2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，3岁，发热咳嗽3天，症见高热烦渴，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，舌红苔黄，脉滑数。证属肺炎喘嗽之何证？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.邪陷厥阴2、患儿，1岁，腹泻3天，每日10余次，大便稀薄如水，色淡无臭，面色苍白，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.参苓白术散D.附子理中汤E.保和丸3、小儿夜啼，心神不宁，睡中惊惕，面色青暗，腹部喜温，舌淡红苔白，脉细弦。治宜选用A.远志丸B.归脾汤C.琥珀镇惊丸D.导赤散E.乌药散4、患儿，5岁，反复感冒，面色少华，形体偏瘦，自汗恶风，易疲劳，舌淡苔薄白，脉浮无力。其证型是A.肺气虚弱B.脾气虚弱C.肺脾气虚D.营卫失调E.气阴两虚5、小儿发热，体温38.5℃，恶寒发热，无汗，咳嗽鼻塞，流清涕，舌淡红苔薄白，指纹浮红。治宜A.辛凉解表B.辛温解表C.清暑解表D.益气解表E.滋阴解表6、患儿，2岁，口舌生疮，面赤心烦，夜啼不安，小便短黄，舌红苔黄，脉数。治疗首选方剂是A.清热泻脾散B.凉膈散C.导赤散D.泻心汤E.龙胆泻肝汤7、小儿厌食，不欲进食，食不知味，形体偏瘦，精神尚可，舌淡红苔薄白，脉尚有力。其证型是A.脾胃气虚B.脾胃阴虚C.脾胃积热D.肝胃不和E.脾虚夹积8、患儿，4岁，咳嗽咽痛，声音嘶哑，干咳少痰，喉痒不适，舌红苔少，脉细数。治疗首选方剂是A.沙参麦冬汤B.养阴清肺汤C.银翘散D.桑菊饮E.清金化痰汤9、小儿惊风发作时，症见突然昏仆，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，喉间痰鸣。其病因多为A.感受时邪B.暴受惊恐C.饮食积滞D.痰热内蕴E.先天因素10、患儿，1岁半，发热，微恶风寒，咳嗽痰黄，口渴咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断应首先考虑A.感冒B.肺炎C.咳嗽D.哮喘E.顿咳11、小儿水肿，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，发热恶风，咳嗽，尿少色黄，舌淡红苔薄白，脉浮。其治疗首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散C.实脾饮D.己椒苈黄丸E.真武汤12、患儿，3岁，腹痛时作，面黄肌瘦，寐中磨牙，大便不调，舌尖红，苔薄白，脉弦。其治法是A.消食导滞B.理气止痛C.驱虫安蛔D.健脾和胃E.疏肝理气13、小儿遗尿，睡中不自觉排尿，醒后方觉，面色少华，神疲乏力，肢凉怕冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。治宜A.补肾固涩B.清肝利胆C.补益脾肺D.温补下元E.滋阴降火14、患儿，2岁，高热3天不退，神昏谵语，反复惊厥，舌绛苔黄燥，脉细数。证属肺炎喘嗽之A.邪陷厥阴B.肺气郁闭C.痰热闭肺D.心阳虚衰E.肺脾气虚15、小儿紫癜，皮肤瘀点瘀斑，色紫暗，分布较密，伴发热口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉数。其证型是A.血热妄行B.气不摄血C.阴虚火旺D.瘀血阻络E.脾胃虚寒16、患儿，4岁，哮喘反复发作，气短声低，动则喘甚，自汗畏风，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肺肾两虚D.虚实夹杂E.风寒束肺17、小儿黄疸，面目皮肤发黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.湿热郁蒸B.寒湿阻滞C.气血亏虚D.肝郁气滞E.痰湿内阻18、患儿，1岁，身热汗出，烦躁不宁，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄，脉数。其病机是A.暑热内侵B.风寒束表C.湿热蕴结D.热毒炽盛E.气阴两伤19、小儿疳证，毛发稀疏结穗，面色萎黄，精神萎靡，啼哭无力，腹大胀满，舌淡苔白，脉细弱。其病位在A.脾胃B.心肝C.肺脾D.肝肾E.心脾20、患儿，2岁，发热咳嗽，喉中痰鸣，呼吸气促，鼻孔煽动，胸高肋突，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机是A.痰热壅肺B.风寒闭肺C.肺脾气虚D.阴虚肺热E.脾肾阳虚21、患儿，4天，足月顺产，系第1胎第1产。生后2天出现面目皮肤发黄，颜色渐深，黄色的色泽鲜明如橘皮，伴精神困倦，不欲吮乳，小便短黄。舌质红，苔薄黄，指纹紫。该患儿最可能的中医诊断为何？其首选治疗方剂是A.胎黄（湿热郁蒸证），茵陈蒿汤加减B.胎黄（寒湿阻滞证），茵陈理中汤加减C.胎黄（邪毒内蕴证），犀角散加减D.胎黄（气血虚衰证），黄芪补肺汤加减E.胎黄（瘀积发黄证），血府逐瘀汤加减22、患儿，3岁，发热咳嗽3天，体温波动于38.5℃至39.2℃之间，咳嗽频繁，气急鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，口渴欲饮，大便干结，小便短黄。查体：体温39℃，呼吸42次/分，双肺可闻及中细湿啰音。舌红苔黄腻，脉滑数。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞72%。该患儿的中医证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚23、患儿，2岁半，自出生以来反复出现皮疹，时轻时重，瘙痒剧烈，抓破后渗液结痂。查体见面部、四肢伸侧散在红斑、丘疹、水疱及抓痕结痂，皮肤干燥粗糙。家长诉患儿夜间瘙痒加重，影响睡眠。病程已持续1年余。该患儿最可能的诊断是A.接触性皮炎B.婴儿湿疹（奶癣）C.虫咬皮炎D.脓疱疮E.风团24、患儿，1岁，腹泻迁延不愈2个月余，每日大便3至5次，便稀色淡，夹有不消化食物残渣，食后易泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。该患儿的中医治法是A.健脾益气，助运止泻B.温补脾肾，固涩止泻C.健脾化湿，理气止泻D.健脾消食，导滞止泻E.清热解毒，凉血止泻25、患儿，7岁，反复喘息发作3年，每次发作多于运动后或受凉后诱发，喘息喉中痰鸣，胸闷咳嗽，咯痰稀白，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，自汗畏风。舌淡苔白，脉细弱。查体双肺可闻及散在哮鸣音。该患儿缓解期的治疗原则是A.补肺固卫B.健脾化痰C.补肾固摄D.温肺散寒E.清热化痰26、患儿，5岁，突发高热，体温39.8℃，1小时后出现意识丧失，四肢抽搐，双目上视，牙关紧闭，口吐白沫，约3分钟自行缓解。醒后精神尚可，体温降至正常。查体未见脑膜刺激征，神经系统检查无异常。血常规示白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。该患儿最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.热性惊厥D.癫痫E.脑炎27、患儿，2岁，面色苍白1年余，异食癖半年，常啃食纸张、泥土等物。查体：唇甲色淡，头发枯黄，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC31%。该患儿的中医诊断为A.疳证B.黄胖病C.贫血（心脾两虚证）D.贫血（脾胃不和证）E.黄疸28、患儿，4岁，咳嗽气喘1周，现症见咳逆气促，喉中痰鸣如拽锯声，咯痰稠黄，胸闷胀满，发热口渴，面赤便干，舌红苔黄厚腻，脉滑数。查体双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。此证的治法是A.清肺涤痰，止咳定喘B.温肺散寒，化痰平喘C.健脾益气，化痰平喘D.滋阴清热，润肺止咳E.清热宣肺，涤痰定喘29、患儿，8个月，连续发热5天，体温39℃至40℃，无咳嗽流涕，服用退烧药后体温可暂时下降但反复升高。精神尚可，食欲减退，咽部轻度充血，颈部及耳后淋巴结轻度肿大，躯干部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，热退疹出明显。血常规示白细胞4.2×10⁹/L，淋巴细胞65%。该患儿的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹（奶麻）D.猩红热E.水痘30、患儿，3岁，咳嗽痰多，色白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛身痛，发热较轻，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。该患儿的中医治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.解表清里，化痰止咳D.辛温解表，宣肺开闭E.益气解表，化痰止咳31、患儿，6岁，夜间遗尿每周2次以上，已持续半年。平日精神疲倦，面色少华，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，智力较同龄儿稍迟钝。舌淡苔白，脉沉细无力。该患儿的中医证型是A.脾肺气虚B.肾气不足C.肝经湿热D.心肾不交E.下元虚冷32、患儿，10个月，腹泻3天，每日大便10余次，色黄如水，臭秽，伴发热体温38℃，恶心呕吐，小便短黄，口渴喜饮，精神稍萎靡，眼窝轻度凹陷，口唇干燥。舌红苔黄腻，脉滑数。该患儿的脱水程度及中医证型是A.轻度脱水，湿热泻B.中度脱水，湿热泻C.重度脱水，湿热泻D.轻度脱水，风寒泻E.中度脱水，脾虚泻33、患儿，4岁，反复感冒1年，每月发作2至3次。平素多汗，活动后尤甚，面色少华，精神不振，食欲欠佳，形体偏瘦，怕冷。舌淡红苔薄白，脉细无力。该患儿的中医治法是A.调和营卫，益气固表B.健脾益气，培土生金C.补肺固卫，益气止汗D.养阴清热，固表止汗E.补肾固本，益气敛汗34、患儿，1岁半，发热呕吐3天，嗜睡2天，抽搐1次，体温39.5℃，嗜睡状态，颈稍有抵抗，克氏征可疑阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞120×10⁶/L，淋巴细胞占75%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病35、患儿，7岁，咳嗽咽痒3天，咳声不畅，痰白质稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛，发热不明显。舌苔薄白，脉浮紧。肺部听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规正常。该患儿的中医诊断是A.咳嗽（风寒袭肺证）B.咳嗽（风热犯肺证）C.感冒（风寒感冒）D.咳嗽（风燥伤肺证）E.肺炎喘嗽（风寒闭肺证）36、患儿，2岁，全身皮肤及巩膜发黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，烦躁不安，纳少呕恶，腹部胀满，大便秘结，小便深黄短少。舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能检查示总胆红素85μmol/L，直接胆红素52μmol/L。该患儿的中医治法是A.清热利湿，解毒退黄B.温中化湿，健脾退黄C.疏肝理气，化瘀退黄D.清热解毒，凉血开窍E.健脾和胃，温阳退黄37、患儿，5岁，反复口腔溃疡反复发作2年，每次发作3至5个溃疡，大小不等，周围红晕明显，疼痛剧烈，进食困难，伴有低热、口渴、小便黄。舌红苔黄，脉数。该患儿的中医诊断为A.口疮（心脾积热证）B.口疮（阴虚火旺证）C.鹅口疮D.乳蛾E.喉痹38、患儿，3岁，发热咳嗽2天，体温38.8℃，鼻塞流浊涕，咳嗽频作，痰黄黏稠，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌尖红苔薄黄，脉浮数。肺部听诊呼吸音粗。该患儿的中医辨证是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时行感冒E.风寒感冒夹滞39、患儿，8岁，头痛recurrent半年，每次发作时头部胀痛，部位不固定，情绪波动或学习紧张时容易诱发，伴眩晕、烦躁易怒、睡眠不佳、口苦。舌红苔薄黄，脉弦细数。该患儿的中医诊断是A.头痛（肝阳上亢证）B.头痛（肝火亢盛证）C.头痛（痰浊上扰证）D.头痛（气血亏虚证）E.头痛（肾精不足证）40、患儿，6岁，夜间遗尿每晚1至2次，已3年。平素神疲乏力，面色少华，食欲不佳，大便偏溏，稍活动即出汗。舌淡苔薄白，脉细弱。该患儿的中医治法是A.补肺健脾，益气固摄B.温补肾阳，固涩止遗C.清肝泻火，化痰开郁D.养心安神，调理心肾E.健脾益气，升提固摄41、患儿，9个月，发热2天，体温38.5℃，咳嗽喷嚏，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两侧颊黏膜可见针尖大小灰白色斑点，周围有红晕。舌红苔薄黄，脉浮数。该患儿的早期诊断依据是A.口腔黏膜科氏斑（Koplik斑）B.皮肤斑丘疹C.发热咳嗽症状D.畏光流泪表现E.血白细胞减少42、患儿，4岁，突发高热39.5℃，头痛呕吐2次，嗜睡烦躁交替出现，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阳性。发病正值8月份，当地有乙脑流行。脑脊液检查示压力增高，白细胞80×10⁶/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。血象白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞75%。该患儿最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性菌痢E.化脓性脑膜炎43、小儿脏腑娇嫩，形气未充，具体表现于哪方面？A.脾常不足、肺常不足、肾常虚B.心常有余、肝常有余、脾常不足C.肺常不足、脾常不足、肾常虚D.心常有余、肝常有余、肾常虚44、小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕、喷嚏，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证应属A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.时行感冒45、小儿泄泻，大便稀溏，色淡不臭，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。治疗首选方剂为A.参苓白术散B.理中汤C.藿香正气散D.保和丸46、小儿肺炎喘嗽，症见发热咳嗽，气急鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。辨证属A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒邪闭肺47、小儿哮喘发作期，证见咳嗽气喘，喉间哮鸣，胸闷，咯痰色黄，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.养阴清肺，润肺止咳D.补肺健脾，固卫定喘48、小儿厌食，症见不思进食，食不知味，形体偏瘦，精神尚可，舌淡红苔薄白，脉有力。其病位在A.胃B.脾C.肝D.胆49、小儿疳证，症见形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，精神烦躁，食欲异常，大便或干或稀，舌淡红苔少，脉细弱。辨证属A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳50、小儿夜啼，症见睡时易惊，啼哭声响，面色青白，四肢不温，舌淡红苔白，脉弦紧。辨证属A.脾寒气逆B.心经积热C.惊恐伤神D.食滞胃肠51、小儿五迟证，症见坐迟、立迟、行迟，智力发育落后，头发生长稀疏，舌淡苔少，脉沉细。辨证属A.气血两虚B.肝肾亏损C.心血不足D.痰瘀阻滞52、小儿遗尿，症见睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面色少华，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证属A.肾气不足B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾不交53、小儿多动症，症见躁动不安，冲动任性，注意力不集中，学习困难，舌淡红苔薄白，脉细弦。辨证属A.肝肾阴虚B.心肾不交C.痰火扰心D.脾虚肝旺54、小儿惊风，症见突然意识丧失，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，面色青紫，舌红苔黄，脉弦数。辨证属A.急惊风-风热动风B.急惊风-气营两燔C.急惊风-湿热疫毒D.急惊风-惊恐惊风55、小儿水肿，症见全身浮肿，小便短少，畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉细。辨证属A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.脾肾阳虚56、小儿哮喘缓解期，症见气短懒言，语声低微，自汗畏风，易感冒，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肾气亏虚D.肺气阴虚57、小儿口疮，症见口腔溃疡，周围红赤，疼痛拒食，流涎，伴发热，舌红苔黄，脉数。辨证属A.风热乘脾B.心火上炎C.脾胃积热D.阴虚火旺58、小儿猩红热，症见发热，咽喉肿痛，皮疹鲜红如丹，杨梅舌，舌苔黄厚，脉浮数。辨证属A.邪在肺卫B.毒在气营C.疹后阴伤D.邪犯肺脾59、小儿手足口病，症见发热，口腔疱疹，手足臀部皮疹，疱液清亮，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.邪犯肺脾B.湿热郁盛C.气营两燔D.邪陷厥阴60、小儿百日咳，症见阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样回声，痰稠色黄，面红目赤，舌红苔黄，脉滑数。辨证属A.邪郁肺络B.痰火阻肺C.肺脾气虚D.气阴耗伤61、小儿传染性单核细胞增多症，症见发热，咽峡炎，颈部淋巴结肿大，肝脾肿大，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.邪在肺胃B.邪炽气营C.气阴两伤D.痰瘀互结62、小儿轮状病毒肠炎，症见大便稀溏，色淡不臭，或如水样，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。辨证属A.风寒泻B.湿热泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻63、小儿急性肾小球肾炎，症见浮肿，小便短少色赤，发热，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证属A.风水相搏B.湿热内侵C.邪陷心肝D.水气上凌心肺64、小儿川崎病，症见发热5天以上，双侧结膜充血，口唇红裂，杨梅舌，皮疹，四肢末端硬肿，舌红绛苔黄，脉数有力。辨证属A.邪在肺卫B.邪炽气营C.气阴两伤D.瘀热搏结65、患儿，3岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽痰多色黄，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，肺部可闻及散在干啰音。血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例偏高。其辨证为A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽66、小儿，2岁，反复咳嗽一个月余，痰少色白，面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热化痰，宣肺止咳B.润肺止咳，养阴生津C.健脾益气，化痰止咳D.疏风清热，宣肺化痰67、新生儿，胎龄36周，出生体重2200g，born后哭声弱，肌张力低，四肢凉，面颊部可见小脓疱，脐部有渗液。其初步诊断最可能是A.低出生体重儿B.早产儿合并感染C.小于胎龄儿D.极低出生体重儿68、患儿，4岁，夜间遗尿每月3次以上，持续3个月，面色少华，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。中医辨证属A.肾气不足B.肺脾气虚C.肝经湿热D.心肾不交69、小儿，18个月，腹泻3天，每日排便8至10次，呈蛋花汤样便，量多，伴呕吐、发热，口渴欲饮，小便短少，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差。粪便镜检可见少量白细胞。其脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水70、患儿，2岁半，反复感冒咳嗽半年，平素易出汗，活动后尤甚，面色苍白，形体偏瘦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细软。其中医治法是A.补肺固表B.健脾益气C.滋阴清热D.益气养阴71、小儿，3岁，高热不退已4天，口渴喜饮，烦躁不安，口唇干红，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，舌红苔黄，脉洪数。查体见咽部明显充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点。其诊断最可能是A.普通感冒B.乳蛾C.喉痹D.痄腮72、患儿，6岁，皮肤出现紫癜，颜色鲜红，发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。发病前2周有上呼吸道感染史。血常规示血小板计数正常。其辨证为A.血热妄行B.气不摄血C.阴虚火旺D.瘀血阻络73、小儿，5岁，夜间磨牙1月余，伴面部白斑，食欲减退，腹胀，大便不调，舌淡红苔白腻，脉弦细。其病因多考虑为A.胃热积滞B.虫积腹痛C.脾虚肝旺D.食积内停74、患儿，2岁，发热2天，体温39℃，面颊部红肿疼痛，腮部以耳垂为中心肿胀，边缘不清，触之有弹性感，咀嚼时疼痛加重，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.清热解毒，软坚散结B.疏风清热，散结消肿C.清肝泻火，消肿止痛D.养阴清热，软坚散结75、小儿，4岁，心悸气短半年余，活动后加重，面色苍白，精神疲乏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱无力。心脏听诊：心率90次/分，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图示窦性心律不齐。其辨证属A.心气不足B.心阳虚弱C.气阴两虚D.心血亏虚76、患儿，3岁，哮喘反复发作3年，发作时呼吸急促，喉间痰鸣，胸闷咳嗽，痰多泡沫，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白滑，脉沉细。其治法是A.清热化痰，止咳平喘B.温肺散寒，化痰平喘C.健脾益气，培土生金D.补肾纳气，固本止喘77、新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3000g，生后48小时出现黄疸，逐渐加深，嗜睡，吸吮力弱，肌张力减低。血清总胆红素220μmol/L，直接胆红素25μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎78、小儿，5岁，发热咳嗽5天，体温波动在38至39℃之间，咳嗽剧烈，痰稠色黄，口渴欲饮，咽喉红肿疼痛，舌红苔黄，脉浮数。肺部听诊可闻及中细湿啰音。X线胸片示肺部斑片状阴影。其证候是A.风热咳嗽B.痰热咳嗽C.热证实喘D.肺炎喘嗽风热闭肺证79、患儿，2岁，发热3天，口腔黏膜出现疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛拒食，流涎，烦躁不安，舌红苔黄，脉数。口腔检查见颊黏膜、舌缘有多发小溃疡。其诊断是A.口疮B.鹅口疮C.蛾疮D.口糜80、小儿，4岁，腹部阵痛，时作时止，痛时喜按，面白少华，形体消瘦，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.理气止痛B.驱蛔杀虫C.温中健脾，安蛔止痛D.清热化湿81、患儿，3岁，身高90cm，体重12kg，头围48cm，牙齿20颗，能跑、会双脚跳，能发出单字，理解简单指令。其发育情况评估为A.低于同龄正常水平B.处于正常范围C.运动发育超前，语言落后D.营养状况不良82、小儿，1岁，呕吐泄泻1天，呕吐物为胃内容物，腹泻每日7至8次，水样便，有酸臭味，伴发热、腹痛，哭闹不安，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.消食导滞B.清热利湿C.健脾益气D.温补脾肾83、患儿，6岁，反复咳嗽气促1年，每于运动后或遇冷空气诱发，夜间或晨起明显，干咳或少量白痰，无明显发热。既往有湿疹史，父母有过敏性鼻炎病史。肺功能示支气管舒张试验阳性。其诊断最可能是A.咳嗽变异性哮喘B.儿童哮喘C.支气管炎D.气管异物84、小儿，8个月，体重7kg，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色渐苍白，食欲减退，烦躁不安。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示血红蛋白80g/L，红细胞计数3.2×10的12次方/L，MCV72fl，MCH24pg。其最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血85、小儿的生理特点是：A.脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，传变迅速B.脏腑坚实，形气已充；发病少，恢复快C.脏腑娇嫩，形气未充；脏气清灵，易趋康复D.脏腑未充，形体成熟；易虚易实，易寒易热E.形气已充，脏腑完备；抗病力强，病难传变86、小儿出生时平均体重约为：A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kgE.4.0kg87、小儿前囟闭合的正常时间是：A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.24～30个月88、小儿腹泻脱水程度判断，中度脱水的失水量占体重的：A.不足5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上89、小儿肺炎喘嗽的主要病机是：A.肺气郁闭B.脾虚痰盛C.心火亢盛D.肝风内动E.肾气不足90、小儿惊风最突出的临床特征是：A.高热神昏B.四肢抽搐，两目上视C.牙关紧闭D.角弓反张E.口吐白沫91、小儿疳证的病变部位主要在：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾92、小儿生理性流涎多见于：A.新生儿期B.2～3个月婴儿C.4～5个月婴儿D.8～10个月幼儿E.1岁以上幼儿93、小儿夜啼的主要病机是：A.心经有热B.脾寒气滞C.惊恐伤神D.胃失和降E.以上均是94、小儿手足口病的主要致病邪气是：A.风热邪毒B.时行疫疠之气C.湿热疫毒D.暑湿夹邪E.痰浊阻肺95、小儿出牙延迟最常见的原因是：A.缺铁B.缺锌C.维生素D缺乏D.甲状腺功能减退E.营养不良96、小儿肾病综合征最常见病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾硬化E.系膜毛细血管性肾炎97、小儿过敏性紫癜最典型的临床表现是：A.发热伴关节肿痛B.对称性分布于四肢伸侧的紫红色瘀点瘀斑C.腹痛伴黑便D.血尿伴蛋白尿E.皮肤荨麻疹伴瘙痒98、小儿哮喘缓解期的治疗原则是：A.清热化痰，止咳平喘B.补益脾肺，固表止汗C.温肺散寒，化痰平喘D.清热宣肺，定喘止咳E.泻肺涤痰，降气平喘99、小儿生理性血红蛋白最低值出现在出生后：A.2～3天B.1周C.2～3个月D.6个月E.12个月100、小儿囟门凹陷多见于：A.颅内压增高B.脱水C.佝偻病D.脑肿瘤E.硬膜下积液

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患儿高热烦渴、咳嗽气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣为肺炎喘嗽典型表现。舌红苔黄、脉滑数提示痰热内蕴。痰热闭肺证以高热、痰鸣、气促为主症，区别于风寒闭肺之恶寒无汗、风热闭肺之发热咳嗽较轻、阴虚肺热之久咳少痰。2.【参考答案】D【解析】患儿久泻不止、大便清冷、四肢不温、面色苍白为脾肾阳虚之泄泻。附子理中汤温补脾肾、固涩止泻，适用于脾肾阳虚型泄泻。葛根芩连汤用于湿热泻，藿香正气散用于外感风寒兼湿滞，参苓白术散用于脾虚泄泻，保和丸用于食积泻。3.【参考答案】C【解析】小儿夜啼因惊恐所致，症见睡中惊惕、面色青暗、脉细弦。琥珀镇惊丸镇惊安神，适用于惊恐夜啼。远志丸适用于心气不足之夜啼，归脾汤用于心脾两虚，导赤散用于心经积热，乌药散用于寒凝腹痛。4.【参考答案】C【解析】患儿反复感冒、自汗恶风为肺气虚，形体偏瘦、易疲劳为脾气虚，肺脾气虚证兼见肺脾两虚之象。肺气虚以自汗恶风为主，脾气虚以食少便溏为主，营卫失调以汗出恶风为主，气阴两虚以口干舌红为主。5.【参考答案】B【解析】患儿恶寒发热、无汗、流清涕为风寒感冒。辛温解表法适用于风寒束表之证，方选荆防败毒散。辛凉解表用于风热感冒，清暑解表用于暑邪感冒，益气解表用于气虚感冒，滋阴解表用于阴虚感冒。6.【参考答案】C【解析】口舌生疮、面赤心烦、夜啼、小便短黄为心脾积热之口疮。导赤散清心利水，适用于心火上炎之口疮。清热泻脾散用于脾胃积热，凉膈散用于上中二焦火热，泻心汤用于胃火亢盛，龙胆泻肝汤用于肝胆湿热。7.【参考答案】A【解析】厌食症以长期食欲减退为主症，脾胃气虚型见不欲进食、食不知味、形体偏瘦，但精神尚可。脾胃阴虚多见口干便干，脾胃积热多见口臭便秘，肝胃不和多见胁胀嗳气，脾虚夹积多见脘腹胀满。8.【参考答案】B【解析】咳嗽咽痛、声音嘶哑、干咳少痰、舌红苔少为阴虚肺热之急性喉痹。养阴清肺汤养阴清肺、利咽消肿。沙参麦冬汤用于肺胃阴虚，银翘散用于风热感冒，桑菊饮用于风热咳嗽，清金化痰汤用于痰热咳嗽。9.【参考答案】D【解析】急惊风多由外感时邪、暴受惊恐、饮食积滞等导致痰热内蕴、热极生风。喉间痰鸣、牙关紧闭为痰热闭窍之象。惊风分急慢，急惊风多实热痰闭，慢惊风多虚风内动。10.【参考答案】A【解析】发热微恶风寒为感冒特征性表现，咳嗽痰黄、口渴咽红为风热犯肺之象。肺炎以气促鼻煽为主，咳嗽以咳嗽为主症，哮喘以气喘哮鸣为主，顿咳以痉挛性咳嗽为主。11.【参考答案】A【解析】眼睑浮肿、来势迅速、发热恶风为风水相搏之阳水。麻黄连翘赤小豆汤宣肺利水、清热消肿。五苓散用于水湿内停，实脾饮用于阴水脾阳虚，己椒苈黄丸用于水饮内结，真武汤用于阳虚水泛。12.【参考答案】C【解析】腹痛时作、面黄肌瘦、寐中磨牙为虫积腹痛特征。驱虫安蛔法适用于肠道寄生虫所致腹痛。消食导滞用于食积腹痛，理气止痛用于气滞腹痛，健脾和胃用于脾胃虚弱腹痛。13.【参考答案】D【解析】遗尿属肾气不固者，症见睡中遗尿、肢凉怕冷、面色少华、脉沉迟。温补下元、固涩止遗为治法，方用菟丝子散加减。补肾固涩偏于肾阴虚，清肝利胆用于肝经湿热，补益脾肺用于脾肺气虚，滋阴降火用于阴虚火旺。14.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽合并邪陷厥阴证，症见高热神昏、反复惊厥、舌绛苔黄燥。邪陷厥阴为肺病及心肝，热闭心包、肝风内动所致。肺气郁闭以咳喘为主，痰热闭肺以痰鸣气促为主，心阳虚衰以面色苍白为主。15.【参考答案】A【解析】紫癜色紫暗、分布密集、伴发热口渴、舌红苔黄为血热妄行型。血热妄行证以起病急、颜色紫暗为特点，气不摄血以色淡反复发作为主，阴虚火旺以低热盗汗为主，瘀血阻络以固定刺痛为主。16.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证见气短声低、动则喘甚、自汗畏风、面色苍白。肺脾气虚者当健脾益肺、化痰平喘。脾肾阳虚以畏寒肢冷为主，肺肾两虚以呼多吸少为主，虚实夹杂多见于发作期。17.【参考答案】A【解析】黄疸黄色鲜明、发热口渴、小便短黄、大便秘结为阳黄之湿热郁蒸证。湿热郁蒸以黄色鲜明、热象明显为特点，寒湿阻滞以黄色晦暗、畏寒为主，气血亏虚以黄色淡白为主。18.【参考答案】A【解析】身热汗出、烦躁口渴、小便短黄为暑热内侵之证。暑热伤津耗气，以发热汗出、口渴烦躁为特点。风寒束表以恶寒无汗为主，湿热蕴结以头身困重为主，热毒炽盛以高热烦躁为主。19.【参考答案】A【解析】疳证病位主要在脾胃，日久可累及他脏。毛发结穗、面色萎黄、精神萎靡、腹大胀满为脾胃虚弱、气血生化不足之象。疳证初起多在脾胃，重者可发展为眼疳、心疳、肝疳、肾疳。20.【参考答案】A【解析】发热咳嗽、喉中痰鸣、呼吸气促、胸高肋突为哮喘痰热壅肺证。痰热壅肺以痰鸣气促、舌红苔黄腻为特点。风寒闭肺以恶寒无汗为主，肺脾气虚以气短乏力为主，阴虚肺热以干咳少痰为主。21.【参考答案】A【解析】患儿生后2天出现黄疸，色泽鲜明如橘皮，为阳黄特征。伴精神困倦、不欲吮乳、小便短黄，舌红苔薄黄，指纹紫，均为湿热郁蒸之象。胎黄湿热郁蒸证治宜清热利湿退黄，首选茵陈蒿汤加减。寒湿阻滞证黄色晦暗；邪毒内蕴证病情危重，黄色迅速加深；气血虚衰证黄色淡而晦暗；瘀积发黄证可见腹部胀满、青筋暴露。本例表现符合湿热郁蒸证。22.【参考答案】C【解析】患儿高热咳嗽气急鼻煽，喉间痰鸣，烦躁口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，均提示痰热壅盛、肺闭喘咳之象。痰热闭肺证特点是热盛痰多，症见高热、咳嗽气促、痰鸣鼻煽、胸闷憋气等。风寒闭肺证多见恶寒无汗、痰白清稀；风热闭肺证热势不高、痰黄稠但不如痰热证严重；阴虚肺热证多见于恢复期，表现为低热盗汗、干咳少痰；肺脾气虚证为恢复期或体虚患儿。本例高热、痰多气急、舌红苔黄腻，属痰热闭肺证。23.【参考答案】B【解析】患儿自幼反复发作皮疹，伴剧烈瘙痒，面部及四肢伸侧红斑、丘疹、水疱、渗出结痂，病程迁延1年余，符合婴儿湿疹的临床特点。婴儿湿疹好发于面部及四肢伸侧，反复发作，瘙痒明显，夜间加重。接触性皮炎多有明确接触史，皮损局限于接触部位；虫咬皮炎多为急性发作，皮疹散在分布；脓疱疮以脓疱为主要表现，具传染性；风团（荨麻疹）表现为风团样皮损，消退后不留痕迹。本例发病年龄、病程及皮损特点均符合婴儿湿疹。24.【参考答案】A【解析】患儿腹泻迁延2月余，便稀夹不消化食物，食后易泻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，为脾虚泻的典型表现。脾虚泻治宜健脾益气助运，方用参苓白术散加减。脾虚为主的久泻以食欲不振、食后作泻、面色萎黄、神疲乏力为主要特征。若兼肾阳虚见五更泻、形寒肢冷则属脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸；若脾虚兼湿滞则健脾化湿；若食滞内停用消食导滞法。本例无明显肾阳虚及湿滞表现，以脾虚为主，故选健脾益气助运。25.【参考答案】A【解析】患儿喘息反复发作3年，平日面色少华、神疲乏力、纳差便溏、自汗畏风，舌淡苔白脉细弱，为肺脾气虚之象。缓解期以扶正固本为主，肺脾气虚证治以健脾益气补肺，方用人参五味子汤加减。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，健脾可杜生痰之源，补肺可固表御邪。若偏肺气虚明显则重在补肺固卫用玉屏风散；若偏脾虚明显则健脾为主；若偏肾虚则补肾固摄。本例既有自汗畏风肺气虚表现，又有纳差便溏脾气虚表现，但自汗畏风突出，故以补肺固卫为主兼顾健脾。26.【参考答案】C【解析】患儿5岁，突发高热后短时间内出现意识丧失、四肢抽搐，持续约3分钟后自行缓解，醒后精神状态可，无脑膜刺激征及神经系统定位体征，符合热性惊厥的诊断标准。热性惊厥多发于6个月至5岁儿童，常在发热初期（体温骤升时）出现全身性抽搐，持续时间短，单次发热过程中一般仅发作1次，恢复后无神经系统异常。流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征及瘀点瘀斑；中毒性菌痢有脓血便及休克表现；癫痫可有发热但抽搐反复发作且脑电图有异常；脑炎有持续意识障碍及局灶体征。本例表现典型为热性惊厥。27.【参考答案】C【解析】患儿面色苍白、唇甲色淡、异食癖、肝脾轻度肿大，血常规提示小细胞低色素性贫血（Hb85g/L，MCV降低，MCH降低），符合缺铁性贫血的诊断。中医辨为心脾两虚证，因脾虚生化无源，心血不足，心失所养。心脾两虚证见面色苍白、唇甲色淡、神疲乏力、心悸气短、食欲不振、异食癖等。脾胃不和证以纳差腹胀、大便不调为主；疳证多有明显消瘦、腹部膨隆；黄胖病（钩虫病）有疫区接触史及面部浮肿；黄疸以目黄身黄为主。本例以小细胞低色素性贫血伴心脾两虚证候为主。28.【参考答案】E【解析】患儿咳逆气促、喉中痰鸣如拽锯声、咯痰稠黄、胸闷发热、便干舌红苔黄厚腻脉滑数，为哮喘发作期痰热射肺证的表现。痰热壅盛，肺失宣降，治宜清热宣肺、涤痰定喘，方用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤加减。清肺涤痰止咳定喘与清热宣肺涤痰定喘意思相近，但E选项更准确体现了宣肺与涤痰并举的治法要点。温肺散寒适用于寒性哮喘；健脾益气适用于缓解期肺脾气虚；滋阴清热适用于恢复期阴虚肺热。本例痰热壅盛明显，以涤痰为主兼顾宣肺清热。29.【参考答案】C【解析】患儿8个月，发热5天后热退疹出，疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，咽部充血，淋巴结轻度肿大，血象白细胞偏低、淋巴细胞比例升高，符合幼儿急疹（奶麻）的典型临床经过。幼儿急疹特点是"热退疹出"，高热3至5天后体温骤降同时出现皮疹，皮疹先见于躯干然后波及全身，1至2天后消退。麻疹有科氏斑及发热3天出疹、热盛疹出的特点；风疹发热1天出疹，耳后淋巴结肿大明显；猩红热发热1至2天出疹，有杨梅舌及皮肤密集针尖样丘疹；水痘皮疹呈向心性分布，可见各期皮疹并存。本例热退疹出特点明确诊断为幼儿急疹。30.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛身痛，发热较轻，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒咳嗽的典型表现。风寒袭肺，肺失宣降，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用荆防败毒散加减。疏风清热适用于风热咳嗽，痰黄稠、口渴咽痛；解表清里适用于表寒里热证；辛温解表宣肺开闭适用于肺炎喘嗽风寒闭肺证，症状更重且有气急鼻煽；益气解表适用于气虚感冒。本例以咳嗽为主症，属风寒感冒咳嗽，故选疏风散寒宣肺止咳。31.【参考答案】B【解析】患儿遗尿半年，每周2次以上，伴精神疲倦、面色少华、畏寒肢冷、腰腿酸软、小便清长、智力稍迟钝，舌淡苔白脉沉细无力，为肾气不足证遗尿的典型表现。肾主司二便，肾气不足则膀胱失约而遗尿。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用菟丝子散加减。脾肺气虚证以气短乏力、自汗、食欲不振为主；肝经湿热证遗尿量少色黄、性情急躁、舌红苔黄腻；心肾不交证多见心烦失眠、梦呓咬牙；下元虚冷与肾气不足证候相近但侧重不同，肾气不足更强调生长发育方面的表现如智力稍迟钝、腰腿酸软。本例有腰腿酸软、智力稍迟钝等肾精不足表现，故选肾气不足。32.【参考答案】B【解析】患儿腹泻日十余次，大便色黄臭秽，伴发热、小便短黄、口唇干燥、眼窝轻度凹陷、精神萎靡，为中度脱水表现。轻度脱水仅有口唇稍干、哭时泪少；中度脱水可见眼窝凹陷、哭泪少、皮肤弹性差、精神萎靡；重度脱水则有四肢厥冷、血压下降、无尿等休克表现。湿热泻的特点是大便色黄臭秽、发热、小便短黄、舌红苔黄腻。风寒泻大便清稀多泡沫；脾虚泻大便稀溏夹不消化物、病程迁延。本例脱水程度及证型均符合中度脱水合并湿热泻。33.【参考答案】C【解析】患儿反复感冒每月2至3次，多汗动则尤甚，面色少华，精神不振，怕冷，舌淡苔白，脉细无力，为肺脾气虚而以肺卫不固为主的小儿汗证。肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，腠理疏松而汗出，易感外邪。治宜补肺固卫、益气止汗，方用玉屏风散合牡蛎散加减。调和营卫适用于营卫不和证，表现为自汗恶风、时寒时热；健脾益气培土生金适用于脾胃虚弱为主者；养阴清热适用于阴虚汗证，见盗汗低热、手足心热；补肾固本适用于肾虚证。本例以肺气虚卫表不固为主，故选补肺固卫益气止汗。34.【参考答案】C【解析】患儿发热呕吐后出现嗜睡抽搐，脑脊液白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高而糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎的脑脊液改变特点。化脓性脑膜炎脑脊液白细胞明显升高（常>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低；结核性脑膜炎病程较长，糖和氯化物显著降低；流行性乙型脑炎有季节性（夏秋季）及特定的流行病学特点；中毒性脑病多有严重感染病史。本例脑脊液改变典型为病毒性脑炎表现。35.【参考答案】A【解析】患儿以咳嗽为主症，伴咽痒咳声不畅、痰白质稀、鼻塞流清涕、恶寒无汗，舌苔薄白脉浮紧，为风寒袭肺所致咳嗽。咳嗽与感冒的区别在于咳嗽以咳为主症，感冒以表证为主症且咳嗽为兼症。本例咳嗽突出，故诊断为咳嗽而非感冒。风寒袭肺证表现为咳嗽咽痒、痰白稀薄、鼻塞流清涕、恶寒无汗。风热犯肺证咳嗽痰黄稠、口渴咽痛；风燥伤肺证干咳无痰或痰少难咯、口鼻干燥。肺炎喘嗽应有气急鼻煽、肺部湿啰音等表现，本例无。故选咳嗽风寒袭肺证。36.【参考答案】A【解析】患儿面目肌肤发黄色泽鲜明如橘，伴发热口渴、烦躁不安、便秘尿黄、舌红苔黄腻脉弦数，为阳黄之湿热郁蒸证。黄疸分为阳黄与阴黄，阳黄黄色鲜明，阴黄黄色晦暗。湿热郁蒸证治宜清热利湿、解毒退黄，方用茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。温中化湿健脾退黄适用于寒湿阻滞证之阴黄；疏肝理气化瘀退黄适用于瘀积发黄；清热解毒凉血开窍适用于胎黄邪毒内蕴证之重证。本例黄色鲜明伴热象明显，属阳黄湿热郁蒸，故选清热利湿解毒退黄。37.【参考答案】A【解析】患儿反复口腔溃疡2年，溃疡周围红晕明显疼痛剧烈，伴低热口渴小便黄，舌红苔黄脉数，为心脾积热证口疮的表现。口疮多见于1至5岁婴幼儿，溃疡可单发或多发，周围红肿疼痛明显。心脾积热证溃疡周围红赤，伴发热口渴、小便短黄、大便干结；阴虚火旺证溃疡较少、周围微红、疼痛较轻、反复发作，伴低热盗汗、手足心热。鹅口疮为白色凝乳状斑块附着于口腔黏膜；乳蛾为咽部扁桃体红肿疼痛；喉痹为咽部不适疼痛。本例溃疡周围红赤疼痛伴热象明显，属心脾积热证口疮。38.【参考答案】B【解析】患儿发热咳嗽、鼻塞流浊涕、痰黄黏稠、咽喉红肿疼痛、口干欲饮、舌尖红苔薄黄、脉浮数，为风热感冒的典型表现。风热感冒以发热重、恶寒轻、流浊涕、咳痰黄稠、咽喉红肿、舌尖红苔薄黄、脉浮数为特征。风寒感冒恶寒重发热轻、流清涕、痰白稀、苔薄白、脉浮紧；暑邪感冒发生于夏季，伴身重倦怠、脘腹胀满；时行感冒具有传染性、病情较重；风寒感冒夹滞兼见腹胀纳呆、口气酸馊。本例症状典型为风热感冒。39.【参考答案】B【解析】患儿头痛半年，头部胀痛、部位不固定，情绪波动或学习紧张时诱发，伴眩晕烦躁易怒、睡眠不佳、口苦，舌红苔薄黄，脉弦细数，为肝火亢盛证头痛的特点。肝火亢盛证头痛以胀痛为主，伴随烦躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数等肝火症状。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚表现；痰浊上扰证头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻；气血亏虚证头痛隐隐、遇劳加重、面色苍白、神疲乏力；肾精不足证头痛空痛、眩晕耳鸣、腰膝酸软。本例以肝火亢盛表现为主，故选肝火亢盛证。40.【参考答案】A【解析】患儿遗尿3年，伴神疲乏力、面色少华、食欲不佳、大便偏溏、自汗，舌淡苔白脉细弱，为肺脾气虚证遗尿的表现。肺脾气虚则上不能制水、下不能约束膀胱，故遗尿频作。治宜补肺健脾、益气固摄，方用补肺汤合缩泉丸加减。温补肾阳固涩止遗适用于肾气不足证，见畏寒肢冷、腰腿酸软、智力稍迟钝；清肝泻火化痰开郁适用于肝经湿热证，见尿量少色黄、性情急躁、夜梦纷扰；养心安神调理心肾适用于心肾不交证，见心烦失眠、梦呓咬牙。本例脾肺气虚表现突出，故选补肺健脾益气固摄。41.【参考答案】A【解析】患儿发热咳嗽、泪水汪汪、畏光羞明，口腔颊黏膜见针尖大小灰白色斑点周围有红晕，为麻疹黏膜斑（科氏斑），是麻疹出疹前期的特异性诊断依据。科氏斑出现在发热2至3天，出疹前1至2天，为早期诊断麻疹的重要依据。皮肤斑丘疹是出疹期表现而非早期诊断依据；发热咳嗽畏光流泪为非特异性症状；血白细胞减少虽可见于麻疹但非特异性诊断依据。本例已出现典型科氏斑，据此可作出早期诊断。42.【参考答案】A【解析】患儿8月份发病，高热头痛呕吐嗜睡烦躁，颈项强直及病理征阳性，脑脊液呈病毒性脑炎改变（淋巴细胞为主、糖氯正常），血象白细胞轻度升高中性粒细胞偏高，且当地有乙脑流行，符合流行性乙型脑炎的诊断。乙脑经蚊媒传播，夏秋季高发，以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征为特征。流脑脑脊液呈化脓性改变；结脑病程较慢、糖氯显著降低；中毒性菌痢以休克或脑水肿为主要表现；化脓性脑膜炎脑脊液以中性粒细胞为主、糖明显降低。本例流行病学史、临床表现及脑脊液改变均支持乙脑诊断。43.【参考答案】B【解析】中医儿科认为小儿"三不足三有余"，即肺常不足、脾常不足、肾常虚，同时心常有余、肝常有余。选项B正确概括了小儿生理特点中"有余"与"不足"的关系，反映了小儿生机蓬勃、发育迅速而脏腑功能尚未健全的病理生理特征。44.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、流涕、喷嚏、咽红、舌红苔薄黄、脉浮数，均为风热犯表之象。风热感冒以发热重、恶寒轻、咽喉红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数为特征，治宜辛凉解表，银翘散加减。45.【参考答案】A【解析】患儿大便稀溏、色淡不臭、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉缓弱，属脾虚泄泻。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为脾虚泄泻之代表方。理中汤适用于脾胃虚寒证，藿香正气散适用于外感风寒、内伤湿滞之泄泻，保和丸适用于食积泄泻。46.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽痰热闭肺证以发热咳嗽、气急鼻煽、喉间痰鸣、烦躁不安、舌红苔黄、脉滑数为特征，治宜清热解毒、宣肺化痰，用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。47.【参考答案】B【解析】哮喘发作期热性哮喘以咳嗽气喘、喉间哮鸣、胸闷、咯痰色黄、发热、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，治宜清热宣肺、化痰定喘，常用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。48.【参考答案】A【解析】厌食的主要病位在胃，因胃主受纳，若胃不受纳则出现不思进食。该患儿形体偏瘦但精神尚可，舌淡红苔薄白，脉有力，属脾胃不和之轻证，治宜调和脾胃，运脾开胃，常用不换金正气散加减。49.【参考答案】A【解析】疳气为疳证初期，症见形体略瘦，面色萎黄，毛发稀疏，精神烦躁或萎靡，食欲不振或多食，大便不调，舌淡红苔少，脉细弱。本证病势较轻，治宜调脾健运，资生散加减。50.【参考答案】A【解析】夜啼脾寒气逆证表现为睡时易惊、啼哭声响、面色青白、四肢不温、舌淡红苔白、脉弦紧，治宜温脾散寒、行气止痛，可用匀气散加减。心经积热证多见面赤唇红、烦吵不安；惊恐伤神证多有受惊吓病史。51.【参考答案】B【解析】五迟证以立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟为主要表现，本证肝肾亏损型以智力发育落后、头发生长稀疏、腰腿痿软为主，治宜补益肝肾、养血强筋骨，用地黄饮子加减。气血两虚证多见于五软证。52.【参考答案】A【解析】遗尿肾气不足证以睡中遗尿、小便清长、面色少华、神疲乏力、四肢欠温、舌淡苔白、脉沉细无力为特征，治宜温补肾阳、固涩止遗，用缩泉丸加减。脾肺气虚证多伴有自汗、易感冒。53.【参考答案】A【解析】多动症肝肾阴虚证以躁动不安、冲动任性、注意力不集中、学习困难为主要表现，伴头晕耳鸣、五心烦热、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肝肾、潜阳安神，用六味地黄丸加减。脾虚肝旺证多伴有面色萎黄、纳差便溏。54.【参考答案】B【解析】急惊风气营两燔证表现为高热不退、神昏谵语、反复抽搐、舌红绛苔黄燥、脉数有力，治宜清气凉营、熄风开窍，用清瘟败毒饮加减。风热动风证发热较轻；湿热疫毒证多见于中毒性痢疾。55.【参考答案】D【解析】水肿脾肾阳虚证以全身浮肿、腰以下为甚、小便短少、畏寒肢冷、面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脉沉细为特征，治宜温肾健脾、化气行水，用真武汤合五苓散加减。风水相搏证发病急、有外感史。56.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证以气短懒言、语声低微、自汗畏风、易感冒、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱为特征，治宜健脾益气、补肺固表，用玉屏风散合四君子汤加减。肾气亏虚证多见于病程较长者。57.【参考答案】C【解析】口疮脾胃积热证以口腔溃疡、周围红赤、疼痛拒食、流涎、发热、舌红苔黄、脉数为特征，治宜清脾泻火、解毒凉血，用凉膈散加减。心火上炎证多见于舌边尖溃疡；阴虚火旺证为反复发作、溃疡周围淡红。58.【参考答案】B【解析】猩红热毒在气营证以高热、咽喉肿痛糜烂、皮疹鲜红如丹、杨梅舌、舌苔黄厚、脉数有力为特征，治宜清气凉营、解毒消肿，用凉营清气汤加减。邪在肺卫证病情较轻；疹后阴伤证为恢复期。59.【参考答案】B【解析】手足口病湿热郁盛证以发热、口腔疱疹疼痛、手足臀部皮疹、疱液清亮或浑浊、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，治宜清热化湿、解毒透疹，用甘露消毒丹加减。邪犯肺脾证病情较轻；气营两燔证病情较重。60.【参考答案】B【解析】百日咳痰火阻肺证以阵发性痉挛性咳嗽、咳末鸡鸣样回声、痰稠色黄、面红目赤、舌红苔黄、脉滑数为特征，治宜泻肺清热、化痰降逆，用桑白皮汤加减。邪郁肺络证多见于病程早期。61.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症邪炽气营证以发热不退、咽峡炎明显、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、舌红绛苔黄腻、脉滑数有力为特征，治宜清热泻火、解毒利咽，用普济消毒饮加减。邪在肺胃证病情较轻。62.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎脾虚泻以大便稀溏、色淡不臭、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉弱为特征，治宜健脾益气、助运止泻，用参苓白术散加减。风寒泻兼有外感症状；湿热泻大便色黄臭秽；脾肾阳虚泻多见于久泻不止。63.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎风水相搏证以浮肿起病急、眼睑为先、小便短少色赤、发热、咽喉肿痛、舌红苔薄黄、脉浮数为特征，治宜疏风宣肺、利水消肿，用麻黄连翘赤小豆汤加减。湿热内侵证多见于恢复期。64.【参考答案】B【解析】川崎病邪炽气营证以持续高热、双侧结膜充血、口唇红裂、杨梅舌、皮疹、四肢末端硬肿、舌红绛苔黄、脉数有力为特征，治宜清气凉营、活血通脉，用清瘟败毒饮加减。气阴两伤证见于恢复期；瘀热搏结证见于病程迁延。65.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽痰黄、咽红、舌红苔薄黄、脉浮数，均为风热犯肺之象。风热咳嗽以发热、咳嗽、痰黄、咽红为主症，辨证要点在于外感风热表证兼肺系症状。本例白细胞正常、淋巴细胞偏高提示病毒感染，符合风热咳嗽常见病因。66.【参考答案】C【解析】患儿咳嗽日久、痰少色白、面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏，为肺脾两虚之证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚则痰湿内生，上渍于肺而咳嗽。治宜健脾益气以绝生痰之源，配合化痰止咳，选用六君子汤加减。67.【参考答案】B【解析】该患儿胎龄36周属早产儿（胎龄<37周），体重2200g虽未达低出生体重标准（<2500g），但存在脓疱和脐部渗液等感染征象，故诊断为早产儿合并感染。需密切监测生命体征，积极抗感染治疗。68.【参考答案】A【解析】遗尿病儿肾气不足证表现为夜间遗尿频发、面色少华、神疲乏力、四肢不温、舌淡苔白、脉沉迟无力。肾主闭藏，司二便，肾气不足则膀胱失约而遗尿。治宜温补肾阳、固涩止尿，方用缩泉丸合右归丸加减。69.【参考答案】B【解析】中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟明显凹陷，口渴明显，尿量明显减少。本例患儿精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、小便短少，符合中度脱水标准。重度脱水应有休克表现，如四肢厥冷、血压下降等。70.【参考答案】A【解析】患儿反复感冒、易出汗、活动后尤甚、面色苍白、舌淡脉细软，为肺卫不固之自汗证。肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，腠理疏松而汗出。治宜补肺固表止汗，方用玉屏风散加减，以黄芪、白术、防风益气固表。71.【参考答案】B【解析】乳蛾以咽喉两侧扁桃体红肿疼痛、甚则溃烂有脓点为主要特征，相当于西医的急性扁桃体炎。本例高热、咽痛、吞咽困难、扁桃体肿大伴脓点，为乳蛾的热毒炽盛证。需清热解毒、利咽消肿，方用普济消毒饮加减。72.【参考答案】A【解析】紫癜患儿皮肤紫癜颜色鲜红，伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数，为血热妄行证。感染史后可致热毒内蕴，迫血妄行，溢于肌肤而发紫癜。血小板计数正常有助于排除血小板减少性紫癜。治宜清热解毒、凉血止血。73.【参考答案】B【解析】夜磨牙伴有面部白斑、食欲减退、腹胀、大便不调，为肠道寄生虫病的典型表现。虫积扰动则夜磨牙，脾胃受损则纳差腹胀。应进行粪便虫卵检查以明确诊断。治疗宜驱虫消积，方用肥儿丸加减。74.【参考答案】B【解析】本例为痄腮（流行性腮腺炎）初起，邪犯少阳证。症见发热、腮部肿胀疼痛、咀嚼加重，为风热毒邪袭少阳之经所致。治宜疏风清热、散结消肿，方用柴胡葛根汤加减。若见高热、肿胀坚硬，则为毒窜睾腹证，需清热泻火、活血止痛。75.【参考答案】B【解析】心悸气短、面色苍白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉细弱无力，为心阳虚弱之证。心阳不振，鼓动无力，故心悸气短；阳虚不能温煦四肢，故畏寒肢冷。治宜温补心阳，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。76.【参考答案】B【解析】哮喘发作期分寒热，本例形寒肢冷、痰多泡沫、舌淡苔白滑为寒哮之象。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降而发哮喘。治宜温肺散寒、化痰平喘，方用小青龙汤加减。缓解期则以补益肺脾肾为主，减少发作。77.【参考答案】B【解析】生理性黄疸一般生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿总胆红素不超过221μmol/L，且无伴随症状。本例患儿黄疸出现时间早、程度重，伴有嗜睡、吸吮力弱、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合病理性黄疸诊断。需及时光疗以防核黄疸发生。78.【参考答案】D【解析】肺炎喘嗽是小儿常见肺系疾病，以发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、肺部固定湿啰音为主要临床特征。风热闭肺证表现为发热咳嗽、气促鼻煽、痰黄稠、咽喉红肿、舌红苔黄，治宜辛开肺闭、清热化痰，方用麻杏石甘汤加减。79.【参考答案】A【解析】口疮以口腔溃疡、疼痛流涎、拒食为特征，多因心脾积热或虚火上炎所致。本例发热、口腔多发溃疡、疼痛拒食，为口疮之实热证。鹅口疮为白色伪膜，不易拭去，多见于新生儿。治疗宜清热解毒、引热下行，方用凉膈散加减。80.【参考答案】C【解析】腹痛喜按、时作时止、面白形瘦、纳呆便溏，为脾胃虚寒所致之腹痛。中焦虚寒，气机不畅则腹痛时作，喜温喜按为虚寒之征。治宜温中健脾、理气止痛，方用小建中汤加减。若伴有吐蛔史，则考虑虫积，当辨证施治。81.【参考答案】B【解析】3岁小儿标准身高约95cm（正常范围89至103cm），体重约14kg（正常范围11至19kg），出牙20颗，能跑和双脚跳属正常大运动发育，能发单字和理解简单指令符合语言发育里程碑。该患儿各项指标均在正常范围内。82.【参考答案】B【解析】泄泻酸臭、发热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻为湿热泻之征象。湿热之邪困阻脾胃，传化失职而发泄泻。治宜清热利湿，方用葛根黄芩黄连汤加减。若见泻下如水、面色苍白、四肢厥冷，则为暴注下泄之危候，需急予益气固脱。83.【参考答案】B【解析】儿童哮喘以反复发作性喘息、咳嗽、气促为