2026云南卫生系统招聘考试（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026云南卫生系统招聘考试（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常妊娠期间，孕妇血容量达高峰的时间是？A.妊娠28～30周B.妊娠30～32周C.妊娠32～34周D.妊娠34～36周E.妊娠36～38周2、确诊早孕最可靠的方法是？A.尿妊娠试验阳性B.停经史C.B型超声检查D.基础体温双相高温相持续18天E.子宫增大3、妊娠合并心脏病患者最容易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠28～32周B.妊娠32～36周C.分娩期D.产褥早期E.产后2周4、早产的定义是指？A.妊娠满28周至不足37周间分娩者B.妊娠满24周至不足37周间分娩者C.妊娠满28周至不足38周间分娩者D.妊娠满30周至不足37周间分娩者E.妊娠满28周至不足40周间分娩者5、下列哪项是异位妊娠破裂最典型的临床表现？A.突发一侧下腹部撕裂样疼痛B.阴道流血量多C.发热伴下腹痛D.恶心呕吐E.阵发性下腹痛6、先兆早产的最主要症状是？A.规律宫缩伴宫颈管缩短B.少量阴道流血C.下腹疼痛伴腰骶酸痛D.阴道流液E.宫缩不规律7、葡萄胎行清宫术时，错误的是？A.应在输液备血条件下进行B.选用大号吸管吸宫C.应在水囊牵引下进行D.宫口扩大后先注缩宫素再清宫E.第一次清宫腔后应行第二次刮宫8、胎心率晚期减速常见于？A.胎儿中枢神经系统损伤B.胎盘功能不良C.胎儿宫内缺氧D.宫缩过强E.脐带因素9、正常羊水量的范围是？A.300～500mlB.500～800mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.1500～2000ml10、前置胎盘孕妇出现阴道流血的时间多在？A.妊娠20周左右B.妊娠24周左右C.妊娠28周左右D.妊娠32周左右E.妊娠36周左右11、子痫前期重度患者的首选解痉药物是？A.地西泮B.硫酸镁C.哌替啶D.甘露醇E.肼屈嗪12、协调性子宫收缩乏力的特点是？A.子宫收缩力倒置B.宫缩极性正常，但强度弱、持续时间短、间隔长C.宫缩间歇期子宫完全放松D.产程进展迅速E.产妇无不适感13、导致胎头衔接的主要径线是？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.枕颏径14、枕左前位时，胎头娩出时的主要机制是？A.仰伸B.俯屈C.内旋转D.外旋转E.衔接15、正常第三产程的时间不应超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟16、正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间是？A.3～4天B.4～6天C.7～10天D.10～14天E.14～21天17、初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=+1。下一处理措施正确的是？A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行人工破膜加速产程E.给予镇静剂休息18、产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥19、正常脐带内有？A.一条脐动脉，一条脐静脉B.一条脐动脉，两条脐静脉C.两条脐动脉，一条脐静脉D.两条脐动脉，两条脐静脉E.一条脐动脉，三条脐静脉20、正常胎心率的范围是？A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.120～180次/分21、某28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。查体：血压120/80mmHg，胎位LOA，胎心率140次/分。宫口开大5cm，胎头S=+1，尿常规正常。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.给予镇静剂D.严密观察产程进展E.人工破膜加速产程22、某孕妇，30岁，孕32周，既往有两次剖宫产史。本次妊娠28周时发现胎盘植入，近一周来出现无痛性阴道流血，量不多。此时最适宜的处理方案是A.期待疗法，等待至足月后剖宫产B.立即行剖宫产术终止妊娠C.静脉滴注缩宫素引产D.行阴道检查明确出血原因E.期待疗法的同时做好输血准备，必要时提前终止妊娠23、某产妇，26岁，足月顺产后第3天，出现发热，体温38.5℃，下腹痛，恶露有臭味。查体：子宫复旧不良，压痛明显，双附件区无异常。血常规WBC15×10⁹/L。该患者最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.呼吸道感染E.盆腔炎24、某孕妇，25岁，孕38周，产前检查发现血小板计数80×10⁹/L，其余凝血功能正常，无出血倾向。关于该孕妇的分娩期处理，下列哪项是错误的A.分娩前交叉配血备用B.产程中严密监测血小板变化C.尽量缩短第二产程D.产后预防性使用缩宫素E.分娩方式首选阴道分娩，必要时行剖宫产25、某初产妇，孕39周，临产后宫口开大8cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分，胎头S=+2。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静滴缩宫素加强宫缩D.胎头吸引术助产E.产钳助产26、某孕妇，32岁，G2P1，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），自觉头痛、视物模糊2天入院。该患者最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠合并高血压D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期27、某孕妇，28岁，孕40周，规律宫缩12小时，宫缩弱，持续时间30秒，间隔5-6分钟，宫口开大4cm，胎头S=0，骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心140次/分。该产妇的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.宫缩乏力E.胎头下降停滞28、某产妇，27岁，产后3天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，体温38.0℃。血象正常。最恰当的处理是A.停止哺乳，回奶治疗B.抗生素治疗C.热敷乳房，让婴儿频繁吸吮D.手术切开引流E.按摩排空乳房后冷敷29、某孕妇，30岁，孕36周，B超检查发现羊水指数22cm，胎儿发育正常，无畸形。该孕妇羊水过多的处理措施中，下列哪项是错误的A.给予呋塞米利尿B.动态监测羊水量C.定期检查胎儿有无畸形D.expectantmanagementuntiltermE.及时终止妊娠30、某产妇，29岁，G1P0，孕39周，自然临产，产程进展顺利。胎儿娩出后5分钟，阴道少量流血约50ml，子宫底上升至脐上，变硬呈球形，脐带自行延长15cm。此时最可能的出血原因是A.宫颈裂伤B.阴道壁血肿C.胎盘已剥离D.凝血功能障碍E.胎盘植入31、某孕妇，26岁，孕34周，阴道少量流血3天，无腹痛。妇科检查：宫口未开，胎位LOA，胎头高浮，胎心140次/分。B超提示胎盘下缘达宫颈内口。该孕妇最可能的诊断是A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.临产E.宫颈病变32、某初产妇，孕39周，枕左前位，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量正常。临产后8小时宫口开大2cm，继续观察4小时后宫口仍为2cm。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜C.静滴缩宫素D.给予镇静剂E.继续观察33、某孕妇，31岁，孕40周，临产后行会阴后侧切开术，产后阴道流血约400ml，子宫收缩好，阴道切口处有活动性出血。此时最恰当的止血措施是A.静脉滴注缩宫素B.缝合阴道切口C.纱布填塞阴道D.结扎子宫动脉E.按摩子宫34、某孕妇，28岁，孕38周，超声检查发现胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.0cm，羊水指数10cm，胎盘成熟度Ⅱ级。胎心监护NST反应型。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然临产C.静脉滴注缩宫素引产D.人工破膜引产E.住院待产，等待自然临产35、某产妇，25岁，孕39周，自然分娩一活女婴，胎盘娩出后发现胎盘小叶残缺。此时最恰当的处理是A.等待下次宫缩时自行排出B.手取胎盘残片C.给予缩宫素观察D.等待3天后清宫E.抗生素治疗观察36、某孕妇，33岁，G2P1，孕36周，产前检查发现空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2小时血糖10.5mmol/L。该孕妇最可能的诊断是A.糖耐量减低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.正常妊娠血糖37、某产妇，27岁，孕40周，自然临产，第二产程延长，行会阴侧切助产娩出一活婴。产后2小时，产妇自觉肛门坠胀感，阴道流血量多。查体：贫血貌，阴道口有bloodclot形成，子宫收缩差。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘滞留D.凝血功能障碍E.会阴切口血肿38、某孕妇，29岁，孕35周，重度子痫前期患者，经治疗病情稳定。此时最合适的终止妊娠时机是A.立即终止妊娠B.孕37周后终止妊娠C.孕34周后终止妊娠D.孕36周后终止妊娠E.孕38周后终止妊娠39、某产妇，26岁，孕40周，自然分娩后胎盘娩出完整，产后出血约800ml。子宫收缩好，阴道壁未见裂伤，会阴切口完好。血常规示血红蛋白80g/L。此时最恰当的处理是A.输血治疗B.静脉滴注缩宫素C.缝合阴道壁裂伤D.观察生命体征E.急诊清宫40、某孕妇，30岁，孕41周，产前检查B超提示羊水指数5cm，胎心监护NST反应型。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然临产C.引产终止妊娠D.静脉滴注缩宫素E.人工破膜41、妊娠晚期孕妇出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变42、正常妊娠晚期羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml43、确诊宫颈癌的最可靠方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.子宫内膜活检E.磁共振成像44、关于正常产褥期，下列描述正确的是A.产后宫缩痛多见于初产妇B.产后10天子宫降至盆腔内C.恶露持续4-6周D.产后24小时体温可略升高E.产后汗腺分泌减少45、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.绒毛膜癌46、诊断卵巢恶性肿瘤最有价值的标志物是A.AFPB.CEAC.CA125D.CA19-9E.HE447、侵蚀性葡萄胎最常转移的部位是A.肝B.肺C.脑D.阴道E.肾48、早孕反应通常出现在妊娠A.4-5周B.5-6周C.6-12周D.12-16周E.16-20周49、子宫肌瘤最常见的变性是A.囊性变B.红色变性C.肉瘤变D.玻璃样变E.钙化50、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带51、确诊妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血hCG检测C.超声检查D.基础体温测定E.黄体酮试验52、滴虫阴道炎的典型白带特征是A.豆腐渣样B.匀质稀薄C.黄绿色泡沫状D.血性E.脓性53、子痫前期重度血压标准为A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/100mmHgD.≥160/110mmHgE.≥170/120mmHg54、关于会阴切开缝合术，错误的是A.适用于胎儿较大者B.适用于手术助产者C.正中切开出血少D.侧切更有利于胎头娩出E.切口感染会影响愈合55、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周末B.39周末C.40周末D.41周末E.42周末56、分娩机制中俯屈发生在A.下降过程中B.内旋转时C.仰伸时D.复位时E.外旋转时57、正常产程中宫口开全的时间初产妇约为A.1-2小时B.2-4小时C.6-8小时D.10-12小时E.12-16小时58、前置胎盘禁忌的项目是A.超声检查B.肛门检查C.胎心监护D.血常规检查E.B超胎盘定位59、子宫肌瘤导致月经量增多的主要原因是A.肌瘤体积大B.黏膜下肌瘤影响宫腔面积C.肌瘤合并感染D.肌瘤红色变性E.肌瘤压迫邻近器官60、胎心音正常范围为A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.160-180次/分61、一位32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大4cm，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后宫口开大仍为4cm，宫缩减弱，持续时间30秒，间隔5-6分钟。以下处理措施中，最恰当的是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜后继续观察D.肌注哌替啶100mgE.给予镇静剂后等待自然分娩62、孕妇，28岁，妊娠34周，突发阴道流血，量约200ml，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，腹部柔软，无压痛，胎位清楚，胎心150次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产63、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.胎盘植入C.子宫收缩乏力D.软产道裂伤E.凝血功能障碍64、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周以前B.妊娠12-28周C.妊娠28-32周D.分娩期及产后3天内E.产后1周以后65、关于异位妊娠的描述，正确的是A.异位妊娠即以流产或破裂形式发病B.输卵管妊娠以峡部妊娠多见C.卵巢妊娠属于继发性腹腔妊娠D.宫颈妊娠多发生在妊娠12周后E.异位妊娠时子宫可稍增大变软66、初产妇，足月妊娠，临产10小时，宫缩30秒/5-6分钟，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心正常。2小时后复查宫口仍3cm，胎头S-1，宫缩减弱至25秒/6-7分钟。此产妇的诊断应是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.子宫收缩乏力67、关于妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点，错误的是A.侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排出后B.绒毛膜癌可继发于足月产C.侵蚀性葡萄胎可发生远处转移D.绒毛膜癌多见于葡萄胎排空后E.两者均可出现阴道不规则流血68、正常恶露有血腥味，但无臭味，其持续时间为A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-10周E.10-12周69、诊断妊娠高血压疾病最Basic的依据是A.水肿B.蛋白尿C.高血压D.头痛E.视力模糊70、某产妇，G1P0，足月妊娠，临产16小时，宫口开大1cm，胎头S-2，宫缩40秒/5-6分钟，强度的弱，胎心150次/分。处理应为A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素C.人工破膜D.肌注哌替啶100mgE.继续观察71、关于羊水栓塞的描述，正确的是A.多发生于足月顺产B.发病急骤，死亡率高C.主要表现为呼吸困难D.多见于经产妇E.与胎膜破裂无关72、前置胎盘孕妇，出现阴道流血，以下处理正确的是A.肛查了解宫口情况B.阴道检查明确诊断C.期待疗法适用于孕周小于34周D.立即终止妊娠E.住院观察，无需禁食73、某孕妇，妊娠38周，血压160/110mmHg，尿蛋白2g/24h，下肢水肿，头痛、视力模糊。诊断为A.轻度妊娠高血压病B.中度妊娠高血压病C.重度妊娠高血压病D.妊娠期高血压E.子痫74、关于产褥感染的治疗，错误的是A.根据细菌培养结果选用抗生素B.大剂量、联合用药C.支持疗法D.有盆腔脓肿者可手术治疗E.体温高者首选物理降温75、关于正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后第1天宫底平脐B.产后1周子宫缩成鹅卵大小C.产后2周子宫降至骨盆内D.产后4周子宫恢复至正常大小E.产后6周恶露完全干净76、关于正常恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续10天左右C.白色恶露持续3周左右D.恶露有臭味提示感染E.以上都正确77、关于分娩机制的描述，正确的是A.俯屈发生在衔接之后B.内旋转发生在下降过程中C.仰伸发生在肩娩出之后D.复位发生在胎肩娩出之前E.外旋转发生在胎头娩出之后78、关于早产的处理，错误的是A.卧床休息，左侧卧位B.抑制宫缩C.促进胎肺成熟D.有感染者应积极终止妊娠E.宫颈内口松弛者应在孕20-24周行环扎术79、关于妊娠合并尖锐湿疣的描述，正确的是A.孕期病情发展较慢B.疣体多位于大阴唇、阴道口C.分娩时不应行剖宫产D.易发生恶变E.孕期激素水平变化可使疣体增大80、关于胎膜早破的描述，正确的是A.妊娠满37周前胎膜自然破裂称胎膜早破B.胎膜早破孕妇应卧床休息，抬高臀部C.胎膜早破超过12小时应使用抗生素D.足月胎膜早破者应等待自然临产E.以上都正确81、孕妇，28岁，妊娠34周，突然出现剧烈腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比。查体：血压80/50mmHg，子宫板状硬，压痛明显，胎位触不清。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.早产临产82、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时后宫口开大9cm，胎头S+2，胎心150次/分。宫缩时胎头拨露，宫缩间歇期胎头回缩。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.会阴侧切助产D.静滴缩宫素加强宫缩E.口服地西泮镇静83、孕妇，30岁，孕39周，G1P0，产前检查发现臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.尝试外倒转术矫正胎位C.妊娠32周后不再处理D.绝对卧床休息至临产E.鼓励孕妇做胸膝卧位84、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻85、女，26岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软。最可能的诊断是A.难免流产B.稽留流产C.先兆流产D.不全流产E.完全流产86、关于胎心监护，下列描述错误的是A.胎心率基线110-160次/分为正常B.变异减速多提示脐带受压C.早期减速为胎头受压所致D.晚期减速提示胎盘功能减退E.加速反映胎儿储备能力良好87、孕妇，29岁，妊娠38周，产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(+)。最合适的处理是A.门诊随访观察B.立即行剖宫产终止妊娠C.住院行解痉降压治疗D.利尿消肿E.继续妊娠至足月88、关于难免流产，下列描述正确的是A.阴道流血量少B.宫颈口未开C.部分妊娠物已排出体外D.继续妊娠有希望E.一经确诊应及时清除宫腔89、孕妇，32岁，G2P0，妊娠35周，B超显示胎盘下缘覆盖宫颈内口。阴道少量流血，无腹痛。最合适的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法卧床休息C.人工破膜D.阴道试产E.使用缩宫素引产90、关于早产，下列描述正确的是A.妊娠28周至不满37周分娩者B.足月早产儿体重均低于2500gC.早产儿生存率与孕周无关D.早产无危险E.妊娠28周前分娩称流产91、关于过期妊娠，下列描述错误的是A.妊娠达到或超过42周尚未分娩者B.胎盘功能可能减退C.胎儿预后与孕周延长程度无关D.羊水过少发生率增加E.巨大儿发生率增加92、关于异位妊娠，下列描述正确的是A.异位妊娠即宫外孕B.输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上C.卵巢妊娠最常见D.腹腔妊娠最常见E.宫颈妊娠最常见93、孕妇，31岁，妊娠39周，G1P0，骨盆外测量：髂嵴间径26cm，髂棘间径24cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm。该孕妇的骨盆属于A.扁平骨盆B.畸形骨盆C.正常骨盆D.女性骨盆E.男性骨盆94、关于妊娠期贫血的诊断标准，下列描述正确的是A.血红蛋白<120g/LB.血红蛋白<110g/LC.血红蛋白<100g/LD.血红蛋白<90g/LE.血红蛋白<80g/L95、关于先兆早产，下列描述错误的是A.妊娠满28周至不足37周B.出现规律宫缩每10分钟一次C.宫颈管缩短<75%D.可伴有腰骶部酸痛E.需与假临产鉴别96、关于产后子宫复旧，下列描述正确的是A.产后1天宫底平脐B.产后7天宫底降至盆腔内C.产后6周子宫恢复至孕前大小D.产后10天子宫降至盆腔内E.产后42天子宫已完全复旧97、关于正常产程，下列描述正确的是A.第一产程初产妇约需11-12小时B.第二产程经产妇约需1-2小时C.第三产程约需30分钟D.潜伏期延长指>16小时E.活跃期延长指>8小时98、关于难免流产，下列描述正确的是A.妊娠试验阴性B.阴道流血量少C.下腹痛轻微D.宫颈口已扩张E.子宫大小与孕周不符99、关于产后抑郁，下列描述错误的是A.多发生于产后2周内B.表现为情绪低落、兴趣减退C.严重者有自杀倾向D.产后精神病不属于产后抑郁范畴E.所有产妇都会发生产后抑郁100、关于前置胎盘的分型，下列描述正确的是A.中央性前置胎盘指胎盘覆盖宫颈内口B.边缘性前置胎盘指胎盘下缘达宫颈内口C.低置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口<2cmD.部分性前置胎盘指胎盘覆盖部分宫颈内口E.以上都正确

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量自孕6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。此期血流动力学变化最大，是围产儿死亡率最低的时期，也是孕妇心血管负担最重的时期。产后2～3周血容量恢复至未孕状态。2.【参考答案】C【解析】B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠早期超声可见妊娠环、胎囊内见胚芽及原始心管搏动。尿妊娠试验阳性提示妊娠但不能确定部位及胚胎存活情况。停经和子宫增大均不能作为确诊依据。3.【参考答案】C【解析】妊娠期心脏负担最重的三个时期分别是：妊娠32～34周、分娩期和产褥早期。其中分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，腹压骤降使脏器淤血，加之产妇用力屏气，心脏负担最重，最容易发生心力衰竭，是妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因。4.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩者。此期间出生的新生儿称为早产儿，体重多在1000～2499g，各器官发育尚不够成熟。胎儿出生存活率约为75%～85%，但并发症及死亡率较高。5.【参考答案】A【解析】异位妊娠破裂的典型表现是突发性一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。因血液刺激膈肌可有肩胛部放射性疼痛，腹腔内出血多时呈休克表现。阴道流血一般少于月经量，腹痛程度与阴道流血量不成正比，这是与流产的重要鉴别点。6.【参考答案】A【解析】先兆早产的主要临床表现为妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（每10分钟至少2次），伴有宫颈管进行性缩短，宫口扩张<2cm。阴道流血少见，阴道流液提示胎膜早破，下腹疼痛需与生理性宫缩鉴别。及时发现并处理是关键。7.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫时，宫口扩大后应先清宫后再使用缩宫素，若在宫口未开或刚开时即注入缩宫素，可能促使滋养细胞栓塞肺血管，引起肺栓塞等严重并发症。应在输液备血条件下进行，选用大号吸管，宫口充分扩张后吸宫，必要时行第二次刮宫，以防残留。8.【参考答案】C【解析】晚期减速的特点是胎心率减慢发生在宫缩高峰期后，恢复慢，且减速幅度大。其原因是胎儿胎盘单位功能不良导致的胎儿宫内缺氧，常见于胎盘功能减退、妊娠期高血压疾病等。早期减速多与胎头受压有关，变异减速多与脐带受压有关。9.【参考答案】C【解析】妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。足月妊娠时羊水量约800～1000ml，羊水呈弱碱性，pH值约7.2～7.6。羊水量<300ml为过少，>2000ml为过多。10.【参考答案】C【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠中晚期无明显诱因、无痛性反复阴道流血。出血时间多在妊娠28周左右，部分患者可延至妊娠晚期或临产后。出血量与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血时间最早、量最多。边缘性前置胎盘出血时间较晚、量较少。11.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗子痫前期重度患者的首选解痉药物，能预防和控制子痫发作。其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头处冲动传导，使骨骼肌松弛。用药前需确保膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，备好钙剂作为解毒药。12.【参考答案】B【解析】协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）的特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低（<15mmHg），持续时间短，间隔时间长，宫缩少于2次/10分钟。产程进展缓慢，产妇多有疲惫感。与之相反的是不协调性宫缩乏力。13.【参考答案】A【解析】胎头衔接是指枕骨低位置接近或达到坐骨棘水平，此时胎头双顶径进入骨盆入口平面。双顶径是胎头最大的横径，约9.3cm，通过骨盆入口时需以枕额径（11.3cm）入盆。初产妇多在预产期前1～2周衔接，经产妇可在分娩开始后衔接。14.【参考答案】B【解析】枕左前位时，胎头以枕额径入盆，下降至骨盆底时，肛提肌收缩迫使胎头俯屈，使下颏贴近胸部，以最小的枕下前囟径（9.5cm）适应产道。俯屈是胎头内旋转的前提，有利于胎头继续下降。随后经历内旋转、仰伸、复位及外旋转等机制娩出。15.【参考答案】D【解析】第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，正常约需5～15分钟，不应超过30分钟。胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血。若超过30分钟胎盘仍未娩出，应考虑人工剥离胎盘。16.【参考答案】C【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，总持续时间为4～6周。分为血性恶露（持续3～4天）、浆液恶露（持续10天左右）和白色恶露（持续3周左右）。若恶露有臭味、持续时间长或量多，提示可能有产褥感染或胎盘胎膜残留，需进一步检查处理。17.【参考答案】B【解析】该产妇处于活跃期（宫口开大3～10cm），宫口开大5cm属正常进展，胎心正常，胎头已下降至S=+1。活跃期平均持续4～8小时，应继续观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。仅在产程进展异常时才考虑加强宫缩或手术干预。18.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重并发症。子宫收缩乏力是最常见原因，占产后出血的70%～80%。其他原因包括产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。及时识别和处理是降低孕产妇死亡率的关键。19.【参考答案】C【解析】脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，正常长度约30～70cm，平均50cm。脐带断面呈圆形，内含两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢废物和二氧化碳运至胎盘，脐静脉将营养物质和氧气输送给胎儿。脐带过短或过长均可影响分娩。20.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110～160次/分，基线波动幅度为6～25次/分，有规律的心跳加速为胎儿良好的标志。胎心率<110次/分为心动过缓，>160次/分为心动过速。胎心率持续>180次/分或<110次/分需警惕胎儿宫内窘迫，应及时处理。21.【参考答案】D【解析】该产妇为正常初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm处于活跃期，胎位LOA、胎心正常、胎头下降良好，无剖宫产指征。此时应严密观察产程进展，包括宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况。目前产程进展正常，无需使用缩宫素或人工破膜等干预措施。镇静剂仅用于潜伏期延长或产妇过度紧张时，本例不适用。故选D。22.【参考答案】E【解析】该孕妇有两次剖宫产史，本次妊娠发现胎盘植入伴阴道流血，属于前置胎盘合并胎盘植入的高危情况。期待疗法适用于孕周<34周、胎儿存活、阴道流血不多者，但需密切监测并做好紧急剖宫产和输血准备。本例孕32周，有阴道流血，应在期待疗法同时积极做好输血及手术准备，若出血增多或出现胎儿窘迫应提前终止妊娠。故选E。23.【参考答案】B【解析】该产妇为产后第3天，出现发热、下腹痛、恶露有臭味，查体子宫复旧不良且有压痛，血象升高，符合产褥感染的典型临床表现。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，多发生在产后3-7天。急性乳腺炎多有乳房胀痛、红肿热痛表现；泌尿系感染以尿路刺激征为主；呼吸道感染有咳嗽、咳痰等症状；盆腔炎病程较长。故选B。24.【参考答案】E【解析】该孕妇血小板80×10⁹/L，属于轻度血小板减少。处理原则包括：分娩前配血备用，产程中监测血小板变化，尽量缩短第二产程减少出血风险，产后预防性使用缩宫素促进子宫收缩。对于血小板<100×10⁹/L的孕妇，并非绝对剖宫产指征，但需综合评估。选项E表述"分娩方式首选阴道分娩"过于绝对，应根据胎儿大小、骨盆条件、血小板动态变化等综合判断。故选E。25.【参考答案】E【解析】该产妇宫口已开全，胎头S=+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分提示胎儿窘迫。此时产妇已进入第二产程，胎头位置较低，有条件行产钳助产迅速结束分娩。胎头吸引术适用于胎头位置较高者。若选择剖宫产则延误时机增加胎儿缺氧损伤风险。缩宫素禁用于胎儿窘迫时。故选E。26.【参考答案】B【解析】该孕妇孕35周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴有头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期诊断标准包括：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴有头痛、视物模糊、上腹痛等症状。子痫是指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。妊娠合并高血压是指妊娠前或孕20周前出现高血压。故选B。27.【参考答案】D【解析】该产妇规律宫缩12小时，宫缩持续时间短（30秒），间隔长（5-6分钟），强度弱，宫口开大4cm处于活跃期，胎头尚未明显下降。此为协调性宫缩乏力的典型表现。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；活跃期停滞是指活跃期宫口不再扩张达2小时以上；第二产程延长是指初产妇超过2小时；胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停滞于原水平达1小时以上。本例为宫缩乏力。故选D。28.【参考答案】C【解析】该产妇为产后3天，乳房胀痛，无红肿，低热，血象正常，考虑为生理性乳胀。生理性乳胀多发生在产后2-3天，由于乳腺管扩张、淋巴管充血所致。处理原则是让婴儿频繁吸吮，促进乳汁排出，配合热敷有利于乳汁流通。停止哺乳会使乳汁淤积加重；抗生素治疗仅适用于乳腺炎；手术切开引流适用于脓肿形成；冷敷适用于炎症消退期。故选C。29.【参考答案】E【解析】该孕妇羊水指数22cm，诊断为羊水过多（正常值8-18cm）。轻度羊水过多、胎儿正常者应采取期待疗法，动态监测羊水量变化，定期检查胎儿有无畸形。呋塞米可促进水钠排泄，减少羊水。期待至足月是合适的处理方式。羊水过多本身并非终止妊娠的绝对指征，仅当出现严重症状、胎儿窘迫或胎肺不成熟且估计胎儿成熟时才考虑终止妊娠。故选E。30.【参考答案】C【解析】该产妇胎儿娩出后5分钟出现少量阴道流血，子宫底上升、变硬呈球形，脐带自行延长，这是胎盘已完全剥离的典型征象。胎盘剥离后，剥离面的血窦开放可导致阴道流血，通常量为50-100ml。宫颈裂伤和阴道壁血肿多在胎儿娩出后立即出现持续性大量出血；凝血功能障碍多有产程中出血不止的表现；胎盘植入表现为胎盘无法自行剥离。故选C。31.【参考答案】B【解析】该孕妇孕34周，无痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘达宫颈内口，符合前置胎盘的诊断。前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥多有腹痛、子宫张力增高；先兆早产有规律宫缩；临产宫口已开；宫颈病变多有接触性出血。本例无腹痛，出血原因考虑胎盘位置异常。故选B。32.【参考答案】D【解析】该初产妇潜伏期已达12小时（8+4小时），宫口扩张停止在2cm，诊断潜伏期延长。处理原则为给予镇静剂如哌替啶或吗啡，让产妇充分休息。若休息后宫缩仍弱，可考虑人工破膜或缩宫素静滴。目前不应立即剖宫产，应先尝试保守处理。继续观察不加干预不符合处理原则。故选D。33.【参考答案】B【解析】该产妇产后阴道流血，子宫收缩好，阴道切口处有活动性出血，说明出血来源为产道损伤而非子宫收缩乏力。此时最恰当的止血措施是仔细检查并缝合阴道切口出血点。缩宫素用于子宫收缩乏力；纱布填塞适用于难以控制的弥漫性渗血；结扎子宫动脉为最后手段。本例出血明确来自切口，缝合止血最为直接有效。故选B。34.【参考答案】E【解析】该孕妇孕38周，胎儿发育正常，羊水正常，胎盘成熟度Ⅱ级，NST反应型提示胎儿宫内储备能力良好。38周已属足月，胎儿各器官发育成熟，但无需立即干预。住院待产可以密切监测母婴情况，等待自然临产是最安全的处理方式。剖宫产、缩宫素引产、人工破膜均无指征。故选E。35.【参考答案】B【解析】胎盘娩出后发现胎盘小叶残缺，残留的胎盘组织会影响子宫收缩导致产后出血。此时最恰当的处理是立即行人工手取胎盘残片。等待自行排出可能延误治疗导致大出血；缩宫素虽能促进宫缩但不能解决残留组织问题；3天后清宫会大大增加感染和出血风险。故选B。36.【参考答案】B【解析】该孕妇孕36周，空腹血糖7.2mmol/L（≥5.1mmol/L），OGTT2小时血糖10.5mmol/L（≥8.5mmol/L），两项均超过妊娠期糖尿病诊断标准，可诊断为妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已有糖尿病；糖耐量减低是指OGTT2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间；空腹血糖受损是指空腹血糖在5.1-6.9mmol/L之间。本例两项指标均达标，诊断为妊娠期糖尿病。故选B。37.【参考答案】E【解析】该产妇第二产程延长并行会阴侧切助产，产后2小时出现肛门坠胀感、阴道流血多、阴道口有血凝块、子宫收缩差。肛门坠胀感是会阴切口血肿的典型症状，由于血液积聚在会阴部间隙形成血肿。虽然子宫收缩差，但主要症状提示血肿可能。需立即检查会阴切口，排除血肿形成。若确诊应迅速拆除缝线，清除血肿，彻底止血。故选E。38.【参考答案】C【解析】重度子痫前期患者经积极治疗24-48小时病情稳定后，应考虑终止妊娠。孕34周前的胎儿死亡率较高，应继续期待治疗；孕34周后胎儿存活率显著提高，建议在孕34周后终止妊娠。立即终止妊娠不适用于病情稳定者；孕37周后才终止则延误治疗增加母体并发症风险。本例孕35周，已满足终止妊娠孕周标准。故选C。39.【参考答案】A【解析】该产妇产后出血800ml，已达产后出血诊断标准（≥500ml），血红蛋白80g/L提示中度贫血。子宫收缩好、产道无裂伤、胎盘完整，排除常见出血原因但出血量已较大。此时应积极输血纠正贫血，维持血流动力学稳定。缩宫素仅用于宫缩乏力；本例无阴道裂伤和清宫指征；单纯观察不足以应对已有贫血状态。故选A。40.【参考答案】C【解析】该孕妇孕41周，已过期妊娠（≥42周），羊水指数5cm属羊水过少（<5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少）。NST反应型提示胎儿暂无窘迫，但过期妊娠合并羊水减少会增加胎儿缺氧风险。此时应引产终止妊娠，不宜继续等待。剖宫产仅用于引产失败或出现胎儿窘迫时。故选C。41.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴腹痛；先兆早产有规律宫缩；先兆子宫破裂有病理缩复环；宫颈病变出血多伴接触性出血。42.【参考答案】C【解析】正常妊娠足月时羊水量约800-1000ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml；羊水过多指羊水量超过2000ml。羊水在妊娠早期来自母体血清，妊娠中晚期主要来自胎儿尿液。43.【参考答案】C【解析】宫颈活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法。宫颈刮片为筛查方法；阴道镜用于定位活检；子宫内膜活检用于诊断子宫内膜病变；MRI用于分期评估而非确诊。44.【参考答案】D【解析】产后24小时内体温可略升高，一般不超过38℃。产后宫缩痛多见于经产妇；产后14天子宫降至盆腔；恶露持续4-6周但正常为3周左右；产后初期汗腺分泌增加以排出体内多余水分。45.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。及时处理宫缩乏力可有效降低产后出血发生率。46.【参考答案】C【解析】CA125是卵巢上皮性肿瘤最常用的肿瘤标志物，尤其对浆液性囊腺癌敏感性高。AFP主要用于卵黄囊瘤；CEA对消化道肿瘤有意义；CA19-9主要用于胰腺癌；HE4与CA125联合应用可提高诊断准确性。47.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎主要经血行转移，肺是最常见的转移部位，其次为阴道、盆腔、肝脏和脑。转移灶外观呈紫蓝色结节。及时发现转移灶对治疗选择及预后判断至关重要。48.【参考答案】C【解析】早孕反应多在停经6周左右出现，表现为头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，多于妊娠12周左右自行消失。症状轻重因人而异，与体内hCG水平升高有关。49.【参考答案】D【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，约占40%。多见于血供不足时。红色变性多见于妊娠期或产褥期。囊性变由玻璃样变发展而来。肉瘤变罕见，约0.4%-0.8%。钙变多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤。50.【参考答案】C【解析】异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。输卵管妊娠流产多见于壶腹部，破裂多见于峡部。及时诊断对挽救患者生命至关重要。51.【参考答案】C【解析】超声检查是确诊妊娠最准确的方法，可观察到妊娠囊、胎芽及胎心搏动。尿hCG为定性筛查；血hCG定量可辅助诊断但无法确认宫内妊娠；基础体温法和黄体酮试验仅作参考。超声还能判断胚胎存活及孕周。52.【参考答案】C【解析】滴虫阴道炎的典型分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。真菌性阴道炎呈豆腐渣样；细菌性阴道病呈匀质稀薄鱼腥味；萎缩性阴道炎呈血性或脓性。阴道分泌物检查发现滴虫即可确诊。53.【参考答案】D【解析】子痫前期重度血压标准为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。轻度标准为≥140/90mmHg。诊断还需结合蛋白尿及器官功能损害情况。重度子痫前期需积极治疗预防子痫发作。54.【参考答案】C【解析】正中切开出血少、损伤小、缝合后解剖复位好，但延切风险大易损伤肛管。侧切出血较多但延切风险小。会阴切开适用于胎儿较大、骨盆狭窄、手术助产等情况。切口感染需及时引流处理。55.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。大于41周为过期产但尚未达过期妊娠标准。过期妊娠胎儿面临宫内缺氧、胎粪吸入、巨大儿等风险，需密切监测及时处理。56.【参考答案】A【解析】俯屈是胎头抵resist盆底阻力时发生的动作，使下颏贴近胸部，以最小径线通过产道。俯屈发生在下降过程中，是分娩机制的重要环节之一。后续依次为内旋转、仰伸、复位及外旋转。57.【参考答案】C【解析】正常产程第一产程初产妇约需11-12小时，其中宫口扩张期从规律宫缩到宫口开全。第二产程初产妇约1-2小时。经产妇第一产程约6-8小时，第二产程约数分钟至1小时。产程异常需及时处理。58.【参考答案】B【解析】前置胎盘禁止肛门检查和阴道检查，以免刺激宫颈引起大出血。阴道检查需在手术室備好紧急剖宫产条件下进行。B超无创且准确，是首选检查方法。胎心监护可评估胎儿宫内状况。59.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤使宫腔面积增大，影响子宫收缩，是导致月经量增多最常见的原因。肌壁间肌瘤也可致月经量多，但黏膜下肌瘤影响更显著。浆膜下肌瘤多无明显月经改变。贫血程度与出血量相关。60.【参考答案】D【解析】正常胎心音为110-160次/分，规律而有力。胎心>160次/分为心动过速，<110次/分为心动过缓。胎心监护可动态评估胎儿宫内状况。胎心变化可反映胎儿缺氧、脐带受压等情况，需及时干预。61.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口扩张停滞达2小时以上，且出现宫缩乏力（宫缩持续时间短、间隔长），诊断为继发性宫缩乏力。此时首选处理为静滴缩宫素加强宫缩，促进产程进展。剖宫产适用于头盆不称或胎儿窘迫等指征，本例暂无此情况。人工破膜适用于宫口开大3cm以上且无头盆不称者，但本例宫缩已减弱，单纯破膜效果有限。哌替啶用于潜伏期延长或精神紧张者，活跃期使用可能抑制胎儿呼吸。62.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠中晚期无明显诱因、无痛性反复阴道流血。本例孕妇妊娠34周，突发阴道流血但无腹痛，腹部柔软无压痛，胎位清楚，符合前置胎盘的表现。胎盘早剥常有腹痛、子宫张力增高、胎位触不清楚等表现。先兆早产应有规律宫缩。宫颈息肉出血量通常较少。临产应有规律宫缩及宫颈管消失、宫口扩张。63.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多因产妇体质虚弱、精神紧张、产程延长、Multiple胎、羊水过多等导致子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，收缩力减弱。胎盘残留、胎盘植入、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的病因，但发生率相对较低。掌握产后出血的各种病因及其发生率，有助于临床及时诊断和处理。64.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是分娩期及产后3天内。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，加上屏气用力时肺循环压力增高，心脏负荷加重。产后3天内，组织间液回流入血液循环，血容量增加，也是心力衰竭高发时期。妊娠28-32周血容量达高峰，虽也是心衰高发期，但不及分娩期及产后3天危险。因此这类产妇应在预产期前1-2周入院待产。65.【参考答案】E【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，其中壶腹部妊娠最多见，而非峡部。卵巢妊娠属于原发性腹腔妊娠。宫颈妊娠多发生在妊娠早期，而非12周后。异位妊娠时，受激素影响，子宫可稍增大变软，但小于停经月份。异位妊娠以输卵管妊娠破裂最常见，也可表现为流产，但不是所有异位妊娠都以这两种形式发病。66.【参考答案】B【解析】活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口扩张停止达2小时以上。本例产妇初产妇，宫口开大3cm进入活跃期，经2小时复查宫口仍3cm，且宫缩减弱，符合活跃期停滞的诊断。潜伏期延长是指从规律宫缩到宫口开大3cm超过16小时。第二产程延长是指初产妇超过2小时、经产妇超过1小时胎头尚未娩出。胎头下降停滞是指在活跃期晚期或第二产程，胎头下降停止达1小时以上。子宫收缩乏力是宫缩特点的描述，而非产程异常的诊断。67.【参考答案】D【解析】绒毛膜癌可继发于任何类型的妊娠，包括葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠，并非多见于葡萄胎排空后。侵蚀性葡萄胎仅继发于葡萄胎，不会继发于其他妊娠。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生远处转移，常见转移部位为肺、阴道、脑、肝等。两者均可出现阴道不规则流血、子宫复旧不全、卵巢黄素化囊肿等表现。掌握两者的继发关系和临床特点，有助于正确诊断和治疗。68.【参考答案】B【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间一般为4-6周，总量约500ml。恶露分为白色恶露、血性恶露和浆液恶露三种。血性恶露持续3-4天，色鲜红，含大量血液。浆液恶露持续10天左右，色淡红，含少量血液。白色恶露持续3周左右，色泽较白，含大量白细胞。若恶露有臭味，应考虑感染的可能。了解恶露的正常特点，有助于产后保健和异常情况的识别。69.【参考答案】C【解析】高血压是诊断妊娠高血压疾病最Basic的依据。妊娠期间收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或血压较基础血压升高30/15mmHg，可诊断为高血压。水肿已不作为诊断标准，因为正常妊娠也可出现水肿。蛋白尿是诊断子痫前期的必要条件之一，但不是最Basic的依据。头痛、视力模糊是重度子痫前期的症状表现。掌握妊娠高血压疾病的诊断标准，有助于早期发现和及时治疗。70.【参考答案】D【解析】该产妇临产16小时，宫口仅开大1cm，胎头S-2，诊断为潜伏期延长。产妇精神紧张、疲劳可导致宫缩乏力。此时应给予哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息，醒来后宫缩可转为协调，若宫缩仍弱，可给予缩宫素。潜伏期延长时，不宜立即行剖宫产术，应先排除头盆不称。人工破膜适用于活跃期宫缩乏力者。继续观察可能延误处理。71.【参考答案】B【解析】羊水栓塞发病急骤，死亡率高达70%-80%，是严重的分娩并发症。羊水栓塞可发生于足月妊娠，也可发生于早产、多胎妊娠，并非多见于足月顺产。临床表现多样，主要有呼吸困难、发绀、休克、DIC及肾功能衰竭等，不仅仅是呼吸困难。多见于经产妇，尤其是有子宫瘢痕者。与胎膜破裂、宫缩过强有关，羊水中的有形物质进入母体血液循环所致。72.【参考答案】C【解析】期待疗法适用于妊娠不满34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。前置胎盘禁忌肛查和阴道检查，以免诱发大出血。孕周大于34周、胎儿成熟、阴道流血量多或出现休克者，应立即终止妊娠。前置胎盘孕妇应住院观察，绝对卧床休息，禁食辛辣刺激性食物，避免诱发再次出血。正确处理前置胎盘，可减少母儿并发症。73.【参考答案】C【解析】该孕妇血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，伴有头痛、视力模糊等症状，符合重度妊娠高血压疾病的诊断标准。轻度妊娠高血压疾病血压≥140/90mmHg，尿蛋白<0.5g/24h，无自觉症状。中度妊娠高血压疾病血压≥150/100mmHg，尿蛋白0.5-2g/24h。妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性。子痫是在重度妊娠高血压疾病基础上发生抽搐。74.【参考答案】E【解析】产褥感染体温高时，除物理降温外，应及时使用抗生素控制感染，不能仅依靠物理降温。产褥感染的治疗原则是根据病原体特点、药物敏感试验结果，选用有效抗生素，大剂量、联合用药，必要时手术引流脓肿。同时给予支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症。掌握正确的治疗原则，有利于患者早日康复。75.【参考答案】A【解析】产后第1天宫底平脐，以后每日下降1-2cm，产后10天子宫降至骨盆腔内，此时腹部检查摸不到宫底。产后6周末子宫恢复至正常大小。产后1周子宫约相当于非孕期妊5周大小，约100g。恶露一般持续4-6周。掌握子宫复旧的规律，有助于判断产后恢复情况。76.【参考答案】E【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3-4天，色鲜红，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，色淡红，含少量血液；白色恶露持续3周左右，色泽较白，含大量白细胞。恶露有臭味提示感染的可能。掌握恶露的特点和持续时间，有助于产后观察和异常情况识别。77.【参考答案】A【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎盘娩出。俯屈发生在衔接之后，胎头遇到阻力发生俯屈，以最小径线通过产道。内旋转发生在下降过程中，胎头为适应骨盆轴而旋转。仰伸发生在胎头达阴道外口时。复位和外旋转发生在胎头娩出之后、胎肩娩出之前。掌握分娩机制，有助于理解正常分娩过程。78.【参考答案】E【解析】宫颈内口松弛者应在孕14-18周行宫颈环扎术，而非20-24周。早产的处理原则包括卧床休息、抑制宫缩、促进胎肺成熟、预防感染等。有感染者应积极终止妊娠，控制感染。掌握早产的处理原则和时机选择，有利于改善围产儿预后。79.【参考答案】E【解析】妊娠合并尖锐湿疣，由于孕期激素水平变化，疣体可迅速增大。病情发展较快，而非较慢。疣体可发生于外阴、阴道、宫颈等部位。分娩时若疣体阻塞产道或分娩时易出血，应行剖宫产。尖锐湿疣有恶变可能，但发生率较低。掌握妊娠合并尖锐湿疣的特点和处理原则，有利于母婴健康。80.【参考答案】E【解析】胎膜早破是指妊娠满37周前胎膜自然破裂。胎膜早破孕妇应卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。胎膜早破超过12小时应使用抗生素预防感染。足月胎膜早破者应等待自然临产，若12小时未临产应给予催产素引产。掌握胎膜早破的处理原则，有利于预防并发症。81.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血量少而休克症状重，呈出血量与休克程度不符的特点。查体子宫板状硬、压痛、胎位不清是重型胎盘早剥的特征性体征。前置胎盘表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有病理性缩复环；子宫破裂多见于梗阻性难产，胎心消失；早产临产无剧烈腹痛及板状腹。82.【参考答案】C【解析】胎头拨露间歇期回缩为胎头着冠表现，提示第二产程进展顺利，但胎头较大或会阴条件较差时应及时会阴侧切保护会阴、缩短第二产程。此时宫口已开全，胎头已达盆底，无需剖宫产。缩宫素用于协调性宫缩乏力，此例宫缩良好。地西泮可使宫颈水肿，不宜在此时使用。等待自然分娩可能导致会阴严重裂伤。83.【参考答案】B【解析】臀位足月分娩围产儿病死率高于头位，可考虑在妊娠36-37周行外倒转术矫正胎位。此例孕39周已足月，但若胎儿评估正常、无禁忌证仍可尝试外倒转术。外倒转术需在超声监测下进行，失败者可择期剖宫产。胸膝卧位适用于妊娠28周前臀位，32周后子宫空间相对较小效果不佳。臀位不是绝对剖宫产指征，需综合评估。84.【参考答案】C【解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。子宫过度膨胀（双胎、巨大儿）、产程延长、多次分娩等均可导致宫缩乏力。软产道裂伤约占20%，胎盘因素约10%，凝血功能障碍较少见。子宫内翻罕见但凶险。识别产程异常、正确处理第三产程是预防宫缩乏力性产后出血的关键措施。85.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血和轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。本例符合先兆流产诊断。难免流产宫颈口已扩张；稽留流产胚胎死亡滞留宫腔；不全流产为妊娠物部分排出；完全流产妊娠物已完整排出。应先兆流产应卧床休息，必要时给予黄体酮等保胎治疗。86.【参考答案】D【解析】晚期减速表现为胎心率晚期缓慢下降并恢复，提示子宫胎盘功能不良或胎儿缺氧，而非单纯胎盘功能减退。早期减速与胎头受压有关，变异减速因脐带受压引起。