亡，将其视为生命自然过程的一部分，从而减少对死亡的恐惧，而非放弃治疗或强制接受。15.关于肿瘤患者爆发痛的处理，正确的做法是（）A.等待常规镇痛药物起效B.使用速效、短效阿片类药物进行解救C.直接增加缓释制剂剂量D.停用基础镇痛药物答案B解析爆发痛应在维持原有基础镇痛方案的同时，给予速效、短效阿片类药物进行解救治疗。解救剂量一般为每日基础剂量的10%～20%。16.安宁疗护中，皮肤护理的重点不包括（）A.定时翻身，减轻局部压力B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床或减压敷料D.对受压部位进行按摩以促进血液循环答案D解析对已出现压疮或存在压疮风险的部位，不应进行按摩，以免加重组织损伤。应通过减压装置、定时翻身和保护性敷料来预防和处理压疮。17.终末期患者出现口腔干燥、黏膜破损时，正确的护理措施是（）A.减少饮水，避免刺激B.使用棉签蘸生理盐水轻柔清洁口腔，并涂抹润唇剂C.用牙刷用力刷洗清除坏死组织D.常规使用抗生素漱口液答案B解析终末期患者口腔护理应以温和、舒适为原则，轻柔清洁口腔并保持湿润。用力刷洗会加重黏膜损伤；是否使用抗生素漱口液应根据评估结果决定。18.安宁疗护团队的构成中，不应包括（）A.医师B.护士C.临床药师D.放射治疗技师答案D解析安宁疗护团队通常由医师、护士、临床药师、心理治疗师、社工、营养师、灵性关怀人员及志愿者等组成。放射治疗技师不属于核心团队成员。19.家属哀伤辅导的最佳开始时机是（）A.患者去世后立即开始B.患者死亡前即可开始，并延续至丧亲后C.丧亲后1年D.仅在丧亲者主动求助时答案B解析哀伤辅导应从患者确诊或临终期即开始，帮助家属做好心理准备；患者去世后需持续随访和支持，而非等到出现严重哀伤障碍才介入。20.关于安宁疗护中的姑息镇静治疗，正确的是（）A.用于所有终末期患者以缩短生存时间B.仅用于经积极治疗后仍无法缓解的难治性症状C.需征得家属同意，无需患者知情D.首选静脉注射镇静药物答案B解析姑息镇静是安宁疗护中的最后手段，仅适用于疼痛、呼吸困难、谵妄等难治性症状经专科治疗仍无法缓解的情况。实施前需充分告知患者及家属，首选口服或皮下给药，目的是控制症状而非缩短生命。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.阿片类药物的常见不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留答案ABCDE解析阿片类药物常见不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等。其中便秘最常见，呼吸抑制最严重但规范使用下较少发生。2.安宁疗护中，疼痛评估的原则包括（）A.相信患者的主诉B.定期动态评估C.综合评估疼痛的性质、部位、程度及影响D.仅依据客观体征判断疼痛程度E.评估疼痛对睡眠、情绪、活动的影响答案ABCE解析疼痛是主观感受，患者主诉是疼痛评估的金标准，不能仅依据客观体征判断疼痛程度，故D错误。其余选项均为疼痛评估的基本原则。3.终末期患者常见的症状包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.谵妄E.疲劳乏力答案ABCDE解析终末期肿瘤患者常出现疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、厌食、疲劳、谵妄、焦虑抑郁等多种症状，护理中应进行系统评估和综合管理。4.安宁疗护中，与患者沟通时应遵循的原则有（）A.坦诚告知，不回避患者提出的问题B.保持安静倾听，允许患者表达情绪C.使用开放式提问引导患者表达D.避免与患者讨论死亡话题，以免引起恐慌E.尊重患者的沉默和回避答案ABCE解析安宁疗护强调真诚、开放的沟通。患者主动提出死亡相关话题时，应给予回应和陪伴，而非回避。沉默也是患者表达情绪的方式，应予以尊重。5.关于癌痛药物治疗，正确的说法有（）A.首选口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节，密切监测不良反应答案ABCDE解析以上五项均为WHO癌痛药物治疗的基本原则，即口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药和注意具体细节。6.安宁疗护中，对患者家属的支持措施包括（）A.指导家属参与患者生活护理B.帮助家属理解患者的病情变化C.鼓励家属与患者充分沟通、表达情感D.对家属进行哀伤辅导E.家属出现严重哀伤反应时转介心理专科答案ABCDE解析家属是安宁疗护的重要服务对象。以上各项均为对家属支持与哀伤辅导的适宜措施。7.关于临终患者身体变化的描述，正确的有（）A.可出现呼吸不规则或潮式呼吸B.四肢末梢厥冷、皮肤出现花斑C.尿量减少，可能出现尿失禁D.意识状态可能由嗜睡逐渐转为昏迷E.听觉是最后消失的感觉之一答案ABCDE解析临终期机体各系统功能逐渐衰退，以上均为临终患者常见的身体变化。听觉在临终期消失较晚，护理中应避免在患者床旁说不当言论。8.安宁疗护中，灵性照护的内容包括（）A.尊重患者的宗教信仰和仪式需求B.帮助患者寻求生命意义C.促进患者与重要他人的和解与告别D.引导患者接受特定宗教教义E.陪伴患者处理未了心愿答案ABCE解析灵性照护强调尊重患者个人的信仰和价值观，帮助其寻找生命意义、完成未了心愿，而非向患者灌输特定宗教观念，故D错误。9.临终患者使用抗胆碱药物（如东莨菪碱）的目的包括（）A.减少呼吸道分泌物B.缓解死亡喉音C.减轻疼痛D.减少胃肠道蠕动E.缓解呼吸困难答案ABD解析抗胆碱药物可减少呼吸道及唾液腺分泌，从而减轻死亡喉音，同时减少胃肠蠕动。该类药物无明显镇痛作用，也不能直接缓解呼吸困难。10.关于安宁疗护的伦理原则，正确的说法有（）A.尊重患者的自主决策权B.遵循不伤害原则，避免过度医疗C.遵循有利原则，以患者最佳利益为重D.合理分配医疗资源，遵循公正原则E.只要家属要求，可以隐瞒患者病情答案ABCD解析安宁疗护遵循尊重、不伤害、有利、公正四大伦理原则。患者有权知晓自己的病情并参与决策，即使家属要求隐瞒，也应与家属充分沟通，尊重患者的知情权，故E错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护仅适用于恶性肿瘤终末期患者。答案错误解析安宁疗护适用于各类疾病终末期患者，包括心衰、慢阻肺、肾衰等非肿瘤疾病。2.对终末期患者，阿片类药物应从小剂量开始，逐渐滴定至疼痛缓解。答案正确3.患者疼痛剧烈时可肌内注射哌替啶（杜冷丁）镇痛。答案错误解析哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，且作用时间短、口服生物利用度差，不推荐用于慢性癌痛的治疗。4.终末期患者出现呼吸困难时，应常规给予高浓度吸氧。答案错误解析呼吸困难的治疗应针对病因和患者主观感受，吸氧仅对低氧血症患者有益，并非所有呼吸困难患者均需吸氧。5.安宁疗护中，只要患者本人同意，可以协助其实施安乐死。答案错误解析我国法律禁止安乐死。安宁疗护通过症状控制减轻痛苦，而非主动结束患者生命，两者有本质区别。6.终末期患者食欲减退、进食减少时，应通过鼻饲或静脉营养保证营养摄入。答案错误解析终末期患者身体代谢改变，强行营养支持可能增加不适和并发症。安宁疗护以舒适为原则，应尊重患者的意愿，不强求营养摄入。7.护士应定期评估患者疼痛，并在疼痛发作时才给予镇痛药。答案错误解析癌痛治疗应按时给药，维持平稳的血药浓度，而非仅在疼痛发作时按需给药。按需给药易导致疼痛控制不佳。8.终末期患者出现谵妄时，应首先排除药物因素和代谢异常等可逆原因。答案正确9.安宁疗护中，家属的哀伤辅导应在患者去世后再开始。答案错误解析哀伤辅导应在患者临终期即开始，帮助家属做好心理准备，患者去世后继续提供支持。10.死亡后尸体护理应在医生开具死亡医学证明书后进行。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述WHO三阶梯镇痛原则的主要内容。答案(1)第一阶梯：非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）±辅助药物，用于轻度疼痛。(2)第二阶梯：弱阿片类药物（如可待因、曲马多）±非阿片类药物±辅助药物，用于中度疼痛。(3)第三阶梯：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼）±非阿片类药物±辅助药物，用于重度疼痛。(4)同时遵循口服给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节的原则。2.简述终末期患者恶心呕吐的常见原因及护理措施。答案常见原因：(1)药物因素（如阿片类、化疗药）；(2)胃肠道因素（便秘、肠梗阻、胃排空延迟）；(3)代谢因素（高钙血症、肝肾功能不全）；(4)中枢神经系统因素（颅内压升高）；(5)心理因素（焦虑、恐惧）。护理措施：(1)评估恶心呕吐的原因、频率、严重程度及诱因；(2)遵医嘱合理使用止吐药物；(3)提供少量多餐、清淡易消化的饮食，避免刺激性气味；(4)保持口腔清洁，创造舒适的进食环境；(5)心理疏导，缓解焦虑情绪；(6)记录出入量，监测水电解质平衡。3.简述临终患者"死亡喉音"的产生机制及护理要点。答案产生机制：临终期患者吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物积聚于咽喉部，呼吸时气流通过分泌物产生振动，形成喉鸣音。护理要点：(1)抬高床头或协助侧卧，利于分泌物引流；(2)做好口腔护理，及时清除口腔分泌物；(3)遵医嘱使用抗胆碱药物（如东莨菪碱）减少分泌物分泌；(4)避免常规吸痰，以免增加患者痛苦；(5)向家属解释原因，减轻家属焦虑。4.简述安宁疗护中护士对家属哀伤辅导的要点。答案(1)在患者临终期即与家属建立良好关系，鼓励家属陪伴、沟通和表达情感；(2)帮助家属理解病情发展和临终过程，做好心理准备；(3)患者去世后，协助家属处理丧葬事宜，提供情感支持；(4)定期随访，评估家属的哀伤反应；(5)识别高危哀伤人群（如突然丧亲、过度依赖、缺乏社会支持者），必要时转介心理专科或社工。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁，晚期肺癌骨转移，入院行安宁疗护。患者主诉右侧胸背部持续性钝痛，数字评分法（NRS）评分为7分，活动后加重，夜间因疼痛入睡困难。目前口服吗啡缓释片30mgq12h，疼痛控制不佳。患者情绪低落，常问"我还能活多久"，家属要求隐瞒病情。问题：(1)该患者目前的疼痛分级及疼痛控制不佳的可能原因有哪些？(2)应如何调整镇痛方案？(3)针对家属要求隐瞒病情的情况，护士应如何应对？答案：(1)该患者NRS评分7分，属于重度疼痛。疼痛控制不佳的可能原因包括：基础镇痛药物剂量不足；未处理爆发痛；活动相关性疼痛未给予预防性用药；未联合辅助药物（如非甾体抗炎药、抗抑郁药）；可能存在的心理因素加重了疼痛感受。(2)①重新进行全面疼痛评估，明确疼痛性质（躯体痛、内脏痛或神经病理性疼痛）；②增加吗啡缓释片剂量，按个体化原则进行剂量滴定，每次增量30%～50%；③为患者处方速效阿片类药物（如即释吗啡）处理爆发痛，解救剂量为每日基础剂量的10%～20%；④根据疼痛性质联合辅助药物，如骨转移痛可联合非甾体抗炎药；⑤非药物干预：协助患者取舒适体位、放松训练、热敷等。(3)①理解家属隐瞒病情的初衷是出于保护患者的善意，先表示理解和尊重；②与家属充分沟通，解释患者有知晓自己病情的权利，适当的病情告知有助于减少患者的猜疑和恐惧，促进患者配合治疗、完成心愿；③了解家属担心的具体问题，提供针对性支持；④与主管医师协商，采用渐进式、个体化的告知策略，在充分评估患者心理承受能力的基础上，逐步让患者了解自身病情；⑤同时评估患者目前对病情的知晓程度，做好心理支持。解析：本案例综合考查疼痛评估与治疗、医患沟通及病情告知等安宁疗护核心技能。注意，安宁疗护中病情告知应以尊重患者自主权为原则，同时兼顾家属的担忧，通过沟通达成共识。2.患者，女，72岁，晚期胃癌广泛转移，已进入临终阶段。患者神志嗜睡，时有躁动，呼吸浅快，约32