2026年重症医学技术技师模拟考试试卷

2026年重症医学技术技师模拟考试试卷一、单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1.5分，共45分）1.关于有创动脉血压监测的护理与技术操作，下列哪项是错误的？A.传感器应与右心房同一水平B.测压管路需持续以肝素盐水冲洗C.换能器调零后方可测压D.动脉导管留置时间不宜超过7天E.拔管后局部压迫时间一般为1～2分钟答案E解析动脉导管拔除后应局部加压压迫5～10分钟，而非1～2分钟；若患者凝血功能异常，压迫时间应更长。2.中心静脉压（CVP）正常参考值为：A.0～2cmH₂OB.2～5cmH₂OC.5～12cmH₂OD.12～20cmH₂OE.20～25cmH₂O答案C3.下列哪项不是机械通气的常见适应症？A.急性呼吸窘迫综合征B.重症哮喘伴呼吸肌疲劳C.心搏骤停后脑保护D.清醒患者自主呼吸平稳E.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴意识障碍答案D4.经口明视气管插管时，最常用于判断导管是否误入食管的床旁方法是：A.胸部X线片B.呼气末二氧化碳波形监测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏E.纤维支气管镜检查答案B解析呼气末二氧化碳监测可快速、客观地判断导管位于气道内，若误入食管则无持续二氧化碳波形；听诊、观察胸廓起伏等受主观因素影响较大。5.血气分析中，正常动脉血pH值为：A.7.25～7.35B.7.35～7.45C.7.45～7.55D.7.55～7.65E.7.15～7.25答案B6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，氧合指数PaO₂/FiO₂轻度标准为：A.≤100mmHgB.101～150mmHgC.151～200mmHgD.201～300mmHgE.301～400mmHg答案D解析柏林定义将ARDS按氧合指数分为轻度（201～300mmHg）、中度（101～200mmHg）、重度（≤100mmHg），均需PEEP/CPAP≥5cmH₂O。7.关于脉搏血氧饱和度（SpO₂）监测，下列哪项描述是正确的？A.高铁血红蛋白血症时SpO₂不受影响B.严重低灌注时SpO₂读数可能不准确C.一氧化碳中毒时SpO₂可准确反映氧合状态D.指甲油对SpO₂监测无影响E.SpO₂与动脉血氧分压呈直线关系答案B解析低灌注、肢体运动、指甲油、高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白等均可影响SpO₂准确性；SpO₂与PaO₂呈S形曲线关系，并非直线。8.机械通气患者出现气道高压报警，下列哪项处理应优先考虑？A.立即提高吸氧浓度B.快速评估患者并检查呼吸机回路C.立即给予镇静剂D.调低潮气量E.加快输液速度答案B9.成人基础生命支持中，胸外按压的推荐频率为：A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案C10.关于成人胸外按压的深度，推荐为：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5～6cmE.7～8cm答案D11.下列哪项不是脓毒性休克集束化治疗1小时内的措施？A.测定血乳酸水平B.使用抗生素前留取血培养C.给予广谱抗生素D.低血压或乳酸≥4mmol/L时快速补液30mL/kgE.等待病原学结果后再使用抗生素答案E解析脓毒性休克1小时集束化治疗要求立即留取培养后经验性使用广谱抗生素，不能因等待病原学结果而延误。12.关于有创机械通气中呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，下列哪项是错误的？A.床头抬高30°～45°B.每日镇静中断评估C.持续声门下吸引D.定期更换呼吸机管路E.严格手卫生答案D解析呼吸机管路不需要定期更换，仅在管路污染或破损时更换；定期更换管路并不降低VAP发生率。13.下列哪项属于ICU患者深静脉血栓（DVT）的机械预防措施？A.低分子肝素皮下注射B.华法林口服C.间歇充气加压装置D.阿司匹林口服E.利伐沙班口服答案C14.血液净化治疗中，关于枸橼酸局部抗凝的监测指标，下列哪项最为关键？A.活化凝血时间B.凝血酶原时间C.体外循环离子钙浓度D.血小板计数E.纤维蛋白原水平答案C解析枸橼酸抗凝通过螯合钙离子发挥体外抗凝作用，需监测体外循环离子钙维持在0.25～0.40mmol/L，同时监测体内离子钙维持在1.0～1.2mmol/L。15.关于ICU镇静镇痛评估，RASS评分主要用于评估：A.疼痛程度B.镇静深度C.谵妄D.睡眠质量E.肌力恢复答案B16.下列哪项指标对判断组织灌注不足最有价值？A.中心静脉压B.动脉血氧分压C.血乳酸D.血红蛋白E.血钠浓度答案C17.心电监护中出现室颤时，首选的急救措施是：A.静脉注射胺碘酮B.立即除颤C.静脉注射利多卡因D.心前区叩击E.气管插管答案B18.关于重症患者营养支持，早期肠内营养的推荐启动时间为入院后：A.6小时内B.12小时内C.24～48小时内D.72小时后E.5～7天后答案C19.下列关于气管插管气囊压力的描述，正确的是：A.应维持在5～10cmH₂OB.应维持在20～30cmH₂OC.应维持在35～45cmH₂OD.应维持在50～60cmH₂OE.气囊压力无需监测答案B解析气囊压力过高可导致气管黏膜缺血坏死，过低可导致误吸；推荐维持气囊压力在20～30cmH₂O（或25～30cmH₂O）。20.关于血气分析标本的采集与送检，下列哪项操作是错误的？A.采血前用肝素湿润注射器B.采血后立即排出气泡C.标本室温下放置不超过30分钟D.采血后剧烈振摇混匀E.注明吸氧浓度答案D解析血气标本应轻轻滚动混匀，剧烈振摇可造成溶血和气体交换，影响结果。21.下列哪项不是床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）的常见并发症？A.低血压B.出血C.低体温D.高钾血症E.滤器凝血答案D解析CRRT可清除血钾，常见低钾血症而非高钾血症；低血压、出血、低体温、滤器凝血均为常见并发症。22.关于重症患者血糖管理，目前推荐的控制目标为：A.4.0～6.0mmol/LB.6.0～8.0mmol/LC.8.0～10.0mmol/LD.10.0～12.0mmol/LE.12.0～14.0mmol/L答案C解析重症患者强化血糖控制（4.0～6.0mmol/L）增加低血糖风险，目前推荐血糖控制目标为8.0～10.0mmol/L左右，避免低血糖。23.急性肾损伤患者出现高钾血症时，下列哪项处理最快速有效？A.口服聚磺苯乙烯B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射胰岛素加葡萄糖D.血液透析E.利尿剂答案B解析葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，是最快速有效的心脏保护措施；胰岛素加葡萄糖、透析等可降低血钾但起效相对较慢。24.关于颅内压监测，正常成人颅内压范围为：A.0～5mmHgB.5～15mmHgC.15～25mmHgD.25～35mmHgE.35～45mmHg答案B25.下列哪项不属于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的危险因素？A.长期制动B.脓毒症C.糖皮质激素使用D.神经肌肉阻滞剂E.早期康复活动答案E解析早期康复活动是预防ICU-AW的措施，而非危险因素；长期制动、脓毒症、糖皮质激素和神经肌肉阻滞剂均增加ICU-AW风险。26.关于电除颤的能量选择，成人双相波除颤仪首次除颤推荐能量为：A.50JB.100JC.120～200JD.300JE.360J答案C27.重症患者应激性溃疡预防中，下列哪项措施是错误的？A.早期肠内营养B.质子泵抑制剂C.H₂受体拮抗剂D.常规使用抗酸药E.纠正休克和低灌注答案D解析抗酸药不作为常规应激性溃疡预防首选；早期肠内营养、PPI、H₂受体拮抗剂及纠正休克低灌注均为合理措施。28.关于经皮血氧饱和度监测的探头放置，下列哪项是错误的？A.避免与血压袖带同侧B.定期更换监测部位C.强光环境下可用遮光物覆盖D.指甲过长时无需处理E.肢体严重水肿时读数可能不准答案D29.重症患者转运前，下列哪项准备最重要？A.提前通知接收科室B.评估转运风险并制定预案C.准备转运呼吸机D.填写转运记录单E.确认电梯通畅答案B30.关于撤机评估中自主呼吸试验（SBT），常用的方法是：A.持续正压通气1小时B.低水平压力支持通气或T管试验C.高压力支持通气30分钟D.持续气道正压10cmH₂OE.高频振荡通气答案B解析SBT常用方法为低水平压力支持（PS5～8cmH₂O）或T管试验，一般持续30～120分钟，评估患者能否耐受撤机。二、共用题干单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者，男性，68岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”行经口气管插管机械通气治疗3天。今日查房时护士发现患者烦躁不安，SpO₂从95%降至88%，呼吸机报警提示气道高压。31.该患者出现上述情况，首先应考虑的原因是：A.呼吸机故障B.气管导管脱出或堵塞C.镇静药物过量D.氧中毒E.代谢性碱中毒答案B解析机械通气患者突发烦躁、SpO₂下降伴气道高压报警，应首先考虑导管移位、堵塞或气胸等急症；需快速评估气道和呼吸机回路。32.此时最恰当的第一步处理是：A.立即提高吸氧浓度至100%B.立即解除呼吸机连接，予简易呼吸器人工通气C.立即行胸部X线检查D.立即给予镇静剂E.立即行气管切开答案B解析突发气道高压伴氧合下降，应迅速断开呼吸机，用简易呼吸器手动通气，以判断是患者气道问题还是呼吸机回路问题。33.若简易呼吸器手动通气阻力较大，听诊左侧呼吸音消失，最可能的诊断是：A.急性肺水肿B.右侧气胸C.气管导管进入右主支气管或左侧气胸D.肺不张E.大量胸腔积液答案C解析人工通气阻力大、单侧呼吸音消失，需考虑气管导管过深进入右主支气管或气胸；需结合气管导管深度、胸片等鉴别。（34～36题共用题干）患者，女性，55岁，因“感染性休克”入ICU，行右颈内静脉穿刺置管。置管后30分钟，患者突然出现呼吸困难、发绀，血压下降至78/46mmHg。34.该患者最可能发生的并发症是：A.急性心肌梗死B.气胸C.导管相关血流感染D.肺栓塞E.过敏反应答案B解析颈内静脉穿刺后突发呼吸困难、发绀、血压下降，应高度怀疑气胸或血胸，需紧急排查。35.为明确诊断，首选的检查是：A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.血培养E.胸部CT答案B36.若确诊为张力性气胸，最紧急的处理是：A.立即气管插管B.胸腔闭式引流C.立即胸腔穿刺减压D.静脉注射肾上腺素E.快速补液答案C解析张力性气胸应立即行胸腔穿刺减压，再行胸腔闭式引流；延误处理可迅速导致循环衰竭和死亡。（37～38题共用题干）患者，男性，72岁，行机械通气治疗，呼吸机模式为容量控制通气，潮气量500mL，呼吸频率16次/分，吸入氧浓度40%。血气分析示：pH7.28，PaCO₂62mmHg，PaO₂78mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。37.该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案C解析pH7.28下降，PaCO₂62mmHg升高，HCO₃⁻28mmol/L略升高，符合急性呼吸性酸中毒代偿不足表现。38.为改善该患者的通气状态，最合理的调整是：A.提高吸入氧浓度B.增加潮气量或呼吸频率C.降低潮气量D.降低呼吸频率E.加用镇静剂答案B解析患者PaCO₂升高，提示肺泡通气不足，应增加潮气量或呼吸频率以提高分钟通气量，降低PaCO₂。（39～40题共用题干）患者，女性，45岁，因“重症急性胰腺炎”行床旁CRRT治疗。治疗2小时后，患者血压由118/72mmHg降至86/50mmHg，滤器跨膜压升高。39.该患者血压下降最可能的原因是：A.过敏反应B.有效循环血容量不足C.感染性休克加重D.心肌梗死E.脑出血答案B解析CRRT开始后体外循环建立、超滤过快可导致有效循环血容量不足，引起低血压。40.此时不恰当的处理是：A.减慢超滤速度B.补充晶体液或胶体液C.暂停超滤D.立即停止CRRT并拔除导管E.调整血流量答案D解析CRRT相关低血压可先通过减慢超滤、补液、调整血流量等处理，不应轻易停止CRRT或拔除导管，以免丢失血管通路。三、多项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。每题2分，共10分）41.关于气管插管位置的确认，下列哪些方法正确？A.观察双侧胸廓起伏B.听诊双侧呼吸音C.呼气末二氧化碳波形D.胸部X线片E.仅凭插管深度判断答案ABCD解析仅凭插管深度不可靠，需结合胸廓起伏、呼吸音、呼气末二氧化碳及胸片等综合判断。42.下列哪些属于脓毒症相关性器官功能障碍的表现？A.血乳酸≥2mmol/LB.尿量＜0.5mL/(kg·h)持续超过2小时C.血小板计数＜100×10⁹/LD.总胆红素＞34.2μmol/LE.Glasgow昏迷评分≤13分答案ABCDE解析以上均为SOFA评分中器官功能障碍的组成部分，脓毒症相关器官功能障碍可涉及呼吸、凝血、肝脏、循环、神经、肾脏等多个系统。43.关于重症患者早期活动，下列哪些是正确的？A.血流动力学稳定后应尽早开始B.可减少ICU-AW的发生C.可缩短机械通气时间D.所有患者均应立即下床活动E.活动前应进行安全评估答案ABCE解析重症患者早期活动需在安全评估后循序渐进进行，并非所有患者均应立即下床活动，病情不稳定者需暂缓。44.关于CRRT治疗中滤器凝血的早期表现，下列哪些正确？A.跨膜压升高B.滤器颜色变深C.静脉压降低D.血泵前压力升高E.滤器出现条索状凝血答案ABE解析滤器凝血早期表现为跨膜压升高、滤器颜色变深、静脉压升高（而非降低）等；血泵前压力升高常提示血管通路问题。45.关于重症患者疼痛评估，下列哪些工具适用于无法言语表达的患者？A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分（VAS）E.面部表情评分法答案BCE解析NRS和VAS需要患者主观表达，适用于能沟通的患者；BPS、CPOT和面部表情评分适用于无法言语表达的重症患者。四、案例分析题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。每题2.5分，共25分）（46～48题共用题干）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后入ICU，心电监护示窦性心律，血压96/60mmHg，心率108次/分，SpO₂94%，呼吸22次/分。患者诉胸闷、气促，双肺底可闻及湿啰音。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。46.该患者目前最可能合并的情况是：A.心源性休克B.急性左心衰竭C.急性肺栓塞D.心脏压塞E.主动脉夹层答案：B解析：急性心梗后出现气促、双肺底湿啰音、SpO₂下降，符合急性左心衰竭表现；心源性休克需有组织低灌注表现，目前尚不能完全确定。47.为进一步评估血流动力学状态，首选的床旁监测是：A.中心静脉压B.有创动脉血压C.肺动脉漂浮导管D.床旁超声心动图E.脉搏指数连续心排血量监测（PiCCO）答案：D解析：床旁超声心动图可快速评估心功能、容量状态、有无机械并发症，是首选的床旁血流动力学评估手段。48.该患者护理与技术操作中，下列哪项是错误的？A.取半卧位或坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧C.快速大量补液D.遵医嘱使用利尿剂E.严格控制输液速度答案：C解析：急性左心衰竭患者应限制液体入量，避免快速大量补液，否则会加重肺水肿。（49～51题共用题干）患者，女性，38岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。入ICU时意识模糊，心率132次/分，血压82/50mmHg，呼吸28次/分，SpO₂90%。腹部膨隆，压痛明显。血红蛋白68g/L，乳酸5.6mmol/L。拟行急诊剖腹探查术。49.该患者目前最主要的病理生理改变是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：B解析：多发伤后血压下降、心率增快、血红蛋白降低、乳酸升高，符合低血容量性休克表现。50.在术前准备中，下列哪项措施应优先进行？A.立即行头颅CTB.快速建立静脉通路并补液输血C.等待交叉配血结果后再处理D.行全身CT检查E.请骨科会诊答案：B解析：低血容量性休克患者应尽早建立静脉通路，积极液体复苏和输血，同时准备手术止血，不能因等待检查或配血延误抢救。51.该患者术前应选择哪种血液制品输注较为合理？A.血小板B.冷沉淀C.悬浮红细胞D.白蛋白E.新鲜冰冻血浆答案：C解析：血红蛋白68g/L，存在失血性贫血，应输注悬浮红细胞纠正贫血、改善携氧能力；大量失血时还需补充血浆、血小板等。（52～54题共用题干）患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”行无创正压通气（NPPV）治疗。初始参数：吸气相气道正压（IPAP）12cmH₂O，呼气相气道正压（EPAP）5cmH₂O，吸入氧浓度35%。治疗1小时后复查血气：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂65mmHg。患者仍感气促明显。52.对该患者NPPV参数调整，下列哪项较合理？A.增加EPAP至10cmH₂OB.增加IPAP以增加通气支持C.降低IPAPD.降低吸入氧浓度E.参数维持不变答案：B解析：患者PaCO₂仍高，提示通气支持不足，应增加IPAP以增强通气、促进CO₂排出。53.无创通气4小时后，患者意识恶化，血气示pH7.20，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。下一步最恰当的处理是：A.继续增加IPAPB.改为气管插管有创机械通气C.加用镇静剂D.提高吸入氧浓度E.继续观察答案：B解析：无创通气后意识恶化、pH下降、PaCO₂显著升高，提示NPPV失败，应及时气管插管行有创机械通气。54.该患者有创机械通气时，为降低动态过度充气和内源性PEEP，下列哪项措施较合理？A.增加潮气量B.延长呼气时间，降低呼吸频率C.增加吸呼比D.缩短呼气时间E.使用高浓度氧答案：B解析：延长呼气时间、降低呼吸频率有助于减少气体陷闭，降低动态过度充气和内源性PEEP。（55～56题共用题干）患者，女性，60岁，因“蛛网膜下腔出血”行开颅动脉瘤夹闭术后入ICU。术后第2天，患者意识由清醒转为嗜睡，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝，血压168/92mmHg，心率56次/分。55.该患者最可能发生了：A.脑水肿加重或颅内压升高B.再出血C.脑积水D.电解质紊乱E.癫痫发作答案：A解析：术后意识恶化、瞳孔改变、血压升高伴心率减慢（Cushing反应），提示颅内压升高或脑水肿加重，需紧急评估。56.此时应首先进行的检查或处理是：A.血常规B.急诊头颅CTC.